李文医生的科普号

曾经有患者问 我以前自然怀孕时有过宫外孕， 现在做试管了，怎么还能宫外孕？ 更奇怪的是我双侧输卵管都切了呀！ 怎么还能宫外孕？ 对呀！ 因为你对宫外孕的了解不全面！ 1.宫外孕 受精卵只有入住了子宫，才算是“正宫娘娘”，才有机会在宫里生存下去。 “宫外孕”其实是异位妊娠的习惯性称法。异位妊娠即受精卵在子宫体腔以外着床。 这个走错了地方的小宝宝，就像个游走不定的恐怖分子，可能出现在女性腹中的各个角落，如 输卵管、卵巢、宫颈、腹腔 …… 其中95%为输卵管妊娠。 无论哪种宫外孕， 都是很危险的， 它就像潜伏在体内的定时炸弹一般， 随时可能爆裂。 因为受精卵会不断发育， 这些地方哪禁得住一个小宝宝啊， 就很容易导致着床部位破裂。 患者又问了 这个受精卵为何不走寻常路？ 为什么宫外孕总是缠着我？ 我们就要了解一下最常见的 引起宫外孕的原因。 2.宫外孕原因 输卵管炎症 输卵管妊娠史或手术史 输卵管发育不良或功能异常 避孕失败等 是不是没有以上这些因素 就不会发生宫外孕了呢？ 答案是：NO！ 任何女性怀孕 都有宫外孕的可能 所以不要有侥幸心理 一旦验孕试纸显示阳性 要及时去医院 请医生检查是否有宫外孕 可是试管婴儿时 不是已经把胚胎放到宫腔内了吗？ 为什么还会引起宫外孕？ 3.试管婴儿为什么也会宫外孕 因为辅助生殖技术的患者多数有输卵管病因。而且胚胎移植大多数为第三天的胚胎，胚胎活动性大，移植到宫腔的胚胎不会乖乖地待在宫腔内，它有可能游到输卵管或其他的地方。 如果输卵管有炎症或堵塞等情况，宫外孕就可能发生了。 数据表明试管婴儿不会增加“宫外孕”的风险，但也不会降低“宫外孕”的概率。 怀孕之路如此艰难。 不过总有那么一天，你会发现备孕路上经历过的这些磨难、痛苦、悲伤、失落与你瓜熟蒂落那一天的幸福相比那都不算事儿!

目前多囊卵巢的病人如果没有生育要求，采取达英-35等药物控制，目的是能有月经的周期性来潮和内膜的定期脱落，有生育要求的患者，药物控制病情后，采取促排卵治疗以求尽早怀孕，如果促排卵数周期仍未孕建议采取人工授精或者试管婴儿，如果病情没有达到控制的程度，即使使用克罗米芬等药物促排卵也是很难有成熟排卵的，这样的情况建议再口服达英2~3个月后复查，另外，建议口服达英期间，查输卵管和男方精液，多囊患者怀孕过程往往比较曲折，但是要有耐心，我们很多这样的病人都能怀孕的

患者： 我在上海集爱做了3次试管都没有成功，医生没有说出什么原因，我现在不知道该怎么办？是继续还是放弃，我不知道我还能不能成功？ 年前在医生的要求下做了宫腔镜，输卵管还是通而不畅，还有一侧是通而欠畅。 想知道为什么胚胎是好的，一直没成，是什么原因，还要做些什么检查？谢谢！上海长征医院妇产科李文：你好，试管婴儿目前的成功率大概40~50%，不能保证一定会成功

患者： 已经准备做试管婴儿。宫探时，子宫宫深6.5cm，子宫前置。请问试管移植时候，能否移植两个胚胎，成功率高吗？ 想知道移植两个胚胎成功率是否高？有什么办法让子宫变大点？上海长征医院妇产科李文：你好，试管婴儿除了看子宫还要看胚胎的质量的，通常会移植质量最好的2个胚胎

患者： 我32岁，生有一孩子今年6周岁，去年7月怀孕后流产，至今一直受孕没有成功，期间几个月排卵期间无白带， 我于2011年10月14日来的月经，21日去做输卵管造影，B超，白带都挺正常的，28号去测排卵状况，左9MM三个右6MM两医生说排卵不良，建议下月月经完后去吃排卵的药， 我现在特别想生二胎，我想知道吃药好吗，请医生帮肋我，我现在很烦上海长征医院妇产科李文：你好，不太清楚你做了几次排卵监测？如果只是28号那一次的话不能称为监测，一般需要从月经第8天左右开始监测，观察卵泡发育情况直至排卵，同时需要测定基础内分泌情况，一般在月经第2天左右抽血化验，在未明确排卵情况和卵巢功能的时候，不建议直接用药，这样容易出现不良反应和副作用。患者：李医生你好！谢谢你的回答，我准备这次月经后去做一个内分泌检查，只是这一年来我每次排卵的时候都没有白带，不知道不孕和这个有关系吗患者：还有每次来月经前10天乳房就开始胀痛，这是月经不调吗？上海长征医院妇产科李文：你好，如果想查内分泌的话一般是在月经刚来的时候查，不是月经结束时。白带少应该与不孕关系不大，月经前乳房胀痛属于正常生理现象，如果很严重可以看普外科。