Q、鼻腔功能是什么?A、鼻腔一般有呼吸、嗅觉、加温、加湿和共鸣的功能,最重要的是呼吸功能,吸入足够的氧气和呼出体内的二氧化碳,鼻腔就是人体的“空气净化器+呼吸机”。Q、慢性鼻塞对身体有什么危害?A、1、最大的危害是引起身体持续性氧气摄入不足,即身体慢性缺氧!缺氧会引起全身诸多脏器功能异常,如心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统和生殖系统等2、嗅觉下降,头痛3、中耳炎4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)5、慢性咽喉炎Q、慢性鼻塞的原因主要有哪些?A、参考以下插图,此外,一些全身性疾病引起的鼻塞也不少见,比如营养不良引起的萎缩性鼻炎、情绪,心理影响导致的功能性鼻塞等,需要请您的鼻科医生朋友帮助鉴别。Q、医生会如何帮您找出鼻塞原因?A、通过鼻内镜检查和鼻腔鼻窦CT扫描能帮助找出鼻塞原因对疑似过敏性鼻炎患者,需要同时做过敏原皮内试验和抽血检查Q、慢性鼻塞应该如何选择治疗方式?A、鼻塞的原因多种多样,因此我们的建议是根据患者情况采用个体化的方案(健康教育+药物治疗+手术干预+物理治疗+特异性免疫治疗等)Q、答疑区A、小测试
慢性泪囊炎,以反复溢泪为主要症状,泪囊和鼻泪管阻塞是主要原因。传统的治疗方式是鼻外进路泪囊摘除,损伤大,可能损伤内眦韧带和血管,术后终身流泪,目前已很少采用。目前较为微创的治疗方式是鼻腔泪囊吻合术,能很好保留泪囊的“泵”功能,无面部切口和疤痕,创伤小,出血少,效果明显。病例1 女性,女性,47岁,双眼反复流脓流泪6年。术前泪囊造影:泪囊大小13*5.5mm术中暴露泪囊切开泪囊壁银夹吻合粘膜瓣术后溢泪症状消失,随访6周
一、我怎么会得鼻息肉和慢性鼻窦炎的?答:国际上对于鼻息肉的发生原因仍不是很明确,可能与慢性炎症、病毒感染及变态反应(过敏)等有关。慢性鼻窦炎的发病原因主要是鼻腔解剖结构异常。通俗的说是因为在鼻窦口长了息肉或者鼻中隔偏曲或者是由于钩突肥大堵住了鼻窦开口——→鼻窦内分泌物引流受阻、积脓——→鼻窦内粘膜和纤毛功能异常——→清除功能降低——→细菌感染——→粘膜水肿,纤毛功能丧失——→头部和眼眶周围涨疼满感、疼痛、鼻塞、浓涕、发热、菌血症、败血症、脓毒血症等等形成恶性循环。二、鼻息肉需要手术吗?答:一般来说要看息肉大小及是否继发其他症状来综合评估比如息肉堵塞鼻腔引起鼻塞,头痛,嗅觉下降等及继发慢性鼻窦炎,药物保守治疗效果不理想时,应该及时手术切除息肉,开放鼻窦,重建正常鼻腔呼吸通路。如果不及时治疗会引起:1、 鼻息肉的生长,会阻塞鼻腔通气,引起鼻塞2、 阻塞各组鼻窦的开口,鼻窦内分泌物的引流受阻,引起慢性鼻窦炎3、 当免疫能力下降时会诱发细菌或病毒、真菌感染而导致急性鼻窦炎发作继而出现发热,头痛及眼眶周围疼痛,大量脓涕和鼻塞等症状,其中发热是其典型症状4、 细菌,毒素大量释放入血液会导致菌血症,脓血症或败血症,严重者引起脓毒血症、感染性休克5、 如真菌感染,则有侵袭性,可能向颅内,眼眶内侵犯三、鼻息肉鼻窦炎手术需要住院吗?需住院手术,因为围手术期需要按时药物治疗,手术后需要密切观察有无出血,头痛和出现其他的不适情况并需要及时处理,术后48小时需要抽取鼻腔填塞物及鼻腔换药和冲洗,住院过程中将会得到医护人员的精心照料,有利于术后康复。四、住院时间大约要多久?一般5天左右。小贴士:假期有限的患者,可以选择在国定长假前手术,利用长假时间休息,调整,恢复。五、鼻息肉,慢性鼻窦炎在手术前为什么要用药?