李剑虹医生的科普号

焦虑障碍是一个很容易被人“小瞧”的障碍。很多人都会认为，生活这么累，肩上都有一堆担子，谁没焦虑过？确实，正常焦虑在我们的生活中非常常见，它甚至对我们有些“好处”，比如明天要考试，今天感到的焦虑就可以帮我们更努力地准备等。可一旦谈起焦虑障碍，我们可能就不能对它这么轻视了。焦虑障碍是人群中最常见的精神障碍之一，2004年世界卫生组织（WHO）对全球28个国家和地区进行了世界精神卫生调查（WMHS），发现焦虑障碍的终身患病率为13.6%-28.8%，年患病率为5.6%-19.3%。常见的焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍（GAD）、恐怖性焦虑障碍及惊恐障碍等，其中GAD在美国普通人群中的年患病率约为3.1%，终生患病率5.7%；而中国GAD患病率较西方国家相比较低[1]。 有研究表明[2]，焦虑症患者MoCA总分低于26分，且明显低于正常人MoCA总分。这也进一步说明焦虑者患者存在一定程度的认知功能障碍（认知障碍是指脑损伤造成大脑在摄取、存储、重整和处理信息的基本功能上出现的异常表现，包括判断力差、注意障碍、记忆障碍、推理能力下降、执行能力障碍、交流困难等）。因此，对于焦虑症患者，一定要及早干预治疗，缓解消除焦虑症状及伴发的认知障碍等症状，进而预防疾病复发，恢复患者社会功能，提高生命质量[1]。首先可选用心理疗法，耐心听取患者主诉，适时共情；根据患者的实际情况适当地解释，尽量给予清晰的信息；重视患者担心的问题，安慰患者并强化有希望的可能等。另外，还可以采用药物疗法，在治疗时要考虑患者合并躯体疾病状况、药物耐受性等方面[3]。据研究表明[4]，奥拉西坦可直接作用于患者中枢神经，促进脑部组织代谢，加快损伤组织恢复进度，进而改善精神障碍患者认知功能，促进患者社会功能恢复。 注：MoCA：蒙特利尔认知评定方法是主要的评价方法之一，具有灵敏度高，涵盖的认知领域更全面，能早期发现患者的轻度认知障碍等特点，评分≥26分为正常。 参考文献：[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会精神医学分会焦虑障碍协作组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组.广泛性焦虑障碍基层诊疗指南(2021年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(12):1232-1241.[2]陈文陶.焦虑症患者焦虑抑郁情绪与认知功能损害的关系[J].中国现代医生,2018,56(36):93-95.[3]陈文陶.焦虑症患者焦虑抑郁情绪与认知功能损害的关系[J].中国现代医生,2018,56(36):93-95.[4]张伟娟,陈朝进,区健刚,张丽娜.奥拉西坦治疗轻中度血管性认知功能障碍的疗效观察[J].海峡药学,2015,27(07):112-113.

