方医周三读书会

今天距离2022年3月2日还有5天，我们将迎来《好大夫网站方清大夫个人网站》创办10周年的纪念日。纪念日，总是我们方友汇大家庭成员们一起回顾过去，展望未来，欢聚一堂，谈笑风声的好日子，我们方友汇大家庭照例发布了主题征文，围绕“《方友汇经历中最深刻的印象》--致敬方友汇暨好大夫网站方清大夫个人网站10年”，目的是历经10年时间的过滤后，记录今天还有我们在，还有我们的方友汇家人们的故事在，还有我们的方友汇家人们的未来愿景在。总结过去10年，我选择从三个角色定位，即宜昌市中心人民医院感染性疾病科的一名肝病门诊专科医生、小规模乙肝人群长期随访管理病友会即方友汇大家庭的设计者和经营者、和方友汇大家庭普通一名成员等，从“设想与实现”，“变与不变”，“在与不在”等三个维度，分享我的“方友汇经历中最深刻的印象”。一、肝病门诊专科医生篇：2012年3月2日，我在好大夫网站首页的方清大夫个人介绍代表了10年前我的工作设想：“方清，男，宜昌籍，医学博士，中国湖北宜昌九三学社伍家支社社员，1995年毕业于华西医科大学，获临床学士学位。1998年在宜昌市中心医院肝病门诊开展“肝病知识义务讲座”1年，获患者好评。2001年-2004年在四川大学华西医院感染科病毒性肝炎研究室师从赵连三教授从事“肝移植后HBV再感染”的研究，硕士毕业2004年返回宜昌，从事感染性疾病的临床和教学工作，2008年-2011年在华中科技大学同济医院师从杨东亮教授，从事了乙肝免疫相关的基础研究和门诊慢性乙肝患者随访数据库的建设及其相关临床研究，2011博士毕业返回宜昌，目前致力于宜昌区域性乙肝综合防治的研究和临床工作。我的奋斗理想是通过与志同道合的同事们一道，通过在宜昌开展区域性慢性乙肝健康宣教和随访管理，将目前我们的主要工作对象由治疗乙肝终末期并发症转向延缓乙肝终末期并发症的发生。特别希望本区域的慢性乙肝感染者和家属关注我们的工作。”当时的客观现实是：博士毕业后，我在医院医务科工作了半年，自感个人不适应日常医院行政工作氛围，经过短暂回医院感染性疾病科病区重温了1个月的临床工作，同样也感不适应，进退为谷，压力山大。何去何从？成为当时最大的问题。1997年坐肝病门诊1年的经历是最让人愉快且值得回忆的，我重拾长期跟踪随访管理好一群乙肝门诊病友的想法，且很有信心做好这一件事情，但是问题在于2个，其一肝病科科室传统上从没有一名医生可以专职做门诊工作，其二我脱离科室工作已经10年，没有病人积累，且肝病门诊就诊人本身就很少，2011年全年门诊接诊总人次只有3、4千人次，可能工作量不足于养活人。既要改变科室传统规则和脱离行业主流，还可能面临不能自食其力困境，这样的想法，对于刚学成归来，作为人才引进回院的40岁的人，似乎很不现实。能够在宜昌市中心医院感染性疾病科的肝病门诊拥有一份门诊专职医生的岗位，安心工作生活，学以致用，就是当时最大的客观待实现问题。我印象最深刻的是，向医院院长直接表态了做慢性乙肝健康宣教和随访管理的决心，以及申请给我1年自由时间安排，且获得了院长的支持。还记得当年11月的一个深夜11点，接到院长电话，表达了对我的担心以及他所面临我不能常规参与医院工作的压力，我表态2013年元旦就开始从事专职的门诊医生工作。一晃10年，我从经常担心突然有一天医院、科室领导不再“惯”着我，失去肝病门诊全职工作的机会。我能够感受到医院同事们和家庭成员们对我的一意孤行，产生的不安、忍受，不得不接受，逐渐适应，逐渐彼此安心下来的心理变化。也不知道具体到哪一年，我的工作岗位性质也最终从医院质控办的行政岗位名正言顺的回到了感染性疾病科门诊医师的临床岗位。现在我能够心安理得的按部就班的做着肝病门诊专科医生岗位的工作，每每想到这里，总是倍感珍惜与庆幸。从职场人角度，我最大的收获是：我选择和设计了一条符合个人性格特征、既往学习工作经验、符合自己的从医价值观、肝病医生价值观的，且有明确清晰规划的20年职场技术路线图和职场终极目标的职场道路，并且经历重重考验和磨砺，把握住了天时、地利和人和，把握住了自己的职场命运。性格决定命运，通过10年的工作，我逐渐了解自己的性格属性，且能够不断合理驾驭它。其次，我体会到了理论和理想与现实和实现之间的巨大差距，且能够从一名充满理想主义和完美主义的“愤青”级别的医生，在10年间，不知不知觉中变成了一名沉稳老练但又依旧透露“天真”性格和依旧保留“真情温度”的医生，分清楚了理论和理想与现实和实现之间的不同以及彼此的关联，真切经历了“不食人间烟火”的偏执到“能食人间烟火”的包容。曾记得我被病友投诉，只给病人“上课”，不给病人开化验单和开药治疗；曾记得我的门诊乌泱泱的一满屋子病友和志愿者听我"上课”，有病人私下交流，这志愿者病友是不是“医托儿”？曾记得我的好几个玻璃水杯都被我摔碎在诊室里，因为我讲的东东可能病人没听懂或者误解，而自感出离的恼火？曾记得我在门诊的墙壁上贴着小纸条“病人听不进去了，就不要再讲了”。我近乎偏执的要求病友能够准时复诊、能够阅读我写的好大夫在线网站的科普或者医嘱解释。曾记得后来的我，经过反思，对自己可能给很多其实医患沟通并不顺畅的门诊或者网络咨询病友制造了情感的“伤害”，那时倍感惭愧，真切意识到自己“发火”或者“烦躁”，其实是因为恼怒自己的医患沟通能力和理解能力不足，而无能为力的一种情感宣泄。10年前，我的职场奋斗理想是：通过与志同道合的同事们一道，在宜昌开展区域性慢性乙肝健康宣教和随访管理，致力于宜昌区域性乙肝综合防治的研究和临床工作，将目前我们的主要工作对象由治疗乙肝终末期并发症转向延缓乙肝终末期并发症的发生。传播医生“授人予鱼不如授人予渔”的尊重生命、珍爱健康的价值观、建立小规模慢性乙肝人群的群防群治的模式、和促进本地区的乙肝综合防治水平是具体理想。10年的现实结果是：在好大夫在线网站方清大夫个人网站建立了方友汇的慢性乙肝健康宣教和随访管理基地，采用线上线下相结合，从网络与门诊病友中筛选出来了小规模人群，以“群”为对象，开展规范的长期健康随访管理，将本人的主要工作对象由治疗乙肝终末期并发症转向延缓乙肝终末期并发症的发生。理想与现实的差距：没有建立起志同道合的同道团队，也没有具备切实开展区域性慢性乙肝健康宣教和随访管理，致力于宜昌区域性乙肝综合防治的研究和临床工作，更没有将区域内的肝病主要工作对象由治疗乙肝终末期并发症转向延缓乙肝终末期并发症的发生。原因：先学会做人，然后遵循规则才可能成事，而我的性格是自以为是，遵循的是在做事儿中，碰壁中，逐渐体会到做人的不易和遵循规则的不易。想着一路走来，“语言的天才，行动的侏儒”，说过多少大话，夸过多少海口，给过多少承诺，也算体验过“年少轻狂”，想着一路走来，一直坚持自己选择的道路方向前行不动摇，一路上始终有一群经过时间筛选出来的医患互信病友们和志愿者们的支持、鼓励和激励，我们距离理想的起点越走越远，我们距离理想的目标越来越近，也算体验过“有志者事竞成”。今天，我知道每天我的门诊都会有许多门诊资深老病友在等着我，我知道每天我的网络门诊平台都会有许多新老朋友的咨询等着我去回答，我知道我管理的资深老病友们都正在接受着合理的医疗决策方案和认真履行着医嘱，我知道在过去的10年，坚持选择我做定期固定随访医生的本地和外地老病友们都平安无事儿，我也知道只有3%的门诊新病友会跟着我们的道路走，只有5%的网络咨询新病友会跟着我们的道路走，绝大多数的慢性乙肝感染者的看病素养和不规范治疗状况依旧停留在10年前，绝大多数的慢性乙肝肝癌患者依旧是被发现在晚期阶段。好在，这10年来，我们见证：慢性乙肝的健康教育和科普宣传已经遍地开花，慢性乙肝定期随访规范治疗得到了越来越广泛同道们的重视，且重视程度不断提高，直到写入指南。慢性乙肝抗病毒治疗药物的沉重经费负担得到显著缓解，长期抗病毒药物治疗的药物可及性、安全性和有效性不断提高，慢性乙肝的未来可根治性希望就在不远的将来。