张雨医生的科普号

哪些人容易发生跟腱断裂呢？跟腱断裂是怎么发生的？如何发现自己跟腱断裂了跟腱断裂的手术可以怎么微创术后患者该怎么做？微创切口就是如此自信！！！

重在预防，先从简单的运动防护开始，避免损伤。足踝部的绷带技术，护踝等，可有效保护足踝部的关节和韧带，防止运动损伤。在受伤之后，也是很好的治疗工具。有利于损伤的恢复，维持关节、韧带的稳定性。当踝关节损伤逐步修复后，可根据医生指导自己进行功能锻炼。循序渐进，坚持正确的锻炼，一定会增强踝关节的稳定性，避免再次损伤。比如利用毛巾或是橡胶带对抗锻炼踝关节周围肌肉的力量，包括屈曲、背伸和内外翻。提踵锻炼加强小腿后方肌肉的力量。在进行康复锻炼之前，得到医生的指导。不管是在受伤后在门急诊看病，还是住院手术后的朋友，应该在医生确认可以进行锻炼之后再开始，尤其是负重锻炼。首先解释几个名词。非负重，就是不承受体重，与之相对，负重就是承受体重的意思。无对抗，就是没有外力对抗自己活动，所以有对抗的意思就是有外力对抗。主动锻炼就是自己使力气，被动锻炼就是自己不用力靠他人帮助进行锻炼。好了，接下来就开始康复锻炼吧！踝关节的活动度锻炼，先是非负重，无对抗，主动锻炼。图1是踝关节的背伸和屈曲活动，图2是踝关节的内翻和外翻活动，图3是踝关节的旋转活动。这样就可以锻炼踝关节的活动度了。怎么判断锻炼效果呢？那就是和对侧没有受伤的踝关节作比较，能够完全或基本达到对侧的活动程度就满意了。如果锻炼效果不理想，那么就要施加外力了，自己用手辅助关节活动，加强锻炼。踝关节的力量练习。非负重，有对抗，主动锻炼。这项锻炼要使用弹力带效果比较好，实在没有就用毛巾吧。图4是内翻力量练习，图5是外翻力量练习，图6是背伸力量练习，图7是屈曲力量练习。每组做10次。如果感觉到明显的疼痛，就要减少弹力带的张力，逐渐适应加强。踝关节灵活性练习。负重，无对抗，主动锻炼。图8是单腿站立。图9也是单腿站立，不过脚下多了一个枕头，图10是走直线，注意走的时候后脚脚尖要顶着前脚的脚跟。怎么样，觉得简单了么？闭上眼睛试试吧，难度就增加了。锻炼的时候最好旁边有人陪着，避免再次扭伤和摔倒。也可以借助栏杆，扶手等自己完成锻炼我在工作中几乎每个患者都会问到为什么休息的时候没事，而锻炼或走路之后会出现足踝部的肿胀？其实这是正常现象，因为锻炼后组织充血就会造成肿胀。肢体抬高，冷敷都可以消肿。切忌锻炼后马上用热水泡脚，因为热水会使血管进一步扩张，组织更加充血，加重肿胀。这种肿胀可能要持续到伤后或者术后半年的时间。但是如果是和活动没有关系，持续的红肿热痛，就要到医院检查了。（待续）

一、适用对象:痛风、高尿酸血症、尿酸结石。二、说明：由于体内尿酸生成过多，或肾功能减退，尿酸排泄受阻，致使过多尿酸沉积在血液和组织中(以关节为主)而引起痛风、泌尿道结石等病症。尿酸来源主要有二途径：(一)来自食物：食物中所含的“核蛋白质”经消化分解后产生“嘌呤”，嘌呤再经由肝脏代谢成“尿酸”，最后由肾脏将尿酸排出体外。(二)体内自行合成：由组织细胞破坏而生成，尤以急速成长时，生成最剧。患者除了靠药物来帮助尿酸的排泄外，亦须配合低嘌呤饮食，以降低血液中尿酸的含量.三、饮食原则：均衡的饮食原则，控制饮食嘌呤总量比限制某一单一食物更重要！1、低嘌呤饮食:（具体见参考附带表）（1）需要避免的饮食：高嘌呤：含量＞150mg的食物（如表）富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含糖分的水果，啤酒、白酒。（2）需要限制的饮食：中嘌呤：含量在50～150mg的食物（如表）红肉（如牛肉、羊肉、猪肉等富含饱和脂肪酸的肉类）含嘌呤较高的海鲜（如鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、螃蟹）。（3）鼓励的饮食：低嘌呤:含量＜50mg的食物（如表）低脂或脱脂奶制品及蔬菜，应用不饱和脂肪；咖啡有弱的降尿酸作用；豆制品降低尿酸：豆类同时具有增加尿酸和促进尿酸排泄的作用，以后者为主，鼓励食用（国外新观点，如有食用后痛风发作，可停止食用，可能体质不同）；樱桃可降尿酸；维生素C有促进尿酸排泄的作用；红酒可以适当饮用。