不知你是否见过这种类型的人，他们回答别人问题时，句句说不到点子上；有时会沉浸在幻听中自言自语；与人交流的时候躲避眼神接触，对周围人或事儿提不起兴趣，比较冷漠......遇到这种情况一定要重视起来，很有可能是患上了精神分裂症！精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病。多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。病程多迁延，约占精神科住院患者的一半以上，约一半的患者最终结局为出现精神残疾，给社会及患者和家属带来严重的负担[1]。今天就带大家了解一下精神分裂症都有哪些症状吧！(摄图网ID：306601196)（1）思维障碍：精神分裂症的众多症状中，思维障碍是最主要的症状，往往会导致患者认知、情感、意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实，即所谓“精神分裂”。主要表现在以下几个方面[1]：①联想障碍。主要表现为患者在联想过程缺乏连贯性和逻辑性，这是精神分裂症最具有特征性的症状。我们和精神分裂症患者交流时会有难以理解或者无法深入的感觉。比如，看不懂患者书写的文字材料；在交流时，患者说话毫无意义地绕圈子，经常游移于主题之外。更有甚者会达到无法交谈的地步；患者也会对事物做一些不必要的描述，或不恰当地运用词句等。②妄想。精神分裂症的妄想往往十分荒谬、易于泛化。在疾病的初期，患者对自己的某些明显不合常理的想法可能持将信将疑的态度，但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。比如患者丧失了支配感，感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都受他人或受外界控制，这些都属于妄想的领域范围。 (摄图网ID：503147453)（２）感知觉障碍：最突出的表现是幻觉，以言语性幻听最为常见。患者的幻听内容可以是争论性的或评论性的，也可以是命令性的。幻听有时以思维鸣响的方式表现出来，有时也出现强哭强笑，恐惧，发怒等情绪变化。（３）情感障碍：主要表现为情感迟钝或平淡。情感平淡并不仅仅以表情呆板、缺乏变化为表现，同时还有自发动作减少、缺乏肢体语言。在讲话时语调单一，与人交谈时很少有眼神接触，大多时候表现为茫然、低头或东张西望；对周围事物的情感反应变得迟钝，对生活、学习或工作的兴趣减少。（４）意志与行为障碍：患者的活动减少，行为变得孤僻、被动、退缩。患者在坚持工作等方面有很大困难，甚至伤害自己的身体；有时还出现愚蠢、幼稚的作态行为；更有患者会出现木僵的表现。(摄图网ID：402060550)鉴于精神分裂症病情呈反复波动的发展，且具有高复发性、高致残性的特点，规范维持药物治疗是预防其复发的关键因素，也是决定患者预后和社会功能损害程度的核心因素[2]。研究表明[3]，抗精神病药物虽然可以缓解精神分裂症状，但对生活质量改善不明显，也不能使认知功能完全恢复，甚至部分抗精神病药物的副作用还会加重认知损害。因此，奥拉西坦作为多指南推荐用药，可协同抗精神药物进行治疗，从而改善精神障碍患者认知功能，促进患者社会功能的恢复。  参考文献：[1]舒良.精神分裂症防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2007．[2]中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组,中华医学会全科医学分会.社区应用抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症专家共识[J/OL].中国全科医学:1-16.[3]赵靖平,施慎逊.中国精神分裂症防治指南(第二版).中华医学电子音像出版社.2015 