我们的下一代人几乎不会再发生慢性乙肝感染，未来10年，我们希望见证：1、区域性乙肝综合防治计划的理想能够从理论、理想逐渐变成国家意志和国家医改过程中的必经之路，我们在10年前的理想，能够成为未来10年或者10年后的医疗常规；2、慢性乙肝能够像慢性丙肝一样，成为可以确切根治的疾病，逐渐消失在下一代人的记忆中。3、我们方友汇大家庭的所有成员们都平平安安，一起见证乙肝被根治的历史。4、医患关系随着医改的进程和社会的进步，从当下的矛盾重重恢复到医患一家亲的转变。二、方友汇大家庭的设计者和经营者从我们群的名称不断演变：三峡医科普同盟QQ群、PMP慢性乙肝健康联盟大家庭到我们今天的方清医生病友会即方友汇，从以为天下乙肝医生代言为天下乙肝病友请命出发，历程了PMP和PIP精神文化医疗小团体，最后回归到一位肝病专科医生指导自己管理的一小群慢性乙肝健康随访管理自愿者的规范治疗慢性乙肝路，我们经历了我们方友汇人自己熟悉和知晓的成人童话故事，我们一直在设想和实现的对比过程中摸索前行，不断调整我们的群名称、群管理规则和群交流活动方式，我们群的宗旨一直保持着“不变”，我们群的运营规则一直保持着“万变不离其衷”，我们的群员进出自由，有一直坚持下来的老友，有进进出出的老友，也有一去不复返的老友，也有源源不断新加入的朋友，不论过去，今天，还是未来，我们相信大家始终是有缘人，是朋友。10年来，在这场成人童话故事中，我印象最深刻的是：针对群组志愿者团队所进行的一系列训练与交流，我们似乎都和真正的“企业”管理文化都挂上了一点边，但是我们不是“企业”，我们不能给我们自己、尤其是非职业性的志愿者们竖立太高规格的群组管理目标，我们玩的很尽兴，也很累，一度也很有成效，带来了2015年我们群组的人群大扩张效果，那段2014到2017年的日子，真称得上“激情燃烧”的岁月。我们后来见证了与真正专业职业化团队的共同短期合作，我知道“业余”和“职业”之间的鸿沟。能够及时放弃将业余的群组志愿者管理当成专业群组管理来做，是我们群组最大的幸运，也是不幸。幸运是我们的志愿者团队及时止损，没有因为过度的劳累伤及任何一位志愿者包括我自己的身体健康，不幸的是，我们的这一探索受挫，认清现实，也让我们的“激情燃烧”快感不再继续。条条道路通罗马，我们群组管理发展方向转向“松散自治”，将PMP和PIP精神文化探索与践行从高举高打变为低调潜行，最后落实到每年的常规动作：年初会籍登记、1月7月随访问卷调查、4月10月定期随访及总结，3月2日网站周年庆征文和7.28世界爱肝日征文、每周三晚读书会和每年12月的群组年会活动等等最精简的动作重复，秉持着简单的事儿，重复做，重在增强成员健康生活意识提高、规范医疗医嘱落实程度提高和个人情绪管控自制力提高等等几个方面。好在，这10年来，我们见证：我们可以把医患关系经营到彼此互信的程度，我们可以把医嘱的依从性落实管理到符合临床药物试验对象的水平，我们可以把乙肝歧视尤其是自我歧视与家庭内部歧视得到改变，我们可以做到平日里不讨论乙肝，生活中不担心乙肝，未来人生规划可以不过度考虑乙肝的存在。我们可以依靠极少数量的群组志愿者小团队和极低的人力资源管理成本，为大家伙儿提供持续高效的医疗相关服务，满足我们群组正常维护所需必要集体活动的组织、策划与实施。我们的10年证明了小规模人群健康随访管理计划，可以给我们每一位成员带来基本健康保障和持续健康素养的提升。未来10年，我们希望见证：最好的医患关系是家人关系般的彼此信任、不离不弃、各负其责、共同成长；最好的医患关系是朋友关系般的互相了解，趣味趋同，一起能够找乐子，能够用共同的愉快经历或者旅程，丰富我们的视野，留下最美好的回忆。最好的医患关系是我们忘记我们的医患关系，缔结我们如同亲人和朋友般的情谊，将“方友汇”从病友会真正变成我们大家庭的文化基因标签。我们是一起玩儿过“方友汇”这场角色扮演游戏的人生大赢家。三、方友汇大家庭普通一名成员40岁到50岁，这10年，是人生黄金10年。工作与生活不分，到工作与生活逐渐可以区别，这是我最大的体会。从个人职业角度，能够把职业做成一项事业，能够把个人愿景变成一群人的愿景，这是很满意的过程与结果。跟大家伙儿一样，这10年，我生活中印象最深刻的是：父母的离去、孩子的长大，我从开足马力、精力充沛到也嗅到了“老化”的味道。我从生活工作不分，情绪稍显亢奋，责任心和使命感满满，逐渐体会到了生活的“烟火”味儿，接受现实和走进现实，按部就班。可以用“从激情澎湃逐渐到淡定从容”来表述。先是认为乙肝没啥新鲜事儿了，接着是认为生活没啥新鲜事儿了，显然，这又是一种形态的“自以为是”，希望在未来的10年，能够向群组里的优秀者学习，保持每天生活的精神内容新鲜生动。PMP-A780,就是我在方友汇大家庭的编号，因为它代表着我需要不断向大家学习，学习生活的智慧！我坚信每一位PMP成员，都可能是我个人成长路上某一方面的好老师！结语在好大夫在线网站方清大夫个人网站创办10年之际，我感谢老天爷，让我和我的方友汇朋友们还都在！2022年2月26日方清

“非药物干预医嘱”和“健康生活方式践行”是最近2年来群组征文的两个主题，两个话题一脉相承，内容相近，只是看问题的方向相反。在群组征文结束日，通览了72篇群友们的作业，进一步加深了对完成作业朋友生活现状的了解，也更进一步激发了对于“健康生活方式”这一话题思考的兴趣。 “健康生活方式”的第一重境界：参考群组非药物干预医嘱，借鉴优秀群友具体做法，围绕个人生活规律细节和医疗活动细节，查缺补漏和总结优化果实。重点在于尊重客观事实或者数据，积极面对事实，找出问题，做出主观改进的愿望。 “健康生活方式”的第二重境界：参考群组PMP情绪体操和身体体操原则，结合个人践行经历与经验，分享个体对于“健康生活方式”的追求方式与细节，以个体认同的“健康生活方式”理念用个体的具体生活细节体会和情绪印象，分享给群友大众。重点是在自我“求证”同时，也实现了快乐分享。 作为医生，我提交的作业是围绕群组7月随访问卷调查结果做的总结，作为群组PMPA780编号的我，该如何来完成这一项个人总结呢？ 所谓健康生活方式，我理解包括以下内容：（1）在个体基本生活作息规律方面的习惯性表现 、基本健康状况和个体在知行合一保持良好个体生活规律上的主观满意度（2）个人对于家庭生活、工作环境和社会环境的适应性行为的习惯性表现，家庭、工作和社会生活适应性基本状况，个体在知行合一上保持良好个体适应性的主观满意度 今天先总结一下个体基本生活作息规律方面的习惯性表现 、基本健康状况和个体在知行合一保持良好个体生活规律上的主观满意度： （一）在最近2年来我的生活基本习惯有哪些？ （1）作息规律方面：定了3个闹钟，分别是早上6点半、中午2点和晚上10点，早上起床、午睡起床和晚上吃药。以晚上11点到11点半之间作为入睡时间。 （2）饮食规律方面：坚持以在家吃饭为首要健康生活原则。每日饮水能够保证在2000ml以上。 （3）身体运动规律方面：保障每周二、四和六的三次踢球出勤率达到90%以上； （4） 情绪运动体操方面：保持每周三晚上群组读书会的出勤率达到90%以上；24小时内回复网站咨询病友问题； （5）其他：坚持每日起床称体重和记录体重信息；出行方面形成以骑电动车为主，取代了过去步行与打的士相结合的通勤习惯。（二）在最近2年基本健康状况：（1）相比2年前，已经形成了新的生物钟，基本与闹铃同步，规律作息率达到90%以上，睡眠质量保持靠谱，基本没发生漏服药物情况。（2）通过2年的努力，实现在家就餐率达到90%以上。只要在外偶尔聚餐，肚子就会有反应，可以作为客观证据。每日饮水能够保证在2000ml以上，适度饮茶，偶尔小酒，偶尔饮料，每日有水果摄入；但是吸烟恶习依旧；（3）体重保持了相对稳定状态（64.5公斤上下1公斤内浮动），没有痛风发作事件，没有运动伤病事件，情绪稳定，没有因为工作或者生活发生任何激烈情绪波动事件；骑电动车带来很多便利和愉快，但是也发生了2次雨天摔倒事件！同时减少步行通勤后，需要额外投入时间散步，且对每周3次踢球运动量的依赖性很强。（4）年度体检报告：肺部有小结节；动态心电图提示心脏左束支完成性传导阻滞，心率超过160次以上时，可诱发房扑，需要及时下蹲缓解；胆囊有小息肉与结石；前列腺有增生和钙化灶；（5）其他：每天晚餐后到晚上9点半之间不外出活动，就感觉犯困，精力不济。（三）个体在知行合一保持良好个体生活规律上的主观满意度 满意处： 能够重回球场运动，享受运动相关快乐，保持了良好身材和精气神；能够实现居家饮食，自食其力， 这是最满意的变化； 不满意处：被迫改骑电动车通勤带来一定安全隐患和减少了步行； 吸烟恶习未改；

