张永立医生的科普号

足部砸伤或者扭挫伤常见，肿胀虽然严重但多不重视以为慢慢消肿就好了，殊不知这种损伤有一个定时炸弹。那就是lisfranc损伤。 竟然还有这么拗口的名字，到底是个什么东东，其实这是法国一个解剖学家的名字，因他首次发现此韧带的重要性而命名。 先来说说lisfranc韧带，其实就是足底部内侧楔骨与第二跖骨基底部的横韧带。 足部损伤时此韧带断了就必须手术了，不然肯定落下走路疼痛的毛病。 其次说说lisfranc关节，这个关节是一个联动关节，包括了好几个骨头，比如一个骰骨三个楔骨五个跖骨基底。简称135吧。 这个关节足底拱桥样结构至关重要，牵一发而动全身。通常是韧带断了，或者韧带附着点骨折，再严重就是粉碎性骨折，韧带带住小片骨折块私奔。可见韧带也不是随便的韧带。 说了那么多需要画画重点了： 一是砸伤或者夹伤了不要忍，尤其发现足背肿成球的时候就别再忍了。赶紧去拍个片子去。注意这有讲究一定要拍三张片，正位（第二跖骨与中间楔骨内侧缘在一直线），斜位（30°。第四跖骨和骰骨内侧缘连成一直线），侧位（诸跖骨基底背侧不高于楔骨）。 二是看看没事就可以皆大欢喜了，但是不幸的事，天不遂人愿，有事怎么办，找算命先生贴膏药，或者祖传正骨，很遗憾。这种损伤一旦确诊复位成功率很低，复位丢失率很高，一定要看专科医生。 非手术治疗标准：负重位和应力位无移位。石膏固定4-6周。非负重下开始锻炼，2-3个月后恢复正常行走。 手术治疗标准：负重位或应力位较正常位置移位＞2mm。重点复位固定第二跖骨基底部及韧带的功能替代。 手术后石膏固定，克氏针6-8周去除，螺钉2-3月去除。

中医在正骨方面具有独特的优势，那么关于它的歌诀，你知道哪些吗？ 颈腰椎病定歌 一三七颈难前后，二五六椎侧弯难。 唯有颈二旋转难，颈椎有病垂先变。 腰一有病前弯难，腰二病难左右弯。 腰三左右难转动，腰五不敢往后弯。 前后左右都难动，必是腰四病无疑。 颈椎 四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成， 偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。 触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七。 负重不一是胸四，三处管定上肢病。 胸椎 咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼， 感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。 胸五主肺六主心，七为心包八管胃， 九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。 气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺， 虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。 咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤， 脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。 胸六椎是心之根，血压增高要加肾， 血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。 胸七本来主心包，心悸血压往低跑， 加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。 腰椎 腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿， 血压变化必参与，结石无它难形成。 腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清， 站起身来天地转，睁眼看事更不行。 阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼， 传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。 腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重， 走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。 腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。 上楼难把台阶迈，天气变化更严重。 骶尾椎 站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛， 腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。 连接全靠四个一，各司其职更甭提， 临到未了尾主足，脊柱一串是枢机。