“雨晴篱菊初香，人言此日重阳”，我们知道，金秋重阳刚刚过去，这一天，我们不仅要庆祝丰收的喜悦，更要关注老年人的身心健康。特别是对于患有焦虑症的老年人来说，重阳节更应该成为他们特别的日子......近年来，随着社会人口老龄化趋势的加剧，老年人口数量快速膨胀，老年人的心理和生理问题日益受到社会的关注。焦虑症是神经症中发病率较高的心理障碍，而老年患者又是精神性疾病的高发人群。据统计[1]，老年焦虑症的发病率是老年抑郁症的两倍，大约有7%的老年人都患有老年焦虑症。可见，焦虑症正成为我国老年人中最具威胁性的疾病之一，严重，降低老年人的主观幸福感。因此，了解老年焦虑症患者如何诊断及治疗，对提升生命质量具有重要意义。具体诊断如下[2]：1、躯体疾病一些躯体疾病如急性心肌梗死、冠心病、高血压、甲状腺功能亢进症、低血糖、嗜铬细胞瘤等均可诱发焦虑症状。2、抑郁症焦虑症与抑郁症有许多症状重叠，有时鉴别比较困难。一般来说，抑郁症的主要症状为抑郁心境、快感缺乏、兴趣减退等，而焦虑障碍的主要症状包括恐惧不安、自主神经功能亢进相关症状等。根据抑郁症状的严重性、出现的顺序、绝望和自杀等症状有助诊断。3、其他焦虑障碍焦虑障碍各有特征。恐怖性焦虑障碍的担忧对象较明确，而且个体伴有明显的回避行为，比如社交恐怖障碍患者害怕受到注视；广场恐怖症是对处于某些情境感到害怕焦虑；特定恐怖障碍对高处、血液等特定的事物或情况产生害怕或焦虑。4、精神分裂症有时精神分裂症患者也会出现明显的焦虑，但其焦虑常继发于精神病性症状。比如幻觉、妄想等。因此，问清楚焦虑对象、焦虑症状引起的原因，有助于鉴别诊断。精神分裂症的诊断优先于焦虑障碍的诊断。5、痴呆焦虑常见于老年痴呆患者，约8％-71％的痴呆患者存在焦虑症状[3]。有时是早期症状认知功能明研受损是痴呆的特征，进行认知功能检查尤其是记忆功能检查，以及脑影像学检查对明确诊断有益。6、酒和其他精神活性物质戒断：这类患者常表现出突出的焦虑，且可能也呈慢性病程。明确询问所有患者的精神活性物质（尤其是烟酒）使用史，以及这些物质近期是否突然中断使用对诊断非常重要。老年焦虑症患者多面临着众多挑战，例如认知功能损害，代谢功能减退，对治疗药物缺乏耐受性以及合并多种躯体疾病等而增加了治疗难度。药物治疗是改善老年焦虑症患者焦虑症状、提高生命质量的重要治疗手段之一[4]，在治疗时要考虑患者合并躯体疾病状况、药物耐受性等方面[5]。据研究表明[6]，奥拉西坦可直接作用于患者中枢神经，促进脑部组织代谢，加快损伤组织恢复进度，进而改善精神障碍患者认知功能，促进患者社会功能恢复。重阳之际，我们需要更加地关爱到我们身边的老人，注意其精神健康。给予老人幸福的晚年生活，也是我们每个人应尽的义务！参考文献：[1]陈新国,周长甫,刘杨等.老年焦虑症及其临床干预措施探究[J].心理技术与应用,2014(05):41-44.[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会精神医学分会焦虑障碍协作组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组.广泛性焦虑障碍基层诊疗指南(2021年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(12):1232-1241.[3]刘新轶.老年焦虑症的鉴别诊断和治疗[J].精神医学杂志,2010,23(06):478-480.[4]刘冬梅.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症患者的临床效果[J].中国药物经济学,2019,14(07):104-106.[5]袁彦伯.心血管疾病与焦虑抑郁障碍[C]//.第13届中国南方国际心血管病学术会议专刊.,2011:42.[6]张伟娟,陈朝进,区健刚,张丽娜.奥拉西坦治疗轻中度血管性认知功能障碍的疗效观察[J].海峡药学,2015,27(07):112-113.

抑郁症，这个看似遥远的名词，实际上正影响着无数人的生活。据统计，全球有超过3亿人患有抑郁症，相当于每40个人中就有1人正在经历抑郁症的困扰。抑郁症患者的数量逐年上升，已经成为一个不可忽视的社会问题。抑郁症，是一种以心情低落为主要表现的心理性疾病。患者常常陷入无助、绝望和悲观中，失去对生活和未来的信心。抑郁症的病因多样，包括遗传、生物化学因素、环境压力、心理社会因素等。此外，抑郁症还存在病程慢性、反复发作等特点，给患者的身心健康带来极大危害。面对抑郁症的威胁，治疗是关键。传统的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。药物治疗通过服用抗抑郁药物，调节脑内神经递质的水平，进而缓解症状。