刘亦然医生的科普号

大家好，我是种植医生刘亦然，首都医科大学修复学博士（种植方向）、UCL英格兰皇家外科学院种植专科院士MRCS(Eng)、原首都医科大学附属北京口腔医院老年科医生。副主任医师。曾获得儿童早期矫正MRC澳大利亚认证医师、芬兰罗慕儿童早期咬合诱导矫正国内外认证医师、金悠然超薄Mega贴面认证医师；意大利BB、德国ICX、韩国仕诺康植体系统的种植全国专业讲师。 1998年-2020年任职于北京口腔医院。由于找到我做全口半口种植的病人数量骤增，患者后期义齿保养的工作量大大增加，为了保持患者全口种植后的长期使用，我选择诺美口腔为主要工作场所，能更好的解决患者的全口半口种植需求。迄今为止，本人已有20余年的临床经验，累积完成美学种植牙、半全口种植牙、复杂局部义齿修复、精密附着体、套筒冠修复等数万病例。 通过多年的临床经验积累，精确掌握了前牙美学种植、即拔即种的即刻种植、中老年全口复杂假牙修复、精密附着体义齿修复、all-on-4半全口复杂种植的各项技术。我会根据每个患者口内实际情况，结合患者身体条件，设计最适合的独特种植修复方案。擅长国内外多种品牌种植系统的运用，如瑞典诺贝尔Nobel、瑞士ITI、意大利BB、美国百康、德国Icx、德国Bego、德国ABT、韩国奥齿泰Osstem、韩国仕诺康、韩系登腾等。全口半口种植患者的满意度非常高，能实现半口种植在二个半小时内完成拔牙、种牙、戴牙的整个过程，能实现当天啃苹果，第二天术后反应极小，让患者实现微创种植。

阳春三月，万物复苏 阳气升发 《素问·阴阳应象大论》篇载:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。”明确地将东方、风、木、酸、肝、筋等联系在一起。春季万物萌动,人体顺应自然界变化,闭藏于内的阳气也开始升发,种植牙也迎来了好时机。 植牙和植树的道理是一样的，既可以美化口腔，改善口腔生态，又可以维护口腔健康，提高生活质量。 春天来了，哪里植被稀少哪里植树，同样的，哪里缺了牙齿，哪里就应该及时种植牙。 种牙如种树，好处是一辈子的。 什么是种植牙？ 种植牙也叫人工种植牙，是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1-3个月后，当人工牙根牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。 哪些人适合做种植牙？ 缺牙人群： 单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失以及门牙缺失的人都适合；长期缺牙及缺牙周围没有健康邻牙的人；他们佩戴传统假牙有困难，就要做种植牙。 特殊人群： 如糖尿病、高血压患者，只要病情能控制住，身体吃得消拔牙的，就可以做；心脏病患者、部分肿瘤患者及有凝血功能障碍的患者，我们做手术前都要做凝血功能检测，正常情况下才能做。 种植牙可以使用多久？ 种植牙具有不磨牙、不损伤邻牙、坚固耐用、美观舒适等优势，目前种植牙技术已经相当成熟，正常使用下，只要维护得当并定期复诊，使用的时间可以和真牙一样长。 春日里，将一颗人工牙根种进牙槽骨里，新的牙齿很快就会和您见面啦！！