前言 对待慢性病，“三分靠治，七分靠养”，这是中国人的智慧。如何“养”，在没有获取攻克一种慢性病药物之前，这需要依靠我们普通人的主观能动性。在慢性乙肝健康随访管理践行路上，我们把除药物本身之外的干预措施统称为非药物干预医嘱。本次群组征文选题“健康生活方式的践行体会”，也是希望围绕“非药物干预医嘱”的落实体会，请朋友们介绍各自的心得体会，以期互相借鉴与鼓励。 什么可以称为“健康生活方式”呢？我们从一个什么样的视角，来自我审视呢？这可能是一个仁者见仁智者见智，八仙过海各显神通的事儿，唯一可以确定的是，这是一个开放性的话题，这是一个没有标准答案的问卷，这是一个只可以意会而不能用语言精确表达的问题。如果能够从“非药物干预医嘱”的落实体会视角出发，可能动起笔来相对要容易一些，也有可能帮助我们更好的理解和践行我们共同的目标：尽可能避免人为低级失误、尤其是医疗相关活动失误，尽可能将“防病治病”害怕失去健康的压力转化为主动追求健康生活方式的动力，让我们生活在对未来生命的时间长度和内容质量更加有期待和信心的道路上。这个共同目标，也可以理解为“健康生活方式”的一种吧。那么围绕我们群组众友在“非药物干预医嘱”的落实程度上的客观考察和主观体验，也就可以理解为一种对群组众友在各自“健康生活方式”追求道路上的一种客观检验，因为“非药物干预医嘱”的制定本身正是建立在针对于现实医疗中的医患合作的种种不合理现象以及负面后果进行不断反思和改善的基础上，也算是一种针对“不合理的医患合作以及不健康的生活方式”给予的反思和改良，可以说，针对不合理的医患合作以及不健康的生活方式所采取的所有认知教育与践行管理，就是一种目标明确的、且有针对性的“健康生活方式”促进。我们可以通过群组最新成果：《2021年7月方清医生主动随访病友问卷调查表》统计情况，来总结群组“非药物干预医嘱”的整体落实程度，进而了解群组众友在“健康生活方式”追求路上的进展，为每位成员各自对自身在健康生活方式的践行体会提供一面背景参考墙。正文：一、群组非药物干预医嘱践行问卷调查结果与反馈群组成员的一般健康生活方式践行状况最相关的问题（1）体重和腰围：74.1%成员BMI在正常标准范围；85.1%成员腰围在正常标准范围；最近3个月内，62.4%成员体重保持稳定不变，16.9%成员体重稳中有降，下降在3公斤以内，16.5%成员体重增加在3公斤以内；2%成员体重减少超过3公斤及以上，2.4%成员体重增加超过3公斤；94.5%成员愿意主动参与方友汇群组体重管理，每月能按时填写； BMI＜18.5，体重过轻11人，占比4.3%； 18.5≤BMI≤23.9，正常189人，占比74.1% 24.0≤BMI小于28，超重52人，占比20.4% BMI≥28.0肥胖3人，占比1.1%男性腰围≥90cm（20位），女性腰围≥85cm（18位），患肥胖相关疾病的危险性会增加。腰围超标成员共计38位，占比14.9%。最近3个月体重保持情况：16.5%成员体重增加在3公斤以内；2%成员体重减少超过3公斤及以上，2.4%成员体重增加超过3公斤；（2）影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故：最近半年内，3.5%成员出现影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故（3）是否出现重大个人经济风险：0.4%（1人）出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断（4）是否出现住院治疗事件：2.0%（5人）出现住院治疗事件（与乙肝无关）（5）新近是否出现肝区或者上腹部不适症状，或者原有症状明显加重：6.3%（12人）的成员新近出现过肝区、上腹部不适症状或原有症状明显加重；（6）是否发生自行停药事件: 0%；（7）是否清楚正在服用药物的名称、用量和用法、主要治疗目的；100%成员非常清楚；（8）有无出现偶然漏服抗病毒治疗类药物事件：149位接受抗病毒药物治疗朋友中，最近3月内18.1%（27人）出现偶然漏服抗病毒治疗类药物事件；（9）自己判断是否存在服药后的身体不良反应：169位朋友有服药治疗，其中7.1%（12人）朋友自己判断存在服药后的身体不良反应；（10）是否发生非固定定期复查时间的复诊医嘱要求？89.8%（229人）2021年10月份再次接受定期复诊或者复查。有10.2%的成员需要接受非固定定期复查时间的复诊。（11）方医生针对不同病友提出不同的生活方式和医疗行为方式干预医嘱，请逐条阅读，选择出您目前最需要完成或需要方医生团队督导落实的医嘱选项。A.戒酒或者限酒。19人，7.5%；B.广场舞。19人，7.5%；C.保持体重不增加，每周至少测量体重1次，每月反馈体重信息1次。73人，28.6%；D.进行游泳/肌肉锻炼/其他容易坚持的群体性运动项目。可以在坚持3个月后反馈给方医生备案。（可填写具体运动项目。）30人，11.8%；E.每3个月至少动笔记录自己的生活或者思想动态1次，通过网站反馈给方医生。24人，9.4%；F.力所能及参加每周三晚上的群组读书会或者培训交流会。62人，24.3%；G.复诊时间最好在约定时间（如在4月和10月内）前后1周内，提前比延后好，准时最好。如果不能够按约复诊，需通过网站给方医生解释说明，重新约定新的复查或者复诊时间。6人，2.4%；H.如果在服用抗病毒类药物，请每晚9点准时吃药，如果因故延误或漏服，次日晨可以补服，超过中午就没必要了。漏服药物时间最长不能超过1周。29人，11.4%；I.如果服用抗病毒类药物，请保证备药充足，尽可能将购药量准备到超过约定复诊时间的1-2周为宜，避免因为药物补充不及时而发生治疗中断。如果出现预计买药困难，不论何种原因请及时求助方医生。6人，2.4%；J.如果因为其他疾病需要药物治疗干预，及时将用药信息反馈到网站备案。3人，1.2%；K.每日饮水量至少达到2000ML. 55人，21.6%；L.争取通过饮食控制和运动，在3月内将体重减少3-5公斤。25人，9.8%；M.未经方医生允许，请不要擅自围绕肝病采取其他药物、中草药或者保健品或者营养食品的干预。4人，1.6%；N.如果遇到其他身体重大疾病，请及时通报方清医生。5人，2.0%；O.如果遇到需要接受重要体检、结婚、生孩子、换职业、或其他家人重疾等人生大事件，及时通报方清医生。6人，2.4%；P.尽可能保持一日三餐的准时。17人，6.7%；Q.尽可能减少家外的就餐总次数。5人，2.0%；R.请限制米面油盐等主食的摄入量，减少动物内脏、鸡蛋黄和海鲜等高胆固醇类食物，但是瘦肉、鲜鱼、鸡蛋清和牛奶等优质蛋白质不受限制。11人，4.3%；S.适当补充高胆固醇类食物和优质蛋白质类食物。4人，1.6%；T.暂时避免过度劳累或者高强度体力劳动或锻炼，以静养为主。8人，3.1%；U.全力展开运动，全力以赴的投入工作，以自己感觉不过度劳累为度。23人.9.0%；V.如果出现感冒类似症状，超过3-5天全身症状不缓解，请通报方医生或者就近求医，反馈就医情况。0人；W.