心理治疗则通过认知行为疗法、心理动力学疗法等方式，帮助患者调整心态，增强应对能力和自我调节能力。然而，药物治疗存在副作用和依赖性等问题，心理治疗则需要较长时间和专业的心理咨询师，效果因人而异。近年来，随着医学的不断发展，奥拉西坦作为一款新型的抗抑郁药物备受关注。奥拉西坦是一种NMDA受体拮抗剂，可以促进神经细胞的代谢和生长，改善脑功能，从而帮助患者缓解抑郁症的症状。与其他抗抑郁药物相比，奥拉西坦具有副作用少、安全性高、患者耐受性好等优点。此外，奥拉西坦还可以改善患者的认知功能，提高记忆力、注意力和学习能力，为患者的生活和工作带来积极的影响。当然，药物治疗只是抑郁症治疗的一部分。在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和需求，综合考虑药物治疗和心理干预等多种手段，为患者制定个性化的治疗方案。此外，患者自身也需要积极配合治疗，按时服药、保持积极心态、调整生活方式等，以提高治疗效果和减少复发风险。在现实生活中，我们不难发现抑郁症的影响无处不在。全球范围内也时有关于抑郁症患者成功克服病魔的报道，给人们带来了正能量和希望。无一不在提醒我们，抑郁症并非遥不可及的疾病，而是与我们的生活息息相关。因此，希望每位患者都能积极配合治疗，勇敢面对抑郁症的挑战，重拾快乐与健康的生活。

最近，我们不难看到各大社交平台上流行其一种色彩鲜艳的穿搭风格—“多巴胺穿搭”，从年轻人到老年人，甚至小宠物们都加入到这场“快乐荷尔蒙”多巴胺的分泌盛宴中。很多人都会想“不就是穿件彩色衣服吗，怎么就和多巴胺有关系呢？”其实多巴胺是一种神经传导物质，可以来传递兴奋及开心的信息。现如今人们的压力越来越大，抑郁、焦虑问题俨然成为整个社会不可忽视的问题。那么多巴胺是否可以改善抑郁症状呢？多巴胺作为神经递质调控中枢神经的多种生理功能，当它分泌得多时，会为人们带来激情或者美好的感觉，而当它分泌水平很低时，人们往往情绪低落沮丧甚至没有兴致。  我们知道，抑郁症是人类最常见的疾病之一，其临床症状表现为情感和行为的异常。其中，单胺能递质缺乏假说是被公认的抑郁症致病机制的主要假说之一，即抑郁症发生的主要原因是中枢去甲肾上腺素、5-羟色胺或多巴胺等神经递质的水平过低及其受体功能低下[1]。人类大脑中存在着能够产生欣快感的奖赏系统，多巴胺可发挥愉快感觉的产生、传递以及存储等作用，中脑边缘多巴胺系统是公认的与奖赏有关的重要脑区，各种奖赏性刺激都是通过激活中脑多巴胺系统而实现奖赏效应的[1]。从这点来看，多巴胺是名副其实的快乐源泉。因此，多巴胺穿搭所带来的的心情愉悦等可缓解抑郁情绪。除此之外，实践指南建议对抑郁症进行药物和心理干预，其中心理治疗也可以有效地帮助个体解决一生中各阶段出现的心理问题[2]。通常抑郁症急性期的心理治疗包括：常用的认知行为疗法、人际关系疗法和行为激活疗法以及其他有一定疗效的心理治疗形式，比如行为婚姻治疗、以解决问题为中心的治疗和短期心理动力学治疗。这些疗法都是短期的、有教育意义和指导性的[2]。截至目前，药物治疗仍然是抑郁症治疗的主要方法[2]。治疗抑郁发作的药物种类较多，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。研究表明[3]，单独使用SSRI药物治疗可以明显改善抑郁症状，但是联合使用了奥拉西坦后，可促进抗抑郁作用。这可能与奥拉西坦使大脑中蛋白质氨基酸的合成增加，改善微循环等药理机制有关，值得在临床中应用并进一步观察。多巴胺系列不仅有穿搭，还有“多巴胺美食”、“多巴胺旅行”等等......但是需要我们知道的是，多巴胺系列并不是问题的最终答案，积极阳光的人生态度、敢于打破陈规的勇气以及对真实自我与对理想自我的无止境追求，才是其背后真正可以对抗抑郁症的内核！参考文献：[1]王艳艳,黄莉莉,王凤玲等.多巴胺能神经系统在抑郁症睡眠障碍中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):67-68+71.[2]杨潇,董再全,王瑜,袁敏兰,朱鸿儒,曹海玲,邱昌建,唐向东,张伟,王强.抑郁症病因学和治疗学的研究进展[J].中国科学:生命科学,2022,52(11):1678-1691.[3]刘晓霞.草酸艾司西酞普兰联合奥拉西坦治疗抑郁发作的临床效果观察[J].医药前沿,2020,10(2):32-33.

