薛涛医生的科普号

在封城的西安，我还在岗位上坚持工作，对于一名医生，岗位就是我的战位，我更担心的是我手术后的病人，我的正在进行放化疗的肿瘤病人，我的因为封城无法按时复诊的患者，你们还好吗？你们的鼻子怎么样了，有啥情况，请随时告诉我！ 下面，我想叮嘱啰嗦几句话给你们，信任我的患者朋友们： 1、由于西安的疫情，外地的鼻窦炎鼻息肉的患者暂时无法复诊，务必坚持原来我对您的叮嘱，按时鼻腔冲洗，按时鼻用激素喷鼻； 2、如果在我交代病情时告诉过您，您属于过敏体质，合并哮喘，息肉属于嗜酸性鼻息肉，这段时间如有鼻腔不适，可以考虑服用抗白三烯药物（孟鲁司特）、如果过敏症状特别明显，可以加用抗组胺药物（盐酸西替利嗪、依巴斯丁），如果鼻阻明显加重、分泌物明显增多，可以按照我开过的方案口服激素治疗； 3、任何不适的感觉，病情的变化，请您随时在好大夫在线给我留言； 4、肿瘤手术后放疗化疗的患者，目前疫情中的西安市对于本市的放疗化疗患者已经有了相关的政策，您可以尽快与社区联系了解； 5、外地肿瘤手术后的患者，目前来西安市还是不安全，请您第一时间在好大夫在线网站与我联系，我将尽最大努力帮助你，在您家乡附近联系治疗地点，不耽误您的进一步治疗； 6、疫情期间的耳鼻咽喉门诊，特别是鼻科，检查治疗时，需要非常密切的接触，呼吸道完全暴露，存在一定的风险，因此，对于非危急重症的患者，暂时推迟您的复诊换药时间是安全的选择，有任何问题随时在这里给我留言，如需协助联系在您家乡附近的医院换药处理，请给我留言； 亲爱的患者朋友，愿西安的疫情早日过去，我与你们早日再见！

在我们西京医院，面对一个“鼻中隔偏曲”的患者，鼻科大夫开住院证之前，都会要求患者去心身科做一下心理评估，根据这个心理评估的结果再决定是否手术，这是为什么呢？ 首先，我们还是从什么是“鼻中隔偏曲”说起吧。鼻中隔偏曲作为一个疾病的定义是“指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者”从这个定义，我们不难得出这样的结论：1、单纯偏曲不等于疾病； 2、症状决定诊断，也就是说如果没有合并鼻腔功能障碍，可不作诊断。 既然是由于症状决定的诊断，鼻中隔偏曲又有那些症状呢？主要症状包括鼻塞、鼻出血、头痛。这些症状根据偏曲的程度不同而出现或不出现。由于鼻中隔偏曲影响了鼻腔的正常生理，容易发生过敏性鼻炎、上下呼吸道感染、打鼾，进一步还会引起慢性鼻窦炎。 对于鼻中隔偏曲，唯一有效的治疗手段就是手术，而是否需要手术，最主要的依据就是患者的主观症状，而鼻中隔偏曲的临床症状，例如鼻阻、头痛等，主观色彩很重，很容易受到患者主观情绪、精神状态的影响；再加上我们的鼻子除了呼吸、嗅觉等功能以外，与我们的精神情绪也有着密切的关系，特别是焦虑、抑郁、强迫等不良的精神心理因素会有影响到我们的鼻子的感觉。 在我们的工作实绩中，也多次发现单纯的强迫症患者就有可能表现为鼻阻，患者会误以为自己的鼻阻是由于鼻中隔偏曲导致。因此，为了保证正确的诊断鼻中隔偏曲，我们必须通过心理评估，评估患者的精神心理状态，判断患者的鼻中隔是否真正需要手术，手术是否可以解决患者的问题；换个角度来说，如果患者的鼻腔症状是由于精神心理因素导致的，而不是鼻中隔解剖异常引起的，手术不但解决不了患者的问题，还有可能给患者带来更多更大的痛苦。 因此，在面对大夫鼻中隔偏曲手术的建议的时候，一定要慎重考虑，多问问自己，自己的鼻腔症状到底是由于精神心理引起，还是鼻中隔引起的。其实，也不必纠结，最简单的办法就是交给专业医生处理，可以找心身科或者心理科医生，做一个简单的心理评估，就可以得出正确的结论。 这就是我们在做鼻中隔偏曲手术之前，一定要做心理评估的原因，一句话：为了您的安全，为了更好的治疗您的疾病。本文系薛涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