颈椎1-2失稳与头晕、头痛关系密切 寰枢关节偏歪，刺激或压迫椎动脉或牵拉刺激颈上交感神经节，往往引起的体位性头晕黑懵、头痛、枕项部痛。 发病机理：枢椎因其作为颈部肌肉的主要附着点之一而成为上颈段的应力中心，寰枢关节则是颈部的轴向活动中心，潜伏着旋转不稳趋势。炎症、外伤、劳损、退变等可以使寰椎横韧带及翼状韧带断裂或松弛，或使枢椎双侧肌肉不协调，肌力不平衡，导致寰枢关节脱位、错位或失稳。椎动脉穿越上六横突孔，与寰椎关系尤其密切，头转动时易使椎动脉受到扭曲或牵拉,引起大脑及前庭动脉一过性缺血引起眩晕，恶心。久而久之，大脑发生部分变性，久而久之诱发痴呆，情绪焦虑。 诊断要点： 临床症状：体位性头晕，常在回头转颈、起床卧床、伸屈颈部等头颈体位改变时发生,并伴有头痛，后枕痛，上项部疼痛，伴有恶心呕吐，胸闷，心慌，耳鸣，睡眠差，出汗异常，视力减弱模糊或记忆力减退，甚则晕厥。 临床体征：:颈椎生理弧度变浅，颈部压痛，颈椎2棘突偏歪，颈肌较紧张或两侧紧张度不对称，椎动脉扭曲试验（+），颈椎活动不同程度受限。 X线检查：颈椎棘突多偏移，颈椎张口位片寰齿、寰枢及枕寰关节间隙左右不等。 经颅彩超提示椎基底动脉供血不足 治疗： 1、推拿手法治疗：双侧两点两次旋转复位手法为首选。 2、药物治疗：西乐葆 、敏使朗等

膝关节疼痛是骨科门诊排名前三的就诊原因之一，很多膝关节疼痛的患者，到骨科门诊之后，医生会建议往关节腔里注射玻璃酸钠这种药，那么玻璃酸钠，对于膝关节疼痛有没有作用呢?打玻璃酸钠有没有什么副作用呢?今天我们就来详细说一说。 什么是玻璃酸钠玻璃酸钠也叫透明质酸钠，它是我们人体本身就有的一种成分，关节滑液当中就有玻璃酸钠的存在，主要起到润滑作用。 在膝关节骨骼之间，充填着一些滑液，这种滑液是一种非常黏滑的液体，在膝关节的反复屈伸、摩擦过程中起到润滑、吸收震荡等作用，我们人体吃进来的所有营养成分，也是通过膝关节周围的血管渗透到滑液里，起到营养软骨的作用。所以，正常的滑液对于膝关节的日常活动至关重要。 随着年龄的增加，膝关节的衰老，关节滑液逐渐减少或者理化性质发生改变(包括透明质酸钠含量改变)，造成关节软骨之间磨损加快，加重了关节退变。 于是，从鸡冠等外源性物质中提取玻璃酸钠，注射到关节腔内，改善关节滑液的质量，就成了治疗膝关节骨性关节炎等关节疾病的一种治疗手段，期望当然是，既然关节滑液里玻璃酸钠成分少了，那我们从外界给他补充进去一点不就好了吗? 管用不管用呢？这个真的是说法不一，各种研究结果结论差别很大，直到现在，还没有一个统一的结论。 先让我们来看看权威的指南等怎么建议： 《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)》中的结论是： 外源性玻璃酸钠可增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。当关节处于低撞击频率时，玻璃酸钠发挥润滑功能，减少摩擦 ;当关节处于高撞击频率或负重时，滑液由黏性特征转换为弹性特征，缓冲应力对关节的撞击。 可见，2017版的这个关于玻璃酸钠的国内专家共识，对于这个药物的作用是认可的。 玻璃酸钠可改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期OA患者效果更为明显。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，建议根据患者个体情况应用。 也就是说，2018版骨性关节炎的指南是肯定了玻璃酸钠对关节的好的左右，但是同时也明确指出，要说玻璃酸钠能营养软骨，还有待进一步研究论证。 那么，国际上对于玻璃酸钠又是什么观点呢?