虎年新春又逢冬奥盛典，美食诱惑太多，最忙的嘴，最累的牙。吃吃喝喝时不时会出现口腔问题，您是否也有中招？1.春节假期“大牙”附近疼痛，无法正常咀嚼进食，甚至张口困难？吃饭疼，喝水疼，甚至连说话都疼？胡吃海塞、疯狂熬夜追剧等，作息不规律，饮食无节制，有些人出现了牙龈红肿疼痛难忍？究其原因，多为口腔内食物残渣未及时清理形成食物嵌塞导致牙龈肿痛或急性冠周炎造成。急性冠周炎最为常见，急性冠周炎是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的急性炎症，临床上比较常见，主要好发于下颌智齿。临床检查时可见智齿周围龈瓣内有大量食物残渣、牙龈红肿、龈沟溢脓，年轻人居多。2.过年期间，吃点甜的酸的，喝点冷的热的就各种刺激敏感频出，小毛病能忍？近年来，儿童口腔健康被社会广为关注，但成人口腔健康却少有关注，成人龋齿、牙龈炎等的发病率逐年升高。过年美食多以酸甜食物为主，这类食物吃多了，加上休假期间不注意及时刷牙清洁，导致龋病和牙髓炎状况增加，出现口腔内明显刺激敏感症状，甚至有人牙疼疼到天亮，节也过不好。对于生活节俭且不在意口腔健康的老人来说，每年的春节除了开心外也会有些小烦恼。一年一度的春节让许多留守在家的老人盼回了儿孙，团圆之夜推杯换盏、共庆团圆、其乐融融，更是让老人心情舒畅，胃口大开，饮食上过甜过粘的食物造成牙齿龋坏、敏感、松动，甚至脱落，有些还无法咀嚼吃饭。以上的症状在不发病的时候确实都是小毛病，不影响生活、不影响工作，得不到重视。但俗话说的好：牙疼不是病，疼起来真要命。显然，大家片面的理解了牙疼，牙疼其实是病，而且疼起来是真的要命，只有亲身体会的人才知道。3.身体好，啃骨头、咬瓶盖、吃坚果样样我都行，可是大夫却说我牙裂了？逢年过节，躺卧其间总会零食傍身，无论大餐小食都要牙咬，啃个骨头、咬个瓶盖、吃个坚果.....都有导致牙齿“隐裂”“劈裂”的风险，当牙冠出现肉眼都看不到的细小裂纹时，一阵酸痛感必然袭来。4.孩子天性活泼好动，玩耍时磕到牙哭完就真的没事吗？对于孩子来说，喜气洋洋的春节是他们嬉戏玩耍最好的时光，三五玩伴叽叽喳喳、疯玩疯乐，不小心摔倒打闹撞伤牙齿更是常见的事儿。家长还是应该及时带孩子去专业的口腔急诊进行诊断治疗，确保不会留下隐患。孩子牙齿磕出血，部分折断或直接磕掉了哭一哭就真的没事吗？当然不是了。如处理不当会造成乳牙牙体牙髓损伤或病变，进而影响恒牙生长发育、牙齿排列不齐。春节假期就此过完，不知看完科普的你是否中招了，如有，建议抓紧约个时间看看牙医吧。（图片来自诺美口腔）

