甲状腺术后患者经常主诉颈部紧绷不适,压迫感,肩部僵硬等,且部分患者长期存在以上症状,是一件很苦恼的事情,往往会因为此类症状,专程前往医院就诊。 出现此类症状多为术后疤痕挛缩所致,通过适当的运动康复锻炼,就可以恢复正常了。完全没有必要因为害怕伤口裂开或者引流管脱落以及疼痛,而保持颈部僵硬姿势。当然,术后第一天,以及大手术患者要在医生指导下进行颈部运动。 介绍一种术后颈部康复伸展体操的宣传,希望对大家能有所帮助。 以上颈部康复运动在手术第二天,下床活动以及进食后,医生查房确认创面无出血后就可以开始了。这样的康复训练可以有效缓解颈部的紧绷不适感,无论是近期还是远期。亦不必担心,康复锻炼会影响切口愈合以及拔除引流管的时间。 祝健康。
甲状腺癌术后为什么要口服甲状腺激素?先来说一说为什么甲状腺癌术后需要口服甲状腺素,一方面是补充术后患者所缺乏的甲状腺激素,即替代治疗,可以理解为满足生理需要; 另一方面是抑制甲状腺癌细胞生长,即当提供合适剂量的外源性甲状腺激素,将有效抑制TSH的分泌,从而抑制甲状腺癌细胞的增殖,降低复发的几率。 这里有必要说明一个概念:分化型甲状腺癌,即是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌,大约90%的患者为以上类型,而抑制治疗主要是针对分化型甲状腺癌,对于一些低分化甲状腺癌,由于其生长和增殖并非依赖于TSH的作用,对于这样的患者,即使将TSH抑制到很低的水平,仍难以减缓疾病进展。 吃哪一种甲状腺激素?TSH抑制治疗用药首选L-T4口服制剂,即左甲状腺素,优甲乐是代表。干甲状腺素中甲状腺激素的剂量和T3/T4的比例不稳定,可能带来TSH的波动,因此不建议在长期抑制治疗中作为首选。 未完待更
经常有患者非常焦虑的来门诊就诊,问题有以下几个: 1.为什么别人吃一片,而我要吃三片?是不是我的病情特别严重? 2.出差两天忘记服药了,会不会导致甲状腺功能低下?我该怎么办? 3.我每天按时规律服药,为什么复查时化验指标突然有大的波动? 4.优甲乐可以抑制肿瘤复发,是不是吃的越多越好? 依次回答一下: 1.优甲乐的剂量与手术切除范围,淋巴结转移情况,年龄,体重,平日工作强度,季节,是否绝经,是否有心脏病均有关系。不可单独理解为病情轻重。例如:体重大,工作强度大,冬季,青年人,口服剂量会偏大。而高龄,有心脏疾病或者绝经后妇女,一般会适当减少药量。总之,按时复查,遵医嘱服药才是关键。 2.由于各种原因,导致优甲乐漏服了,也不要过分担心,甲状腺激素的半衰期很长,一般一周,血浆内浓度不会出现大的变化,如有漏服,只需在发现第二天,服用双倍剂量,直至补足全部漏服剂量就可以了。所以,请放心。 3.甲状腺激素水平与气候,生活压力,工作强度,是否合并甲状腺炎等因素均有关系,偶有波动,无需惊慌。按时复查进行调整就可以了。 4.优甲乐的剂量务必要依据TSH水平来合理调控,口服过多会引起药物性甲亢,引起心血管毒性和不良反应,另外长期服用,会引起骨质疏松,尤其对于绝经期女性患者。所以,长期处于亚临床甲亢的绝经期女性,要口服含维生素D的钙剂。 祝健康。
什么是家族性甲状腺癌?甲状腺非髓样癌(nonmedullary thyroid carcinoma,NMTC)是指起源于甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤,包括乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌,占甲状腺癌的大部分,而甲状腺髓样癌则起源于甲状腺C细胞。既往的认识中,具有遗传倾向的甲状腺癌主要为家族性髓样癌,而非髓样癌一般是散发性的,现在认为家族甲状腺癌可分为家族性甲状腺髓样癌(familial medullary thyroid carcinoma,FMTC),和家族性非甲状腺髓样癌(familial nonmedullary thyroid carcinoma,FNMTC)。 家族性甲状腺乳头状癌的诊断参考标准: 主要标准(1)在一级亲属中有2个或2个以上的甲状腺乳头状癌患者,(2)在一级亲属中有1个甲状腺乳头状癌病人和3个结节性甲状腺肿或是子代结节性甲状腺肿病人; 次要标准(1)发病年龄小于33岁,(2)多发癌灶或双侧叶甲状腺乳头状癌,(3)T4病灶,(4)淋巴结转移或者远处转移,(5)家族中有多个青春性甲状腺癌病患。在排除Cardner综合症等家族性肿瘤综合症下,满足2个主要条件或者1个主要条件和3个次要条件即可诊断家族性甲状腺乳头状癌。 因为与散发的非髓样甲状腺癌相比,FNMTC病人在肿瘤多灶性,局部浸润,以及治疗后颈部复发等方面都呈现更高的发病率,所以家族史提示为FNMTC的患者,需对所有可能致病的家族成员都进行体格检查,并建议超声检查。虽然还不清楚间隔多长时间需要对危险人群进行检查,但由于甲状腺癌是一种生长相对较缓慢的肿瘤,建议对危险人群每年进行一到两次检查。如果体检发现存在甲状腺肿物,则采取进一步的检查,如细针穿刺抽吸细胞学检查,可早期明确肿物性质。早期诊断,早期治疗。 简单总结一下,那就是如果某患者确诊为甲状腺乳头状癌,病理提示多灶,浸润周围组织,双侧,颈部淋巴结转移等情况,则强烈建议其一级亲属进行甲状腺体检,包括医生体格检查及超声检查,超声是甲状腺结节最好的检查手段。如果谁的一级亲属确诊为甲状腺乳头状癌,且具有以上病理特点,则自己一定要进行甲状腺体检。