精神分裂症是一种常见的精神疾病，严重影响着人们的身心健康。青少年期又是一个敏感而脆弱的时期，其生理和心理发育尚不完全成熟，心理发育会滞后于生理发育。这种生理和心理发育的不协调，很容易使青少年受到外界各种因素的干扰，尤其是随着社会的发展进步，面对学习和生活的压力，极易产生精神障碍[1]。并且起病于儿童和青少年期的精神分裂症并不少见[2]。此外，认知功能障碍是精神分裂症患者的主要核心症状[1]，我们知道，儿童青少年正处于神经发育完善阶段，其认知功能也在该时期发生快速变化[3]。而认知功能障碍容易让患者出现记忆力下降、注意力不集中等认知缺陷，对于青少年患者正面临学习关键时期，若认知功能不能完全恢复，将严重影响患者的学习社会功能[1]。青少年是每个家庭的希望，是祖国的花朵，因此，在面对青少年精神分裂症患者时，需根据每个患儿及家庭的具体情况制定合适的治疗方案，不仅要减轻或消除精神症状，还要促进患儿的心理发育[4]。目前针对于青少年精神分裂症患者的治疗方法仍以药物治疗为主，配合心理治疗[4]。当然，患者在面对精神分裂症主要核心症状-认知功能障碍时，在了解治疗益处和可能风险后，医生可能结合病情，选用奥拉西坦、钙离子拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂等来改善认知功能[5,6]。药物治疗方案存在个体化，患者还需在遵医嘱的情况下合理用药哦！

为宣传普及老年健康政策和科学知识，切实提高老年人健康水平，国家卫生健康委会同国家体育总局、国家中医药管理局以“科学健身助力老年健康”为主题，于2023年7月24日—30日组织开展2023年全国老年健康宣传周活动。我们知道，科学运动可以让身体各器官受益，而此次健康宣传，除了包括运动可以改善心脑血管和呼吸功能，降低冠状动脉疾病死亡率，预防高血压等之外，还重点指出，运动可以改善睡眠，提高生活质量，减少精神压力，进而预防治疗老年抑郁症等精神疾病。老年抑郁症是指存在于老年期（≥60岁）的抑郁症，可导致失能、认知障碍、病情恶化等[1]。现如今，随着人口老龄化的加剧，老年抑郁症已经成为一种常见的精神疾病。据统计[1]，中国老年抑郁症患病率为15.9%-23.6%，可见其发病率之高。因此，关注老年身心健康问题已经成为社会共同关注的问题。研究表明[2]，老年抑郁症患者的主要临床特征为对日常生活丧失了兴趣，情绪低落；心情郁闷，并时常感觉到身心疲乏；部分患者还伴有记忆力减退、口干、食欲差、睡眠质量不好等，此外，因年龄因素，患者的表现与老年特点相类似而使病情容易被掩盖，且老年期抑郁症还有冬季发病、春季或夏季缓解的特点等，需要身边的人格外注意老人的情绪变化。针对老年抑郁症患者的诊断[3]，量表是临床筛查抑郁症的主要方法，目前主要包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、ZUNG抑郁自评量表（SDS）、老年抑郁量表（GDS）、一般健康问卷（GHQ）、Beck抑郁问卷（BDI）、流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）、患者健康状况问卷（PHQ）等7种量表。此外，通过检查异常的生化或病理指标，也有助于老年抑郁症的诊断。常用检查如地塞米松抑制试验、促甲状腺激素释放素抑制试验、脑电图、脑影像学检查等。对于老年抑郁症患者的治疗，本次全国老年健康宣传周中也提到，多模式、中等强度/高强度的运动干预是管理抑郁、焦虑、精神压力的主要方法，多种类型的运动均有助于改善抑郁、焦虑，如有氧运动、抗阻运动、瑜伽等[4]，此外还包括药物和心理干预，其中心理治疗也可以有效地帮助个体解决一生中各阶段出现的心理问题[5]。在药物治疗中，治疗抑郁发作的药物种类较多，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。研究表明[6]，单独使用SSRI药物治疗可以明显改善抑郁症状，在联合使用了奥拉西坦后，可促进抗抑郁作用。这可能与奥拉西坦使大脑中蛋白质氨基酸的合成增加，改善微循环等药理机制有关。且患者在治疗过程中均未发现明显的药物不良反应，值得在临床中应用并进一步观察。老年抑郁症是一场格外复杂的“战斗”，由于老年期的一些生理心理特点，如身体机能衰退、躯体疾病多、常合并其他药物使用等，这场战争往往在不被察觉的情况下就发生了，除了正视，我们只能以包容与理解从旁协助，不让任何的痛苦再成为伤害抑郁症亲人、患者伴侣和整个家庭的最后一根稻草，理解、尊重、陪伴抑郁症患者，保护隐私，鼓励他们放下顾虑，早发现早治疗。