2、低盐低脂膳食：摄取过量的脂肪会抑制尿酸的排泄而加速病症的发作，故烹调时用油要适量，禁食动物性油脂，避免食用油炸、油煎等。饮食宜清淡少盐：盐每天3—5克。3、控制总热量，减轻体重：减轻体重有助于减少尿酸形成，以达到理想体重(身高cm-105)为目标，但不要禁食和过度饥饿。减轻体重以每月减轻1公斤为宜，请勿减重太快，以免体组织快速分解，产生大量嘌呤。4、适量摄入蛋白质：每日肉类、鱼虾、海产类食物摄取量总共在4两以下，其余蛋白质的来源最好以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）供给。奶类、蛋类以及制品由于它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，又含嘌呤甚少，所以可以作为蛋白质来源。5、主食应以精细粮为主：以精白面粉、米为热量的主要来源、糖尿病患者可以酌情摄入粗粮。平时可适当补充维生素。6、多吃蔬菜水果：蔬菜可达500克/天，无糖尿病可吃水果250克/天。7、多喝水：每天喝水＞3000毫升，保持尿量2000毫升以上。为防止尿液浓缩，应在睡前或半夜饮水，心肾功能严重不全的患者应该限制饮水。碱性矿泉水有利于尿酸排出。8、禁酒、禁烟、忌辛辣刺激：须绝对禁啤酒、白酒，因为会影响尿酸的排泄，诱使痛风发作。浓茶、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣调味品因其能使神经系统兴奋，诱使痛风急性发作，应尽量避免使用。9、烹调：50%的嘌呤可溶于汤内，所以肉类及鱼类食物均应先煮，弃汤再烹调。四、注意事项1、适当运动；每天热水浴或温水泡脚；生活中应避免痛风发作的诱因：高嘌呤膳食、饮酒、过度疲劳、受凉等。2、避免加重痛风的药物，如双克、速尿等；3、积极控制相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。休息、冷敷可辅助治疗急性发作4、若有食欲不振的现象时，可给予大量的高糖液体如蜂蜜、果汁、汽水等，以防止脂肪加速分解而抑制尿酸排泄。本文系张文通医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着年轻人对健身运动的热情越来越高涨，以及我国老龄化人口基数越来越大，不正确的健身导致的关节软骨损伤和年龄相关的骨关节炎患者越来越多！ 临床治疗包括非手术和手术治疗，以前者为主。除了消炎止痛药，另一种医生经常开的类似于保健药品的氨基葡萄糖几乎是所有软骨损伤或者骨性关节炎患者所熟知的药。 一、那么这个药是什么东西呢？ 人体关节软骨组织的重要组成成分是糖胺聚糖（glycosaminoglycans）和透明质酸（hyaluronic acid），而氨基葡萄糖是这两种物质合成的重要营养要素，因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶 A2 等水解酶的释放，减少对关节软骨基质的水解破坏，并能防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，促使软骨基质的修复和重建，从而可延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进程。 二、是不是所有人吃了以后都有效果呢？ 回顾已有的有关氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究，可以发现几乎所有研究入选的都是轻、中度关节疼痛的患者，同时，关节软骨的磨损程度都未到软骨大部磨损甚至更重的程度。 大部分专家认为临床上采用氨基葡萄糖治疗骨关节炎最合适的患者应是关节软骨轻度或中度磨损，其形态和结构基本存在的患者，而非关节软骨大部甚至完全磨损的患者，属于早期骨关节炎使用药物。 所以，氨基葡萄糖可作为早、中期骨关节炎的治疗选择，对关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎患者则疗效不佳。 