一旦发生住院情况，以住院部医生意见为主，出院后给方医生反馈出院小结，接受方医生随访医嘱。1人，0.4%；X.调查家庭或者家族有血缘关系的家人感染乙肝或者肝硬化、肝癌的情况，判断有无乙肝最好以两对半检查结果为准。0人；二、群组成员的一般健康生活方式践行状况的体会 （1）通过群组各种问卷调查表的方式，将围绕特定疾病防控以及一般健康生活方式的基本认知干预具体内容和群体践行结果的获取一并展示，是对于群组一般健康生活方式践行状况的最好总结方式。 （2）目标明确了，阶段性效果清楚了，只要我们将简单的事情，随着时间周而复始的反复做，我们就已经行走在规范医疗和健康生活方式不断优化的道路上。 （3）优化的关键在于医生、病友会、成员们及家属助手能否聚焦问卷调查表所反映出来的问题，开展更加有针对性沟通交流和合作，以了解问题的成因和解决办法。 附件：《2021年7月方清医生主动随访病友问卷调查表》统计情况和解读调查表总体完成情况《2021年7月方清医生主动随访病友问卷调查表》是2021年7月11日开始在方友汇大家庭群和各随访小组发放，通过各随访组长和医生助手的不断督促提醒，截止2021年7月20日，共有255位朋友完成了调查表的填写，其中有4位志愿者（123.226.308.405.）主动填表反馈，目前尚未填表的有137（在国外）一位朋友。【方医解读】 在10天内，可联系群友的问卷调查表反馈率100%，且能够拿到详细具体的统计数据，体现了在病友会框架下的医患合作，在互联网层面实现了医患沟通交流和结果反馈的高效率。这是医患随访关系唯一性、有群组集体归属感，接受和认同群组健康随访理念和群规，对自身健康高度重视的具体体现。调查问卷表的细节为我们总结群组“非药物干预医嘱”的整体落实程度，进而了解群组众友在“健康生活方式”追求路上的进展，为每位成员各自对自身在健康生活方式的践行体会提供一面背景参考墙。调查表各项完成情况汇总1.PMP编号。请填写PMP或FPMP编号后的三个(或四个）数字，如045、230、1001、1012。【方医解读】编号意味着群组群防群治理念、身份和角色定位的再次强化。“物竞天择，适者生存”是生物进化的自然法则，适应环境生存是健康生活方式的基本内容，而名称对应身份，对应沟通交流合作的角色定位。PMP编号仅仅是我们群组内部的一个名称，事实上每一位群友个体拥有无数的有名称和无名称的做人的“角色”，从“我”，中国人、职场称谓到家庭称呼等等，在追求健康生活方式的道路上，不断拓展对个体扮演的各种“角色”的身份认同，角色定位和沟通交流合作规范的理解力和执行力，从而更加适应环境生存，可以说是对“健康”定义的一种补充。所有PMP成员能够正确填写这项题目（最开始可不是这样，很多朋友误填其他信息），这是进步。我们是不是能够静心下来梳理一下我们的其他身份，角色以及对应的理念与规则，反思总结一下我们在适应这些人生角色中的角色定位和沟通交流合作的默契度和自我满意度呢？这可能是对自我的“健康生活方式”进行评估的一种新策略。2.您所在的方友汇随访管理小组是：A方友汇PMP随访一组37人，占比14.5%；B方友汇PMP随访二组36人，14.1%；C方友汇PMP随访三组38人，14.9%；D方友汇PMP随访四组44人，17.3%；E方友汇PMP随访五组37人15.5%；F方友汇PMP随访六组30人，11.8%；G方友汇PMP随访七组33人，12.9%；H纯志愿者(非慢性乙肝病友）【方医解读】PMP小组人数确定在30到50人之间范围，这是构建自发“熟人”关系的自然合理选择。只要有共同的群组相关事务交集，就会在时间的累积效应下，通过不断共同完成群组相关事务，建立能够互相了解和合作的可靠人际关系和氛围。而有关“健康生活状态”正需要有这样的一个可信赖的、动作趋同的“人群”背景支持。本轮问卷调查表的高效发放和回收，以及每位成员各自归属小组身份的明确，已经体现了这种小规模自然人群互相支持和信赖的趋势。3.性别。男。138人。54.1%；女。117人，45.9%；【方医解读】男性HBV慢性感染流行率和女性HBV慢性感染流行率的2倍，本群男女性比例接近1:1，提示了在健康生活方式方面，在面对疾病建立积极应对态度方面，女性可能相比较男性更具有优势，这可能与在HBV相关肝癌发病风险流行率上，女性性别较男性性别具有显著优势（男性性别的危险程度是女性性别的2倍）相契合。4. 2021年4月，您定期随访复诊的情况调查：A 3月-5月期间完成了定期复查和医患沟通。237人，92.9%；B 2021年3月到5月期间没有做定期复查和医患沟通，但是经方医生同意在今年其他时间段做了定期复查。5人，2%（34 79 212 442 1015）；C. 2021年3月到5月期间没有做定期复查和医患沟通，但是已自行在今年其他时间段做了定期复查。7人，2.7%（101 158 408 431 488 501 1018）；D. 2021年迄今为止还没有到医院做检查。3人，1.2%（223 483 487）；E.纯志愿者(非慢性乙肝病友）2人，0.8%；F.已取得方医生同意2021年4月复查免检。1人，0.4%（489）；【方医解读】群组1.2%（3位朋友）的朋友不能履约完成定期复查的时间医嘱，且能够客观反馈情况，可能是受制于各自特殊客观情况限制。能够实现100%的成员履约完成定期复查的时间医嘱，是将早期肝癌监控和其他规范防治医嘱降低肝癌发生率，从而力所能及避免人为低级失误发生“晚期肝癌”风险事件的最有力保障，是群组安心运行和成员安心生活的最有力保障，这是我们群组共识的共同理念。在核心医嘱落实方面，追求理念和现实存在的差距不断缩小，是群组共同进步的标尺。在自然慢性HBV感染人群，能够长期保持固定医患关系每半年准时接受小肝癌监控随访的比例可能不足1.2%，我们的进步数据，可能是群组及成员对于自身健康有保障的重要信心来源支持，因为我们相信即便是在未来可预见的10年、20年时间维度上，我们的群组成员也会把每年4月和10月的定期复查坚持下去，将“晚期肝癌”风险事件扼杀到力所能及的最小范围。究竟如何解释普通HBV感染人群在明知“半年定期复查”重要性的情况下，而很难形成自觉的“半年定期复查”习惯呢？究竟如何解释PMP群组HBV感染人群在明知“半年定期复查”重要性的情况下，就可以接受“半年定期复查”呢？选择性持续教育。选择有意愿参与群组，且接受群组入门考核流程的成员， 这是一个病友的主观选择个体差异性占主导，而医生和群组健康教育与宣传推广占次要作用的阶段。如何优化病友选择效率？对于进入群组的成员，那么围绕随访管理建立的群组活动氛围累积和群规完善，可能占主导作用，而一位病友的个体差异性占次要作用。如何优化群组活动和群规的落实效率？5.您的定期复查内容的确定方式：A.通过在方清医生门诊面诊确定的具体检查项目。76人，29.8%；B.通过学习《4月10月定期复查推荐项目》一文，自己选择检查项目并经过方清医生确认的。135人，52.9%；C.由当地门诊医生确定的检查项目。15人，5.9%；D.按照自己的想法确定检查内容，请当地医生开单进行。26人，10.2%（34 48 53 54 71 166 172 182 202 212 244 269 379 408 428 431 448 473 480 482 490 492 499 501 1018 1032）；E.纯志愿者(非慢性乙肝病友）1人；F.已取得方医生同意本轮复查免检。2人，0.8%（223 489）【方医解读】本题答案强化医患关系唯一性，在情报收集权方面的医患相互关系状况。情报收集，解释和医疗干预建议以及质量考核，是现阶段需要由医生占主导地位的职责。83.5%的朋友尊重了医生的情报收集主导权，10.2%的朋友通过学习了解了常规检查项目类别和意义，简化了医患沟通流程，自行主导了情报收集权，5.9%的朋友停留在尊重当地医生情报收集权。请结合《如何预测慢性乙肝感染者发生肝癌的风险？