我们来看看著名的循证医学数据库UpToDate关于玻璃酸钠的观点： 目前没有有力的证据表明关节内注射透明质酸制剂是有效的，关于关节内注射透明质酸，治疗症状性膝关节骨性关节炎的疗效一直都存在争议，不同的临床实验结论有差别。 但是，大型的，高质量的双盲实验的证据表明，与关节内注入安慰剂相比，注射透明质酸，仅有较小的益处，但无临床意义，此外，注射透明质酸花费较高，且可能有副作用，如疼痛发作和关节感染，虽说副作用较为罕见。 说完了指南和循证症状，再说说自己的临床观察。 大多数注射玻璃酸钠的患者膝关节的疼痛症状有所改善，患者的描述多为“打完膝盖轻巧一些了”，大概就是舒服一些了。这个比例有多少呢?我自己的观察是，有改善的约有7成的病人。由于我本人基本不给重度骨关节炎的患者打玻璃酸钠(自认为没什么用，指南也没说重度骨关节炎是玻璃酸钠注射的适应症)，所以上述是针对轻中度的关节炎患者来说。 但是，还有一个问题是，我在给他们打过玻璃酸钠半年后(3-5针/人)随访了大约30多个患者，其中能在半年时还觉得症状持续改善的不到一半。而其中有十人左右，感觉打完很快症状又回到从前，甚至还在进展。 当然，这仅仅是我自己的不严格的临床观察，并非严格设计的研究试验。但也反映了，玻璃酸钠注射可能对于一部分人，没有很好的效果，或者说，效果不持久。 除此之外必须要指出的是最近三年内，接诊的因为在各级医院因为打玻璃酸钠、打封闭而造成膝关节感染的患者约10人。也就是说，往关节腔里打玻璃酸钠，有一定的风险造成关节感染，而一旦感染，对关节功能将造成严重影响。 综上，我个人的建议是： ①玻璃酸钠仅作为膝关节骨关节炎治疗的一种辅助手段、尝试性治疗措施。当您尝试了休息、运动康复、口服消炎止痛药等保守治疗措施后，症状仍没有明显改善，可以尝试性的进行玻璃酸钠注射治疗，如果没有改善或者效果不持久，那么以后也就别打了。 ②我一般建议患者先打一针，如果第二天感觉关节轻松了一些，可以继续注射后续的3-4针(每周一针)，如果效果不明显，则建议作罢。 ③重度膝关节炎，膝关节都严重变形了，走路都费劲的，建议就别打了。 ④严格消毒。消毒不过关的，还不如不打。 玻璃酸钠就是封闭吗?所谓封闭疗法 通常就是将一定浓度和数量的激素注射液和局麻药物混合注射到病变区域。所以，并不是往关节里打针就是“打封闭”。 为什么要强调这一点，因为太多患者提到打封闭就害怕，经常有人会问，打玻璃酸钠是不是就是打封闭，或者问，这个是不是激素，等等。打封闭虽然不建议经常打，但是也是一种正规疗法，不应该一棍子打死。 不管怎么说，打玻璃酸钠和打封闭，是两回事 打玻璃酸钠一定要把五针全打完吗?建议是这样，不过我自己的观察是，如果打完第一针没什么缓解的，基本全部打完也没太大变化。所以我一般让患者先打第一针试下，没什么感觉就算了。供各位参考。 打玻璃酸钠有什么副作用呢?关节感染。 这是因为我们膝关节的疼痛再重，但我们的关节腔是一个密闭的“房间”，是无菌的环境，关节炎也是无菌性的炎症。而一旦往关节里穿针打药，就有一定的几率把外界的细菌带到关节腔内。 打玻璃酸钠或者打封闭的很多病人都是老年人，本来抵抗力就不咋地，再带细菌到关节腔内，就有可能导致关节感染。关节感染，那可以算是对关节功能“毁灭性”的打击啊!如果打完回家后出现关节的红肿热痛，而且有发烧的情况，及时就医。 总之玻璃酸钠甭管作用大不大，至少还算比较安全，副作用很少。我唯独担心的一个就是消毒，不过，消毒也是正规医生的基本功，如果消毒都做不好，那还做个屁外科医生。无菌操作就不多说了，这是医生的事情，就强调一点，碘伏要30-60秒才能发挥完全的杀菌作用，因此消毒完立刻注射，是有风险的。 没注射进关节腔。 打玻璃酸钠这活吧，很多时候不会是主任这一层的医生来操作的，主治都不怎么打，大多数是年轻医生来操作。这就难免会有打的位置不正确的几率。我刚工作的时候，打玻璃酸钠每次都额头冒汗，生怕注射的位置不对加重病人的疼痛，可谓战战兢兢。 后来少说打了几百上千个膝盖，已经驾轻就熟了，当然，现在这活也已经交给更年轻的医生去做了。如果注射位置不对，可能打到肌腱、肌肉、滑膜、脂肪中，造成患者酸痛，甚至立刻就瘸了，走不了路。不过不必害怕，一般两三天就可以吸收掉，恢复如常，只不过，这一针玻璃酸钠，算是浪费了。 过敏。 这个只是在资料上看到过，现实中自己还真没遇到过。 影响做关节置换。 很多重度关节炎的患者，到了做关节置换的地步。关节置换对于无菌要求特别高，三个月内有关节注射史的，这个关节都不建议做置换，要等注射过后三个月才行。如果您膝盖疼的厉害，打了玻璃酸钠，还是不行，想换关节?那还是乖乖的忍受三个月再说吧!

