胆囊息肉,全称为“胆囊息肉样病变”,是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变,因此也称为胆囊隆起性病变。胆囊息肉分类肿瘤性息肉,也称为真性息肉,包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤;非肿瘤性息肉,也称为假性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等,其他少见的还有腺瘤样增生、黄色肉芽肿等。绝大多数胆囊息肉都是良性的,但是有些会存在恶变可能(1)胆固醇息肉,最为常见,约占60%,实际上是胆汁中胆固醇过饱而析出的胆固醇结晶,常为多发,直径多<10 mm,黏附在胆囊黏膜表层,柔软,蒂细小,较容易与黏膜分离。大量临床病理资料证明胆固醇性息肉的实质细胞丧失增殖能力,其癌变几率为零。(2)炎症性息肉,表现为胆囊黏膜向腔内隆起或结节形成,与长期慢性炎症刺激相关,单个、多个均可,体积小,一般直径<5 mm,蒂粗或不明显,颜色稍红或与邻近黏膜相似。目前尚无癌变报道。(3)胆囊腺肌病、腺肌瘤是一组胆囊上皮及平滑肌的慢性增生性疾病,表现为胆囊壁发生肥厚性改变的病变,多为呈良性经过,其是否恶变仍存在争议,癌变率较低。(4)腺瘤性息肉是胆囊常见的良性肿瘤,又称胆囊腺瘤,占胆囊息肉的2.3%~4.1%。临床观察发现,本病好发于中老年女性,且临床表现不典型。腺瘤性息肉常单发,胆囊体、底部为好发部位,蒂短而粗,基底部宽,表面光滑或呈分叶状。现国内外学者均认为胆囊腺瘤及腺瘤样病变为胆囊癌前病变,其恶变率为20%~38.9%,但从腺瘤到恶变所需的时间还未明确。(5)息肉型胆囊腺癌,即息肉本身已经癌变,所占的比例极小,约为0~0.7%。胆囊息肉需不需要处理可以观察的胆囊息肉1、息肉大小小于5mm的多发息肉、无明显临床症状的,不需手术治疗胆囊息肉,可继续观察,每三个月复查B超观察情况;2、息肉小于10mm、无临床症状的单发性息肉,应定期观察治疗胆囊息肉,每3个月复查B超;需要手术的胆囊息肉1.息肉最大直径≥1cm,尤其是单发息肉;2.息肉最大直径<1cm,但短期快速增长(在6个月、1年、2年~5年随访期增大2mm以上);3.年龄>50岁,合并胆囊结石;胆囊息肉合并急慢性胆囊炎;4.超声检查胆囊息肉血供丰富,怀疑癌变。5.临床有明显症状的时候,比如常有腹泻、恶心、呕吐、厌油、口苦等消化不良症状以及腹部右上部疼痛的,手术后可能消除痛苦;
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆囊结石患者是逐年增多胆囊结石形成的原因任何影响胆囊胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致胆囊结石的形成。常见原因有经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等油腻食物的人群;经常不吃早餐、饿一顿饱一顿,饮食不规律的人群;体型肥胖的人群;有血液系统疾病的人群;胃做过大手术的人群,有肝硬化病史的人群;有胆囊结石家族病史的人群。胆结石临床表现胆囊结石患者里大部分人没有任何症状,很多都是通过体检时做腹部彩超发现,部分患者可表现为厌食、在进食过量或进食过多油腻食物出现右上腹隐痛、或感腹胀,易被误诊为“胃病”。个别患者可出现右上腹剧烈绞痛,严重的会伴有发烧、恶心、呕吐。胆囊结石可能引起严重后果小的胆结石或泥沙样的胆结石可随着胆囊收缩和重力等因素的影响排到胆管里,顺着胆管移动到肠道,可排除体外,部分患者胆管里的结石难以排到肠道,停留在胆道里面,容易引起胆管炎和胰腺炎,大的胆结石由于体积大,无法从胆囊进入到胆道,如不做处理,会一直留在胆囊里面。可以观察的胆囊结石年龄<60岁、胆囊结石直径<3cm,没有胆囊结石症状的患者。可暂时不需要特殊处理,但要进行动态观察,每年至少复查2次腹部彩超,动态观察胆囊结石的变化。年龄<60岁,有轻微腹部不适,还没有做好手术准备的患者或不能耐受手术的老年或者高危患者可选择保守治疗需要手术治疗的胆囊结石1、胆囊结石直径>3cm,胆囊储存胆汁的功能很有限的人;2、合并有胆囊息肉的人;3、泥沙样结石或充满性结石的人,4、慢性萎缩性胆囊炎患者;5胆囊壁增厚或变硬,癌变风险高的人。6、怀孕的孕龄期女性;7、合并糖尿病的患者;8、特殊工种的人群如航海,这类人群远离城市,胆囊发炎时不能及时就诊。另外外伤后出现胆囊破裂、因其他疾病导致胆囊破裂的也需胆囊切除。