简易肝癌风险评分》一文完成下题。友情提示：使用微信填写，点击下面文章链接上面几题数据会丢失，再打开需重新填写，您可以用电脑查看，把评分结果记录下来再填写。如何预测慢性乙肝感染者发生肝癌的风险？简易肝癌风险评分_肝癌_肝癌疾病介绍-好大夫在线(haodf.com)6.您明确自己发生肝癌或者肝硬化的风险等级吗？（请结合《如何预测慢性乙肝感染者发生肝癌的风险？简易肝癌风险评分》一文进行评分。）A低危风险人群组（简易风险评分0-4分；乙肝表面抗原定量<300）68人，26.7%；B一般风险人群C组（简易风险评分5-6分）。72人，28.2%；C一般风险人群B组（简易风险评分7分-9分）。55人，21.6%；D一般风险人群A组（简易风险评分10分-11分，或者已经具有慢性肝损影像学证据；肝脏弹性硬度检测异常）。16人，6.3%（172 188 202 205 212 240 308 367 379 435 449 473 499 540 801 1032）；E高危风险人群组（简易风险评分12分-16分；或者已经有临床早期肝硬化诊断，但是没有住院治疗经历；超过3个月以上AFP持续异常史）。5人，2.0%（52 174 175 251 263）；F极高危风险人群组（简易风险评分17分-20分，或者已经有肝硬化并发症住院治疗史）。3人，1.2%（219 266 1010）；G男性<35岁或女性<40岁，未进入有效风险评价年龄阶段。34人，13.3%；H是纯志愿者(非慢性乙肝病友）0人；I不清楚。请写明原因。2人，0.8%；506不太清楚评级标准；602:非乙肝患者；7.请选择您目前接受的最重要临床治疗方式类别？A.非药物干预治疗（暂时没有进行乙肝方面药物治疗。主要进行认知干预和生活行为方式干预，保持定期复诊）。86人，33.7%；B.只使用非抗病毒类药物对症或者辅助治疗。18人，7.1%；C.使用核苷酸类似物抗病毒药物治疗（包括使用抗病毒药物+辅助治疗）。149人，58.4%；D.不清楚属于哪一类，请写明原因。或是纯志愿者(非慢性乙肝病友）2人；405志愿者；602非乙肝。；8.请选择您最近接收到的定期复查时间医嘱的内容？（请只选一个答案）。A. 2021年10月份再次接受定期复诊或者复查。229人，89.8%；B.半个月后复查。1人，0.4%（1005）；C. 1个月后复查。5人，2%（99 173 301 396 483）；D. 2个月后复查。5人，2%（266 403 427 1007 1008）；E. 3个月后复查。12人，4.7%（30 183 228 258 265 281 307 398 473 602 801 1019）；F.不清楚复查时间，请写明原因。或是纯志愿者(非慢性乙肝病友）3人；164有个结果还没出来405志愿者1015是教师，之前沟通的放暑假做检查，目前刚放假还没去。9.方医生针对不同病友提出不同的认知干预医嘱，请选出您目前最需要完成或需要方医生团队辅导完成的认知干预医嘱。（选项最多不超过2项）。(选1~2项)A.在一个月内完成《网站导读》的阅读和首次病史汇报的提交。6人，2.4%；B.建议参加PMP新病友0136培训计划的学习。4人，1.6%；C.围绕PMP主题交流话题，完成1-2篇主题交流话题的学习心得。10人，3.9%；D.围绕抗病毒治疗决策有关文章学习，做好抗病毒治疗前的常识准备。20人，7.8%；E.围绕乙肝战友婚恋交流主题，做好与家人或恋人的沟通交流准备。5人,2%；F.围绕乙肝传染性话题或者母婴阻断话题或者反乙肝歧视话题学习，缓解自身或家人的压力。11人，4.3%；G.通过方清大夫个人网站的阅读，增加对随访管理常识和方医生执医特点的了解。66人，25.9%；H.作为资深PMP病友会成员，目前已经形成定期随访管理习惯，不需要过度关注乙肝常识。130人，51%；I.作为资深PMP病友会成员，目前已经形成定期随访管理习惯，作为志愿者参与群组活动，如定期参加周三晚读书会等提高健康常识素养。89人，34.9%；J.不清楚自己该学习什么，或者为解决什么问题而学习。3人（102；422 1029）；10.方医生针对不同病友提出不同的生活方式和医疗行为方式干预医嘱，请逐条阅读，选择出您目前最需要完成或需要方医生团队督导落实的医嘱选项。（请不超过2项）(选1~2项)A.戒酒或者限酒。19人，7.5%；B.广场舞。19人，7.5%；C.保持体重不增加，每周至少测量体重1次，每月反馈体重信息1次。73人，28.6%；D.进行游泳/肌肉锻炼/其他容易坚持的群体性运动项目。可以在坚持3个月后反馈给方医生备案。（可填写具体运动项目。）30人，11.8%；E.每3个月至少动笔记录自己的生活或者思想动态1次，通过网站反馈给方医生。24人，9.4%；F.力所能及参加每周三晚上的群组读书会或者培训交流会。62人，24.3%；G.复诊时间最好在约定时间（如在4月和10月内）前后1周内，提前比延后好，准时最好。如果不能够按约复诊，需通过网站给方医生解释说明，重新约定新的复查或者复诊时间。6人，2.4%；H.如果在服用抗病毒类药物，请每晚9点准时吃药，如果因故延误或漏服，次日晨可以补服，超过中午就没必要了。漏服药物时间最长不能超过1周。29人，11.4%；I.如果服用抗病毒类药物，请保证备药充足，尽可能将购药量准备到超过约定复诊时间的1-2周为宜，避免因为药物补充不及时而发生治疗中断。如果出现预计买药困难，不论何种原因请及时求助方医生。6人，2.4%；J.如果因为其他疾病需要药物治疗干预，及时将用药信息反馈到网站备案。3人，1.2%；K.每日饮水量至少达到2000ML. 55人，21.6%；L.争取通过饮食控制和运动，在3月内将体重减少3-5公斤。25人，9.8%；M.未经方医生允许，请不要擅自围绕肝病采取其他药物、中草药或者保健品或者营养食品的干预。4人，1.6%；N.如果遇到其他身体重大疾病，请及时通报方清医生。5人，2.0%；O.如果遇到需要接受重要体检、结婚、生孩子、换职业、或其他家人重疾等人生大事件，及时通报方清医生。6人，2.4%；P.尽可能保持一日三餐的准时。17人，6.7%；Q.尽可能减少家外的就餐总次数。5人，2.0%；R.请限制米面油盐等主食的摄入量，减少动物内脏、鸡蛋黄和海鲜等高胆固醇类食物，但是瘦肉、鲜鱼、鸡蛋清和牛奶等优质蛋白质不受限制。11人，4.3%；S.适当补充高胆固醇类食物和优质蛋白质类食物。4人，1.6%；T.暂时避免过度劳累或者高强度体力劳动或锻炼，以静养为主。8人，3.1%；U.全力展开运动，全力以赴的投入工作，以自己感觉不过度劳累为度。23人.9.0%；V.如果出现感冒类似症状，超过3-5天全身症状不缓解，请通报方医生或者就近求医，反馈就医情况。0人；W.一旦发生住院情况，以住院部医生意见为主，出院后给方医生反馈出院小结，接受方医生随访医嘱。1人，0.4%；X.调查家庭或者家族有血缘关系的家人感染乙肝或者肝硬化、肝癌的情况，判断有无乙肝最好以两对半检查结果为准。0人；Y.将家庭或者家族其他慢性乙肝感染成员一并介绍并协助方医生管理。8人，3.1%；Z.可以通过网络平台接受方医生的远程电子处方管理。3人，1.2%；A1.不清楚医嘱或者医嘱没有包括在上面选项中。请联系医生助手。0人；11.您现在正在接受的药物干预医嘱包括哪些？（可多选)A.维持原有医生给予的药物治疗方案继续。69人，27.1%；B.没有接受任何药物治疗医嘱建议。84人，32.9%；C.正在接受辅助肝脏功能中成药或提取物治疗（中成药如健肝乐冲剂、水飞蓟宾胶囊、熊胆舒肝利胆胶囊）。3人，1.2%；D.正在接受保护胃肠道药物治疗（如抑制胃酸药物雷尼替丁胶囊等、肠道生态制剂枯草杆菌胶囊等或者肠道通便药物如乳果糖治疗）。4人，1.6%；E.