2019年8月29日,全国精神医学年会在南京国际博览中心举行,来自全国各地的精神医学专家,传经送宝,互相切磋交流!国内专业技术,临床研究治疗各类睡眠障碍,精神疾病,心理障碍等与国际接轨,并且创立独特的中医中药特色治疗!本次会议由石洲宝医师团队研发的《安神颗粒冲剂治疗睡眠障碍临床研究》,收入大会论文,并通过网络平台进行交流! 照片1 研究团队的 研究生合影
睡眠障碍是特殊的疾病,不能和躯体疾病相提并论!因为,失眠,影响你的快乐和幸福!治疗显得迫切,又因为是特殊药物,属于精准调节睡眠因子,治疗第一天开始,需要保持慢节奏,多休息,尽量不活动,避免剧烈运动,饮食起居要求规律,如果出现:头昏、乏力、胃部不适等症状,一般三天左右时间,不适症状开始逐渐缓解了!期间如果出现不解的问题,和专业医师沟通,防止因为非专业治疗带来的负担和麻烦(紊乱了医生设计的治疗方案等),按照医嘱要求进行治疗,保持治疗方案的完整性、一致性,就会顺利,有效,安全!个别患者出现了问题,分析认为:一,服药后出现不适症状,紧张、焦虑不安;二,认为几天后就可以治愈;三,自己给自己调整剂量;四,按照说明书服药,五,忘记了医嘱服药要求,把药物剂量自己搞反了,六,害怕、担心服药!以上问题的发生,同患者对于睡眠障碍的疾病特征缺乏认识所导致!好的睡眠带给自己快乐、幸福!这是每个人都需要的精神生活!良好的交流,互动是治疗的基础;因为,健康是第一财富!
前言:目的观察脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效观察。方法将80例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予抗精神病药物合并脑苷激肽联合治疗(观察组),和单用抗精神病药物(对照组),治疗为8周。采用简表精神科量表(BPRS),阴性症状量表(SANS)定期进行评定。结果观察组总有效率为85%,对照组为70%,差异显著(χ2=3。66,P
石洲宝主任医师团队通过多年的临床工作和研究,提出新的专业理论与治疗方法。 一,睡眠医学的分类 睡眠医学是研究人体睡眠结构障碍,睡眠认知障碍,睡眠情绪障碍,睡眠行为障碍,睡眠时间障碍,睡眠心理(各种年龄)障碍,睡眠与内分泌障碍,睡眠与心血管障碍,睡眠与消化功能障碍,睡眠与神经功能障碍,睡眠与呼吸障碍,睡眠与代谢障碍,睡眠与免疫功能障碍,睡眠与皮肤美容,睡眠与性功能障碍等等方面的一门特殊又独立的科学。 二,失眠的治疗原则 睡眠障碍,目前已经开始成为悄然流行的慢性疾病,必须要在专科进行诊断治疗!医疗又是一门专业技术!因为睡眠障碍属于精神痛苦,治疗方法中,必须使用药物,其中就有精神类,特别是二类药品!为防止发生不良反应,按照专家的医嘱服用药物,就可以避免! 三,看病所要注意事项 无论你是在门诊时间进行诊断治疗,还是在线上进行交流沟通,了解睡眠医学的知识体系和特点对于你的健康来说很重要!所以,提供的病史资料,必须真实,如果过于简明扼要,影响自己的诊断和治疗!其实每个人的精神世界内涵很丰富又很复杂!睡眠医学涉及多个交叉学科,患者单纯地、一句话就要求医师提供满足你需求的治疗方案,无疑对于医师在进行诊断和治疗时,造成很大的迷惑性! 四,医生的诊疗特点 睡眠专科,医师的问诊,包括中医的把脉,望闻问切,异病同治,同病同治!西医的诊断治疗过程中,必须进行专业知识讲解,了解,有些特殊的包括:幼年时期的教养方式,成长环境,文化背景,个性特征,心理特点,人格特征,神经类型,躯体疾病情况,特别是传染疾病(各种肝炎),内脏器官功能健康情况,手术史,女性患者需要了解婚育月经史,生命过程中发生重大事件等! 五,结束语 睡眠障碍也就是常说的睡不着觉,既然是疾病,需要按照疾病的程序进行诊断和治疗,需要专科医师,又需要掌握全面、详细的病程资料,包括各种常规检查,专科检查及特殊检查,如此,所进行临床分析更加透彻深入,得出的诊断准确,治疗方案科学!
