周其赵医生的科普号

小白28岁，结婚两年多了，前几天到南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）男科门诊就诊，自述跟太太爱爱时每次都在3-5分钟左右，自觉力不从心，很是内疚自责。虽然医生给小白解释这种情况不能算是“早泄”，但是小白的真正诉求并未得到解决。像小白这类自觉“早泄”的患者，男科门诊一个上午能接诊20来例。早泄一般是指阴茎没有插入阴道，或是刚插入阴道，在很短的时间内就射精的现象。根据指南早泄可分为原发性早泄和继发性早泄，前者指进入阴道后1分钟内射精，后者指3分钟内射精。一般把时间限定为三分钟以内，超过三分钟的男性是正常的，甚至一分钟。早泄的原因及治疗①心理因素：在性生活中，男性的心理其实是比较脆弱的，例如偶然发生一次快速射精的情况，就会给一些男性留下心理阴影，在下一次性生活中，很可能因为这种阴影赶到恐惧害怕。最后形成一种恶性循环，心理负担越来越大，射精往往也会变得越快，导致早泄。这种情况是很多男性出现早泄的主要原因。②身体因素：包皮过长，当男性包皮过长而使龟头长期被包皮包住，会使男性在性生活中因为龟头过于敏感而引发早泄。前列腺炎，长期的慢性炎症刺激可能会引起感觉神经、交感神经的紧张兴奋，感觉神经兴奋导致敏感度增加、性刺激更快传到大脑中枢，因此更快达到射精阈值发生早泄；而交感神经的兴奋可以导致输精管、精囊、射精管、尿道海绵体肌、球海绵体肌等参与射精的组织器官蠕动收缩增强，从而出现射精快。勃起功能障碍，目前勃起功能障碍与早泄直接的关系还不明确，但是有研究表明，早泄与勃起功能障碍的风险显著增高相关联。③治疗：除了心理疏导以外，对于因疾病导致的早泄，是需要找到根源对症治疗的。慢性前列腺炎，采取个体化治疗方案，联合5-羟色胺再摄取抑制剂和α受体阻滞剂可以改善排尿症状、疼痛、紧张焦虑和延迟射精。勃起功能障碍合并早泄的治疗应根据患者疾病的分类诊断和不同病因实施个体化综合治疗，以提高患者和伴侣性生活的满意度。常用的治疗方法包括心理行为、药物、中药和外科手术治疗等。5型磷酸二酯酶抑制剂和5-羟色胺再摄取抑制剂联合应用，疗效优于单用，且安全，有较好的耐受性。 对早泄的认识误区①性交时间的长短：日常性交时长和岛国片中的完全不一样，岛国片中的所呈现的形式源自于生活，但是却又和真正的生活不一样。有些患者拿着岛国片的标准要求，到处求医问药，试图超过人类的正常极限，但往往是失望而归，甚至造成一些人为的悲剧发生。男性应该科学认识早泄，不要让岛国片搅乱你的“性”福生活。②早泄为肾虚所导致：很多早泄人群，会认为早泄是肾虚所致，吃韭菜，炖羊鞭，各种偏方上阵。事实上，早泄和肾虚其实并没有什么关系，通过民间秘方来治疗早泄是很危险的。盲目服用壮阳补肾的药物，并不能治疗早泄，还会延误治疗，甚至有些药物可能导致身体其他部位受损。③手淫导致早泄：目前尚无证据说明手淫与早泄有直接联系。手淫本身是“无罪”的，科学的“手淫”是有益身心健康的。但长期过度手淫会引起前列腺的反复充血，容易引起前列腺炎，从而间接导致早泄，同时，手淫时的内疚心理也有可能影响以后的正常性生活。

南方医科大学第三附属医院泌尿外科副主任医师 周其赵为进一步提高男科疾病的服务质量，我院开设男科疾病的专科诊治，每周六上午由周其赵副主任医师坐诊男科门诊。一、男科门诊诊治范围1、男性不育症：包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症、精子DNA碎片率高、无精液症、精液不液化、死精子症、隐匿精子症、血精症等各种精液检查异常。2、男性功能障碍：包括阴茎勃起功能障碍（阳痿）、早泄、性欲低下、逆行射精、不射精、射精困难等。3、男性生殖道炎症：包括包皮龟头炎、尿道炎、附睾炎、精囊炎、睾丸炎等男性生殖系统感染和炎症。4、前列腺疾病：包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌其相关疾病，5、男性生殖器畸形，包括：尿道下裂、尿道狭窄、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、隐睾、睾丸扭转、输精管发育不良等；6、其他男科疾病：精索静脉曲张、性腺功能低下症、睾丸肿瘤、阴茎癌等其它男科疾病。二、我院特色男科技术1、中西医结合诊疗技术：西医检验检查技术和循证医学、中医辨病和辨证论治相结合，对男科疾病进行全面评估和精确诊断，综合使用西药和中药等药物对男科疾病进行治疗，具有起效快、疗效好和标本兼治的优点。2、无精子症的治疗技术：可以通过睾丸细针穿刺精子抽吸术（TESA）、经皮附睾穿刺精子抽吸术（PESA）、睾丸尖钳穿刺取精术（TESE）和显微镜下睾丸切开取精术（M-TESE）等各种取精手术帮助患者判断是否有精子，为试管婴儿做准备。