正在接受预防或者延缓肝功能异常恶化的西药治疗（如阿拓莫兰、复方甘草酸苷胶囊、熊去氧胆酸片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等等）。3人，1.2%；F.正在接受抗肝纤维化的中成药治疗（如安络化纤丸或者扶正化瘀胶囊）。8人，3.1%；G.正在接受口服抗病毒药物治疗（如替诺福韦酯、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定等）。142人。55.7%；H.正在接受免疫调控辅助药物治疗（如大剂量胸腺肽肠溶片、冬虫夏草人工培养菌丝百令胶囊等）3人，1.3%；I.其他类别的药物治疗。请写明药物名称。4人，1.6%；J.纯志愿者(非慢性乙肝病友）1人。0.4%；12.您是否清楚您正在服用药物的名称、用量和用法、主要治疗目的？A.非常清楚。173人，占比67.8%；B.不太清楚。0人；C.目前没有接受任何药物治疗，这方面问题不存在。82人。32.3%。13.您自己判断是否存在服药后的身体不良反应A.自己判断没有服药不良感受。157人，61.6%；B.自己判断存在服药后不良感受或者药物不良反应。12人，4.7%；C.没有服用任何药物，这个问题不存在。86人，33.7%；D.不能确定或者说不清。请注明原因。0人；14.最近3个月内，您是否参与过以下活动？（选项多少不受限制，但是请尊重事实）.A.方清医生周三晚的读书会。145人；占比56.9%B.方清医生病友会的健康教育培训或者沟通交流会。48人，18.8%；C.给方医生微信朋友圈点赞或者评论。110人，43.1%；D.通过好大夫在线网站向方医生咨询或者反馈信息。112人，43.9%；E.阅读好大夫在线方清大夫个人网站文章或者方医生与其他病友的咨询交流记录。69人，27.1%；F.在好大夫在线方清大夫个人网站成功发表文章读后评论。52人，20.4%；G.在好大夫在线方清大夫个人网站成功发表感谢信。3人，1.2%；H.在好大夫在线网站给方清医生成功赠送过心意礼物。15人，5.9%；I.转发过好大夫在线方清大夫个人网站文章到其他网络平台。5人，2%；J.推荐其他亲朋好友或者病患阅读方清大夫个人网站。23人，9%；K.关注方清医生新浪微博消息或者转发方清医生微博内容。8人，3.1%；L.关注或提问或者收听过方清医生分答平台的问题。7人，2.7%；M.已经尝试过七乐康/好大夫在线平台方清医生的电子处方购药。41人；N.与其他病友会成员进行互动交流。42人，16.5%；0.接受过或者反馈过方清医生门诊助手的信息。51人，20%;P.添加了方清医生病友会的核心志愿者PMP-A006和方医生门诊助手志愿者PMP-A162的微信好友。68人；Q.和方清医生进行过私人微信或者电话沟通交流。19人,7.5%；R.以上活动都没有参加过。13人,5.1%；最近3个月，您有无出现违反方清医生下列随访管理基本医嘱的情形，请仔细阅读，客观准确回答。15.有无出现漏服抗病毒治疗类药物事件，没有向方医生反馈？A最近3个月没有漏服事件。139人，占比54.5%；B有漏服。及时向方医生反馈了。5人占比2%；C有漏服。没有向方医生反馈。22人，占比8.6%(71 96 106 112 134 156 172 182 202 212 254 259 274 281 335 415 456 475 480 509 1011 1025)；D还未进行抗病毒治疗。89人，占比34.9%；16.最近3个月体重保持情况。A体重未增加，保持稳定。159人，占比62.4%；B体重稳中有降，下降在3公斤以内。43人，16.9%；C体重减少超过3公斤及以上，没有向方医生通报。3人,1.2%(35 131 44)；D体重减少超过3公斤及以上，有向方医生通报过。2人，0.8%(1012 228)；E体重增加超过3公斤，未向方医生汇报。3人.1.2%(152 1035 431)；F体重增加超过3公斤，已向方医生汇报过。3人，1.2%(509 38 442)；H体重增加在3公斤以内。42,16.5%；’17.新近是否出现肝区或者上腹部不适症状，或者原有症状明显加重？A新近未出现过肝区、上腹部不适症状或原有症状明显加重的现象。239人，93.7%；B新近出现过肝区、上腹部不适症状或原有症状明显加重，已经及时向方医生通报。4人，1.6%；C新近出现过肝区、上腹部不适症状或者原有症状明显加重，还没有向方医生通报。12人，4.7%；18.是否出现住院治疗事件，没有给方医生主动反馈信息？A最近3个月未出现住院治疗事件. 250人，98.0%；B最近3个月出现住院治疗事件，且已给方医生主动反馈信息.。3人，1.2%（495 1032 468）；C最近3个月出现住院治疗事件，但没有给方医生主动反馈信息。2人，0.8%（456 1031）；19.是否发生自行停药事件，没有向方医生通报？A没有进行药物干预。89,人，34.9%；B没有发生自行停药事件。166人，65.1%；C发生过自行停药事件，且已向方医生通报过。0人。D发生过自行停药事件，但没有向方医生通报.0人。20.是否发生过不能按时复诊，没有向方医生通报？A没有发生不能按时复诊事件。236人，89%；B发生过不能按时复诊，但及时向方医生通报了。12人，4.7%(34 35 101 158 212 382 442 479 495 501 1012 1015)；C发生过不能按时复诊，且没有向方医生通报。7人，2.7%(483 223 408 164 487 1018 431)；21.是否发生影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故，没有向方医生通报？A没有发生影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故。227人，89%；B发生过影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故，已向方医生及时通报。21人，8.2%(16 30 65 71 84 102 162 173 254 267 276 388 420 423 442 455 467 481 487 495 801)；’C发生影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故，但没有向方医生通报。7人，2.7%（112 381 101 223 131 172 1018）；22.是否有自行调整药物品牌和购药渠道，没有向方医生通报？A没有发生自行调整药物品牌和购药渠道事件。243人，95.3%；B自行调整药物品牌和购药渠道，没有向方医生通报。5人，2%（274 212 487 182 399）；；C调整药物品牌和购药渠道，已向方医生通报。7人，2.7%(483 777 38 102 68 458 379)；23.是否出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断，没有及时向方医生通报？A没有出现重大个人经济风险。254人，99.6%；B出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断，已及时向方医生通报.1人，0.4%(254)；C出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断，没有及时向方医生通报.0人；24.是否出现对方医生及病友会随访管理的负面情绪或者意见，没有及时向方医生通报？A有.4人，2.0%（801 483 1005 49）；B没有。251人，98.4%；25.是否出现自行决定换医生管理，没有向方医生通报或者申明？A没有255人，100%；B有，请说明情况。0人；26.