应香港中文大学邀请,石洲宝主任医师赴沙田医院进行学术交流!会议主题:《睡眠,人体内环境紊乱与临床精神医学研究》。 香港沙田医院睡眠研究中心,与日本,台湾,韩国等国家和地区进行为期三年的、大样本,多中心临床观察,研究对象以8~20年龄,不同性别,采用国际通用的PSG、EEG、fMR、PET等技术,结果显示:失眠,导致精神痛苦,人体内环境紊乱,临床精神医学干预,特别是药物的治疗,可以更好维护睡眠,预防和治疗失眠! 研讨交流 参观香港会展中心
大脑中的化学物质是保证充足睡眠所必需的。5-羟色胺是一种在大脑中发现的多功能分子,在记忆、认知、幸福感和其他情绪中发挥作用。 美国科研人员,加州理工学院的科学家,研究5-羟色胺在睡眠中的作用:它是否会促进睡眠?结果显示:5-羟色胺在斑马鱼和小鼠模型中是睡眠所必需的。该论文发表在6月24日的《神经元》(Neuron )杂志上。这项研究是加州理工学院生物学教授、天桥分校附属教授DavidProber和加州理工学院神经科学研究所(Chrissy Chen Institute forNeuroscience at Caltech)的加州理工学院实验室合作完成的。 “控制睡眠的主要因素有两个。一个是昼夜节律——当白天很亮的时候,身体会醒来,当天黑的时候,身体会知道睡觉。另一个因素被称为平衡的睡眠压力。当你早上醒来,你刚刚得到休息,所以精力充沛。随着时间的推移,你会感到疲倦和困倦,所以有一种压力在积聚,它可以让你睡觉。如果你那天晚上不睡觉,你的睡眠压力就会更大,即使外面很亮,你第二天也会更累,而且你的生物钟告诉你应该醒着。研究发现: 睡眠,你需要有一定的睡眠压力,生物钟需要与白天-夜间的时间保持一致。研究人员认为,中缝区神经元的活动和5-羟色胺的释放是大脑增加睡眠压力的一种方式。事实上,他们发现缺乏5-羟色胺的斑马鱼以及中缝缺失的小鼠的睡眠压力都有所降低。 研究结论及意义:研究中,研究人员从斑马鱼和小鼠身上提供了证据,证明人类脑组织结构中要部位:中缝,对睡眠的起始和维持至关重要。在斑马鱼中,对产生5-羟色胺的中缝基因消除,减少了睡眠、睡眠深度和对睡眠剥夺的稳态反应。类似的,在小鼠中,中缝的消融增加了觉醒程度,破坏了对睡眠剥夺的稳态反应,而以类似于基线活动速率的强直光刺激诱导了睡眠。这些结果表明,5-羟色胺能系统促进白天斑马鱼和夜间啮齿类动物的睡眠。 睡眠障碍的治疗,无论是化学方法,还是物理方法,调整5?羟色胺水平是睡眠医学努力的方向! 目前,甘肃中医药大学附属医院,睡眠障碍专科石洲宝主任医师团队,充分发挥科研,医疗,教学优势,紧紧围绕学科发展的最新研究成果,把握国际专业的研究方向,服务于社会!