术前不用药的缺点术前用药的优点手术病变切除不彻底,出血多术后恢复慢,并发症多,早期复发病变切除较彻底,出血少术后恢复快,并发症少,不易复发抗生素、激素炎症难控制,鼻腔粘膜水肿手术范围及创伤较大术中出血量较大有效控制炎症,减轻鼻腔粘膜的水肿,缩小病变范围,减小手术范围和创伤减少术中出血量鼻用类固醇喷剂口服黏液促排剂痰液粘稠,不易排出影响手术成功率和术后恢复稀化脓液,易于排出增加手术成功率、加速恢复六、鼻息肉,鼻窦炎术后会复发吗?答:可能会。复发率及复发时间的长短与您的配合密切相关。1、如果您能:保持良好的生活和饮食习惯,早期发现,早期治疗,术后按时随访,用药,那么复发几率将降至最低。2、为了降低复发率我们会为您做的是:手术前:使用正规、足量的药物控制(抗生素,激素,促排剂)手术中:减少出血量、尽可能的把病变切除干净并完全开放鼻窦手术后:足量的使用药物治疗、鼻腔冲洗换药、饮食生活习惯的调整、都有明确关系。3.当然复发率还与您的病程长短及严重程度息息相关,所以一定要早发现、早治疗。七、患者应该如何配合医生进行治疗才能达到最好的手术治疗效果?答:“三分治疗,七分配合”,你我共同努力,才能达到最好的治疗效果我能为您做的:1、 通过手术,切除息肉,开放各组鼻窦口,使鼻腔通气改善,鼻腔鼻窦引流通畅2、 进行针对性的过敏原检测,甚至脱敏治疗3、 规范足量、足疗程用药您需要做的:1、 按照医生要求足量,足疗程的药物治疗2、 规范鼻腔冲洗、定期的复诊随访、换药3、 注意调整生活饮食习惯,注意保暖,避免经常感冒导致的鼻腔粘膜炎症4、 避免长期烟酒刺激及摄入刺激性食物,多吃蔬菜水果5、 劳逸结合,保证充足的休息时间,适当的运动,增强体质,是保证长期疗效的重要组成部分6、 如果伴有过敏性鼻炎的患者,注意预防接触或长期暴露在过敏原下,进行针对性的过敏原检测,甚至脱敏治疗,除了预防息肉复发,还能阻断过敏性鼻炎向过敏性哮喘发展的进程,提高生活质量八、鼻息肉鼻窦炎的手术费用大概是多少?都能进医保吗?常规的慢性鼻窦炎和鼻息肉手术,局麻手术费用大约在7000元左右,全麻手术费用一般在10000元左右。根据病变范围,术中选择使用的器械及填塞材料会有不同,收费也会有些不同,但是绝大部分费用都是医保范围的。九、鼻息肉鼻窦炎手术一般采用什么样的麻醉方式?会很痛吗?局部麻醉(鼻腔内局部使用带有麻醉药物的棉片)全身麻醉(静脉/吸入复合麻醉)优点费用低廉1.手术过程中患者处于熟睡状态,完全不存在紧张,焦虑,也不会因此造成生命体征明显波动2.术中手术视野暴露好,来自患者的干扰少3.术中无疼痛4.术中可使用控制性降压减少出血量5.术中气道保护好,不会误吸缺点1.清醒的状态下接受手术,容易紧张焦虑2.术中麻醉可能无法深入到所有鼻腔粘膜3.导致术中局部可能会产生疼痛刺激4.伴有高血压或血管疾病的患者由于紧张导致血压波动,容易引起脑血管意外如脑梗和脑溢血5.术中由于体位关系会有血液和分泌物流入口中,容易恶心和呕吐,甚至误吸入气管,影响手术进程,增加出血量,增加手术风险费用比局部麻醉高2500元左右,其中500元左右需自费十、全身麻醉的费用是自费的吗?答:只有其中的500元左右需要自费。十一、听说全身麻醉后脑子会变笨、记忆力会减退、容易患老年痴呆,这是真的吗?答:这种说法没有任何科学依据。全麻是众多麻醉中的一种方式,让全身的感知觉和痛觉暂时的消失一会,对人体智力没有影响,更不会影响智商、情商或导致痴呆。To be continued。。。。。。