三、这个药每天吃安全吗？有没有副作用？ 大量的临床研究都显示氨基葡萄糖治疗骨关节炎的安全性非常好，体现在用药过程中不良事件非常少，患者的用药依从性令人满意。这也是美国食品药品监督管理局能够将这类产品归为非处方的食物保健品（dietary supplement）的原因之一。 但是由于不同的厂家生产的药物工艺，病人个人体质的差异，导致一些患者对药物的反应不尽一致。药物总体而言，还是有足够多的证据支持氨基葡萄糖是髋和膝关节炎的治疗选择，相对于非甾体类消炎镇痛药(NSAIDS)和对乙酰氨基酚长期应用的不良反应，氨基葡萄糖长期应用安全性高，不良反应小，有一定的疗效，可单独或与非甾体类消炎镇痛药联合使用治疗骨关节炎。 五、那么该如何用这个药物呢？ 一直以来，由于氨基葡萄糖在大多数国家作为食物保健品应用，因此使用剂量和时间不很规范。氨基葡萄糖主要有 3 种类型：硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和 N 一乙酰氨基葡萄糖，目前市场上以前两个品种为主。大多数得出氨基葡萄糖治疗骨关节炎有效结果的临床研究都采用每日口服氨基葡萄糖 1500 mg.分 2 次或 3 次使用。 需要指出的是氨基葡萄糖是一种可吸收的小分子糖胺，但其生物可利用度却不足 20%。 氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗程也是未确定的问题。综合临床研究报道，大多数研究结果提示持续应用 1500 mg 氨基葡萄糖 8 周以上才能显示一定的疗效，而以使用 1 年以上疗效更为稳定。 六、究竟硫酸氨基葡萄糖好还是盐酸氨基葡萄糖好？ 至今，大多数的临床研究都是采用硫酸氨基葡萄糖，关于盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的循证医学研究较少，因此有关盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎是否有效尚存争议。但毕竟一些采用盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究仍取得了与硫酸氨基葡萄糖相似的结论，许多生产商也仍然在大量生产盐酸氨基葡萄糖用于骨关节病的防治，说明盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎仍有一定的市场份额。 总之，氨基葡萄糖作为骨关节炎的治疗选择已在临床上对缓解病情、减轻症状方面取得了一定的疗效，但宜用于关节炎的早期和预防用药，也可用于关节炎患者的软骨修复，每日以 1500 mg 持续应用 8 周以上为好，推荐长期单独或与 NSAID 合用。

这节颈椎操的开始部分(洗面、梳头、提耳)等功法，是中医传统的养生保健方法。然后，使用搓颈和转颈，按摩颈项部的肌肤经脉，疏通调节气血的运行，改善局部生理病理环境;同时进行颈部“米字操”锻炼，增强肌肉力量，加大颈椎的活动度，改善椎管体积和内容物的关系，从而提高脊髓和神经对椎管变化的耐受能力。准备动作双脚自然分开与肩同宽，全身尽量放松，均匀呼吸。第一节旋颈按以下顺序旋转颈部，抬头一还原一低头，左转一还原一右转，左后上方一还原一右前下方，右后上方一还原一左前下方，上述动作形似“米”字，又称为“米字操”;第二节洗脸双手掌心贴于鼻两侧，由下向上，由内向外，环绕整个前面至耳旁，按摩12次;第三节梳头双手指稍稍弯曲，指尖用力由前向后梳头，从额顶部向后到枕部，从两侧向后脑部，沿耳廓上方梳理到颈项部，各三次;第四节提耳挤压揉按牵拉双耳耳轮的上、中、下部各12次;第五节搓颈先用左手掌心搓头枕部，再搓顶部，最后是大椎部，各12次，然后换右手再各做12次;