众所周知种植牙是牙齿缺损的首选，被人们称为人类的第三幅牙齿。那么对于想做种植牙的人来说，存在很多的疑虑，接下来就给大家仔细地讲解一下。 1、种植牙是怎么回事？ 没有什么修复体能完全代替你原来的牙齿，但如因疾病或意外失去了牙齿，那么在各种修复方法中，种植牙应是最佳的选择。通俗的说，种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替代牙根，然后以此为基础修复缺失牙。种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。它逼真的模仿天然牙，能恢复大部分的咀嚼功能，固位更佳，也更加舒适，无塑料基托，没有每日取下清洁的繁琐。 2、什么是牙种植修复？ 牙种植是指通过手术将用人工材料制作的牙根植入到颌骨内，待其与颌骨愈合后在上面制做义齿。由于种植牙齿（俗称种牙）是依靠种植体固位和支持，不需要邻牙做基牙，是目前国际上最新、最先进治疗牙齿缺失的方法。由于种植牙齿（俗称种牙）是依靠种植体固位和支持，不需要邻牙做基牙，是目前国际上最新、最先进治疗牙齿缺失的方法。 由于有人工的种植体支持义齿，减少甚至致无须佩带假牙，患者更舒适，咀嚼效率恢复到接近真牙的程度，带来真牙一样的外观、感觉和功能，帮助你摆脱牙齿缺失的沮丧和尴尬，重拾自信舒适的人生。 3、种植牙的成功率有多少？ 种植技术自1950年开展应用以来，由于医学和材料学的进步，成功率也在不断的提高。目前以五年成功率为临床评价标准，种植牙的成功率可以达到94％甚至更高，而且，相信今后会进一步提高。在国外和国内经济发达地区缺牙后镶牙都是首选种植牙。 4、种植术有无痛苦或危险？ 一般情况下，种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，属于微创外科手术，术后即可进食，痛苦很小。一般种植体植入术只需要几十分钟至1小时即可以完成。 由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不会产生任何的不良反应。即使种植体的骨整合失败，取出后可以等伤口愈合后改进方法再种植，或改做普通义齿。因此，即使种植义齿失败，后果也并不可怕。 5、种植牙常用的材料是什么？ 常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不易氧化和高强度、加工性能好著称。钛金属是种生物材料，在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏支架、心脏起博器、牙种植体及其它骨种植体等。 6、种植整个过程时间要多久？ 人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段。 （1）首先进行术前检查和术前处理。如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异，少则一两天，多则两三月。。如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异，少则一两天，多则两三月。 （2）种植手术阶段。您的医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内。植入一枚种植体的时间约为30分钟到1小时。。您的医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内。植入一枚种植体的时间约为30分钟到1小时。 （3）术后四至六个月，更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠一般为全瓷材料制作，其质地优良、色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用 7、种植手术过程中有什么不舒适？ 现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约7～10天口内伤口即可愈合。愈合期间，需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物，许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。 （2）种植手术阶段。您的医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内。植入一枚种植体的时间约为30分钟到1小时。。您的医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内。植入一枚种植体的时间约为30分钟到1小时。 8、在种植钉植入术后可以进行临时修复吗？ 种植体植入后和周围骨组织达到完全骨结合的时间大约为3～6个月。在这期间，要尽量避免种植区任何干扰骨组织修复的负重体的存在，使种植体安静地度过这段骨整合期，这有利于将来种植体的稳定。所以一般认为临时修复体最好不作。 9、种植牙会和真牙一样坚固耐用吗？ 研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要更稳固。比起活动义齿，研究表明种植牙获得了100％的咀嚼效率的恢复。种植牙的出现，缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物，享受美食生活的乐趣。但是值得一提的是，由于种植体周围缺乏项天然牙齿那样丰富的神经末梢感受器，因此在受到异常咀嚼力的时候更容易受损伤，从而在某个角度上影响了种植体的使用寿命。 10、种植牙的使用寿命有多久？ 种植牙能维持多久，是患者首先关心的事情，也是种植医师关心的问题。一般来说，牙种植后只要注意使用，可以长期使用。 对于种植体的成功与否，其保持时间是重要的指标，过去认为5年的种植体存留率为85%，10年的存留率为80%者才是成功的条件，而现在的要求更高。目前使用时间最长的种植牙已经有44年了。 11、什么情况可以做种植牙？ 过去种植义齿修复的局限性较大，随着种植义齿技术的不断发展，其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功，使种植的适应症不断的拓宽。在种植义齿早期主要用于无牙的患者，现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难，或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。 除了口腔条件正常的患者能选择做种植义齿，以下情况也可以做种植义齿： （1）牙槽骨骨量不足，可以通过植骨的方法解决。 （2）上颌窦与下颌管的问题，可以通过X光片和CT指导下种植，螺旋CT可较准确的指导方向。选择合适的种植体长度，和准确的植入角度。 （3）拔牙后即刻进行种植。 （4）对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。 （5）对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。12、种植牙贵吗？ 种植牙的花费取决于种植牙的数量和种植体的类型以及种植体上方修复体的类型当然，如需要植骨或结合其他治疗则费用还要多一些。至于具体的费用，不同的地区也有不同，详细的定价可以向你当地的口腔种植医生咨询。 总之，种植修复的费用通常是较高的。但种植修复后给你带来的面容上的改变，咀嚼效率的提高，进而带来的整个自信的提高，对于一个生活在今天的现代人来讲，毋庸置疑。 13、我适合种植修复吗？ 通常，一个能接受常规牙拔除术及口腔手术的健康人都可以考虑种植修复。像一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者不适和马上接受种植修复。另外，吸烟和汹酒等不能保持良好口腔卫生条件的患者也不宜。 但需要指出的是，种植义齿并不为年龄所限制，这样，饱受缺牙之苦的众多老年患者终于也可以分享种植义齿这一成功技术所带来的好处。总之，牙科医师要对你的身体情况进行全面的评价后，才能制定出适合您的治疗计划。 14、种植牙需要住院吗？ 大部分种植牙外科治疗部分都可以通过局部麻醉在门诊普通的牙科治疗椅上进行。如有必要，术前可辅以口服或静脉镇静药物以控制紧张情绪，消除对手术的畏惧心理，使门诊进行的手术更加顺利。如有必要，术前可辅以口服或静脉镇静药物以控制紧张情绪，消除对手术的畏惧心理，使门诊进行的手术更加顺利。 当然，也有一些需要住院的病例，如需要植骨或种植体较多而身体条件又较差的患者。他们在住院条件下可以得到更好的的护理，病情的变化也可以及时发现和处理。 15、种植术后要注意哪些问题？ 口腔种植手术虽然不是大手术，但术后护理也是十分重要的，否则伤口感染，会导致种植术的失败。种植手术后应注意以下问题： 1、术后当日病人进半流或全流食。 2、术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口。 3、为了达到手术预期效果，术前术后一个月内需戒烟戒酒。 4、良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要保证，因此病人应按时做有效的口腔清洁。每天用漱口水含漱数次，以免造成感染。 5、随时观察种植体及创面的情况，发现问题及时解决。 6、术后3个月内不宜吃过硬食物，防止种植体脱落。、术后3个月内不宜吃过硬食物，防止种植体脱落。