前言:近期天气逐渐转暖,随着花粉季节的到来,门诊又来了很多过敏性鼻炎的患者,主诉非常类似,反复的鼻塞,打喷嚏和流清水涕,部分症状较为严重的还伴有眼痒,耳痒和咽痒,干咳,我们给予了详细的解释,并按照ARIA指定的过敏性鼻炎的阶梯型治疗方案给予了药物治疗。然而,仍然有部分患者症状控制仍不太满意,反复的鼻塞使之彻夜难眠,由于长期的氧气摄入不足和体内二氧化碳滁留导致的低氧血症和低通气导致,明显影响白天的精神状态和工作效率甚至嗜睡,有些特殊职业的工作着比如司机,白天在等待红灯的过程中哈欠连天甚至会睡着,这对乘客及自身安全埋下了非常大的隐患!1. 什么是过敏性鼻炎(AR)?过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔粘膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。2. 过敏性鼻炎的症状主要是什么?鼻痒,打喷嚏,流清涕为典型过敏性鼻炎症状,可伴有或不伴有鼻塞,根据过敏原的不同和发病时间的不同可分为常年性和季节性过敏性鼻炎。3.如何诊断过敏性鼻炎?根据患者的典型症状,体征及鼻分泌物涂片,嗜酸性粒细胞检测,特异性血清IgE检测或变应源皮下点刺(SPT)可明确诊断。4.如何治疗过敏性鼻炎?目前治疗方式首先是预防接触过敏源,主要有鼻用类固醇激素(曲安奈德,布地奈德,糠酸莫米松,丙酸氟替卡松,丙酸倍氯米松等),口服抗组胺药药物(开瑞坦,西替利嗪,左西替利嗪等),口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠等),鼻用减充血药物(麻黄素滴鼻液,复方去氧肾上腺素滴鼻液等),手术治疗(激光,微波,低温射频消融等离子等),免疫治疗(标准化的特异性变应原疫苗治疗(SAVT)等4.什么是低温射频消融等离子术Coblation?Coblation低温等离子消融术是一种不依赖热能的革命性微创外科技术。它在刀头前产生低温等离子体,并利用等离子体中高速运动的离子的动能打断靶组织的分子键,工作温度40-70℃,所以不但手术精度极高,而其热损伤深度远远小于传统电外科设备和激光设备。由于刀头采用了专利双极结构,电场不进入病人体内,而且对组织的汽化作用被精确控制在刀头前端极薄的等离子层内,所以等离子刀的切割精度可以达到微米数量级。等离子刀在汽化切割的同时即对小血管进行凝血,所以创面基本无血。4. 低温等离子Coblation和激光、微波有什么区别?5. 低温等离子可以根治过敏性鼻炎吗?不能。手术只能缓解鼻塞症状,而不能从根本上治疗过敏,术后鼻塞和过敏性症状如鼻塞,打喷嚏,流清涕症状可缓解。但术后仍需使用抗过敏药物或采用特异性免疫治疗(SIT)即脱敏治疗,但药物用量可适当减少。6.既然不能根治,我为什么要做等离子手术?过敏性鼻炎导致的鼻甲肥大,水肿,会引起明显的鼻塞,鼻腔通气功能减退或异常,导致机体的慢性缺氧和高碳酸血症,长期慢性鼻塞会导致循环系统功能障碍如高血压,心肌缺氧和缺血,心律失常,中枢神经系统功能障碍如记忆力减退,学习效率下降,白天嗜睡,易疲劳,甚至脑梗塞和脑萎缩,老年痴呆.伴有鼻腔解剖结构异常的患者如鼻中隔偏曲,慢性鼻窦炎还会导致头痛,头胀,流脓涕,鼻出血等,严重影响生活质量.长期的药物治疗,不可避免的会带来相应的副作用如胃肠道反应,嗜睡,肝肾功能异常等,同时带来严重的经济负担,综上所述,适时的通过微创的等离子手术治疗,缓解鼻塞,可以改善长期机体缺氧导致的各种并发症,减少药物的摄入量,减轻经济负担,改善生活质量,我们认为这是非常必要的.7. 做低温等离子射频消融手术需要住院吗?手术前一周需到鼻病专病门诊(周一上午)就诊,医生会对患者病情做详细评估,术前需做血常规,凝血功能和心电图,鼻窦CT检查,肥厚性鼻炎或过敏性鼻炎做低温等离子无需住院,伴有其他鼻腔疾病如鼻中隔偏曲或鼻息肉,慢性鼻窦炎的患者则需要住院手术。8. 有没有根治过敏性鼻炎的方法?目前尚没有方法能做到完全“根治”过敏性鼻炎,它是由IgE介导的变态反应,标准化的特异性变应原疫苗治疗(SAVT)是目前唯一针对AR的病因治疗。A.减轻AR和哮喘的症状,减少合并药物使用量,降低发作频率,生活质量评分升高B.集群治疗能进一步提高患者依从性C.改善肺通气功能和气道反应性D.国外SAVT全身不良反应率为3.7-5.2%,不良反应频率约占注射总数的0.093-0.3%,严重全身不良反应发生率很低。E.对于5岁以上儿童是安全的,并能避免AR发展成过敏性哮喘。