工作紧张,长期伏案,这是时下很多职场人士的工作状况,长此以往,颈椎病便会悄悄找上门来。 椎间盘之所以能够像弹簧一样工作,源自其非常复杂的内部结构,而通常情况是,结构越复杂的东西越容易出问题。　　　　 颈椎病的发病机理 ：　　人们在点头、摇头时,颈椎活动是最大的;人们坐下,站起来,做弯腰动作时,腰椎活动度也是非常大的。　长年累月下来,椎间盘就会发生退变。退变的椎间盘不注意改变生活方式，将进一步发展为椎间盘突出,突出的椎间盘正好压迫脊髓和神经,就会觉得疼痛、麻木;如果是支配肌肉运动的神经受到压迫,所支配的肌肉就会瘫痪。　　　　　　　生活中的不良习惯　　枕头较高，喜欢把枕头垫的很高的人,睡醒后脖子非常容易落枕。　　枕头的高度到底多高合适呢?告诉大家一个简单的评判办法,躺在床上时,头和脖子的角度应该跟立正姿势时候差不多。假如是仰卧位睡眠,您应该就能看见天花板,你不能躺在床上还能看到墙上的电视,侧卧时候也是一样,只要躺下后脖子能够保持平直,就是一个健康的枕头高度。 　　我们还可以做一个小圆柱枕头,直径大约是10到12厘米,把它枕在脖子后方,枕上以后头会轻轻的向后仰,因为颈椎病经常是因为头向前屈的时间太多了,所以治疗时你要尽量地让它后仰,就会有比较好的效果。 　　再有就是伏案工作的时候,每隔半小时要停下来,活动活动脖子,但这个活动动作是不是越大越好呢? 　　我们的建议是:如果是年轻人,活动可以范围大一些;如果是中年以上,颈椎已经开始发生退变了,就不适宜做过大范围的动作。只要把工作停下来,脖子放松一下,前后角度不要太大,让绷紧的肌肉得到休息就可以了。 　　现在很多人都离不开电脑,工作、学习、娱乐、上网聊天,长时间地盯着电脑屏幕,颈椎处在一个固定姿势上,时间长了也会导致颈椎退变。还有一些女同志织毛衣,用的时间很长,聚精会神的织,颈椎老处在弯曲的姿势下,也很容易导致颈椎病。还有人们娱乐的时候打麻将,长时间盯着麻将牌,颈椎也同样处在弯曲姿势下。 　　　　　　　　颈椎病的常见症状 　　颈椎病可以分成很多类型,最常见的叫作神经根型,这一类型的常见症状出现在上肢,　如疼痛、麻木、酸困、手指活动不灵活等,上肢疼痛可以出现在很多部位,最常见的是脖子和肩膀这一带,叫作颈肩痛。有一些人前胸部也可以有疼痛,还有一些人是肩胛骨一带疼痛。 　　另外,胳膊的任何部位都可能会有疼痛、酸困等不舒服感觉,所以大家在平常发现上肢的疼痛,就要想想是不是颈椎出问题了,可先做一次颈椎检查。 　　还有一种类型叫脊髓型颈椎病。这个类型诊断起来稍微有点儿困难,它的特点一般是先出现下肢僵硬和不灵活,一开始总觉得两条腿走路不太灵活,动作也显得笨拙,不像以前那么灵活了。还有一些人稍微走快点儿就容易摔跤,然后慢慢地才出现上肢麻木、活动不灵活的症状,拿筷子、系扣子等比较精细的动作做起来都觉得不像以前了,这一类病人的颈部也不一定有症状,大部分都是找到专科大夫后,经过详细的分析和检查才发现原来是得了脊髓型颈椎病。 　　以往认为，再有一种类型是椎动脉型,这种类型少见,主要特点是眩晕。但是，现在主流观点认为，头晕与颈椎无关。 　　颈椎病的治疗 　　上肢疼痛,甚至腿脚不灵活,都可能是颈椎病给我们带来的痛苦,看来颈椎病的名堂还挺多,治标还得治本,搞清病症原因,才好对症下药。 　　牵引:从机理上讲就是通过牵引把椎体之间的距离拉开一些,让变形的椎间盘尽量复原,以减轻其对神经的压迫,牵引的办法适合于大部分颈椎病病人,尤其适合于神经根型。如果你平时工作很忙,没有太多时间去医院看病,而最近又发现胳膊或者肩膀周围总觉得有点儿麻木、酸困、不太舒服,不妨试着做一做牵引。 　　运动疗法:通过健身活动来恢复颈椎弹性也是很好的办法。天气好的时候放放风筝,头向上看风筝的动作就是一个治疗动作;;然后是游泳,一个标准的蛙泳姿势里,抬头换气的时候,头部和颈椎、腰椎都是一个后仰动作。但要注意的是,运动疗法主要适用于颈椎病症状基本缓解,或者呈慢性状态时,如果是在症状急性发作期内,不建议大家使用这种方法。特别是有较明显脊髓受压症状者,更不应该使用这种方法。 　　理疗:理疗有很多种方法,也包括老百姓说的烤电。如果颈椎病症状比较重,用牵引办法见效比较慢的时候,建议大家去医院里的康复科或者叫理疗科,请专业大夫帮你选择一种适合你的理疗办法。 　　药物治疗:第一种是止疼药。因为很多颈椎病疼痛都比较明显,常见止疼药如双氯灭痛、芬必得、西乐葆、扑热息痛等,都可以起到很好的止疼作用,但在服用时要注意一些禁忌情况。