一些梗阻性无精子症病人，可以通过显微镜下输精管附睾吻合术（M-VE）、输精管吻合术（M-VV）、经尿道射精管切开术（TURED）和精囊镜手术等男科显微微创手术复通输精管道，使精液中重现精子。我院在无精子症诊疗方面目前处于国内和省内先进水平。3、全套的精液检查技术：精液常规分析、精子形态学染色分析、抗精子抗体（AsAb）检测、精浆生化分析、精子低渗肿胀实验、精液感染性指标分析等。可以对男性不育症进行精确分类和诊断，并在此基础上选择最佳治疗方案。4、男性生殖遗传学检查技术：染色体核型分析、Y染色体微缺失分析（AZF基因缺失分析）、地中海贫血基因突变检测、男性遗传病的致病基因检测、基因组全外显子测序分析和全基因组测序分析等。5、男科疾病的检验和检查技术：性激素检测、男性生殖系统超声学检查（阴囊彩超和经直肠彩超）、男性生殖系统磁共振检查（盆腔MR）、夜间阴茎勃起功能监测（NPT）、阴茎敏感度检测等。三、就诊指南1、出诊医生：周其赵副主任医师2、出诊时间：周六上午8:0-12:003、出诊地点：南方医科大学第三附属医院门诊大楼（广州市中山大道西183号）5楼17号男科诊室（周其赵 副主任医师）4、挂号方法：到南方医科大学第三附属医院门诊大楼的1楼挂号处，挂“周其赵”教授号。可以通过“南方医科大学第三附属医院”官方微信公众号（SMU_SY）预约或者当日挂号。挂号后，请持挂号凭条和门诊病历本，到5楼外科区的护士站报到，或者用微信或手机APP报到。报到后，请在候诊区等候，留意屏幕显示及叫号声音，按顺序就诊。5、预约挂号方法：可以通过“南方医科大学第三附属医院”官方微信公众号（SMU_SY）可提前1-7天进行门诊预约或者当日挂号。6、咨询服务

南方医科大学第三附属医院泌尿外科副主任医师 周其赵腿上长蚯蚓，我们都知道是下肢静脉曲张，如果是“蛋蛋”上长蚯蚓，那就不只是疾病那么简单，还关系到子孙后代。南方医科大学第三附属医院泌尿外科周其赵李先生29岁，结婚四年多了，每次亲朋好友问“什么时候要小孩呀”，他都难以启齿，含含糊糊地说“还没准备好”来搪塞。尽快要一个孩子是李先生目前最大的愿望。去年9月，李先生于南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）男科门诊就诊，自诉好几年妻子都没怀上孩子，妻子检查一切正常。医生为李先生查体，发现其阴囊上有许多蚯蚓状青经凸显，遂为其做了精液分析及腹部、阴囊彩超检查，确诊其为精索静脉曲张。精索静脉曲张是指阴囊内精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迁曲、伸长的病理现象。精索静脉曲张发病率为10％-15％，主要发生于青壮年男性，在男性不育中占25%～40%，目前普遍认为该病与男性不育直接相关，世界卫生组织(WHO)将精索静脉曲张作为男性不育的一个重要原因。经过显微镜下精索静脉结扎术，李先生的精索静脉管径及精液指标得到明显的改善，今年妻子成功怀孕。除了“蛋蛋”上长蚯蚓，精索静脉曲张主要症状包括阴囊部坠胀感和隐痛不适，可放射至腹股沟区、下腹部或腰部，站立过久或劳累后加重，平卧位可减轻。如病变轻，可无任何症状，仅在体检时被发现患侧阴囊位置偏低、精索粗大。精索静脉曲张的确诊需要结合患者病史、体格检查及彩色多普勒超声检查，如有必要，还可行精液分析观察精子的密度、活率、活力及畸形率。部分患者体查时可发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，大多数患者没有明显症状，体检时也不能触及阴囊内无痛性蚯蚓状团块，他们大多因为不育到医院就诊时被发现确诊。静脉曲张会引起男性不育，与以下因素相关。一是精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生；二是血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内CO2 蓄积影响精子的发生;三是左侧精索静脉返流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、５-羟色胺可引起血管收缩，造成精子过早脱落;四是左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸间静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子发生。目前治疗该病，包括三种方式。一般治疗：包括生活方式及饮食的调节、物理疗法等。生活方式和饮食的调节包括控制烟酒、饮食清淡、避免增加腹压的动作；物理疗法包括阴囊托带，穿紧身内裤等。以上方法一般能在一定程度上改善阴囊不适症状。药物治疗：抗氧化剂，中药，非甾体类消炎药等，以及其他改善精子质量的药物；手术治疗：包括显微镜、腹腔镜、开放手术精索静脉结扎术，目前显微镜下精索静脉结扎术被认为是金标准。精索静脉曲张手术能显著改善患者的症状及精液质量，包括精子的密度、活率以及活力等。手术治疗精索静脉曲张在改善精液质量、提高配偶自然怀孕率和缓解局部疼痛症状中的作用已为多数医生所认可。该病的高发人群主要是青壮年男性，尤其是瘦高个男性更容易出现，患病率为10%-15%，故青壮年男性应该警惕该疾病，一旦发现阴囊不适或双侧阴囊水平位置不等或者精液质量下降，建议及时到医院就医，进行正规的治疗。