流行病学调查:发病率: 鼻出血是最常见的人体出血,但真正发病率难以精确统计.国外报道60%的人一生中至少发生过一次鼻出血.Narual 报告鼻出血总人群中随机样本的发生率10%~13%.地区和季节分布:春季和季节交换时发病率高.气候寒冷、干燥呼吸道感染是重要原因.与海拔高度的关系: 高原发生率多于平原.与低氧状态,红细胞增多血粘稠度高,血流慢血管内压高,小血管扩张,血管脆性大有关.年龄与性别分布: 大量临床观察儿童4岁以下很少发生鼻出血,4~6岁鼻出血最多.Nunez 等1990年报道不明原因的鼻出血患者中60~80岁者占69%.性别分布,男性>女性.职业分布: 高温、化学工业、粉尘作业等从业人员鼻出血发生率比其他从业人员高.鼻出血的原因:1.鼻粘膜要求温暖,过滤并且潮湿的空气,这就需要强大的血液供应,故有潜在的出血的可能.2.任何损伤鼻粘膜或引起充血的因素都可能导致鼻出血.鼻出血在冬天常见,因为空气干燥,温度降低.损伤,挖鼻和用力搓鼻均可刺激鼻腔粘膜.鼻窦炎,上呼吸道感染和过敏可增加粘膜的血管分布和脆性,鼻出血可能来自于肿瘤,鼻中隔偏曲可影响气流并导致气流紊乱,从而造成粘膜干燥和出血,高血压作为一个危险因素尚存在争论.肾脏疾病,肝脏衰竭和过度饮酒者易鼻出血.3.血友病,凝血功能障碍和获得性血小板减少(由于恶性血液系统疾病,化疗或HIV感染)会增加鼻出血的危险.遗传性毛细血管扩张症是一种血管壁缺失的常染色体显性遗传疾病,该病的特征是鼻中隔,鼻甲,嘴唇和舌体出现毛细血管扩张,高达33%的该病患者存在肺部的动静脉畸形,高达11%者存在中枢神经系统的动静脉畸形,华法令,非甾体类抗炎药和甲硫哒嗪也和鼻出血有关.有抗胆碱能效应的药物可能会引起粘膜干燥和破损,减充血剂和局部激素等鼻喷剂可刺激粘膜引起出血,可卡因具有类似效应.4.95%的鼻出血发生在鼻腔前部,大约90%位于Little区的克氏丛--鼻中隔前部的血管汇合处.除了经常存在突出的血管外,这个区域也是干燥,机械损伤和暴露于刺激物的部位,后部出血比前部出血严重,和高血压以及动脉硬化有关,尚有争论.5.外伤、儿童鼻腔异物也会导致鼻出血鼻出血的治疗1.传统的方法为前鼻孔填塞:早期使用的填塞物多为凡士林或碘仿或含抗生素的砂条,填塞效果明确,缺点是操作过程较复杂,填塞盲目性大,填塞物对鼻腔粘膜的刺激大,患者头痛,鼻塞,流泪症状明显.2.如前鼻孔填塞无效或出血点明确位于鼻腔后端,则需要使用前后鼻孔填塞,患者痛苦更为明显,除了头痛,鼻塞以外,前后鼻孔填塞会引起明显的吞咽困难.3.近年来出现了新型的填塞材料Merocel或Rhino Rocket等生产的膨胀海绵,填塞方便且止血效果好,患者痛苦明显减轻,但鼻腔填塞后仍会出现轻微的鼻胀和头胀.3天左右还需要取出膨胀海绵.4.鼻内镜下微创止血术:在鼻内镜的精确引导下找到鼻腔内出血点,使用电凝,微波或低温等离子凝固血管局部止血,止血效果明确,术后一般不需要再填塞,患者痛苦明显减轻,随着材料技术的提高,也可使用可吸收防粘连的止血纱布覆盖出血创面止血,术后随着创面的愈合逐渐吸收无需再抽取.是目前创伤最小,效果最好的治疗方式.