比如说有的药，心脏病人不要吃,　或者慎重吃;　有的药有胃病的要注意不要吃;　有一些药连续服用不能超过五天,　还有的药连续吃不能超过三星期。刚才介绍的这几种,都是副作用比较小的,但也要注意，认真阅读说明书。 第二种是营养神经的药物,现在比较常用的、价格也比较便宜的一种药叫作甲钴铵,　颈椎病是因为神经受到压迫、受到刺激以后产生的症状,所以神经营养的药物能够改善症状。还有一些更常用的、更便宜的如维生素B1、维生素B６,也都能够营养神经。 　　第三种是改善血液循环的药物,因为神经受了压,所以神经本身的血液循环也就比较差,改善血液循环的药物很多属于中成药,服用起来也比较方便。 　　手术治疗:　如果您在使用了上面介绍的这些方法后,疗效还是不太好,就应该考虑手术治疗。 　　一般人听起来都比较害怕手术,但有很多病人确实需要手术治疗,比如说颈椎病中的脊髓型,　通常保守治疗效果都不太理想,一般建议尽早手术治疗。　因为脊髓型颈椎病是因为椎间盘突出以后直接压迫了脊髓,导致下肢活动不灵活,走路笨拙,有的病人大小便控制的也不好。如果受压时间较长,就变成不可逆的变化。 　　大家害怕手术主要是害怕引起瘫痪,但这种病人实际上已经是一种瘫痪了,只不过是一种不完全的瘫痪,做手术出现瘫痪的风险有没有呢?确实有,但随着医疗技术的发展,做这种手术发生瘫痪的概率应该是很低了。 　　最后,建议大家在平常生活当中要时时刻刻小心呵护你的颈椎,比如说在工作的时候,要经常停下来休息休息、放松放松、活动活动,睡觉的时候一定要注意自己的枕头。如果症状比较明显,比较严重,通过自我保健方法不行,一定要来医院,找专科大夫治疗!

网球肘，是临床常见病。它其实是肱骨外上髁炎的俗称。指的主要是位于肱骨外上髁这个部位的1-3根肌腱止点受到损伤后者过度牵拉、劳损形成的局部疼痛，伸腕抗阻疼痛。当然，严重的患者可以出现肌腱的撕裂，这种情况通常就需要手术修复治疗了。而对于生病时间还不太长（一般1-3个月）的病人，绝大多数是可以通过自我保护、康复和治疗得到完全缓解的。当然，首先还是要找专业医生确诊，医生认为适合保守治疗后，才可以按照我下面介绍的方法自我治疗。自我治疗主要包括三个方面：1、 保护受伤部位不要受到进一步的损伤：（1）也就是说如果是因为过度用力或者反复劳损造成的有原因的损伤，就应该先避免继续重复损伤动作（病因），让损伤的肌腱得到充分的休息，这样才是能够治愈的基础，否则，如果一直再重复损伤，又怎么可能顺利治愈呢？（2）最好再平时需要干活或者用力的时候（当然，应该尽量减少，但有时候的确没有办法），那就可以应用一个带有尼龙搭扣的护肘，（如图1，注意，护肘要戴在肘关节前面胳膊最粗的部位，也就是肌肉最多的部位，效果才最好）用来减少肌腱在用力时受到的牵拉力量。图1：2、 增加受伤肌腱相关的肌肉力量，增强其抵抗外界过劳损伤的能力：这主要就是肌肉力量练习，主要是抗阻练习，介绍几个经典动作给大家：（1）伸腕抗阻练习：是最主要的动作，也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作。见图2： 注意，用来练习的哑铃重量一定要轻，我主张500克的就可以。这样就可以避免自己把握不好练习的强度，反而造成不必要的损伤加重。图2：左侧的箭头是指疼痛的部位，右侧箭头指的是腕关节用力的方向（2）屈腕抗阻练习：见图3， 因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源，力量平衡才是最好的，所以屈腕肌力量也需要练习。图3：（3）腕关节侧向肌肉力量练习：见图4，为了增强其它腕关节肌肉力量，更有助于增强整个前臂的劳动能力，减少过劳损伤的发生。图4：箭头是指用力的方向但这里需要提醒大家的是：练习是有方法和指标的。方法就是反复练习，每个动作做好能做3-4组，每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟，然后重复。还有一个重要指标就是要注意观察练习后疼痛部位的反应，如果越来越好或者短期内疼痛没有加重，都意味着可以继续如此练习。