脾胃有多好，命就有多长！脾胃好不好就写在你脸上！ 前些天朋友发了条段子，自嘲「天天忙成狗，身体不如狗」。确实现在生活节奏越来越快，好好吃饭好好睡觉都是奢侈，好多人的身体被作得千疮百孔。 其中，脾胃方面的毛病更是常见。中国14亿人口，脾胃相关病患超过1.2亿人，中老年人占70%以上，消化性溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是全世界当之无愧的「胃病大国」。 中国人的脾胃，到底怎么了？ 脾胃有多好，命就有多长 尽管中国人的脾胃健康并不乐观，但中医对脾胃的重视却是有目共睹的。 「脾为后天之本」，我们的实际寿命往往由后天的生活习惯和环境决定，调养脾胃是养生的重中之重。首届国医大师李振华先生也非常重视脾胃之气，他常讲：「善治者，惟在调理脾胃」。 脾胃是气血生化的源头。只有脾胃正常运转，才能保证我们所食所饮被转化为人体可以吸收利用的营养物质，并运输到全身各处，起到滋养的作用。 老人们常说「人活一口气」，还真是这样，从中医上来说，这口「气」就来自于脾胃。有经验的老中医都知道，看一个人能不能活得长寿，主要就看一点——脾胃。 只要脾胃好，还有胃口，能吃下去东西，那么生命就还能继续维持下去。反之，中医的「病危通知」里，往往会出现四个字「胃气已绝」，这个时候通常就无力回天了。 那怎么才能知道自己的脾胃好不好？其实，身体的一些迹象都会告诉你。 你的脾胃好不好，自查一下就知道 除了中医把脉、西医体检等方法以外，我们日常也可以做一些简单的脾胃健康自查。 看气色 《景岳全书》讲「胃司受纳，脾司运化，一运一化，化生精气。」如果脾的气和津液不足，就不能给身体提供足够的营养，以致于整个人看起来有点「萎黄」，这正是脾虚的表现。 离开了脾胃有条不紊的工作，气血生化失去来源，皮肤会粗糙、暗沉，失去润泽。如果皮肤经常油亮亮的，则往往是脾胃湿热的表现。 看眼睛 中医看一个人的脾胃是不是虚弱，可以通过眼睛的下眼睑是否有水肿来判断，也就是我们常说的「眼袋」。如果总是眼袋水肿，就表明脾胃虚弱。 为什么呢？下眼眶眼袋的位置，正好是足阳明胃经的起始点，胃经的气血就是从这里发端的。 所以要想彻底消除眼袋，必须先补脾胃，脾胃强壮之后，运化才有力量，身体的水湿会慢慢减少，眼袋就会慢慢变小甚至消失。 看鼻头 鼻头及鼻翼发红的话，可能是脾胃有热证，而且是实热，这样的人一般饭量都很大，但吃完容易饥饿。 如果鼻子发黄，则反映脾胃的阳气不足，可能是吃太多凉性食物造成的。发青则是肝气疏泄太过，横逆冲犯脾胃，影响脾胃的消化。 当鼻头发黑，这可能是预示脾胃或者其它脏腑有较重的病症，最好请医生面诊调理。 看嘴唇 《黄帝内经》说「口唇者，脾之官也」，又讲「脾开窍于口，主肌肉，其华在唇」。嘴唇这两片肉，是要靠脾化生的气血来滋养的，所以我们透过嘴唇可以看出脾胃的问题。 通常，脾胃好的人，嘴唇都较为红润、干湿适度。反之，嘴唇干燥，经常脱皮，都表明此人脾胃不太好，首先要考虑到的内在问题就是脾胃阴虚有积热。 看舌头 通过舌头来判断脾胃是否虚弱，有很高的准确性，脾胃不好的人舌头通常有以下几个特点： 1、舌的体积比较胖大。 2、舌头两边有凹陷下去的齿痕。 3、舌表面中间有一道竖着的深深的沟。 4、舌头表面有裂纹。 5、舌苔厚腻，或者发黄。 养脾胃，就是养命 要想脾胃好，三分靠治，七分靠养。但养脾胃非一日之功，需要我们在生活方式上做些改变，另外，做些简单的运动加以调理。 吃对食物，规律饮食 快节奏的生活，也要按时按量吃饭，这是保养脾胃的第一步。初秋时节虽然暑气仍在，要想养好脾胃，还是得注意避开生冷。冷饮有收缩胃内血管、减少消化液分泌的作用，对消化很不利。老辈人说「秋瓜坏肚」，瓜类性凉，也最好少吃。 由于黄色食物在五行中与脾对应，常吃小米、黄豆、南瓜、马铃薯、玉米等，可促进脾胃健康。 