您是否有影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故需向方医生反馈。A没有。246人，96.5%；B有。请说明情况。9人，3.5%（131 172 276 280 335 381 423 455 801）；27.如果以满分10分计算，您估计您对方清医生医嘱建议或者随访服务的满意度是多少分？1-3分0人；4分：1人；5分：1人；6分：1人；7分；3人；7分以下占比2.3%；8分：17人，1.2%；9分：37人，14.5%；10分：195人，76.5%；平均分：9.83；28.如果以满分10分计算，您估算自己落实方清医生随访管理医嘱的执行效果评分是：·1分：0人：·2分：1人，0.4%;·3分：3人，1.2%；·4分：4人。1.6%；·5分：18人，7.1%；·6分：29人，11.4%；·7分：41人，16.1%；·8分：68人，26.7%；·9分：41人，16.1%；·10分：50人，19.65;·7分以上占比78.4%；平均分：7.81.29.您觉得落实方清医生随访管理医嘱中最容易的内容是？A.定期随访复诊医嘱。189人，74.1%；B.认知干预医嘱。10人，3.9%；C.生活方式与医疗行为方式干预医嘱。14人，5.5%；D.药物治疗干预医嘱。28人，11%，；E.群组活动参与医嘱。4人，1.6%；F.家庭或者家族成员参与医嘱。7人，2.7%；G.放弃回答或者不清楚。3人，1.2%；30.您最欣赏方清医生随访管理医嘱模块的哪几部分？A.定期随访复诊医嘱。212人，83.1%；B.认知干预医嘱。133人，52.2%；C.生活方式和医疗行为方式干预医嘱。179人，70.2%；D.药物治疗干预医嘱。63人，24.7%；E.群组活动参与医嘱。77人，30.2%；F.家庭或者家族成员参与医嘱。47人，18.4%；G.放弃回答或者不清楚。0人；’31.方清医生给您目前制定的治疗方案的主要目的是？A.维持病情稳定现状即可，动态观察，防患未然。111人，43.5%；B.在辅助药物治疗协助下，对病情活动阶段的发展变化趋势给予观察，以防住院级别事件发生。12人，4.7%；C.在辅助药物治疗或者不治疗情况下，评价病友是否需要接受抗病毒药物。5人，2%；D.作为非高危风险人群，目前接受抗病毒药物治疗，目的不是为了减少肝癌或者肝硬化风险，而是为保持身体处于良好状态，避免黄疸型肝炎事件发生或者促进有证据的慢性肝纤维化逆转。50人，19.6%；E.正在接受抗病毒药物治疗，目的是针对性减少肝癌或肝硬化发生的可能性。76人，29.8%；F.不太清楚方清医生拟定治疗方案的主要意图。1人，0.4%；H.纯志愿者(非慢性乙肝病友）0人32.您的身高。要求是空腹、脱鞋，单位厘米（cm），如163、175等，只填数值。33.您的体重。要求早上起床后测量、空腹、脱鞋、只穿轻薄衣服，单位kg，如55.5、62.0等，只填数值。根据大家汇报的身高、体重，计算出体质指数BMI=体重（公斤）/身高/身高：BMI＜18.5，体重过轻11人，占比4.3%（32 261 302 321 341 418 466 490 492 700 1011）；18.5≤BMI≤23.9，正常189人，占比74.1%：24.0≤BMI小于28，超重52人，占比20.4%（16 38 54 65 101 108 112 140 152 173 180 182 205 220 221 226 227 234 252 258 285 300 301 312 358 367 384 394 403 411 425 427 428 430 433 452 464 472 479 496 501 509 511 555 1002 1003 1005 1025 1028 1029 1033 1037）；BMI≥28.0肥胖3人，占比1.1%（34 421 1036）34.您的腰围。要求是直立，双脚分开30-40cm，用软尺在胯骨和第十二肋骨下缘连线的中点，水平方向围绕腹部一周，单位cm。如80、85等，只填数值。男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，患肥胖相关疾病的危险性会增加。男性腰围≥90cm有20人（34 38 54 65 152 202 252 307 312 367 381 394 411 425 430 479 487 499 509 777 1037）：女性腰围≥85cm有18人，(8 108 112 220 221 227 301 403 421 427 442 488 501 801 1002 1010 1012 1018)，35.是否愿意主动参与方友汇群组体重管理？A愿意参加，并每月能按时填写。241人，94.5%；B不需参加。谢谢。14人，5.5%（104 123 130 202 212 281 303 307 379 433 436 477 488 700）；36.是否愿意主动配合接受方友汇抗病毒药物治疗的依从性管理A愿意178人，69.8%;B不愿意1人，0.4%（281）；C目前没有使用抗病毒药物。76人，29.8%；37.您对方医生及病友会随访管理是否有意见或建议。A没有。254人，99.6%；B有，请填写1人，0.4%（49：希望我们的群能够重新成为可以找乐子的地方，这需要大家共同的努力与维护）；【方医解读】99.6%的朋友选择对“方医生及病友会随访管理”没有意见或者建议。并不意味着“方医生及病友会随访管理”真的没有积极思考、意见或者建议，正如在课堂上，教师在结束课堂时，请求同学有问题发言提问一样，沉默可能是最大多数的结局，或者仅有极个别同学会积极发言提问一样。也许这样的提问方式，可能本身就存在着不合适。

大家好，我是415.今天来和大家谈谈我自己在方医生非药物干预医嘱影响下的践行体会。 我是一个老师，现在放暑假也有一个多月了，这一个多月来，我过得很开心。当然，有人可能会说，放假了肯定开心的嘛，你给我俩月啥事不做，天天在家吹空调，玩手机，吃西瓜，我保准比你更嗨！如果你这样想的话，那你就错了！这一个多月我并不是天天葛优躺，手机玩到手抽筋。我在方医生的非药物干预医嘱的影响下，把自己几乎每天的行程都进行了大致的规划。比如，我在暑假前就办了一张游泳健身房的家年卡，因为暑假真的热到人要爆炸，你如果想出去跑个步啥的，保证一回来就是满头大汗，浑身一股汗臭味儿。而且夏天紫外线真的很强，分分钟晒成非洲人。办了健身卡后，我们一家三口每天准时去游泳，其实我们都是没有任何游泳基础的，但是我在网上搜了蛙泳入门的教程，自己慢慢的学，现在竟然也能不用游泳圈独立游个15米远了，真的很有成就感！游泳会让你的全身都动起来，在水里泡着凉凉的也很舒服。心情真的超级美丽！ 除了游泳以外，我每天的饮食都是有规划的，尽量不到外面吃。夏天天热，我基本上晚上就会定时预约第二天的绿豆粥，八宝粥。第二天的主食以杂粮粥为主，既不会发胖。也提供了充足的膳食纤维。第二天，早晨我会煮个鸡蛋，中午会炒个青菜；肉类。晚上的话会喝点粥，吃点水果啥的。不吃高盐，重口味的东西。以免增加肝脏负担。这是吃的方面。身体的营养保证了，精神上的营养也要跟上才是。刚放暑假的时候有点放飞自我。在家玩了一天手机ipad,眼睛都要瞎掉的感觉。现在网络的诱惑真的大，每天只要盯着手机，你就能被动接收到很多看似刺激，实际毫无营养的信息。一天下来，只觉得头疼，想睡觉，无聊，看了些什么真的都没记住。为了避免暑假掉进网络的坑。我在家布置了一个小书房，这个书房里手机是不允许带进去的。里面有教育，工作，自我提升相关的书。每天吃完早餐后，就把书房空调打开，带着儿子一起进去看书，偶尔也会放点纯音乐。沉浸在书的海洋中，吸收的都是前人流传下来的智慧，那种感觉真的很满足。读万卷书不如行万里路。七月下旬，我和家里人来了一次自驾游，我们去爬了华山，那天下雨，到处都是白茫茫的，但是登上苍龙岭时，那种自豪感油然而生，到现在都不能忘怀。在西安古城墙漫步，我儿子在后面给我录了一个Vlog，哈哈，很有意思。我们还去了青海湖，在拉脊山上收到藏民的哈达，参拜十三战神。在青海湖边骑马，在茶卡盐湖吃冰淇凌，现在回想起来一桩桩的回忆都是甜甜的，见证我们祖国的壮丽山河，人的心境也会变得开阔，烦恼也会一点点被豁达吞噬。 啊！我儿子，在旁边催我陪他去看书了，我不能再写了，最后，我想说，世界肝炎日那天我正在旅途回家的路上，我早已忘记自己是一个乙肝患者，满心都是欢乐，感谢方医生，感谢方友会，让我卸掉了身为病人的心理负担。方医生的非药物干预医嘱正在一点点渗入我生活的方方面面。我相信，在方医生的领导下，我们每一个成员都会找到属于自己的快乐。 方友汇随访5组 PMP415PMP-T415朋友 首次病史汇报读当呼吸化为空气有感PMP41534 不再是一个人，而是一支军队 PMP 41592 疫情期间，我的健康自律学习小传 PMP 415