如何翻拍影像学检查片子一、上传影像学片子的重要性 所有医生尤其是神经外科医生在解答患者咨询时,都是以检查片子为依据,而不是检查报告。因为不同医生看同一张片子,会因为水平、经验不同,得出的结果不会完全一样。而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要,是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以,咨询骨科、神经科等方面疾病时,一定要上传影像学原片,而不是报告。二、拍摄影像片子时常犯的错误三、拍摄前的准备工作第一步 判断片子的正反 可以通过CT或者MRI片子上的文字来判断正反。如下图红色框中提示。第二步 拍摄工具的选择 1. 拍摄工具可以选择手机或者相机,工具越高级越好。首推单反相机或者卡片机,实在没有条件的情况下手机也可以,但手机拍摄的效果确实要比相机差一些。小编模拟拍摄时选择了普通的卡片机和手机。2. 用相机拍摄时,先把相机调到“微距模式”,并且关掉闪光灯。四、具体拍摄方法方法一 以电脑显示器为背景,用相机或者手机拍摄 1. 打开电脑,新建一个幻灯片,不需要修改任何内容,直接点击放映,使显示器的背景为单一的白色。同时,最好把显示器本身的亮度调到最大。 2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上,使要拍摄的部分全部在白色背景内。小编的显示器是17寸的,白色的背景刚好跟片子一样宽。 3. 一般一张CT/MRI分成20个小格,以1-4格为单位将一张片子拍成几张照片,然后以统一的方式命名。比如小编实拍采取了4小格(图8)为一张的方式,最终把一张CT拍成了6张小照片,可以依次命名为“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。 注意事项:1. 推荐1-4格为单位拍成一张照片,拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片,包括图像四周的文字。2. 给文件命名时一定要遵循一定的规律,这样方便医生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍摄的是一组片子,一定要在照片名上区分出来,比如“1张1行左”、“2张1行左”等。方法二 以电视显示器为背景,用相机或者手机拍摄 1. 通过数据线将电脑(笔记本)与家里的电视机联接,打开电脑上的空白幻灯片,点击放映。2. 将影像片子用透明胶带固定在电视上,用相机或者手机按照前面讲述的方法拍摄。注意事项:1. 固定时最好用透明胶带,这样不影响片子的展示。2. 电视显示器的尺寸最好能容纳整张片子。方法三 以窗户玻璃为背景,用相机或手机拍摄 1. 选择一个阳光明媚的天气,找一间有阳光照进来的屋子,关掉屋里的灯,保证阳光是屋里唯一的光源。2. 用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上,用准备好的相机或者手机从正面直接拍摄。 注意事项:1. X光片整张拍成一张照片,CT/MRI要以“小格”为单位拍摄,推荐1-4个小格拍成一张照片。 2. 拍摄时一定要尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户,窗户背景过杂会影响拍摄效果。 方法四 以窗户玻璃为背景,用手机扫描软件拍摄 1.在手机上APP STORE 中搜索“扫描”,下载任意一款手机扫描软件。2.选好窗户,固定好片子后,用手机以“仰角”拍摄,使片子的背景全部是天空,避免窗外景色的干扰3. 利用手机软件的扫描功能,将“梯形”的图变成正常图片,并保存下来。每款手机软件的操作不完全相同,小编任选了一款软件为例,说明简要操作流程。 注意事项:1. 拍摄时一定要使整个片子的背景全部都是蓝天。