参考文献：[1]高玥珊,张琪,陈茜.老年抑郁症的诊疗及照护研究进展[J].现代临床医学学,2023,49(03):214-216+222.[2]徐艳萍.老年期抑郁症40例的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):130-131.[3]马书娟,杨纪要.老年抑郁症诊断研究概况[J].中医临床研究,2021,13(28):141-144.[4]国家卫生健康委老龄健康司发布2023年全国老年健康宣传周海报及第三批老年健康教育系列科普视频[5]杨潇,董再全,王瑜,袁敏兰,朱鸿儒,曹海玲,邱昌建,唐向东,张伟,王强.抑郁症病因学和治疗学的研究进展[J].中国科学:生命科学,2022,52(11):1678-1691.[6]刘晓霞.草酸艾司西酞普兰联合奥拉西坦治疗抑郁发作的临床效果观察[J].医药前沿,2020,10(2):32-33.

60多岁的张大爷数月前得了脑卒中，经过治疗后病情逐渐平稳，但是在他出院后，渐渐变得不爱讲话，情绪低落，时常夜间流泪。家人最初以为张大爷不适应自己生病的情况，认为通过好好照顾，等他的疾病好转后，这种情况就会缓解。可事与愿违，张大爷的病情逐渐恢复了，情绪却没有任何好转的迹象，甚至试图自杀，幸好被家人及时发现才没有酿成大祸。那么张大爷到底是怎么了呢？这就是我们今天所要说的“卒中后抑郁”。卒中后抑郁（PSD）是指发生于卒中后，表现出以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征，常伴有躯体症状。但这些症状并非卒中症状。最近的流行病学资料显示，PSD在卒中后5年内的综合发生率为31%[1]。因此，早期识别、准确诊断和及时治疗十分重要。由于目前国内卒中人群数量非常庞大，故对卒中患者推荐使用一些简便易行的问卷，以筛选可能的抑郁患者，如采用“90秒四问题提问法”等。若测试者的回答均为阳性，则需要使用抑郁症状评估量表进一步评估抑郁严重程度。抑郁症状评估量表分他评和自评，他评量表需要专业的医师对患者进行测量，主要包括汉密尔顿抑郁评分量表、蒙哥马利抑郁评定量表等；自评量表包括Zung抑郁自评量表、Beck抑郁自评量表抑郁的测评量表等，但是量表结果并不等同于诊断，在临床实践过程中，推荐症状学的诊断和抑郁评估量表的得分相结合的诊断模式[1]。PSD既与卒中脑损害及伴随的认知损害等有关，又与既往情感障碍病史、人格特征、社会支持等社会心理因素有关，因此应综合运用心理治疗、药物治疗等多种治疗手段，以此达到治疗效果[1]。药物治疗是当前治疗PSD的主要方法[2]。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）药物，可改善PSD患者的抑郁症状和神经功能，促进患者康复[3];5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等，可抑制5-HT和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，具有抗抑郁及抗焦虑的作用[3]。 当然，改善神经认知功能在PSD的发病也同样发挥了重要作用。卒中后认知功能障碍和卒中后抑郁发生具有相关性，且通过对患者卒中后认知功能障碍评估，可以预测远期抑郁症状的出现。因而，提高卒中患者认知功能同样利于PSD患者的预后改善。目前为止，改善认知障碍的药物也有很多，如奥拉西坦、银杏叶提取物、胆碱酯酶抑制剂、麦角生物碱类制剂等[4]。药物治疗方法多样，临床医生仍需根据患者的情况进行个体化治疗。 除此之外，心理治疗可以帮助脑卒中患者克服消极的心理问题，使患者增强自信心，保持一个良好的心情，更加积极的配合治疗[3]。相信多给自己和亲近的人一些关爱，一定会让卒中后抑郁患者从阴霾中走出来，好好拥抱阳光，拥抱生活吧！参考文献：[1]王少石,周新雨,朱春燕.卒中后抑郁临床实践的中国专家共识[J].中国卒中杂志,2016,11(8):685-693.[2] 王岩,彭颜晖.卒中后抑郁的发病机制和治疗研究进展[J].浙江医学,2023,45(02):220-224.[3] 薛安宁,巩婷.卒中后抑郁发病机制及治疗进展[J].甘肃科技纵横,2022,51(06):93-96.[4]中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）：轻度认知障碍的诊断与治疗[J].中华医学杂志.2018,(17).