睡眠是生命的必须。如何选择适合自己的治疗呢?首先分享一下睡眠机制。 一,睡眠机制 正常睡眠时的基本规律是,正常成年人在睡眠一开始先进入NREM,由浅入深,大概经过60~90分钟后,转成REM,REM持续时间只有10~15分钟左右,然后又转成NREM,就这样周期性地交替出现NREM和REM,一夜出现4~6次,直到清醒为止。 当你完全清醒时,身体中的觉醒系统(wakefulness system)处于最活跃的状态,而我们的大脑则发出频率很高的脑电波,我们称之为β脑电波(beta brain waves)。当我们清醒时,在β脑电波的作用下,我们的身体会与我们超级活跃的大脑保持一致的步调,大脑中思维不断迸发,维持着我们的日常生活。 睡眠的第一阶段(Stage 1 Sleep) 这时,我们的大脑会发出低频率的、微弱的脑电波,称之为α脑电波(alpha brain waves),以及一些θ脑电波(theta brain waves)。α脑电波有时也被称为清醒脑电波,因为我们发射出这种脑电波时仍然处于非常清醒的状态。你可以认为,睡眠的第一阶段是通向入睡之门。 睡眠的第二阶段(Stage 2 Sleep) 在睡眠的第二阶段内,我们发出的脑电波被称为睡眠纺锤波(sleep spindles)和K-复合波(K-Complexes)。这些是脑活动的瞬时脉冲所带来的产物。一些科学家认为,从某种意义上来讲,这意味着大脑逐渐将其清醒时的活动停止掉。在这一阶段,我们很容易被惊醒。就像在上课打盹时被人叫醒。 睡眠的第三和第四阶段(熟睡) 在睡眠的第三和第四阶段,我们的脑电波频率降到了最低。这种频率极低脑电波叫δ脑电波(delta brain waves),而我们的大脑则在δ脑电波和θ脑电波之间徘徊。在这两个阶段内,我们才真正睡着了,因此这些阶段也被称为熟睡阶段(deep sleep)。我们进入熟睡阶段后,我们的血压、呼吸和心跳频率降到了一天中的最低点。 我们的血管开始扩张,平时储存在我们器官中的血液也流入到我们的肌肉中,对其进行滋养和修复。 睡眠的第五阶段(REM睡眠) 睡眠的第五阶段是整个睡眠过程中最迷人的阶段,而科学家们还没弄清楚这个阶段的目的是什么。睡眠的第五阶段有一个专业术语,快速动眼(Rapid Eye Movement),简称REM睡眠阶段。REM睡眠也被称为梦眠(dream sleep)。人们相信,我们做梦时一般处于REM睡眠阶段。 上述睡眠阶段在一次完整的睡眠中,是不只进行一次的。它们会 在睡眠过程中多次重复出现,我们称之为睡眠周期(sleep cycles)。在一个睡眠周期中,我们从第一阶段到第五阶段反复多次。 结论:睡眠越到后半夜越轻,越容易醒。而且你还会意识到每个睡眠阶段的时间长度是不等的。 熟睡阶段对睡眠的质量至关重要,如果我们缺乏熟睡阶段的睡眠,我们在白天会感到极度瞌睡,恶心,头痛,肌肉酸疼,也无法集中精力。 睡眠周期如此重要,这就是为什么石洲宝睡眠医学专家组要求患者进行脑电图检查的原因,依据大脑的脑电波图谱分析研究,指导临床治疗,如此技术很有挑战性! 高质量的睡眠就意味着容易睡熟。对于我们的大脑来说就是容易进入熟睡阶段,并且在这个阶段停留足够的时间。而控制你能睡得多久,睡得多熟的因素是我们的身体生物钟(body clock)。 二,中医辩证施治方法 所谓同病异治,是指同一种疾病,由于发病的时间、地点,以及病人机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证候不同,因而治法也不一样。 所谓异病同治,则是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的证候,因而可以采用同一方法治疗。 证同治亦同,证异治亦异 可见,中医治病主要不是着眼于病的异同,而是着眼于证的异同。相同的证可用相同治法,不同的证就必须用不同治法,即“证同治亦同,证异治亦异”。 “异病同治”与“同病异治” 不同的人,患同一种疾病,但治疗的方法却不相同,此谓之“同病异治”。比如二人都患偏头痛,一人用川芎茶调散治愈,另一人却用加味逍遥丸治愈。前者风邪客于经络,后者肝郁少阳经不畅,虽然都患偏头痛,但治法用药却有差别。 二种截然不同的疾病,有时,病机却是一致的,可用同一种方法治疗,此谓之“异病时治”。 睡眠障碍机制复杂,临床分析研究指导治疗,需要具有专业训练和能力的技术研究人员才能够完成!失眠是一个综合治疗,调整的过程,对于个别睡眠障碍患者的治疗,药物是关键因素!必须做到合理、安全、规范!无论是西医方法比如:西药(各种类型的精神药品),还是中医中药,辩证施治是重点!具体说就是怎么样能够激活睡眠因子,调整紊乱的睡眠结构,因人而异,辩证施治,运用疏肝解郁安神,益肾,养心,和胃的治疗法则!临床上患者之间药物彼此一样,或者有区别,但是,其治疗过程中服用的剂量,时间不同!所谓:异病同治,同病异治!其目的就是确保治疗有效,安全!