2. 手机的镜头对光线要求很高,光线稍微差点就会对照片有影响,所以一定要选一个阳光很好的天气。五、本人拍摄经验分享 至此,X光片、CT/MRI的拍法就介绍完了。最后本人提醒各位网友,有几点特别需要注意的:1、有些比较大型的医院做完CT/MRI后,除了给患者影像原片和检查报告,还会给一张光盘,里面包括了患者检查时拍摄到的所有影像图片。如果有这张光盘,上传影像资料时,可以直接用光盘里的照片。2、以窗户玻璃为背景拍摄时,一定要选阳光比较好的天气,小编模拟拍摄赶上阴天下雨,影响了拍摄效果;以显示器为背景不受天气影响。3、拍摄工具的选择一定是越高端越好,拍出的照片像素越高越好。好大夫在线对上传附件的要求是单个大小不能超过5M,请注意适当控制文件大小;图片格式最好是JPG、GIF、PNG,一般相机和手机拍出来的都是JPG。4、相机拍摄时一定要调到“微距模式”,关掉闪光灯。如果有三脚架,拍摄时用三脚架固定,避免手抖;如果没有,拍摄时可以将手肘放在桌子上,以防手抖。总之就是手不能抖,模糊的片子会严重影响咨询效果。5、X光片的拍摄,推荐以窗户玻璃为背景,因为一般X光片要比显示器大;如果窗外的背景实在无法拍出理想的X光片,可以采用手机扫描软件,但操作比较复杂;CT/MRI推荐以显示器为背景,显示器大小对分格拍摄没有影响,这种拍摄的缺点比较少,最接近专门“灯箱”的效果;如果家里有台式电脑,最推荐用电脑连接电视的方法,这种方式效果最好,而且几种片子都可以拍摄。转载自复旦大学附属华山医院 神经外科顾士欣 副教授好大夫网站
儿童春季鼻塞眼痒,家长要“上心”-->-->-->-->--> 小叶今年10岁,春天刚到,父母就发现他经常“感冒”,常常鼻塞流涕,还老是说鼻子眼睛很痒。更夸张的是10岁的他晚上睡觉竟然会打鼾,糟糕的睡眠使他白天常精神萎靡,无法集中精力学习导致成绩下降,父母对他的情况感到忧心忡忡。 早期区别过敏性鼻炎和感冒,切莫混淆 医生检查后发现,“屋尘螨”是造成小叶过敏的罪魁祸首,因此诊断他患有过敏性鼻炎。鼻塞的原因正是因过敏导致的鼻炎和腺样体肥大,如不及时治疗将可能导致全身重要器官缺氧,从而影响智力和体格发育。经过手术切除肥大的腺样体,抗过敏及脱敏治疗后,小叶病情明显改善,学习效率也提高了。 过敏性鼻炎的主要症状是鼻痒,打喷嚏和清水样鼻涕,可伴有或不伴有鼻塞,发病率一般在20%左右,在青少年人群中更高,危害性也更大,而且由于过敏性鼻炎的症状和感冒非常类似,患者常无法将两者区分开来,以致迁延不愈,甚至直到诱发哮喘仍不自知。 过敏原要“挡”在鼻腔外 儿童过敏性鼻炎虽然不致命,却非常容易被父母忽视,且由于频繁的喷嚏、流涕等症状,很容易造成儿童学习和睡眠质量的下降,对儿童的生活质量产生较大影响。 过敏性鼻炎的一大症状就是瘙痒,这会使儿童不自觉地揉鼻,易导致鼻腔出血。而过敏会导致下鼻甲和腺样体肥大,引起分泌性中耳炎,继之影响听力,同时还会伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),引起儿童生长和智力发育迟缓。 治疗过敏性鼻炎的前提是知晓过敏原,并尽量避免接触。通过过敏原检测可帮助患者了解自身对什么物质过敏,从而针对性采取预防措施,避免出现病情反复、无法停药的情况,同时也为脱敏治疗提供依据。而且过敏性鼻炎可能是支气管哮喘的前驱症状,应引起警惕。由于上下呼吸道是一个整体,鼻腔就像是“警卫员”,而肺和支气管相当于“司令部”,当鼻腔受到过敏原“侵犯”时,必须高度警惕,避免“敌人”沿着呼吸道一路向下攻占“司令部”,诱发支气管哮喘。 通过避免接触过敏原、抗过敏药物治疗、脱敏甚至手术等方法,过敏症状大都可以得到改善及控制。值得注意的是,无论哪种治疗方式,目前仍无法完全“根治”过敏。“特异性免疫治疗”(即脱敏疗法)是目前唯一针对过敏病因的治疗方式,可以缓解过敏症状,避免过敏性鼻炎发展为支气管哮喘,并预防新增过敏原出现。 