孕前要查牙、幼儿期护好六龄齿、青少年牙不齐要正畸、中青年牙周疾病是隐患、老年人缺牙要镶补。。。。。。不同年龄段对牙齿的养护重点也是不一样的。 口腔是身体的一面镜子，从胎儿期到成人期，再到老年，护牙是贯穿一生的大事。根据不同的年龄阶段牙齿的养护重点进行养护才是聪明的做法。 一、孕前要查牙 医生建议在准备怀孕前，做一次全口洁牙，以去除牙石、牙菌斑及色素等，治疗牙周疾病，修复缺失牙，提高咀嚼功能。 健康提示 孕早期，准妈妈往往感觉恶心，常有挑食的现象，但营养缺乏会使人抵抗力下降，不仅口腔中易滋生细菌，唾液中的酶类、微量元素等物质抗击口腔细菌的能力也下降了，因此充足的营养是保证口腔健康的第一步；孕妇的牙龈较敏感，应选用刷头小、刷毛软、刷毛顶端圆润的保健牙刷；孕期容易缺钙，也会殃及宝宝的牙齿。不妨多到户外散散步，从阳光中获得维生素D，参与体内钙的合成。 假如孕妇出现了口腔问题，要及时就诊，孕期4-6个月是口腔治疗相对安全的时期。 二、幼儿期护好六龄齿 儿童6岁左右除了前牙替换外，在乳牙磨牙的后面会长出新的恒磨牙，即“六龄齿”。“六龄齿”咬合面是最大的，窝沟点隙复杂，它在萌出时咬合面部分被牙龈瓣覆盖的时间长，无法告咀嚼运动自洁牙面，容易造成龋齿。因此，家长要重视孩子换牙期，每3-6个月进行必要的口腔检查，建议给孩子做“六龄齿”的窝沟封闭，减少龋齿的概率。 健康提示 对于喝奶粉的宝宝，喂奶前一定要把孩子抱起来，不要让孩子躺着吸奶瓶，尽量不要喝夜奶，喝完奶后要让孩子喝点清水；乳牙萌出后，每天睡觉之前家长要给孩子刷牙；3岁前不要使用牙膏，用清水刷干净就可以，5岁前不要用含氟牙膏；睡前不吃零食。 三、青少年不齐最好戴牙套 牙齿畸形不仅影响青少年的口腔正常功能，还影响孩子的容貌，甚至产生自卑心理。青少年的最佳矫治年龄在11-12岁，方法主要有固定矫治器及功能性活动矫治器。固定矫治器是通过联结在每个牙面上的托槽及固定器上的弓丝，对牙齿进行移动，使其排列整齐；功能性活动矫治器是一种活动的矫正装置，利用青少年颌面生长发育潜力，对异常进行调整。 健康建议 孩子的乳牙可以承受跟恒牙一样的咀嚼力，在这一阶段，家长在喂养方面千万不要过于精细化，以免降低孩子的咀嚼功能;少吃高糖食物，吃完零食马上刷牙；督促孩子正确刷牙，教孩子每天使用牙线，把牙缝清理干净；纠正不良习惯如单侧咀嚼、张口呼吸、吮唇、咬铅笔、咬手指等。 四、中青年牙周炎是最大隐患 菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两个阶段，牙龈炎如果不及时治疗，往往发展成牙周炎。刷牙出血、牙龈肿胀，严重者会造成牙龈与牙齿分离，甚至脱落。 健康建议 早晚用含氟牙膏刷牙，每次刷牙不少于3分钟；饭后刷牙或漱口;坚持使用牙线，去除两个相邻牙齿之间的食物残渣及牙齿邻面的牙菌斑；不要用牙去咬硬物，以免牙齿开裂；育龄女性要增加钙、磷的摄入。 五.老年人缺牙要镶，坏牙要补 老年人口腔组织器官呈退行性变化，牙龈萎缩，牙根外露，菌斑很容易在根部堆积并形成根面龋;症状重度磨耗出现的牙本质敏感，是两个大问题。老年人更要提高自我保健能力，用毛软且有弹性的牙刷，刷牙时间3~5分钟，切忌暴力、横向刷牙；进食时应采用双侧交替咀嚼，以免导致功能侧严重磨耗以及对侧组织的废用。已患有根面龋、牙髓炎疾病的老年患者可以通过补牙，根管治疗等方法保存患牙，而非直接拔除。 健康建议 除了常规的刷牙和使用牙线之外，还要使用牙缝刷，有效清理牙缝隙，可以很好地预防老年人的根面龋及牙周炎；餐后及时清理假牙；老年人唾液减少，对牙齿的冲刷作用减弱，因此要多喝水，多吃水果等纤维素多的食物，并且定期检查牙齿。