失眠,是最常见的睡眠问题之一,据统计:一般人群中有10%-15%的人存在睡眠问题,老年人群的患病率更高,约为30%-60%。此外,失眠常常与各种疾病同时发生,除了躯体疾病之外,其中包括精神疾病,如:焦虑症、抑郁症、情绪障碍等。用于治疗失眠的最广泛处方的药剂是苯二氮卓类和非苯二氮卓类,它们是中枢神经系统抑制剂,能增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的信号传导。 2018年10月15日发表在《神经药理学》(Neuropharmacology)杂志上的一篇新研究发现,增强腺苷A2A受体的内源性信号传导,可能是治疗失眠的另一种策略。 腺苷一直被认为是一种相对能量缺乏的状态,并通过腺苷受体诱导睡眠。虽然腺苷A2A受体(A2AR)激动剂强烈诱导睡眠,但其不良的心血管效应阻碍了它们用于治疗睡眠障碍。然而,增强内源性A2AR信号传导可能是治疗失眠的另一种策略,因为大脑中的腺苷水平在清醒期间不断累积,而在睡眠过程中又逐渐消退。 日本筑波大学国际综合睡眠医学研究所(WPI-IIIS)的研究人员成功地确定了第一个腺苷A2A受体的正向变构调节剂(PAM)-1,并证明增强A2A受体信号诱导的睡眠与自然睡眠的主要成分难以区分。自然睡眠的主要成分被称为慢波睡眠(SWS),因为它的特点是缓慢和高压脑电波,而不影响心血管功能。正向变构调节剂可以引起选择性的生理A2A受体反应,它与A2A受体激动剂相反,PAM-1不影响血压或心率。 该研究结果表明,增强A2AR信号传导可促进慢波睡眠而无心血管副作用。论文的研究人员说:“我们相信A2A受体的变构调节剂可以帮助有睡眠问题的人入睡。”因此,在研发一种治疗人类失眠症的新药方面,还有许多发展潜力和广阔前景,研发人员相信,他们的发现将开启新一代临床药物的途径。
说到生病的原因,大多数人都会联想到细菌和病毒,了解中医的人或许会联想到外邪致病,但是大家往往都忽略了性格对身心健康的影响。现在,就带大家认识一下A、B、C、D型性格的优劣,以及不同性格与体质、疾病之间的关系。 A型性格 特征: A型性格又称“四强”性格,时间紧迫感强、事业心强、竞争意识强、自我意识强。 优势: 形神俱强,如“强”得适度则只争朝夕、积极进取、积极向上,经常性处于良性轻度应激状态,显得阳光激情、容光焕发,对机体五脏六腑和气血津液运行无疑是良性刺激,因此这种性格利于体质养生。所以不论什么体质,只要是适度的A型性格,都会引导体质向好的方向改善,常见于平和、痰湿、阳虚、气虚等体质类型。 劣势: 如果“强”得过度就成为该性格的劣势,易出现急躁焦虑、工作狂、人际关系紧张,因其气机容易上冲、或横逆、或郁结,是各种心身失调性疾病高发性格,常见于湿热体质、阴虚体质、痰湿体质、瘀血体质等。 过强而外向则易怒、大怒、甚或暴怒,往往强迫、强势、进攻,占尽自身优势、空间和机会导致人际关系紧张,易患高血压,突发性耳聋、耳鸣,眼底出血,鼻衄,脑出血,甲亢等疾病。 