姜力骏医生的科普号

1.怎么挂我的专家号？姜力骏专家门诊时间：周一和周五上午。推荐支付宝里面城市服务，勾选医疗，勾选城市杭州，选择浙江大学附属第一医院，专家门诊，心脏大血管外科选择姜力骏医师进行挂号，或电话预约114，12580,96365，0571-87236309均可，或下载app“掌上浙一”预约。如果直接到医院后可在门诊各楼层自助机上预约，如果约不到号，可以直接到我的诊室找我办理加号。2.怎么看病能节约时间？建议带上以前所有看病资料。对于诊断明确的心脏病，可以直接预约住院时间。如果诊断不明，需要复查心超，争取当天检查并回复。3.心脏手术的医疗费用？常规换瓣手术，置换或者修复一个瓣膜全部费用在7万左右，两个瓣膜9万，三个瓣膜11万。农保报销约40%，社保70%，可以根据比例算出自费部分。4.如何确定住院日期和办理住院手续？大多数心脏手术属于择期手术，可以根据医生的建议，自己选择日期住院。我科住院一般在住院单天上午10-11点由病房护士电话通知病人。请确保留给医生的电话号码正确，并能及时接听。接到电话通知后，当天住院，路途远，车票难买的病人可以晚一点到，但是床位不保留到第二天。建议选择预住院，在住院前完成术前检查（这些费用可以和住院费用一起报销），完成检查后就住院手术，可以节约住院时间。5.住院后的诊疗流程？住院后第二天早上空腹抽血，作术前全身检查。第三天，完成所有检查后，医生会和病人家属沟通病情，确定手术日期，交代手术风险，完成手术签字。因此需要能作主的家属要来医院作决定。预住院病人住院后第二天即可安排手术。手术当天不能探视。有特殊情况和病情变化时，会电话通知家属，这时家属最好住在医院附近，以便随时可以赶过来。术后第一天起，下午有探视时间。一般病人在监护室住2-4天。待病情稳定后转回我科。在我科观察3天左右，检视伤口，鼓励下床活动，完成术后复查，调整血液指标到位后即可出院。6.心脏瓣膜是选择修复还是置换？这个情况需要通过心脏超声进行分析后确定。年轻人如果瓣膜质量还好，能做修复的尽量考虑修复，因为瓣膜修复后的生活质量和远期寿命会高于瓣膜置换。对老年人来说，置换生物瓣和修复瓣膜都可以考虑，两者生活质量差别不大。如果瓣膜质量不好，一般不建议修复。7.心脏病是选择微创还是传统手术？目前，心脏微创手术的概念主要还是停留在切口隐蔽美观的层次。对大多数瓣膜病和先心病可以采用微创方法，胸腔镜辅助下经右胸小切口进行手术。如果病人年级大，合并多个瓣膜病变，有冠心病等问题，一般还是建议传统手术。8.心脏手术风险如何评价和理解？心脏手术对于心脏外科医生来说是每天都在作的事情，手术成功率也很高。但是，对于病人来说，心脏手术属于大手术，有死亡和脑血管意外等风险。对于个体来说，这种风险是客观存在的，不管到哪家医院，找哪位医生都有发生各种手术并发症可能。一旦发生，那就是100%，所以手术风险的概率只能作为参考，要做好承受所以可能心脏手术并发症的心理准备，不能存在侥幸心理。9.心脏瓣膜置换是选择机械瓣还是生物瓣？机械瓣的优点是使用寿命长，但是需要终生服药抗凝药；而且有噪音，安静时有些病人可以听到闹钟样的声音。生物瓣膜的优点是瓣膜本身不需长期应用抗凝药（华法林），没有噪音；但是生物瓣使用寿命不确定，国外报道80%病人可以用到15-20年。因此，目前我们对于65岁左右的病人会推荐应用生物瓣，60岁以下推荐应用机械瓣。60-65岁之间酌情考虑选用。10.心房颤动是否同期手术？对于刚发现的房颤，心脏超声提示左房增大不明显的病人，可考虑同期作射频消融手术。如果是好几年的房颤病史，左房很大，病情较重的病人，作射频手术的成功率不高，也可以考虑不作。11.从监护室回到病房后家属如何帮助病人康复？一般建议家属多拍背，活动病人四肢。鼓励病人早下床，鼓励病人吃饭和肉类食物，晚上睡眠要好，不好的时候可服用安眠药。记录每天小便量。12.出院后怎么进行复查？出院后3-4天建议来我的门诊复查pt。熟悉流程后可回家在当地医院复查，将化验单拍照上传给我，上面写明华法林药量，我会指导下一步的药量，何时复查pt。术后3、6月、1年都需来我的门诊复查。13.口服华法林有很多食物和药物会影响疗效，出院后饮食上如何把控尺度？我们出院时发的小册子上有说明影响华法林疗效的药物和食物。一般来说，食物是可以少量食用，不要一次吃太多。药物一般建议咨询过医生后，可以短暂服用，期间可能需要多化验几次pt。14.第一次复查的内容？出院后第一次复查主要是监测pt指标，如果胃口不好，需要化验电解质。询问病人出院后有无不适，作相应处理为主。15.在当地医院复查如何获得我的医疗指导？建议添加网上咨询的微信保持联系。咨询需要付费，按照网站说明缴费即可。16.出院回家后伤口如何护理？如果出院时医生没有特殊交代，回家后可以把所有的敷料都拿掉。每天可以用碘伏消毒两次，不用再包扎伤口。两周内可以用清水擦拭身体。两周后可以淋浴。伤口如有红肿热痛，需要拍照给我或来我的门诊复查。本文系姜力骏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

虽然术前就做了各种充分准备，锯开胸骨那一刻，姜力骏手术团队还是被惊出一身冷汗。这是一个28岁的小伙子，4年前作过漏斗胸矫治手术。无影灯下的主动脉瘤粗大变形，直径超10cm的主动脉像快涨破的气球几乎占据了整个手术视野，巨大的心脏完全被挤向左侧胸腔。这是台颇具挑战、危险度极大的手术，但对于姜力骏手术团队来说，虽有难度，却并非不能逾越。9月26日，手术准时进行，术中我们发现瘤体内多处陈旧性内膜破裂，一旦内膜破裂出血，可能几秒钟人就没了，完全没有抢救的机会。在体外、麻醉、手术室、心超团队配合下，历经5个小时的手术操作后，患者终于转危为安，重获新生。术后在外科监护室团队和心胸外科护理团队的专业护航下，患者术后第二天拔除气管插管，术后第三天转回普通病房，现已康复出院。

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