1.牙周刮治常在局部麻醉下进行，请在麻药消退后再进食，以免造成不必要的损伤。 2.牙周治疗期间可能会出现牙齿的轻微不适，牙龈少量出血，一般在观察3-5天后缓解，若出现持续性剧痛或出血不止，请及时与我们联系。 3.牙周治疗后可能出现牙齿遇冷热敏感，牙龈轻度肿胀、咬合不适等症状，一段时间后可自动恢复到治疗前的状态或改善缓解。您可能会感到牙缝变大牙龈退缩等，这是牙周疾病造成组织破坏炎症消除后的真实结果，属正常现象。 4.牙周治疗后仍要按适当的时间间隔进行维护期的复查，否则牙周疾病很容易复发。

1.麻药一般需要4-6小时才能完全消散，所以最好在麻药退后再进食。否则很容易咬伤舌头以及颊粘膜。 2.进食不要使用患侧牙齿咀嚼。 3.根管治疗后牙齿有轻微的疼痛，不要担心，属于正常治疗反应。如果疼痛加重或是觉得难以忍受需及时复诊。 4.如果牙齿上面的暂封材料脱落，不用太担心，前来门诊重新填充即可。 5.根管治疗后7-14天需要前来复诊。（具体复诊时间根据治疗方案按时复诊）

1.拔牙后口内咬住棉球，30分钟后方可轻轻吐出。 2.拔牙两个小时后可进食，饮食宜软、稀、温凉，避免用患侧咀嚼。 3.拔牙后24小时内不漱口、不刷牙，避免剧烈运动、不冲热水澡以免破坏血凝块，引起出血。 4.拔牙处伤口，不要用指头、牙签等挑剔，以免导致出血及感染。 5.拔牙后请少吐唾液。 6.拔牙24小时后，唾液内含少量血丝是正常现象，请不要惊慌，如血液、血块过多，可随时来院进行治疗。 7.拔牙伤口缝合者5-7天后来院拆除缝线。 8.拔牙（尤其是拔除阻生牙）后第二天，有不适感，如明显出血、拔牙处疼痛加剧，请及时联系医生及时复诊。 9.遵医嘱，部分患龋，遵医嘱口服抗生素。

1.初戴义齿时，口内暂时会有异物感，恶心或呕吐，有时发音可能会受到影响，还有咀嚼不变等，经耐心练习，1-2周后即可改善。 2.摘戴义齿不变，开始往往是没有掌握义齿的就位方向，应耐心练习，一旦掌握了规律，摘戴就变得比较容易。 3.摘义齿时最好推拉基托，而不是推拉卡环，取不下来再推卡环，不要用力过大，戴义齿不要用牙咬合就位，以防卡环变形或义齿折断。 4.初戴义齿，一般不宜吃硬食，最好先吃软的小块的食物，慢慢适应之后再逐渐开始吃硬一点的食物。 5.初戴义齿后，可能会有粘膜压痛，压痛严重者，常有粘膜溃疡，可暂时取下义齿泡在冷水中，复诊前几个小时戴上义齿，以便能准确找到痛点，以利修改。