作为一个鼻科医生，经常面对患者，特别是小儿鼻炎患者的家长的疑问，“薛教授，可不可以不用激素？有没有啥神药给孩子一用就通气？”，的确，鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎，治疗起来症状往往反反复复，迁延不断，令人心烦，特别是儿童患者，上述疾病对孩子的生活质量影响很大，在治疗上，正规医院通常会建议家长使用鼻用激素喷鼻，这让很多家长顾虑重重，“能不能不用激素？”，“国外会不会有一种神药，来代替激素呢？”，充满疑问以及激素恐惧症的家长们患者们去求教了万能的“淘宝”。作为一个鼻科大夫，我不止一次的面对家长拿着写满外国字的“海淘鼻炎神药”来请教是不是可以用，那么这些“神药”到底有没有用呢？让我们一起来看看：我也查了一下万能的“淘宝”，销量第一的是这么一个东东：日本Sato佐藤制药 NAZAL 鼻炎水还有至少两种包装，但主要区别就是含有的增味剂型不同，包括薰衣草味、薄荷味等等。看看评论，真的是好评如潮呀，不少患者反应一喷就通气！但这到底是个什么东西，让我们先看看说明书：使用方法其实很容易看懂，即使不懂日文，我们还可以依靠“百度翻译”，请注意几个要点：1、 成人（15岁以上），7岁以上使用，2、 使用间隔3小时以上，一日不得超过6次这几个要点，使我想到了，这药到底是什么成分？再次仔细阅读了说明书，说明书上写的很明白：我们来翻译一下此药的成分： 1、Naphazoline 盐酸萘甲唑啉50毫克 2、Chlorphenamine 马来酸氯苯吡胺500毫克 3、Benzalkonium Chloride 苯扎氯铵10毫克 让那些代购的广告说中了，这个药还真的没有激素呀！！！ 现在我们对每种成分进一步简单解释一下： 1、盐酸萘唑啉，也叫萘甲唑啉、鼻眼净、滴鼻净，是常用于收缩鼻腔血管的药物，可以使鼻腔快速通气。这个药物到底如何，是不是可以长期使用，请大家自行百度一下。提醒大家注意：临床中此药使用时间规定不能超过5-7天。 2、马来酸氯苯吡胺，也叫扑尔敏，属于抗组胺抗过敏药，是抗过敏治疗的一种老药物，口服的感冒药中经常可以看到。 3、苯扎氯铵，也叫洁尔灭，属于常见的消毒剂。添加此成分主要起到防腐作用。综上所述，这些“鼻炎神药”并不神奇，与我们在国内药店买到的很多滴鼻剂的成分大同小异，国外的药物有可能在质量上更有保证，对于有经济条件的患者，我们不反对使用，但需要提醒大家，一定要搞清楚药物的成分，咨询靠谱的懂行的医师、药师，严格把握适应症。对于鼻炎的治疗，千万要选择相信医生，不要有激素恐惧症，其实激素不是妖魔，只要不滥用，不过量用，是治愈疾病的天使。

最近，连续接诊了多位反复发作的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者，患者多数经过多次的手术治疗，手术后肿瘤再次发作，患者与家属都十分困惑十分痛苦，问了我很多问题：1、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤到底是一种什么病？ 内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤之一。虽是一种良性肿瘤，但其特有的术后复发及恶变倾向使得该病拥有区别于其他鼻腔鼻窦良性肿瘤的鲜明特征。严格来说，鼻内翻性乳头状瘤的发生为多因素、多阶段作用的结果。人乳头状瘤病毒（HPV）与鼻内翻性乳头状瘤的发病有密切关系，有研究证实33-42%的病例与HPV感染有关系，相关的病毒亚型主要是6、11、16和18。EB病毒在鼻内翻性乳头状瘤中起到的作用尚存在争议，需要进一步研究。 本病属于良性肿瘤，但若治疗不及时，或者因为手术不彻底反复发作，具有显著的恶变倾向，因此，必须高度重视及时确诊，彻底切除！！2、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤为什么手术后容易复发？ 