生长发育未必能“带走”过敏 民间流传一种说法,患有过敏性鼻炎或哮喘的儿童,在生长发育到一定时期后过敏症状会被“带走”,这是由于儿童免疫系统逐渐完善和增强,这样的比例大约只有1/3。但如果不注意积极预防和治疗过敏,许多患儿仍会出现并发症,比如儿童打鼾,因为过敏会引起鼻腔内腺样体和扁桃体肥大。鼻炎的并发症还包括鼻甲肥大、鼻息肉、腺样体肥大等,其中尤以腺样体肥大发生比例最高。儿童打鼾意味着上呼吸道过于狭窄导致氧气吸入不足和二氧化碳排出受阻,长时间如此会导致机体缺氧,从而造成智力和体格发育障碍,家长必须对此引起足够重视,如有此症状应及时到医院就诊。
点击上方“公众号”可以订阅哦!儿童鼻出血的原因1.外伤:包括直接的暴力损伤如摔倒,被硬物击伤,从高处掉落及自己拿手指抠鼻等2.过敏:这是很常见的原因,过敏性鼻炎常继发鼻腔,眼睛都耳朵瘙痒,患儿无法准确表达自己的不适,取而代之的是"自己想办法解决",家长们常描述孩子"不停的拿手去抠鼻子,揉眼睛",过分的数落可能影响儿童的心理发育.3.感染:一些儿童患有鼻-鼻窦炎,尤其急性发作时可导致鼻腔内毛细血管怒张,过大的压力会引起毛细血管壁破损,引起反复出血.4.鼻腔异物:儿童对新鲜事物尤其是颜色鲜艳的小东西非常好奇,拿到手上就会往鼻子,嘴巴,耳朵里塞,鼻腔的异物嵌顿可能引起鼻粘膜损伤,感染,继发脓血涕.5.全身疾病:电视里常见的情节是主人公莫名出现鼻出血或刷牙时口腔出血,最后的结论相信都能猜到一二:"白血病".白血病是血液系统疾病的一种,由于血小板数量急剧减少或凝血功能急剧下降导致的全身出血,包括鼻出血.有一点需要注明:白血病会引起鼻出血,但鼻出血未必是白血病.儿童最容易出血的部位在哪里? 一般来说,儿童最容易出血的部位在鼻腔前端近鼻中隔中线的位置,我们称之为"黎氏区"(Little′s area),这里是毛细血管最为丰富的区域之一. 了解这个问题很重要,因为涉及到如何迅速的通过压迫出血点自救.出血时该如何采取急救措施?--家长篇1身体前倾勿将出血咽下*否则血液可能流入气管或胃2按压鼻翼5-10分钟可重复可将冰袋置于前额或鼻背部冷敷止血如出血仍较多拨打120求助寻求医生帮助如何有效止血?--医生篇1详细的鼻科检查寻找原因包括:前鼻镜鼻内窥镜血液检查CT等等 2药物金霉素眼膏可有效改善轻微黏膜糜烂\炎症引起的出血1%麻黄素滴鼻液可用于少量鼻粘膜渗血,儿童需稀释至0.5%,短期使用生理性海水鼻喷剂对各类鼻粘膜干燥,慢性炎症,过敏引起的出血有效缺点:自费,价格较贵3鼻腔填塞Merocel膨胀止血海绵优点:止血迅速缺点:严重鼻塞,头痛,流泪藻酸钙优点:柔软,吸收血液能力强缺点:对出血点压迫作用欠佳碘仿纱条优点:止血杀菌缺点:鼻塞,黏膜刺激较大前后鼻孔填塞适用于一般鼻腔填塞止血效果不好的病例缺点:患者异常痛苦4鼻内镜下微创手术术前术后止血方式:电凝微波低温等离子可吸收止血材料......优势1、内镜下找到出血点,迅速精确止血2、避免鼻腔填塞的痛苦3、缩短治疗周期,节约费用4、接受治疗儿童年龄建议大于6岁思考医生鼻出血时保持这样的体位正确吗?.......患者 同济大学附属杨浦医院(杨浦区中心医院)上海市腾越路450号金医生鼻科专病门诊地点:门诊2号楼A405时间:每周一上午 8:00-11:00每周三下午 13:00-16:30诊疗项目:各类鼻炎,鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔鼻窦乳头状瘤,小儿腺样体肥大,慢性泪囊炎及鼻源性鼾症等