前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。在中国，15～60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4%。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性。50岁以下的成年男性患病率较高。（一）前列腺炎的概念及分类1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：Ⅰ型：相当于传统分类方法中的ABP。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。Ⅱ型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5%～8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS），相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为ⅢA（炎症性CPPS）和ⅢB（非炎症性CPPS）2种亚型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB2种亚型各占50%左右。Ⅳ型：无症状性前列腺炎（asymptomatic inflammatory prostatitis, AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。（二）治疗原则前列腺炎应采取综合治疗。Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。Ⅱ型：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。ⅢA型：可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。ⅢB型：推荐使用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等药物治疗。Ⅳ型：一般无需治疗。

（一）心理/行为治疗1. 心理咨询 患者教育非常重要，让患者认识到早泄对人类的实际危害远不及人们对其产生的不良情绪更为严重。 2. 行为治疗:n “动停法方法”，由伴侣刺激阴茎，直至患者有射精冲动感。此时，患者应告诉其伴侣暂停刺激，待射精预感完全消失后再重新给予阴茎刺激。n “挤压”方法，与前者相似，但要求其伴侣在患者有射精冲动时采用手法压迫龟头，直至患者射精预感完全消失。 n 这两种操作方法在达到高潮前重复给予3次（一周期）。n 行为治疗策略的前提依据是，PE是因患者无法体会更强的性唤醒感觉以及无法识别必然射精的感觉所致。n 反复训练法可使患者逐步接触渐进性增强、延长的刺激，从而减弱其刺激-反应联系，治疗期间应将刺激强度和持续时间维持在刚好低于触发射精反应阈值的程度。 （二）局部麻醉药物治疗n 局部应用可降低龟头敏感性、进而延迟射精潜伏期，却不会对射精快感产生不良影响。n 利多卡因-丙胺卡因霜：可导致少数患者因阴茎麻木而无法勃起。性交时可使用避孕套或阴茎清洗，以避免局部麻醉药扩散至阴道壁内、导致伴侣感觉麻木。n SS霜是由9种草药萃取液制成的局部麻醉药。（三）选择性5羟色胺再摄取抑制剂n 选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）常用于治疗心境障碍，但因该药可延迟射精，故而被广泛应用于PE进行非适应症治疗。n 与抑郁症治疗一样，SSRIs 治疗PE时也需在给药后1～2 周才起效。n SSRIs每日治疗方案已成为PE治疗的首选。（四）磷酸二酯酶5抑制剂：n 多项最新研究均为PDE5抑制剂的PE治疗疗效提供了支持。n 这些药物可通过改善勃起功能而减少患者对性功能的焦虑感，并使勃起的性刺激阈值下调至较低水平，而要达到射精阈值则所需较高的性刺激水平。n 对于参与这一作用的大多数机制仍处于推测阶段。 （五）其他药物：n 肾上腺素能阻滞治疗PE的目的在于降低精道交感紧张，进而延迟射精。 n 曲马多是一种中枢性镇痛药，具有阿片受体激活以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制双重作用。n 研究显示，α-1肾上腺素能拮抗剂，特拉唑嗪和阿夫唑嗪、和曲马多治疗PE时具有一定疗效。n 仍需开展更多研究以全面评价其作用。 （六）手术治疗：n 改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄效果良好; 但阴茎背神经选择性切断术，目前尚缺乏循证医学证据证实其疗效和安全性。n 包皮成形术可使射精潜伏期明显延长,效果良好。手术方式破坏了部分阴茎上的性感受器，减少了性刺激信号的输入量，降低中枢的兴奋性，延缓了射精潜伏期，但目前缺乏疗效和安全性的循证医学证据。