如果明显加重或者感到有加重的趋势，就应该暂停，找专业医生咨询，该如何正确练习。3、还是我要强调的，如果是比较近期的损伤，应该冰敷5-7天，应该有效果。另外，更加重要的是：在每次练习肌肉力量以后，如果疼痛部位的疼痛有所加重，或者感觉到肿胀，就应该在练习后进行1-2次冰敷，可以使充血的组织收缩，以免肿胀加重，影响恢复。网球肘其他治疗本病又名肱骨外上髁炎，表现为肱骨外上髁疼痛。多见于网球、乒乓球等项目。本伤多因慢性劳损引起肱骨外上髁肌腱止点末端病，肌腱退行性变及其下的软组织炎，肱桡关节局限性滑膜炎，环状韧带等退行性改变。少数病人是直接撞击致病。临床上出现肘关节外侧痛，并向上下放射；手不能提重物，有失力症状；查体肱骨外上髁压痛；前臂伸肌痉挛硬韧；伸腕抗阻痛；Mill氏试验阳性。本病可采用手术及保守治疗。疾病早期，在治疗上应以制动或减少活动为主，同时尽可能避免引起损伤的动作，如拧毛巾及提拿重物等。必要时可以石膏固定2~3周，或前臂近端弹性绷带缠绕减少肌肉收缩牵拉刺激等。同时也可配合手法推拿按摩、理疗，如局部激光照射等，以及局部肌腱止点上下注射强的松龙类药物封闭治疗。迁延不愈的慢性劳损：可以考虑手术治疗。手术方法如肌腱止点松解、退行性变组织及炎性组织切除，效果良好。亦可采用关节镜微创手术清理。

这个毛病叫做骨性关节炎。老年人很常见，特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，又称骨关节病、退行性关节炎，老年性关节炎。 骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长，各种原因导致的损伤，退变和磨损程度逐渐加重。人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。 长此以往膝关节会变形，成 O 形腿或 X 形腿。 早期保守治疗：保持乐观和积极的情绪，避免落入抑郁状态。 减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。 可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性：比如平躺在床上练习抬腿，坚持 10-15 秒后再放下，两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力，减少可能带来的损伤。 药物治疗：非甾体消炎止痛药：如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂：盐酸（硫酸）氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物：膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射：透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射，每周一次，共4-5次。 如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，对于上述方法无效，患者仍然主诉膝关节疼痛明显、活动受限、关节间隙狭窄、或者出现严重的膝关节畸形等情况，那么就只有采用人工膝关节置换的方法彻底治疗膝关节骨性关节炎，从而改善患者的生活质量。 膝关节表面置换不是把骨头都拿掉，只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面，就像是装修墙面贴一层墙纸，或者化妆打的一层粉底。 膝关节置换术的目的也就是解除疼痛，恢复功能，改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼，关节活动度恢复正常，疼痛消除，再也不用口服药物，完全恢复到正常人的活动量和生活，出去旅游享受晚年。 如果不做手术会怎么样？膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病，最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病，如：抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命，而且更无生活质量可言。另附上典型病例若干：本文系叶树楠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