爱笑的你，脾胃都不会太差 脾胃是有「感情」的，很多人都有过这样的经历：一紧张焦虑就胃疼或腹泻，生气后胃疼，经常生气口臭不去；悲伤忧虑的时候消化不良；压力大的时候根本吃不下饭。 所以说，不要以为只有寒凉、饥饱不调是脾胃的硬伤，情绪才是最容易被我们忽视的一把暗箭，你越控制不好，对脾胃伤害就越大。 李冬恒论脾胃与情绪的关系尤为独到，他在《脾胃论》中说： 夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。因喜、怒、忧、恐，损耗元气，资助心火。火与元气两不立，火胜则乘脾土位，此所以病也。 胃肠道是最能表达情绪的器官，消化系统疾病患者七成有情绪问题，因为人的愤怒和紧张情绪会促进胃液的大量分泌，胃酸过多会造成胃黏膜的破坏；人在恐惧悲伤抑郁或忧虑时胃部的血流量会明显减少，从而抑制胃酸的分泌，造成消化不良。 所以要想养好脾胃，必调心情；不调心情，其他健脾养胃的小妙招都显得苍白无力。调节情绪，让自己身心放松愉悦，说起来容易，要做到却非常难，这真是要考验你的修为。 以下的几点小建议，送给你： 1、生气时：停下来，离开现场 当情绪来的时候记得第一步先停下来，离开现场，你可以深呼吸，深蹲，运动等方式先让情绪有个释放。 2、认识和表达情绪 当意识到自己感到愤怒、指责、抱怨，悲伤、委屈、害怕或者孤单时，你可能想哭，可能想说，可能想喊，可能想打，也可能想抱抱自己。 在不伤害自己和他人还有外在环境的前提下，身体想怎么动就怎么动，直到身体感到舒服一些。 3、看到自己和对方的需求 每个人说的话做的事，在自己看来都是对的。当你出现不良情绪时，本着解决问题的态度去看问题，宽容待人，对人对己不要太苛刻。 做几个深长的呼吸，闭上眼睛问问自己：引起我情绪波动的这件事背后，我究竟想要什么，需要什么？对方为何那样说那样做？对方的需求又是什么？ 4、甩掉无用的焦虑 现在人焦虑很多，但有一种焦虑是无用的焦虑，是脑海里面想象的，比如说我们想象领导不满意怎么办，我们的考试考不过怎么办？我得了重病怎么办？ 不要瞎想，先行动起来，解决当前的问题，做好当下得自己，尽最大的努力成为自己想要的样子，即便结果不尽人意，也能问心无愧。 5、疏肝理气、健脾胃缺一不可 知道了肝胆、脾胃关系密切，情绪不好的时候千万别忘了，疏肝理气、健脾胃要同时进行，缺一不可。 经络上可以推肝经、敲胆经，舒畅肝胆之气，以保证肝胆的正常功能，经常按揉或艾灸足三里，强健脾胃功能，增强消化吸收功能。食疗方面可以经常喝些双花八宝茶，很多人反馈，喝过以后脾气真的变好了很多。

很多人都听说过氨基葡萄糖，在骨科门诊，尤其是骨关节科的门诊，氨基葡萄糖是处方量很大的药物。随着中国老龄化社会的进展，老年人口越来越多，关节炎这种衰老性疾病的患病人数也越来越多。谁家没有几个被关节痛困扰的中老年人？ 那么问题来了，氨基葡萄糖有这么神马？能治关节炎？！要知道，很多关节痛的人可以试过了各种中西药物、各种艾灸针灸火疗磁疗都还是疼。 今天我们就聊聊这个氨糖，科学的了解下它。 一、氨基葡萄糖的简单介绍简称氨糖，是从带壳的海洋生物的壳中提取的一种物质。它可以发挥营养软骨的功效，主要包含两方面：促进软骨修复和减少软骨细胞分解。而我们经常说的关节炎主要指骨性关节炎，它的病理基础正是关节软骨的退变和破坏，年龄大了，修复跟不上磨损，软骨就慢慢变软、变薄、脱落，而氨糖在这个过程中会发挥一些作用，所以被用来治疗骨性关节炎等软骨退变性的疾病。 二、氨基葡萄糖治疗关节炎效果好吗？因人而异。目前各种研究对于氨基葡萄糖是否真的对关节炎有治疗作用存在争议，就比如补钙，钙是对骨骼的代谢非常重要，但是你补的钙能吸收多少？又有多少能发挥确切的功效？所以并非是好的、大补的，就一定能治病，有时候错误的补充不仅不能治病，看会因为副作用而损害身体。 