转载这篇文章目的是纠正大家的错误思维。庸医治症,明医治心。只有你用逻辑思维认清事物的本质,所谓的疾病也就消失了。 医学界误诊是很常见的现象,医生的话往往受约束于个人的经验与片面的主观认识,以及目前科技发展水平有限,受限于那些并不可靠的检验与检查。许多人习惯了用因果联系去看待疾病,但是如果能把逻辑联系融入到疾病的诊治就会变得十分的清晰。 医生的话不可不信,不可全信。没有任何治疗方案是万无一失的,我们治疗的方案应当从简单、低廉到复杂。很多患者都希望什么问题都可以通过药物解决,而忽视了对自身的锻炼,我认为,这样的话您不是在找药,是在找仙丹。 医术是知识,智慧和心术的结晶。年资可以在一定程度上增长智慧。但是知识是否能与时俱进。又或者一个人心术不正,就根本谈不上如何通过智慧运用知识。应该让所有的医务人员平等竞争。让市场来认可医术。提高医生诊费,降低过高诊费,杜绝恶性竞争。 医德,公德,患德三者互为鼎立。医生应该讲究医德,认真负责给患者尽力看病,不能满脑子想着钱;政府应该讲究公德,建立良好的医疗环境,提高医生基本待遇,在医生与公立医院间建立起公平的分配制度,利用政府资金发展医疗卫生基础设施,扩大医保覆盖范围,对于重大疾病提高报销比例与额度,严厉打击医闹和患者对医务人员的敲诈勒索,严厉打击医疗行业行贿受贿违法乱纪;患者讲究患德,尊敬医生工作付出,了解中国人口众多医疗资源紧张的基本国情,遵守公共秩序,对医务人员的错误疏忽适当宽容。杜绝对医务人员敲诈勒索,住院逃单。医德的坚守,离不开公德与患德的支持。公德通过法律去约束医德,患德通过信任和宽容去保护医德。疾患猛如虎,公德和患德的缺失终究会导致医德的沦丧。 中国人忽视诊费,不情愿给医生诊费。诊费的缺失让花钱本来能看好的病变得花钱也看不好了。我在医院的诊费是3元钱。你可知道假如你给医生20元诊费医生可能给你节省200元钱的花费。网络医疗的真谛不是给你省钱看病,而是让你更容易地和医生接触,节省你的路费和精力,让医通天下。医生在这里说话更不用顾及领导的眼神,三次免费咨询只是让你对医生的水平有一个初步的了解。不论在哪里看病你都应当尊重医生的劳动。否则你得到的只能是无为而医,而不是触动你心灵的医疗。好大夫是一个不错的网站,但是搜索引擎还有待完善,但是这个引擎已经比百度好多了。 如果真的有人经济条件很拮据,你可以挑明跟我说,我愿意为这些人免费增加回复次数。但是前提是你要明确的说你经济条件困难。在咨询过程中你们不需要和我说谢谢,因为你们每说一次谢谢都会增加我的工作量,谢谢!!
乳腺结节或肿块在什么情况下需手术切除?1、单发实性结节或肿块大小超过1厘米。2、无论大小、单发或多发实性结节或肿块,超声提示有边界不清不规则,有强回声钙化征或血流丰富;钼靶提示有毛刺征或沙砾样钙化。3、长期单发或多发小结节或肿块经药物保守治疗无变化或缩小,或治疗中出现增大、增多且检查有上述征象。4、有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后新近出现乳腺结节或肿块;既往对侧曾患乳腺癌行手术治疗现乳腺内出现结节,乳腺良性增生或纤维瘤切除后再次出现结节或肿块;结节或肿块穿刺检查有不典型增生。5、有较明显结节或肿块在准备怀孕生产前。6、超过2-3厘米的乳腺单发或多发囊肿。7、乳头溢血经检查发现有乳晕下小结节或肿块。 乳腺增生症的手术指征:(1)病变程度较重,经长期药物治疗无效,有严重的精神压力影响工作和生活者。(2)病变较重且有乳腺癌家族史者。(3)随访过程中肿块变大变硬,原弥散结节变为局限的孤立的肿块者(4)乳头溢液(特别是血性),怀疑存在癌变者。(5)乳房钼靶摄片提示钙化点,特别是细小的泥沙样或针尖样钙化灶者。(6)穿刺活检提示乳腺上皮不典型增生者。(7)其他原因不能排除乳腺癌者。
甲状腺是一个大家平时不太关心的腺体,但它经常在不知不觉中出现问题而又不容易被大家发现,经常体检是才发现,但是很多患者反映它不痛不痒不用去管吧?今天我就给大家罗列了哪些情况的甲状腺结节需要外科手术去“管”,而不是“置之不理”了,因为它很有可能成为随时都可能摧毁你的“癌”。1.单发实性结节超过1厘米大小。2.单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大。 3.单发囊肿2-3厘米以上。 4.多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。 5.甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史。 6.年龄小于20岁或大于70岁者。7.男性甲状腺结节患者。 8.胸骨后甲状腺肿大者。 9.甲状腺结节近期突然增大者。 10.甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。