膝关节在遭受创伤或者手术后，膝关节很容易发生粘连，膝关节的康复锻炼中弯曲活动度锻炼非常重要下面教大家一种锻炼方法1、趴在硬板床上，一定要趴正了、趴舒服了2、找一个身强力壮的靠谱的人（专业的康复科医生最好）帮你练习弯曲具体如图示3、帮你的人双手抱住你的患腿，也可以用肩膀顶住患腿方便使劲4、在练习前20分钟可以服用一片安康信，因为真的很疼5、练习前要和帮助你的人交代好了：用力一定要缓慢持续的用力不要使猛力，使猛力可能造成骨折6、练习开始后把膝关节弯道最大程度以后产生疼痛感以后继续缓慢用力在弯一点，坚持10秒钟，这时会感到膝关节非常疼痛但一定要忍着不要动不要抬屁股，然后放松继续下一个循环7、每天必须坚持练习1小时以上，分两次练习8、练完以后可以冰敷，疼痛应该在1小时内消失9、如果总是没有进步就要考虑手术松解本文系高庆峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 什么是人工关节置换术？人工关节置换手术是通过切除关节面破损的骨与软骨组织，然后安装一套新的人造的关节组件，从而缓解病变关节引起的疼痛，改善关节的活动度。目前常见的人工关节有髋关节、膝关节、肩关节、踝关节和肘关节等，其中髋、膝人工关节的技术最为成熟。人工髋关节置换手术示意图人工膝关节置换手术示意图2.哪些人需要行人工关节置换术？人工关节置换手术适用于那些终末期关节病变的患者，缓解由于严重关节炎引起的疼痛和活动受限。当出现以下情况时，医生可能会建议行人工关节置换手术：a)关节疼痛影响睡眠或日常生活b) 不能自主或需要拐杖帮助下才能行走c) 其他治疗方法无效一部分关节炎患者比较愿意忍受疼痛和活动受限，他们可以等到关节病变更加严重的时候再来手术；而另一部分患者希望正常的生活方式而选择较早进行关节置换手术。3. 延期关节置换手术时间是否存在危害性？对于大多数髋、膝关节置换手术都是择期手术，延期手术不会影响关节置换的疗效。当关节存在严重畸形或磨损时医生可能会建议尽早手术。如果患者因为疼痛而长期不能行走，可能导致肌肉萎缩和骨质疏松，这可能使得术后康复时间变长。4.人工关节手术有风险吗？任何手术都具有一定的风险性，但由于人工关节手术的日益成熟，手术和术后康复时间大大缩短，其风险性也得到了有效地控制，并发症的发生率总体上已低于1%。主要的并发症有关节脱位、感染、深静脉血栓等。5. 人工关节使用寿命有多长？影响人工关节的使用寿命的因素有很多，主要与人工关节的材料与设计、手术技术、患者本身条件等因素有关。目前人工关节的平均使用寿命约为20年左右，但随着科学技术的发展，一些新型材料的运用有望进一步延长人工关节的使用寿命。6.关节置换术后有什么注意事项？人工关节置换术后手术当天或次日，医护人员会帮助患者站立，开始使用助行器行走，随着患者体力和肌肉力量的恢复可逐步负重行走。手术需要切开了关节周围的皮肤、肌肉、韧带和关节囊，手术后会有一些疼痛，疼痛应在两三周内消退，可以使用止痛药来缓解这种术后疼痛。手术后需要注意锻炼关节的活动度，由于人工髋关节的股骨头直径小于人体自身的股骨头，并且关节囊的切开后需要一段时间的修复，所以人工髋关节早期稳定性会略差，需要注意避免做某些动作防止髋关节脱位（不同的手术方式注意事项不同）。目前有一种直接前侧入路的髋关节置换手术，由于这个入路是经肌肉间隙的显露，术中无需切断任何肌肉，术后疼痛轻、恢复快，而且术后脱位率较常规入路低，因此比较受欢迎。人工关节置换2个月后，患者基本痊愈，他们可以从事普通同年龄段人群从事的活动，但建议避免过于剧烈的运动。武汉协和医院网站：http://www.whuh.com 武汉协和骨科医院网站：http://www.xieheguke.com