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医学科普体外碎石后还会疼吗？

【健康科普】体外碎石做完了，我为啥还疼？做过体外碎石的患者常有疑问，为啥做完体外碎石还会疼？甚至有的患者说上次患病碎完石就立马不疼了，为啥这次还是疼？是不是没有打碎？还是碎石术后出现了并发症？不疼了是不是就是结石消失了，疾病好了？关于部分患者和家属提出的疑问，今天，我这里要给大家重点解释一下！一、体外碎石后还会疼痛吗？一般情况下，体外碎石过后还非常疼，可能是由结石排出的过程中，对输尿管壁造成了刺激引起。除此之外，还可能是由于存在积水、尿路感染、血肿、管路刺激等情况，应根据疼痛的原因采取不同的治疗措施。第一方面是正常的疼：在体外碎石手术后，疼痛的发生时间、每次疼痛的持续时间和疼痛天数都是不确定的。体外冲击波碎石术通过利用体外产生的冲击波聚焦将体内的结石打碎成小颗粒，然后通过尿液排出体外。然而，在这个过程中，小块的结石碎片可能会刺激输尿管并造成堵塞，引发腰痛、腹胀和尿痛等症状。一般结石脆性高的易破碎，结石碎屑小，发生疼痛的几率较低。而脆性低的如常见的一水草酸钙成分结石，破碎困难，冲击时间长，结石碎块较大且因碎石冲击时间长而容易引起周围组织粘连，发生疼痛机率高且持续时间长。由于结石的排石高峰期一般是碎石后的三到七天，所以这一段时间也是疼痛的高发期！有的疼痛时间长的甚至会连续疼七八天！这种情况多是肾结石碎块阻塞输尿管或输尿管结石未能顺利排出导致的，轻者一般不用处理，会自行缓解。重者持续性疼痛的患者，可以使用①药物治疗，如止痛、解痉的药物来缓解症状；②针灸治疗，通过针刺艾灸相关穴位到达缓解疼痛，促进排石的作用；③体外物理振动排石法，有条件的单位可采用，促进排石减轻疼痛，④二次碎石，若结石过大，还可根据结石下行位置进行复震来解除阻塞。具体采用何种方法，请遵医嘱。第二方面是不正常的疼：碎石后疼痛如果出现在腰背部，不往下腹部下行，不沿腹股沟向下放射，呈现持续性加重，尤其是出现在输尿管上段肾脏区域的结石碎石后，有可能是因为碎石后肾脏局部受到了撞伤，会导致局部毛细血管破裂，引起皮下出血，在局部积聚就形成了血肿，从而引起疼痛。这就是出现了并发症，轻者可以通过卧床休息、使用口服药物缓解疼痛，止血抗感染治疗促进血肿自行吸收，重者局部血肿比较大，并且不能很好的吸收，需要手术穿刺引流。因此强烈建议患者遵嘱复查。二、体外碎石后引起高热才是最危险的通常我们医生最关心的不是碎石后还疼痛而是发热。因为泌尿系梗阻引起的发热，可能会导致尿脓毒血症，危及生命。为了防患于未然，碎石前查血、尿常规评估患者是否有泌尿系感染或者有潜在的泌尿系感染非常重要。三、体外碎石后没有疼痛，是不是就可以不复查？那么碎石后不疼，是不是就认为结石已经消失疾病好了，以至于“万事大吉”呢？那可不一定！输尿管全程有三个狭窄，有时候结石会卡在输尿管某个狭窄处，不再移动，往往表现没有明显症状。所以建议患者必须复查，一般要求患者碎石后1~2周进行复查（不论是否有症状）。查看体内结石是否排净，是否还存在梗阻、积水，是否还留有残余，残余的结石大小位置，评估是否需要复碎，是否存在感染发热风险，必要时再对症处理等。免责声明：部分图片、视频及内容源于网络，著作权属原创者所有，侵删，感谢！天津中医药大学第一附属医院泌尿外科是集医疗、教学和科研于一体的临床科室。秉承现代微创手术与传统中医药相结合的治疗理念，学科规模逐渐扩展，人员梯队合理，技术力量雄厚。在多年的临床实践中，形成了以尿石症和前列腺疾病为优势病种，在泌尿系结石、前列腺炎、泌尿系肿瘤及排尿功能障碍等疾病的诊疗方面积累了丰富的临床经验，同时引进多种先进诊疗设备，继承创新，优势互补，为患者提供优质服务。图文/乔鹏飞编校/乔鹏飞审核/田振涛