李智聪医生的科普号

1.什么是智齿冠周炎 简单的说，就是智齿周围的软组织发炎了。因为当智齿不能完全萌出时，就会表现为牙冠表面覆盖龈瓣，这时龈瓣与牙冠之间就会形成比较深的盲袋，极易藏食物和细菌，当这些脏东西堆积碰上你身体抵抗力低下时，智齿冠周炎便会急性发作引起不适 2.怎么避免智齿冠周炎 上面说到了智齿冠周炎是因为智齿不能完全萌出和牙冠表面的龈瓣堆积脏东西引起的，那么处理的方法也很简单。 1）智齿拔除，是最有效也是能完全根治的办法 2）切除牙冠表面的龈瓣（前提智齿长的正），这种方法局限性比较大且效果不一定理想，可能术后有一段时间不会发作，但是时间长了龈瓣还是会重新覆盖牙冠表面或者牙冠远中形成较深的盲袋，最后还是得拔除智齿解决问题 3.智齿冠周炎发作时的自救 很多人在智齿冠周炎发作时才想起去拔牙，但是急性炎症期间是不能拔牙的。那么应该怎么样才能尽快恢复呢 1）仔细认真刷干净智齿的位置：这是最简单也是最有效的办法。因为盲袋的位置堆积脏东西才引起的炎症，所以清除干净盲袋里的脏东西，细菌没法堆积生长了，炎症才会得到有效控制。所以智齿发炎时不要害怕疼痛害怕出血，就不敢刷牙了，越不刷，炎症反应只会越厉害，遭罪的只是自己。 2）抓紧时间来医院就医：盲袋比较深的时候，单靠刷牙只能控制一部分的炎症，剩下的就是靠医生用冲洗器把盲袋里剩余的脏东西冲出来，也就是我们常说的冠周冲洗。一般的情况，连续冲2.3天，症状基本上就能够很好的缓解了。 3）适当使用漱口水和抗生素：这里说的漱口水和抗生素只能起辅助作用，不能用他们代替上面两点的内容。而且这里提到的漱口水（例如：氯己定含漱液和西吡氯铵含漱液）和抗生素必须是在执业医师的指导下试用，极其不推荐滥用抗生素的行为。 4）规律作息，避免熬夜和辛辣刺激的食物。