临近六一，一个专属于孩子们的节日，到处洋溢着孩子们的欢声笑语。我们知道，儿童是祖国的花朵，是民族的希望和未来。因此，孩子们的身心健康对于每位家长而言至关重要。今天就和大家介绍下潜藏在孩子身边的疾病—儿童精神障碍。不知您的身边是否有这样的孩子：每天沉浸在自己的世界里，不爱说话，不与人交流；又或者行为暴力、言语粗俗、攻击性强，尽管家长老师已经费劲“洪荒之力”依然不服管教[1]......其实，孩子的这些表现很有可能在告诉您，他生病了！那么儿童精神障碍都有哪些呢？一、儿童抑郁症   国内外研究表明，目前抑郁症呈现年轻化趋势，相对于以往的发病特征出现了变化。统计显示儿童和青少年的患病率明显增高，在青春期最高比例达到8%；整体患病率最高6%，到青春期晚期，终身患病率最高20%。并且女孩的患病率是男孩的两倍。同时，复发率较高，儿童青少年抑郁症的特点还体现在五年复发率方面，目前显示仍存在逐年增高的态势[2]。二、儿童孤独症   儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，起病于婴幼儿期，以男性多见，约有3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞。神经生物学研究显示，孤独症并非特定脑区的局部损伤，而是发育早期脑部整体组织结构异常，相关发病机制存在递进或交叉联系，共同对孤独症产生影响，确切病因尚未阐明[3]。三、注意缺陷多动障碍   俗称多动症，多发病于儿童时期，以神经发育障碍为主要特点，表现为与年龄不相称的注意力缺陷、行为多动和情绪冲动。国内儿童患病率高达6.26%，多为学龄前起病且慢性病程，70%的患儿症状持续到青春期，少数患儿症状会伴随终身[4]。此外，儿童精神障碍疾病还包括精神发育迟滞、抽动症等等，在治疗方面，与成人患者相比，儿童和青少年患者更容易接受心理治疗｡同时，家庭治疗、团体治疗、个体化治疗、游戏治疗也可为儿童使用[5]。在日常生活中，也需要加强对儿童青少年人群及其监护人的健康宣教，增加就诊意识，正确对待儿童青少年精神障碍疾病，将其视为一次“精神感冒”，不要因此感到羞耻[6]。   爱，从我们关注孩子的心理健康开始。希望你我身边的人及时了解儿童精神疾病，早发现、早干预，给予孩子更多的温暖与关怀，为儿童青少年的精神世界保驾护航。祝愿所有孩子健康成长。参考文献：[1]陆林.让我们谈谈儿童精神卫生[J].幼儿100(教师版),2016,No.321(11):28-30.[2]朱晓茜.儿童青少年抑郁症非药物治疗进展[J].大众科技,2022,24(10):105-108.[3]刘爱军.孤独症患儿发病机制及治疗现状[J].现代诊断与治疗,2022,33(15):2241-2243.[4]夏莹莹,吕莹波,吕兰秋.儿童注意缺陷多动障碍的研究进展[J].现代实用医学,2023,35(02):270-272.[5]杨亚男.中国儿童精神障碍研究现状及最新进展[C]//WuhanZhichengTimesCulturalDevelopmentCo.,Ltd.Proceedingsof2018InternationalWorkshoponEducationReformandSocialSciences(ERSS2018).AtlantisPress,2018:14.[6]赵炜祎,李臻楷,白盟盟等.某三甲医院儿童青少年精神障碍患者诊疗现状分析[J].内蒙古医科大学学报,2022,44(04):404-407+413.