外科手术切除是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选治疗方式，彻底切除是治愈肿瘤，防止复发的首要措施。但由于本病的一些特殊特点，导致手术不彻底，容易复发。 首先，部分患者初诊被误诊为“鼻息肉”，本病多为单侧鼻腔，可见中鼻道或嗅裂处新生肿物，有误诊为“鼻息肉”的可能，但在成年人中，鼻息肉多为双侧病变，很少单侧发病，对于成年人的单侧病变，患者还是要提高警惕，对于40岁以上单侧“鼻息肉”患者，如伴有血涕，术中易出血，术后易复发，一定要完善检查，及时病理化验，明确诊断； 第二，本病的彻底切除的关键点在于准确的判断肿瘤的生发中心，用一句俗话说，就是一定要斩草除根，准确判断出肿瘤的原发部位、生发中心，彻底切除。3、第一次手术前诊断“鼻息肉”，手术后病理发现是“内翻性乳头状瘤”，该怎么办？ 对于这种情况，我的建议不要盲目观察，而是要仔细研读第一次手术前的影像学资料，结合第一次手术的情况，考虑尽快第二次手术彻底切除，主要原因在于：由于手术前初步诊断：“鼻息肉”，因此第一次手术中并没有按照彻底切除肿瘤的原则去设计手术方案，很难做到按照肿瘤切除的范围去完成手术，盲目观察，肿瘤复发的几率很大，而反复复发又是导致恶变的重要诱因。4、反复复发的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤还可以在内镜下微创切除吗？ 目前，随着技术的进步，鼻内镜下微创手术已经成为治疗本病的有效办法，内镜下可以完整彻底微创的切除肿瘤，避免了面部瘢痕，对于复发的肿瘤，绝大多数都可以在内镜下微创切除。但如果已经证实有恶变，根据肿瘤范围与部位，需要做面部切口。5、手术后需要主要什么？ 按时复查、按时复查、按时复查，重要的事情说三遍！！！按时复查，及时发现有无肿瘤复发的迹象，及时采取措施，是防止肿瘤复发，防止肿瘤恶变的重要措施，再次提醒患者，一定要复查！！对于复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，我和我的团队有着比较丰富的经验，治愈了不少患者，如果您或者家人也被这个疾病困扰，请随时联系我。

经常有患者朋友问我办理住院的过程，我统一回答如下：1、拿到住院证后，您会同时拿到几张化验单，这是您手术前必须完成的检查，需要您在入院前完成这些检查，这部分费用在您出院的时候会记入你的住院费中，不影响您的医保报帐；2、您需提前与住院部预约住院时间，由于床位紧张，一般都需要等2-3周左右，所以建议您最好能提前一周完成手术前的常规检查；这期间除了等待，您还可以阅读我在好大夫网的一些文章，或通过网站与我保持沟通，即可以了解病情，又可以做好手术的准备。3、很重要的一点，在开住院证的同时，我们常常会给您开一些手术前用的药物，对于鼻腔手术，术前规范用药是非常关键的；4、我院有专门的工作人员负责通知患者按就诊时间顺序住院手术。因为每位患者情况都类似，您也不希望您排队的时候有人加塞吧，请大家相互理解。如有特殊情况（一般是病情特殊的患者），我一定会酌情照顾。5、接到入院通知后，一定要按照时间尽快赶到出院处，同时特别提醒您注意，注意自己有无感冒，急性上呼吸道感染是不能手术的；女性还要注意是否临近经期，月经期间也是要避免手术；中年以上的患者要注意有无心血管系统的疾病，是否在服用阿司匹林，一定要告诉医生这些问题。6、来住院前有疑问，可以通过网站咨询或电话咨询与我沟通。