方医生晚上好！各位方友晚上好！我是大家的老朋友PMP-A266。首先我要感谢：感谢6年来方医生和方友汇朋友们的无私奉献和陪伴！感谢近两年间大家一直以来对我的关心、支持和鼓励！最后是感谢方友汇网站成立9周年征文评委们的信任和肯定！今天晚上我分享的题目是《两岁生日快乐！一路感恩有您！》自2015年10月加入方友汇以来，我参加过好几次的征文，过程还算轻松。而这次网站成立9周年征文却十分特别，因为我是群组内随访确诊的第一例肝癌，14个月后复发又做了第二次手术。两次手术，让我开始了两年的闭关之路。这一次的网站9周年征文是我闭关后的首发，看似简单，却是十分的不容易，我需要十二分的勇气把自己的故事在群组内讲出来。欣慰的是，在方医生和群组志愿者的关心和鼓励下，我鼓足了勇气，抛开了顾虑，敞开了心扉，战胜了自己，第一次主动讲述了自己的故事，也写下了我的新年心愿。征文上传后，我如沐春风、心旷神怡。26日又被43兄弟告知获得了优秀奖，我又是感受到了一个亲切的小惊喜！2019年4月16日，我在上海肝胆外科医院做第一次肝脏并胆囊切除手术。今年的4月，是我第一次术后的两周年，我要庆祝一下术后重生两年，我要祝福自己两岁生日快乐！我希望这样的生日越多越好，5岁，8岁，10岁甚至更远。生病了，我倒是变得轻松快活自在有意义了起来。我开始学着让自己轻松快活起来。平时尽量多做自己开心愉快的事情，不好的事情我就用“减法”减掉它。比如术后的2个月我只管调养身体，其他的啥事不管，那段时间的睡眠质量特别好。工作上我给自己降标准，不再强迫自己要达到什么目标啦，放弃了许多，上周我还在单位退出了岗位，专职做起了扶贫。我做了扶贫这样一件有意义的事情。第一次术后2个月，我主动选择下乡扶贫。在走村串户为老百姓提供帮助时，我收到了他们诚挚的感谢。我还亲身经历了两件了不起、影响世界的大事件：新冠肺炎防治和脱贫攻坚取得胜利。我也被评为全市的“推进精准扶贫突出个人”荣誉称号。我努力给自己在生活中寻找快乐。只要有机会，我十分乐意和同事朋友外出郊游，不停地拍开心欢笑的照片，还要不时带上剪刀手这个姿式，然后来上一首歪诗发个朋友圈，如果有朋友们点赞，那就更开心啦。4月15日，扶贫村红烧了一大盆龙虾：披坚带鏊真威武，主宰池宫百族服；无奈杏儿太好吃，姜蒜花椒一锅煮。当然，生活毕竟是五味杂陈的，总有一些不开心的事，我也没有办法回避，这个时候只能面对他，大不了随它去。两年了，我生活得还算比较轻松快活自在和有意义，起码目前我是这样子的状态。我是这样想的，既然不能根治掉癌症这个东西，我就和它和平共处算了，并且尽量拉长相处的时间和生存的质量。我现在的生活比较有规律，每天早上6：30起床，晚上10点上床睡觉，超时的话也不过十几分钟。三餐做到定时，我们群组里面提倡的两操、喝水指标、按时吃药、定期复查、固定医生、测量体重等，我基本上在坚持。相比较有的病人，我是十分幸运的，因为平时都有博士医生指导，手术也是博士医生操刀，更让人珍惜的是，还有一群最亲的朋友，在网上默默地支持和鼓励着我。特别是2019年9月21日，方医生和几位群组大佬还专程到我的家乡看望我，这让我十分的感动！我想，按照我现在的状态，我的新年心愿会更加美好！这一切的存在，都是缘于我们的方友汇和方医生，再次感谢方医生和咱们的方友汇大家庭。通过这两年的抗争，我也有几点感受跟大家分享一下：一是发现问题最起码要到地市级的三甲医院复查，能到省城医院更好。二是有条件的话，尽早给自己或家人多买几份商业医疗保险。三是如果不幸发现肝脏出现了问题，需要手术的话，必须以最快的速度搞定。四是方医生的随访理念真的有点用，如定期随访复查、固定医生、两操训练、群组交流等等。五是不要存在侥幸心理，出现问题也不要拖拉，我是吃了这个主面的亏的。六是看病没必要选最牛的那位教授，因为做手术的时候大多数是他带的学生操刀。我的分享完毕，谢谢大家！PMP-T266朋友首次病史汇报PMP-T266简要病史2015年12月生活作息操 PMP-T2662015.12.15 单位体检结果汇报 PMP-T2662015年12月28日趴在办公室不想回家PMP-T2662016年1月健康报告PMP-T2662016年4月健康报告PMP-T2662016年5月健康报告PMP-T2662016年7月健康报告与266的PIP2016年10月健康报告 PMP-T266PMP-A266朋友2017年10月随访报告（第24月）PMP-A266朋友的2017年健康随访个人总结我的2017年度定期随访小结PMP-A2662018年2月健康月报 PMP-A2662018年３月健康月报 PMP-A2662018年7月5日周四读书会讲者PMP-A266简介PMP-T266的生活学习情绪操实况转播一路向西去宜昌—4月宜昌随访散记PMP-T266渴望永久PMP-A266怎样看病有学问PMP-T266我到宜昌走亲戚 PMP－A266爱在春天再次启航 PMP-A266老婆，我真的对不起您！PMP-T266坚持随访，总有收获 PMP-A266读30大姐总结成果展示有感：好大一个家 PMP-T266学会尊重生命 PMP-A266了不起，乙肝病友群生态模式有真情怀！PMP-T266舍不下您，因为您让我找到了知音！PMP-T266爱如潮水出宜昌PMP-T266感谢生命遇到了您PMP-A266请不要再让无辜的心灵受伤害PMP-T266风雨过后是彩虹PMP-T266感谢信 PMP-T266我会过劳死吗 PMP－A266越来越好 PMP－T266有缘PMP大家庭一年小结PMP-T266别担心，身患乙肝也能创造奇迹PMP-A266舍不下您 PMP-T266梦想需要追逐 PMP-T266保罗的启示 —再读《当呼吸化为空气》有感PMPA266生命很脆弱，平安就幸福！PMP-T266别犹豫，医疗决策要相信专业医生！PMP-A266清明回乡随想与3月健康报告PMP-T2661万8！最远的朋友群组情更浓PMP-A266生活如此美好--读《当呼吸化为空气》有感PMP-A266朋友，请不要远走 PMP-T 266改变在每一天PMP-A266感谢生命遇到了您PMP-A266学习，让我不再自以为是PMP-T266为自己的改变而高兴！PMP-T266改变在每一天PMP-T266好大一个家PMP-T266

直播时间：2024年04月24日20:17主讲人：方清副主任医师宜昌市中心人民医院肝病科

直播时间：2024年04月17日20:03主讲人：方清副主任医师宜昌市中心人民医院肝病科

直播时间：2024年03月20日20:42主讲人：方清副主任医师宜昌市中心人民医院肝病科

直播时间：2024年03月13日20:05主讲人：方清副主任医师宜昌市中心人民医院肝病科

直播时间：2024年03月06日20:30主讲人：方清副主任医师宜昌市中心人民医院肝病科