1.过敏原筛查对我的过敏症有什么帮助?过敏原筛查可以帮助医生和患者了解引起过敏症的致病因素,采取有效预防措施,避免在不知情的情况下仍然长期接触,达到缓解症状并预防发作的目的,一些过敏原如尘螨,虽然能检测到,但是无法完全避免接触,则可以采取脱敏治疗。2.过敏原筛查有哪些方式?目前主要有两种方式,皮肤点刺法(体内试验)和血清特异性IgE检测法(体外试验)。皮肤点刺法是在前臂皮肤表面使用极细的专用点刺针将过敏原制剂刺入皮下,等候15分钟后通过观察皮丘的变化来判断是否有特定过敏原过敏。血清特异性IgE检测法需要抽取少量的静脉血,通过检测血液中的特异性IgE抗体来判断过敏原类型。两种方式对筛查过敏原的敏感性和特异性相似。3.我大致有些了解了,但是应该如何选择适合自己的检测方式呢?皮肤点刺法安全,快速(15分钟出结果),高效和廉价,适合早期筛查。一些药物可能会影响检测结果如口服,鼻喷激素,皮肤外用激素软膏和一些抗感冒药物,因此需要在停药3天到一周后检测,能获得较高准确率,如果患者无法停药就无法采取这种方式。血清特异性IgE检测具有较高特异性和敏感性,不受目前使用药物的限制,但是需要抽取部分血液,且价格昂贵,需要24小时出结果。因此,我们一般会推荐患者先采取皮肤点刺法来做早期筛查,必要的时候建议患者同时做血清特异性IgE检测来综合判断。两种方式结合能更准确的判断过敏症的发生原因。4.现在可以查找多少种过敏原?目前一般常见的20种过敏原,包括食入性和吸入性两大类。5.找到过敏原了,我该怎么做?一些过敏原比如杏仁,苹果等,你完全可以避免食入来改善症状;一些过敏原比如霉菌,蟑螂等,你可以通过改善居室环境,定期通风,打扫卫生来减少接触;还有一些过敏原比如尘螨,花粉,你只能做到尽量少接触,但是无法完全避免,因此,即使你用药物控制过敏症,当停药后还会反复发作,在这种情况下,你可以采取一些物理治疗措施比如外出戴口罩;每天做鼻腔冲洗;或使用花粉阻隔剂来减少鼻粘膜和过敏原接触。如果使用了以上这些措施+药物治疗仍然无法控制你的过敏症,就需要考虑做脱敏治疗(特异性免疫治疗SIT),这是目前唯一可以“治本”的治疗方式。to be continued。。。有什么问题可以留言
临近夏季,前来医院就诊的”感冒”患者却逐渐增多,鼻痒,鼻塞,反复的喷嚏和清水鼻涕严重困扰患者健康和形象,这是怎么回事呢?秋冬季因为气温较低,容易发生感冒,如果夏季仍然常常出现鼻塞,鼻痒,喷嚏,清水涕,那就需要警惕是否患有”过敏性鼻炎”.“过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是机体对某些过敏原敏感性增高而发生在鼻腔粘膜的变态反应,和哮喘的发生密切相关。常见的过敏原有尘螨,花粉,真菌,动物皮毛,海鲜,鸡蛋等.近年来,过敏性鼻炎的发病率呈明显增高趋势”,同济大学附属杨浦医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师徐永昌如是说.世界变态反应组织(WAO)的调查显示:22%的人患有过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹等。过敏性鼻炎如不经治疗,25%-38%将发展为哮喘,最终成为常年哮喘、肺气肿、肺心病。世界卫生组织(WHO)同时估计,每年有超过18万人死于哮喘。过敏原检测在过敏性鼻炎的诊治和预防中有重要的意义.过敏原皮肤点刺试验(SPT)因为其安全,方便,灵敏度高,快速(15分钟出结果),患者痛苦小,因此被欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI)推荐为最佳体内诊断方法;血清特异性IgE检查(S-IgE)采用抽取静脉血的方式,结合皮肤点刺试验能提高诊断的准确率.过敏性鼻炎的治疗遵从阶梯原则,预防接触过敏原成为首要环节,同时患者不必闻”激素”色变,鼻用类固醇激素以其高效,方便,经济,微乎其微的副作用成为治疗过敏性鼻炎的一线用药.免疫治疗(脱敏)是世界卫生组织(WHO)推荐的目前唯一能从病因上来”根治”过敏性疾病的治疗方式,可以减轻鼻炎及哮喘等过敏性疾病的症状,减少药物的摄入,预防过敏性鼻炎向哮喘的不可逆转变,尤其对于儿童,具有更积极的意义.受益终身.