面对困难与痛苦，大哭一场是一种宣泄，留下的眼泪是为了让我们更好的笑对人生。可是在现实生活中，却有这么一批人，他们终日与泪水相伴，他们的眼睛常常总是有眼泪流出，甚至还有脓液流出，特别是遇到冷风，症状更加严重，真的是“未到伤心处，已是泪满襟！”没有亲身经历的人，也许会觉得这不过是一个并不要命的小毛病，但就是常常满含泪水的感觉却让这些朋友不胜其烦，真是谁流泪谁痛苦谁知道。这个眼泪长流的毛病实际上是由于“泪道阻塞”、“泪囊炎”导致的。泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。正常我们的眼睛每天会产生大量泪液，正是通过泪道，这些泪液流入我们的鼻腔，我们才不会一天到晚泪水长流。泪道的主要构成见下图：一旦我们的鼻泪管由于炎症、外伤等因素发生了阻塞，泪道对泪液的引流就会发生障碍，进一步会导致泪道阻塞，甚至泪囊炎。泪道阻塞、慢性泪囊炎是临床上非常常见的一种眼科疾病，主要由鼻泪管阻塞引起，患者长期溢脓、溢泪，非常痛苦，严重影响着患者的生活质量。眼科医生常常会给患者进行泪道冲洗、泪道探通等方法治疗，大部分患者通过这些相对简单的方法治理能够解决问题，但部分患者通过治疗后并没有效果，对于无效的患者医生会建议采用泪道激光手术、泪道置管等方法治疗，但成功率并不高，而外进路的泪囊鼻腔吻合手术术后面部易遗留瘢痕、吻合口纤维化等缺点，很多患者难以接受。那么有没有一种新的方法可以克服上述的缺点呢？从上面的解剖模式图不难看出来，如果反其道行之，我们是否可以通过鼻腔来把阻塞的泪道重新开通呢？由于在解剖关系上，泪囊与鼻腔仅相隔两层结构，即鼻粘膜和骨性泪囊窝，经鼻内镜行泪囊鼻腔吻合术较传统鼻外径路手术具有损伤小、定位准确、操作简捷、无面部瘢痕及并发症少等优点；同期可处理鼻腔及鼻窦病变，是以往鼻外径路手术方式所不能比拟的，是目前慢性泪囊炎较理想的手术治疗方法随着鼻内镜技术的不断发展，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术手术治疗慢性泪囊炎已逐渐成熟，该手术有着很多优点：在内镜下操作视野清晰、没有外部切口，疗效肯定，成功率高，损伤小、并发症少，如果患者有鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病还可以同时得到处理，被越来越多的耳鼻喉科和眼科医生所推荐，逐渐成为治疗泪道疾病的主流手术之一，也深受广大患者的好评。但需要说明一点的是这类手术适合鼻泪管阻塞的患者，如果患者的泪道阻塞部位在泪小点、泪小管和泪总管，这类手术就不太适合了。最后祝所有泪道阻塞的患者，正确选择治疗方法，“擦干眼泪、笑看人生”。欢迎转载，转载请注明作者（薛涛，第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科）

近期由于疫情防控的原因，我院严格限制了门诊量，严格控制了加号，因此不能再为各位患者朋友加号。首先，严格遵守国家的各项防疫政策！第二，请大家尽可能在我院官方预约挂号，如果挂不上号，可以挂与我同一时间的其他普通号医生的号，这样也可以直接找我就诊。请大家尽可能在我院官方预约挂号，如果挂不上号，可以挂与我同一时间的其他普通号医生的号，这样也可以直接找我就诊。请大家尽可能在我院官方预约挂号，如果挂不上号，可以挂与我同一时间的其他普通号医生的号，这样也可以直接找我就诊。重要的事说三遍！

鼻内窥镜术后复查重要吗？鼻病并不是一次鼻内窥镜手术过后就会立马完全康复，术后鼻粘膜的恢复需要半年左右的的时间，所以鼻内鼻镜术后复查很重要。为何需要复查 手术只是治疗成功的一半，另一半取决于术后按时复查并给予必要处理和药物支持。手术结束后，紧接着的便是上皮再生恢复阶段的开始。在此期间，鼻腔内可能会有肉芽、囊泡、痂皮、粘连形成，如果不及时处理，堵塞了窦口，鼻窦炎就可能很快复发。此外，坚持鼻腔用药和服药也是有效避免术后并发症和复发的手段。临床经验表明，术后处理的质量直接关系着鼻内窥镜手术的效果。手术后不进行定期复查或经由不适当的治疗常可导致鼻腔内新的病变和复发，而更难处理。因此，患者术后一定要遵医嘱定期复查，规律用药，以巩固手术效果，彻底治愈疾病。 鼻病并不是手术完成后就彻底治愈了，术后鼻粘膜的恢复，一般需要半年左右。