胆囊结石手术方案的选择目前临床上多采用腹腔镜手术,它是老百姓常说的打洞手术,腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比具有创伤小、恢复快、病人疼痛感轻、伤口不易感染、住院时间短的优点。目前个别单位机构采用保胆取石的微创方法,但因术后复发率高及无功能胆囊发生等,备受争议。部分患者因胆囊炎症反复发作,腹腔黏连严重,只能选取开腹手术切除。切了胆囊后会导致消化不良吗切了胆囊后短期内的确会存在消化不良的表现。应当避免高脂肪饮食,避免出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠等。在胆囊切除术后 6个月到1年后,通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等,脂肪的消化功能得以改善。人体会逐渐适应胆囊的缺失。如何预防胆囊结石1.饮食要有规律,一定要吃早餐,三餐按时、按量、按点,晚餐减量,少吃零食;2.选择合理的饮食结构,避免高热量的饮食习惯,适当使用纤维素含量高的食物,改善胆固醇代谢;3.多喝水,加强人体代谢;4.保持运动习惯,避免长时间静坐姿势;5.改善情绪,保持充足睡眠。
年轻人会得脂肪肝吗?如何自我诊断是否患有脂肪肝(体检除外)?脂肪性肝病简称脂肪肝,通俗的说就是肝细胞内堆积了太多的脂肪,影响了肝脏的正常功能,脂肪肝越来越年轻化,如何快速判断自己有没有脂肪肝,这个要从自己的生活习惯和身体状况去观察。如果有以下不良习惯如1、长期嗜酒、吸烟,睡眠不足、经常熬夜2.高热量、高脂肪饮食,如油炸,动物内脏等;3.不吃早餐,长期碳酸饮料,零食、甜食、荤菜;4.久坐不动,缺乏体育锻炼;5.有肥胖、糖尿病、高脂血症、冠心病、脂肪肝家族史;并出现以下身体症状时1.短期内体重明显上升,或被医生诊断为高血压,糖尿病,高血脂等;2.乏力:运动后易疲劳,休息后也难恢复、起床后易疲乏、右上腹不适等;3.易燥易怒,睡眠障碍,大小便不正常,如尿液发黄严重、腹泻、便秘等;4.或肝硬化严重时出现的血小板降低导致凝血功能障碍,皮肤破损不易自行止血,牙龈反复出血等等。这些往往提示您可能伴有了脂肪肝,需要去医院做相对全面的体检。对于忙碌的都市人来说,得了脂肪肝,最应该马上做什么?对于忙碌的都市人来说,得了脂肪肝不必过于担心,轻度的脂肪肝不会对身体造成严重影响,我们要做到的是早发现,早治疗,尽早改变自己的上述不良习惯1.根据病因,针对性治疗肥胖者应严格控制饮食,保持合理体重;过量饮酒的脂肪肝患者应戒酒;营养不良性的脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入;糖尿病患者应有效控制血糖。2.调整饮食结构每日三餐做到粗细搭配营养平衡,多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、豆制品等,足量的蛋白质能够清除肝内脂肪。少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。3适当运动坚持有氧运动,促进体内脂肪消耗,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、跳绳和游泳等,增强体质,消耗体内脂肪。4药物治疗目前为止,还没有防治脂肪肝的特效药。如果出现严重脂肪肝,应该采取药物治疗,常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E,熊去氧胆酸、辅酶A、还原型谷胱甘肽以及某些降脂药物等。总的来说,脂肪肝的预防尤为重要。日常生活中要合理饮食,少吃甜食,减少脂肪类、高热量类食物的摄入;同样贵在坚持,日常要加强体育锻炼,保持良好心态,注意劳逸结合。什么情况下,脂肪肝需要动手术?部分患者因脂肪肝导致的肝脏反复炎症,最终导致肝硬化、肝癌发生,这个时候需要进行依据患者具体情况进行手术治疗;急慢性肝功能衰竭,如长期饮酒导致的晚期酒精性肝硬化,重度脂肪肝导致的急性肝功能衰竭,虽然未生成肿瘤,但肝脏代谢已经严重不能满足人体代谢需求,需要行肝脏移植治疗。此外过度肥胖患者或某些代谢障碍患者如II型糖尿病,需严格控制体重者,需采取减肥手术,如胃大部切除术等。护肝保健品能否真的护肝?是所有人都适合吃护肝补品吗?到底应该如何护肝呢?对于脂肪肝患者不建议盲目用药,轻度的脂肪肝患者可以通过改善饮食结构,加强体育锻炼可进行恢复,中至重度患者应采取正规的治疗措施,护肝保健药品不建议服用,一方面国家规定保健品并不能作为药物进行治疗,另外部分保健药物可能含有对肝脏损害的中药成分,可能会进一步加重肝脏损害。正确方法是改善自身不良习惯,改善饮食结构,加强体育锻炼,肝功能损害严重时应及时正规医院正规诊疗,不可盲信偏方、保健药品。