谢某某，女性，49岁，广东省揭阳县炮台镇桃山村人，患者左侧腰腹部反复疼痛5年，一直未正规治疗，自行口服药物治疗，疼痛好转后不再进一步检查治疗，1天前患者左侧腰腹部再次出现疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐，畏寒、发热，最高体温40℃，立刻就诊于当地医院，腹部平片提示左侧输尿管上段结石，于药物止痛治疗，考虑结石太大，转至南方医科大学第三附属医院泌尿外科治疗。患者转入南方医科大学第三附属医院泌尿外科后，仍持续高热，出现意识淡漠，反应迟钝，血压下降至80/55mmHg，尿量非常少，考虑患者左侧输尿管结石并感染，左肾积脓可能，急行泌尿系CT平扫检查， 发现左肾重度积液，左侧输尿管上段结石（大小约2.1*37.5px），急抽血检查，患者白细胞升高（计数达33*109/L），血糖30mmol/L，考虑左肾积脓诱发糖尿病酮症酸中毒可能，请内分泌科医师协助治疗，予胰岛素治疗控制高血糖；泌尿外科刘存东主任医师掌握患者病情后，指出患者病情非常危险，患者已经出现感染性休克表现，但主要问题是右侧输尿管结石梗阻导致感染，已经发展为脓毒血症，情况非常凶险，继续发展可导致全身血管弥漫性出血及死亡，下一步治疗需立即引流左肾脓液，加强抗感染及抗休克治疗。刘存东主任医师通过手术方法在患者左侧腰部，将肾造瘘管经皮肤、皮下组织、肌肉及肾周组织，置入肾集合系统，见大量黄色脓性粘稠液体引出，量约800ml；经过留置左肾造瘘管引流及强抗感染等治疗1周，患者血常规白细胞数量恢复正常，血糖得到控制；遂经该通道行经皮肾镜碎石取石，将左侧输尿管上段结石完全取出，1周后拔除肾造瘘管，伤口完全愈合，患者满意出院。刘存东主任医师指出泌尿系结石主要问题是梗阻，梗阻可导致肾及输尿管积水，如果积水时间长，一些代谢产物难以排出，可引起细菌感染，最后形成脓液，细菌及脓液可经肾脏血管进入全身，导致脓毒血症、感染性休克及全身血管弥漫性出血，可危及生命。因此，刘存东主任医师提醒各位，如出现腰腹部疼痛，需高度考虑泌尿系结石，尽快到医院检查治疗，以免延误诊治，避免病情进一步发展。

林某，是在广州工作的一位外来务工人员，因天气炎热, 经常感阴茎龟头潮湿、搔痒, 由此常常影响到工作。经过一段时间考虑后，林某至工厂附近的一家诊所治疗，发现为包皮过长，行了包皮环切术。让林某意想不到的事情发生了，在夜间１１点多，包皮伤口敷料渗血，内裤大部分渗湿，患者担心出血多，危机生命，立刻赶到南方医科大学第三附属医院泌尿外科治疗，值班医师立即打开患者敷料，查看患者伤口，发现阴茎系带处伤口不断渗血，估计失血量达300ML左右，立即将局部伤口缝线拆开，找到出血血管，予接扎止血，重新缝合伤口，干洁敷料覆盖伤口，观察一个晚上后，伤口敷料无渗血，患者安心回家 。众所周知，包皮环切术是泌尿外科最常见、最小、最简单的手术，但治疗不当，常常引起一些不良后果，建议各位患者决定治疗时，选择一些可靠、正规的医院。如果区分及判断包皮过长及包茎？包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露，但是可以用手将包皮翻出。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露，包皮难以上翻。包皮过长是否需手术治疗？包皮过长，如果勃起后龟头仍无法完全露出鬼头就必须去做手术了，如勃起可以露出龟头但平常状态下完全包裹也可以不做，但须勤清洗；如果包皮过长因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可诱发包皮龟头炎，使包皮粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿，如果不及时治疗，炎症可沿生殖道上行感染，引起前列腺、精囊以及附睾等的炎症，同时可通过性交传染给性伴侣，另外，还可引起早泄等，建议到医院就诊，做个包皮环切手术治疗。包皮手术方式多，各种手术方式的特点？包皮过长手术方式较多,有传统的包皮环切术、包皮切割器术、袖套式包皮环切术、包皮环套术、包皮激光手术等。传统的包皮环切术出血量稍多，术后恢复快。