在这段时间里，鼻黏膜会出现水肿、囊泡、肉芽等常见现象，这些问题会持续干扰术腔鼻粘膜的恢复。术后定期复查时医生会及时清理囊泡、肉芽等病变组织，同时会根据复查情况指导患者用药，以促进鼻粘膜的恢复，待鼻粘膜完全恢复正常后，再次发生鼻病的可能性就会大大下降了。 从鼻窦炎的发病机理以及手术恢复的需要，术后的复查和用药都是相当重要的，必须按预约时间来复查，症状变化及时和医生取得联系，调整治疗方案。是保证手术效果的必要条件。 术后的患者，我会亲自和您预约每次术后复查的时间，并亲自观察和进行术后的处理，进行系统化的治疗。所以恳请大家为了您的顺利恢复，一定要按照预约时间来复查，如果需要调整，请务必通过好大夫网站和我取得联系，重新预约新的时间。术后的药物术后的药物治疗很重要，手术的主要目的是为了药物更好的起到作用，手术后的药物主要包括抗生素、鼻用激素、稀化粘液类药物、中成药等，跟术前有类似之处，但因为手术将病变清除、鼻窦开放，所以药物更容易发挥作用。鼻腔冲洗理论上用盐水冲洗可以改善黏液纤毛的摆动、湿化黏膜、冲洗去除有害物质。术后鼻腔冲洗可以在术后第二、三天就开始了，生理盐水是最常用，也是最有效、最安全的冲洗液，目前已经有了很多商品化的冲洗盐，配合有专门的装置设备供大家大家可以选择使用，用起来十分方便；合理使用鼻用激素，千万不要怕激素鼻用激素的使用被认为是循证医学推荐级别最高、最为有效的方法之一，大量研究提示鼻用激素能够减轻患者症状和体征，很少出现激素的副影响。总之，手术术后的的复诊是治疗的重要的环节之一，希望患者朋友千万要重视。

欢迎转载，转载请注明作者（薛涛，第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科）空鼻症，一个对很多人来说陌生的词语，因为近日一篇名为《空鼻症：杀医血案的幕后真凶？》的文章走进公众视野。文章将“空鼻综合征”与温岭杀医案联系起来的观点饱受学界争议。作为耳鼻咽喉科医生，我们每天都要面对大量的鼻病患者，“大夫，我鼻子不通气”、“医生，我鼻子塞的很！”，形形色色的主诉，诉说着一个共同的问题，那就是鼻阻塞。鼻阻塞是一症状，凡是影响到鼻腔呼吸道通气的病变都能引起鼻阻塞。那么如何更好的与患者交流，帮助患者正确的认识鼻阻塞呢？首先，我们要引导患者正确认识我们鼻腔的功能，我一般会用这样一张图片说明问题（见下图）：根据这张图，可以非常形象的向患者说明我们的鼻腔就是人体的加湿器、暖气、空气净化器和共鸣箱。我们的鼻子除了嗅觉功能以外，同时还起到了对呼吸空气加湿、加温和除尘净化的作用。首先要纠正的是鼻腔并不是某些朋友想像中的空空腔道，我们仔细观察一下我们的鼻腔，或者在网上搜索一下鼻腔结构示意图，可以发现鼻腔中会有很多的突起，细心的朋友会发现这些突起都是位于鼻腔的外侧壁，在解剖学上，这些突起被称为上、中、下三个鼻甲。小小的鼻腔，看似简单，其实大有乾坤。为什么要在小小的鼻腔有这么复杂的解剖结构呢？这些鼻甲起到了那些作用呢？其实鼻甲的作用很简单，通过这三个鼻甲，大大增加了鼻腔粘膜的表面积，增加了鼻腔粘膜与外界接触的面积，这就相当于暖气加装了暖气片，空间净化器加厚了过滤层，加湿器扩大了雾化头，扩大我们的加湿器、暖气和空气净化器。除了增加接触面积的作用，还有一个重要的功能就是“添堵”，没错，鼻甲的一个重要生理功能就是“添堵”，增加鼻腔对于空气的阻力，让呼吸进入气道的空气在鼻腔中多呆一会，把空气“堵”在鼻腔，让空气尽量在鼻腔循环，让我们的加湿器、暖气和空气净化器多工作一会儿。这就引出了鼻阻力的概念，所谓鼻阻力，顾名思义，就是鼻腔对于空气的阻塞。这种阻塞有着重要的生理意义，有利于气流与血供丰富的鼻腔黏膜表面的紧密接触。鼻阻力还有另外的生理意义：呼吸道对气流的阻力有助于肺部处于最佳扩张状态，从而完成气体交换。大家试想一下如果没有适当鼻阻力，大量的空气进入我们的肺部，我们的肺如何忙得过来呀。相关的科学实验证实鼻阻力约为呼吸道总阻力的 40%。