2023年3月21日是世界睡眠日，今年的主题是：“良好睡眠，健康之源”，可见睡眠在我们日常生活中的重要性。而睡眠障碍（SD）现已成为威胁世界各国公众健康的一个突出问题，对认知功能及生活质量造成很大的负面影响，并且在衰老中很常见，随年龄的增而增加。同时，睡眠障碍是轻度认知障碍（MCI）患者重要的精神症状之一[1]。MCI患者睡眠障碍的患病率是认知正常老年人群的3倍以上。睡眠障碍会影响患者生活质量，加速认知功能衰退，增加痴呆的患病风险[2]。不仅如此，睡眠障碍与抑郁症之间也存在双向复杂的联系。睡眠障碍可作为早期抑郁症发作的重要标志，且抑郁症越严重，伴发睡眠障碍概率越高，对患者生活质量造成严重影响，加重心理不良情绪，也加剧患者认知功能损害[3]。那睡眠障碍有哪些表现呢？又该如何治疗？根据《国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）》，将睡眠障碍分为七大类[4]：（1）失眠：包括慢性失眠、短期失眠、其他失眠；（2）睡眠相关呼吸障碍：包括阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性呼吸暂停综合征、睡眠相关低通气障碍、睡眠相关低氧血症障碍等；（3）中枢嗜睡性疾病：包括发作性睡病1型、发作性睡病2型、特发性睡眠增多、Kleine-Levin综合征等；（4）睡眠-觉醒昼夜节律障碍：包括睡眠觉醒时相延迟障碍、睡眠觉醒时相提前障碍、非24小时睡眠觉醒节律障碍、不规律睡眠觉醒节律障碍等；（5）嗜睡：包括非快速动眼相关的嗜睡、快速动眼相关的嗜睡、其他嗜睡等；（6）睡眠相关运动障碍：包括不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、睡眠相关性腿痉挛、睡眠相关性磨牙等；（7）其他睡眠障碍：包含ICSD-3中无法归为其他类别的睡眠障碍，这类疾病或是与多个类别存在重叠，或是尚未收集到充足的资料将其确定为其他诊断。对各种原因引起的失眠，首先要针对原发因素进行处理，安眠药物对症治疗可以短期应用。但长期服用易成瘾，利少弊多[5]。而针对睡眠障碍引起的轻度认知障碍，有研究表示，奥拉西坦通过促进磷酰乙醇胺与磷酰胆碱结合，使患者大脑中构成蛋白质的氨基酸、核酸的合成速度增加，从而提升患者的记忆力和认知能力，减轻轻度认知功能障碍的临床症状。可在遵医嘱的情况下综合治疗[6]。参考文献：[1]徐从英,江吉鸿,王琰萍等.轻度认知障碍患者的睡眠障碍特征分析[J].浙江医学,2022,44(04):411-413.[2]李钟梅,冉丽,蒋依等.老年轻度认知障碍患者睡眠障碍与认知功能的关系[J].临床荟萃,2022,37(07):607-611.[3] 张特.伴发睡眠障碍首发抑郁症患者认知功能损害的影响因素[J].心理月刊,2022,17(03):86-87+90.[4]AmericanAcademyofSleepMedicine.InternationalClassificationofSleepDisorders,3rded,AmericanAcademyofSleepMedicine,2014.[5]苏杰,张郦,张敏敏等.睡眠障碍研究进展[J].现代电生理学杂志,2023,30(01):61-65.[6]魏云.奥拉西坦治疗脑梗死轻度认知障碍患者的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(06):164-166.