近期各大医院比较流行的包皮切割器术具有手术时间短、出血少及恢复快等特点，已经在我院广泛使用，效果良好，得到广大患者的拥护。包皮环切术后康复及注意事项？不要吃辛辣、刺激性的东西，注意卫生，避免伤口发炎；1个月内不能有性生活；要注意清心寡欲，不要太冲动，因为勃起了会把伤口撕裂，使愈合变慢的；可以喝点莲子芯冲的茶；医术中说,水里边的生长的果实一般都是属阴性比较重的,可以清心,清气伙,也降低性兴奋.暂时可以减低欲望。包皮手术后,因为龟头外露,和内裤摩擦会有点不适.而且没有分泌液的滋润会有点干燥脱皮的现象都是正常的。包皮环切术后勃起该怎么办？应避免看色情书籍、电视等，夫妻应暂时分开，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。如果清晨晨勃，是难以控制的，可以服用雌激素，但需要服用一定的剂量及时间才能到达抑制勃起的效果，一般不建议服用。包皮环切术恢复时间及费用？包皮手术的恢复时间不能一概而论，因为具体每一个人的恢复时间都有所不同，要具体根据患者的体质和恢复状况来看。此外，包皮手术的术式、施术医生的技术水平等都会对包皮手术后的痊愈有很大的影响。而一般而言，传统包皮环切手术后7-10天伤口可以愈合，20天左右完全恢复，一个月左右可以有性生活。包皮手术是一种大众化的手术，在医院的泌尿外科开展比较多，一般来说，包皮手术的费用都不会太高，只要选择一家正规的医院，手术费用合理、手术安全效果好。本文系周其赵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、定义精索静脉曲张：是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。二、精索静脉曲张与生育的关系目前已公认可触及的精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。有文献统计，在成年男性大约40％的原发性不育及80％继发性不育者患有精索静脉曲张。精索静脉曲张影响生育的因素有病理改变及免疫学因素。三、精索静脉曲张引起不育的病因精索静脉曲张引起不育的原因，至今尚未完全阐明，可能与以下因素有关：1、精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生；2、血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内CO2蓄积影响精子的发生；3、左侧精索静脉返流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺可引起血管收缩，造成精子过早脱落；4、左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸间静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子发生。四、诊断㈠ 临床表现多数患者无自觉不适而在体检时被发现，或因不育症就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。㈡ 诊断标准临床上将精索静脉曲张分为四级：Ⅲ级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。Ⅱ级：在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。I级：触诊不明显，但Valsalva试验时可出现。0级：无精索静脉曲张症状表现，Valsalva试验不能出现。五、治疗精索静脉曲张为男性青壮年多发性疾病,临床上多数文献报道以手术治疗为主,部分采用（或联用）药物（包括中医药）治疗。手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜、显微镜手术以及其他方法治疗等。显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。其主要优点在于能够很容易结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉,保留动脉、神经、淋巴管，因而明显减少了复发及睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症的发生。因此,目前显微镜下精索静脉高位结扎术（MV）被认为是治疗精索静脉曲张的首选方法。六、随访随诊的主要目的是检查是否有复发及其他的并发症。尚不能确定合理随诊时限，患者可根据自己的病情及主管医师的医嘱进行参考。第一次随诊可在术后1-2周进行，主要检查有无手术并发症。第二次随访在术后3至6个月进行，主要检查精液质量及精索静脉超声检查，以后可每月定期随访，