尽管鼻腔气流阻力约高于口腔气流阻力，多数成人 (85% )还是习惯于经鼻呼吸。明白了上述生理功能，大家首先就能对鼻阻塞有一个正确的认识，适度的鼻阻力是我们人体正常的生理现象。可能还会有患者朋友提到：“我的鼻子总是单侧不通气，左右两边患者堵。”，有着这样主诉的患者真的不少，那这又是咋会事情呢？我们需要了解一个“鼻周期”的概念。正常人两侧下鼻甲粘膜内的容量血管呈交替性和规律性的收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变，但左右两侧的鼻总阻力仍保持相对的恒定，大约2～7h出现一个周期，称为生理性鼻甲周期(physiologic turbinal cycle)或鼻周期(nasal cycle)。换句比较通俗的话说鼻周期就是左右鼻甲交替性的充血状态改变，表现到人自己的感觉就是总有一个鼻孔感觉通气比另一侧差一点，那正是因为这一边的鼻甲处于充血状态，鼻道相对比较狭窄。人在睡觉时会习惯将较通畅的一侧朝上，因此当鼻甲充血状态改变的时候，人在睡梦中也会无意识地自己反复翻身，这也是生理性鼻甲周期的意义。生理性鼻甲周期的生理意义在于促使睡眠时反复翻身，有助于解除睡眠的疲劳。当上呼吸道感染或过敏、鼻炎等时候，由于鼻甲充血，分泌得较多，同时鼻道相对更狭窄，所以给人感觉鼻塞流鼻涕总是一边更严重，而且有时睡醒了还能发现原来堵的鼻孔好了，不堵的又堵上了，这就是鼻周期的一个很好的例证。鼻周期的持续时间为 2～7 h，是交感神经调控下，鼻黏膜交替性出现充血和减充血过程而导致的，在青春期更为明显，其幅度在平躺后最显著，而直立后减弱。这也是很多患者朋友会有体会，躺下鼻子就不通气了。运动可增加交感神经兴奋程度，导致鼻阻力下降 。体位的变化可导致静脉压力和交感神经状态的改变 ，从而影响鼻黏膜的厚度。当人体处于侧卧位时，下侧鼻腔的阻力上升，这是由于位于体侧和腋窝皮肤的压力感受器受压引起相应的神经反射。情绪因素也可通过交感神经系统调节鼻阻力，情绪不稳定可导致鼻分泌物增加和黏膜充血，遇到冷空气刺激也是同样的变化。明白了上述生理功能，大家首先就能对鼻阻塞有一个正确的认识，那么什么样的鼻阻塞应该治疗呢？我建议，比较固定的一侧通气不佳，往往提示有鼻中隔偏曲或鼻腔新生物的可能，合并有脓性分泌物，鼻腔有异味，岀血均要进一步检查。先来看看可能的病因吧。引起鼻阻的原因非常多，首先要谈心理因素，这是选择手术必须要排除的。鼻阻塞本身是一种感觉，有时候，还是一种非常情绪化的感觉。大家都有体会在我们紧张压抑的时候，会觉得呼吸不畅，愉快高兴的时候，原有的鼻阻也会变的不明显。建议每一位感到鼻阻塞的患者朋友，就诊前应该先问问自己4个问题：1、鼻腔是否经常不通气，感觉不通气的时候鼻腔有无气流？（可用棉线在鼻孔测试，观察棉线是否会被气流吹动；或者用一块表面温度较低的金属板，放在鼻孔前，观察呼吸形成的水雾凝结的大小）；2、鼻腔不通气对生活质量影响到底有多大；3.有没有频繁的张口呼吸；4.我能理解鼻阻力是正常的生理功能吗？排除了心理因素，就要看看病理因素了，最常见病因包括鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等。目前充斥的电视、报纸的广告用尽了各种高科技之名词，致使很多患者接受了不恰当不正确的治疗，花点钱倒是小事，严重的是把不该切的下甲切了，是通气了，但是带来的鼻干，鼻腔粘膜萎缩，大量分泌物潴留，更加痛苦，严重的成为萎缩性鼻炎。简单的总结：鼻阻塞是一个常见的鼻部症状，也是人体鼻腔正常生理功能之一，引起的原因除了各种客观疾病因素，也有主观心理作用参与。应该明确病因，对因治疗，而不是一“切”了之。单纯的下鼻甲手术要慎之又慎。作者：薛涛 第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科 副教授、副主任医师，主要从事鼻科疾病的诊治。