若过强而内向则郁怒不发、气机郁结、火向内烧,内在情绪张力大,经常处于焦虑、纠结的伤心伤身状态,易患色斑,皮肤油腻,目赤不消,肿瘤,顽固而严重的皮肤病、冠心病,肝病,高血压,胃溃疡,甲亢,甲状腺结节等。 B型性格 B型性格是各种类型性格中最好的“中和剂”、“柔和剂”和“优化剂”,在复合性格中,其成分越多,生命体验越好,幸福指数越高,有利于扬长避短、优化各种体质,而缺少或缺如则促使体质薄弱环节充分暴露、心身失调性疾病较易高发。 特征: 从容淡定、按部就班、不急不躁、少锋芒外露。一般七情适度,情绪相对稳定。 优势: 抗压能力强,情绪畅通、适度、稳定,不温不火,不偏激少过分。不论外向内向,情绪少大起大落,五脏六腑和气血运行少受来自情绪的干扰和影响,因此最利于体质保健养生,即便患病也不甚严重,易治,为人随和,人际关系融洽,体重多见适中、超重、或轻度肥胖,常见于平和、痰湿、气虚、阳虚等体质类型。 劣势: “慢性子”、“ 温吞水”,不急不躁,平铺直叙,缺乏激情,少有起伏,能吃能睡,心宽体胖,能量富余。易患肥胖,因胖致病,气机因胖而滞缓。 C型性格 特征: 倾向于掩饰、压抑、包裹负性情绪,如不满、焦虑、抑郁、绝望、嫉妒、愤恨等,比较内向,在人际交往中行为退缩,如过分克制、回避矛盾、迁就忍让等。所经之事,自我痕迹不明显,典型的“恶心自己,成全别人”,往往给人留下“大好人”的印象,容易出现郁闷压抑、过度思虑的情绪反应。 优势: 自律性强、责任心强、细心耐心、谨小慎微、敏感细致,是需要细心耐心安静工作的最佳人选,常见于虚性、瘀滞性体质如气郁、湿热、气虚、阴虚等体质类型。 劣势: 比较缺乏自我,过于敏感、思虑谨慎则气机升降岀入无力又不畅,难舒展易郁结,多见挟热挟虚之证,易患肝胆病,肠胃病,肿瘤,非肥胖的代谢性疾病,色斑等,往往外表柔弱,但是内热重,虚不受补。 D型性格 特征: 往往带有明显的消极、悲观、忧虑倾向,悲观厌世,危机意识较强,内心孤独,不喜欢人际交往。容易出现过度思虑、忧虑悲伤、恐惧不安的情绪反应。 优势: 思维深刻尖锐,多愁善感,危机感强,眼光挑剔,常见于平和、气虚、痰湿、阳虚等体质。 劣势: 过于浓厚的消极悲观和忧虑情绪,影响五脏六腑和气血运行,使气机升降岀入缓慢、下沉、无力或下陷,从而罹患各种心身性疾病,往往见挟湿挟虚证型,多体弱多病、虚性病证,如抑郁症,低血压,胃病,内脏下垂,植物神经功能紊乱,肺病,心脏病、肿瘤等。
不管是因为客观原因不能睡,还是因为主观原因不想睡,总之,睡眠不足也可以算是一种“现代病”了。我们对睡眠不足的危害的关注普遍集中在高血压病、集中在神经衰弱、消化不良、糖尿病上,其中,很多人没有想过,它可能还会损害你的社会功能(比如:社交、工作、学习、生活等),甚至,这种损害还会“传染”呢? 加州大学伯克利分校的研究人员发现,睡眠不足会导致人更“孤独”,社交意愿减少,与之有关的大脑神经通路也会发生与行为一致的变化。而且,没有参与睡眠试验的“观察员”在不知道试验目的的情况下,观摩了睡眠不足的志愿者的访谈后表示,自己也感受到了孤独! 竟然这么神奇! 