一：饮食一般拔牙术后3-5小时麻药消退，未退前不要咀嚼进食，麻药退后即可进食温凉食物和水，一周内避免进食过烫、过硬、刺激性食物。建议一周内戒烟戒酒，以免干槽症，或与口服消炎药发生危险的双硫仑样反应。重要的事情说三遍：24h内不能刷牙漱口！24h内不能刷牙漱口！24h内不能刷牙漱口！二：运动术后当天不要泡温泉或者洗澡水温过高。一周内避免健身，游泳等剧烈运动，也不建议长途旅行，乘坐长时间的飞机，以免血液循环增加或血凝块脱落造成拔牙创二次出血。若出于工作需要说话很多的，尽量能少说就少说，能不说就不说咯。三：用药普通拔牙没有医生的医嘱可以不吃药。拔除智齿手术相对复杂、术后反应较重的可预防性的服用抗生素和止疼药，遵医嘱用药3-5天。若出现剧烈的创口疼痛，开口受限或发热，可能是感染情况需及时复诊。四：术后反应1.出血：区别正常的渗血和真正意义的出血。拔牙后24-48h内伤口少量渗血如口内少量血丝和稍带血色都是是正常的。若口腔内出现明显的凝血块，表明有出血情况，需要到医院处理。TIPs: 拔牙后咬紧棉球约30-45分钟后轻轻吐掉，24小时内避免反复吐口水、舔创口和使用吸管。一周内刷牙漱口需动作轻柔，可遵医嘱选用漱口水预防感染。若是怀疑异常出血，可用红茶包泡湿后咬住45分钟后观察，若口内还是有较多鲜红血液或大量血凝块，需要及时到医院就诊。 2.疼痛：根据手术复杂程度和个体对疼痛敏感度不同差异明显。上下颌智齿拔除后隐痛可能续一周，如果疼痛持续加重或呈放射性疼痛需及时复诊。智齿拔除后麻醉消退时会有明显疼痛，可以在拔牙后两小时左右（也就是麻药消退之前）预防性服用一颗止痛药增加术后舒适度。 3.肿胀：术后反应性肿胀个体差异性明显。一般1-2天内出现并加重， 3-5天后开始逐渐消退。若肿胀不缓解或持续加重需及时复诊。 TIPs:：术后24h内面部冰敷能减轻术后肿胀反应，48h-72小时后热敷利于消肿。 4.下唇麻木：偶见于下颌智齿的拔除，多半能在数月内恢复，少数不能恢复者，其麻木范围也会缩小，可遵医嘱进行理疗或者药物治疗。 5.张口受限：主要是因为智齿牙位较深，拔除过程中附近肌肉长时间受到刺激造成，也与术后肿胀相关，一般一到两周左右缓解，可配合热敷改善症状。Ps:口腔医生会竭尽所能为患者服务，减少手术创伤，增加术后舒适度，但并发症在所难免，一旦发生不要惊慌，积极配合医生治疗，相信会取得很好的效果哦。五：其他常见问题。1.拔牙创有缝线的，7-10天左右拆线。2.拔牙术尤其智齿拔除后，都会有个拔牙窝，前期容易有食物残留窝洞，只要注意饭后及时漱口就可以，一般一个多月创口会长平。本文系李盛来医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1．什么是唇腭裂？ 唇裂是指出生时患儿的上唇没有能象正常人一样形成一个完整的整体，而是上唇的纵行裂开。俗称“兔唇”、“豁嘴”。 腭裂是鼻腔底部，即口腔顶部的裂开，俗称“狼咽”。 唇腭裂是由于在胚胎发育早期受到致畸因素的干扰，面突不能正常融合而导致的一种先天性发育畸形。唇腭裂其患病率为1.625:1000，即每600-700个新生儿中就有1个唇腭裂患儿，每年中国大约有2-3万个唇腭裂患儿诞生。2. 唇腭裂患者一生要做几次手术？唇腭裂整复手术主要包括唇裂修复术、腭裂修复术和牙槽突裂植骨术、正颌手术等。●单侧唇裂修复术一般在出生后3个月进行。●双侧唇裂修复术一般在出生后6个月进行。国际上多遵循唇裂施术时间的“四10原则（the rule of tens）”,即：患儿体重不少于10磅（9.072 斤）；血红蛋白不低于10g∕100ml,白细胞计数不高于104∕mm3 患儿年龄不得早于10周。这是基于孩子的营养发育、身体对手术的承受能力，手术精细操作的把握性，以及手术对孩子颜面部发育的影响等综合考虑的。●腭裂修复术一般在出生后8-12个月进行。●咽成形术或腭裂再次修复术一般在4-5岁进行。●唇鼻再次修复术如有必要，在学龄前5-6岁进行。●牙槽突裂植骨术一般在9-11岁进行。●严重的唇裂鼻畸形矫正术一般在13-16岁进行。●颌骨畸形的正颌外科手术一般在16-18岁进行3．唇腭裂的再次修复术包含哪些内容？唇裂再次修复手术主要是鼻唇形态上的整复，包括动态和静态的不对称。如果你的孩子发现有红唇不显，白唇畸形或不对称，鼻子歪斜或塌陷等，都可以接受唇裂的再次修复术来解决或改善。腭裂再次修复手术主要是改善语音功能，使鼻子在需要的时候可以不漏气。如腭瘘的修补，腭裂复裂的修复，改善腭咽闭合功能的手术等。4．唇腭裂再次修复手术术后护理与照顾包括哪些内容？唇腭裂再次修复术后要在全麻清醒6小时后才可以进食少量流食。唇裂再次修复手术后3天流质或半流质。腭裂再次修复手术后还是应该2周的流质（包括牛奶、肉汤、鱼汤等，不能含有固体成分）和2周半流质（包括牛奶附加食物、蒸蛋、稀饭、面条、米面糊等），以保证伤口正常愈合。为减轻瘢痕，矽胶膜贴敷应该在拆线后第二天就可以开始，持续3个月。术后一个月后开始局部按摩，一直按摩到唇部瘢痕完全软化。鼻再次修复术的患者要戴鼻模1-3个月。腭裂再次修复手术之后1个月开始软腭机能的康复和腭咽闭合功能训练。3个月后开始语音训练，以矫正代偿性的不良语音习惯。

答： 1、 出生后要先解决喂养问题，腭裂宝宝口腔内不能形成正常的负压，不能用普通奶瓶。 所以要用腭裂专用奶瓶或是汤勺式奶瓶。 要预防呛咳引起的吸入性肺炎。 所以需要耐心，平时要多和其他家属交流喂养心得。 2、 是否需要术前正畸： 术前正畸只是一个降低手术难度的辅助手段，是否重要取决于主刀医生的技术。我建议可以采用免缝胶布进行简单的术前正畸，缩窄裂隙宽度。 如果主刀医生认为没有必要就不要再一味要求进行术前正畸。 3、唇裂一期手术： 同时满足以下三个条件即可考虑手术：3月龄以上，体重大于5kg，血色素大于10g。如果有先心病，喉软骨发育异常，小下颌伴发情况需要麻醉医生评估后决定能否手术。 4、腭裂一期手术： 同时满足以下三个条件即可考虑手术：6月龄以上（建议8-10月龄），体重在10kg左右，血色素大于10g。如果有先心病，喉软骨发育异常，小下颌伴发情况需要麻醉医生评估后决定能否手术。 5、 关于中耳功能检查： 唇腭裂/腭裂宝宝在出生时会出现听力筛查不通过， 有这种情况的话建议腭裂之后半年-1年复查听力。 根据情况决定是否进行进一步治疗。 6、复诊： 唇裂患者建议术后1年， 伴发腭裂的患者在进行腭裂手术是即可完成复诊， 腭裂术后建议3岁半复诊。 ps：如果经济条件满足，欢迎每年复诊一次。

颞下颌关节紊乱病患者注意事项：1.心态调整，保持愉悦、开朗的心态；2. 早期治疗，要到专业的颞下颌关节科诊疗；3.避免吃坚果类或太硬的食物；4. 纠正不良习惯：如单侧咀嚼，夜磨牙，紧咬牙，偏侧睡眠或趴着睡等；5.打哈欠的时候，舌头要抵住上颚，避免大张口；6.天冷时，注意关节区保暖；7.不要在休息的时候用手托着下巴8.关节区有症状或不适可咨询：020-61359080本文系张清彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。