根据我们的经验，早中期关节炎、关节间隙还没有变狭窄或者轻度狭窄的病人，用氨基葡萄糖治疗大多是效果的。虽然疗效有人明显有人不明显，但整体来说还是反响不错，但是对于重度关节炎、关节软骨都脱落的，效果就不咋样了。就比如你吃营养牙齿的药物可以让牙齿变得更坚硬或者说更白皙，但是如果你的牙都掉了，再用还有什么用呢？ 软骨软化、退变时还可以慢慢修复，但是脱落后就不会再生。所以到了这个阶段，除了用止痛药来控制疼痛，也没什么确切有效的办法了。如果大面积的软骨都像图中一样脱落，就会疼痛难忍，功能障碍，最后要做关节置换手术，把这一层坑坑洼洼的软骨剔除掉，更换成金属的外壳。 三、氨糖的用量是怎样的呢？要吃多久呢？作为关节炎的治疗，氨糖每天要口服1500mg以上。市售的氨糖有750mg的，有500mg的，大家只要每天总量到1500mg就行。至于是一天一次，还是一天多次，无所谓的。 至于疗程，氨糖的起效时间是比较慢的，一般认为连续口服8~12周后疗效才能比较稳定。因为副作用很小，可以长期服用，最好连续服用一年以上。我自己的爸妈、岳父母已经连续吃了很久的氨糖了，当然，前提是你吃了觉得效果，如果连吃了3~6个月都没有什么效果，说明你并不适用，可以不用吃了。 四、是盐酸氨基葡萄好还是硫酸氨基葡萄糖好？没有很本质的区别，主要的药用作用成分都是一样的。但是硫酸氨基葡萄糖因为本身化学稳定性差一些，需要用氯化钠作为稳定剂，无形当中造成有效成分的相对含量降低，也就是每1500mg药物里有效的氨基葡萄糖分量较少。所以，我个人推荐吃盐酸氨基葡萄糖。 五、氨糖有副作用吗？糖尿病人能吃吗？相关研究证实，氨糖的人体安全性相当好。氨糖除了一些人体可以轻松代谢的化学基团外，其主要成分氨基葡萄糖就是人体自身可以合成分泌的成分，所以副作用可以忽略。除非有严重的肝肾功能衰竭的，最好少吃药物加重肝肾负担外，没有其他什么可怕的副作用。至于有的人说胃肠道不适、影响肝肾功能什么的，大多没有根据，或者说是不是同时吃了其他什么药引起。如果确实吃了有不舒服，那就停药就好。 因为氨糖是从海洋生物外壳中提取的物质，所以对海鲜过敏的人群不要用。 虽然叫氨基葡萄糖，但是其实含糖分极少，一天的药量的含糖量远不如你吃一小口馒头。 六、氨糖是止痛药吗？氨糖有止痛效果，但是它更重要的是改善软骨的修复状态和软骨的结构。所以它发挥作用需要的周期比较长，而单纯用短期内对镇痛效果来评价氨糖的效果是不合适的，有点急功近利。想快速止痛，就氨糖配合消炎止痛药物一起吃。 七、氨糖是药物还是保健品？氨糖在欧洲是药品，只能医生开。在国内是非处方药，在药店也可以自行购买。而在美国是保健品，在超市都可以随意买到。 八、氨糖好贵，有什么“野路子”吗？氨糖国内的零售价基本都在40元以上/周左右，但在美国要便宜好几倍。大家可以通过天猫啊、国外的朋友啊进行代购。选购时最好选择旗舰店什么的，毕竟为了健康，靠谱最重要。 九、有的指南或者文献说不推荐应用氨糖？该信谁？目前氨糖的治疗效果尚存争议。有的研究推荐，有的研究不推荐。我个人从身边人的疗效反馈来看，不少人还是有效果的。 十、除了膝关节炎，氨糖还可以用于治疗哪些病？根据氨糖的作用原理我们可以推断，只要是有软骨的地方都可以用氨糖来保护软骨。比如髋关节、手指关节、踝关节，比如椎间盘等等。但是我自己获取的病人反馈主要集中在膝关节、踝关节和手指关节的病人，其他部位的我获得的反馈不多，暂不做推荐。 十一、膝关节炎除了吃氨糖，还可以怎么治疗？对于早中期膝关节炎，股四头肌力量训练、氨糖、膝关节注射玻璃酸钠、非甾体类消炎止痛药都是不错的治疗选择，但是大家应该接受一点，膝关节炎是一种退变性的疾病，也就是关节的衰老。头发的衰老是变白、皮肤的衰老是长皱纹、骨骼的衰老是骨质疏松，这些我们又有什么办法可以根治或者逆转呢？所以任何治疗关节炎的方法，都是延缓其发展，不可能根治。