为了进行研究,研究人员招募了18名志愿者,将他们分成两组,一组正常睡觉,一组彻夜不眠,第二天,研究人员对所有志愿者进行了一系列测试。 首先是关于社交距离的测量。什么是社交距离呢?简单来说就是,志愿者在原地站定,另一个人从远处迎面向志愿者走近,直到志愿者感觉“别再靠近了!再靠近我就要跑了!”的时候喊停,也就是说,在这个距离以内的接触就会让志愿者感觉“不舒服”了,这就是他的社交距离社交距离通常用在与陌生人或不熟悉的人的会面中,如果社交距离增加的话,那说明志愿者对社交更加排斥,社交意愿降低这个试验要做两次,不过第二次的时候采用的是录像的方式,录像中的人逐渐向志愿者靠近,同时研究人员对志愿者进行大脑的功能性磁共振成像(fMRI)扫描,记录大脑中神经通路的活动。 结果如何呢? 两次社交距离试验的结果都显示,睡眠不足的志愿者社交距离明显增加了!增加的距离分别为4.7±2.1cm和5.76±2.8cm,在过去的研究中,有大约1/3的与社交障碍有关的疾病,比如孤独症和精神分裂症患者都会发生社交距离增加这样的变化。fMRI扫描的结果则显示,与睡眠充足的志愿者相比,睡眠不足的志愿者有两条神经通路的活性出现了明显变化,一条与感知潜在威胁有关(near space network),一条与鼓励社交互动有关(theory of mind network)。一看这两条神经通路的功能,估计大家就猜到了,是的,感知潜在威胁的通路活动增加了3倍左右,而鼓励社交互动的通路活动则减少了4倍之多。 除了社交距离,研究人员还对每位志愿者单独进行了一些访谈并且录了像,然后让招募的1033名“观察员”逐一观看,对录像中的志愿者的“孤独程度”和自己是否愿意和ta进行社交做出评估。这些观察员既不知道志愿者的睡眠状况,也不知道这次研究的目的,这样就保证了他们所做出的判断是客观的。 评估结果都表明,几位睡眠不足的志愿者看起来更孤独,而且不太“社会化”,自己也不是很愿意和他们进行互动或者是有什么合作。而且观察员普遍反映,在看录像看到1分钟左右之后,他们感觉志愿者的孤独感似乎“传染”给了自己。 睡眠不足除了是因为不睡之外,还可能是睡眠质量不好,因此,在另一个试验里,研究人员对每位志愿者的睡眠质量进行了监控,然后在第二天询问他们“是不是感觉和其他人不在一个世界?”“是不是有无人可倾诉的感觉?”以此来判断志愿者的孤独感的程度。在这个小样本中,研究人员发现,前一天晚上的睡眠质量是可以预测第二天的社交意愿和孤独感的,睡眠质量越好,社交意愿越高,孤独感也就越弱。 总而言之,言而总之,这项研究表明,睡眠不足会导致孤独感增加和社交意愿降低,并且伴随相应的大脑神经通路的变化。 研究显示,社交隔离和孤独都是过早死亡的高风险因素,它们的影响甚至已经远超肥胖,所以,研究人员对此非常重视,毕竟熬夜之类的原因导致的睡眠不足是可以人为避免的,Matthew Walker教授表示,“从积极的方面来说,晚上有一个好的睡眠会让你感到更加外向,在社交上更有自信,更吸引人。所以,我们都需要好的、充足的睡眠。”