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福建省立医院小儿外科的工作--新浪网报导（点击转跳）

“骨折”离我们的小宝贝们有多远？对很多家长来说，骨折似乎是件遥远的事情，跟自己家的宝贝扯不上什么关系。其实骨折离我们并不远。据国外文献报告，0-16岁儿童发生骨折的几率，男孩为42%，女孩为27%；因外伤到医院就诊的儿童中有近20%有骨折。国内儿童骨折的发生率似乎没有这么高，但是“伤筋动骨”确实给很多小儿的美好童年时光留下了阴影。 儿童骨折的病因大致可以分为意外伤害、非意外伤害和病理因素3类。非意外伤害主要是指虐待伤，而病理因素主要是骨的各种肿瘤及肿瘤样病变，这两类因素导致的骨折只占儿童骨折的一小部分，这里就不详细介绍了。 意外创伤是导致儿童骨折最多见的原因。儿童精力旺盛，喜欢打打闹闹、蹦蹦跳跳，自控能力差，对危险的识别和判断能力不足，很容易发生意外创伤，家里、学校、游乐场都不是安全的避风港。儿童意外创伤常发生于以下几种情况：1.跑步、行走时摔倒：常发生于学校、游乐场，小儿玩耍时互相打闹、追逐，难免有摔伤，如果摔倒时姿势不刚好很容易出现前臂或肘关节周围骨折。甚至有的小朋友在小区里散步摔倒就出现骨折的。2.滑梯、蹦床上摔伤：现在公园、游乐场的游乐设施增加了不少，为小朋友们带来欢乐的同时也隐藏着不小的隐患。每年碰到的从滑梯上摔下、在蹦床上摔倒导致骨折的小朋友也不少。3.滑板、旱冰摔伤：滑滑板和旱冰是时下不少小朋友的爱好，特别是男孩子的最爱。这里康医生要特别提醒小朋友和家长们，如果真要滑滑板和旱冰，请选择质量可靠的滑板和旱冰鞋，并请做好安全防护措施，戴好护膝、护肘、头盔等。我可不希望在医院里见到你们。4.自行车伤：自行车伤导致骨折有两种情况，一种是大孩子们自己骑自行车摔倒所致的骨折，另一种是小朋友们坐在爸爸妈妈的自行车、电动车后座上，脚伸到轮子里被辐条挤压导致的骨折。辐条上常导致踝关节、小腿骨折，而且常有皮肤、软组织撕脱，甚至跟腱断裂。这种创伤很容易避免，只要家长们有足够的安全意识，在自行车、电动车的后轮两侧安装网盖防止小脚伸进辐条内就可以避免了。遗憾的是不时还是会碰到小脚被辐条夹伤的小朋友来医院。5.高处坠落伤：虽然比较少见，但是后果严重。有的家长因为有事情要出门，家里没人看孩子，就把小孩一个人关在家里，或者趁孩子睡觉时把孩子一个人放在家里，结果孩子从阳台上、窗户上爬了出去，结果不堪设想。6. 车祸伤：现在机动车越来越普及，与之相关的危险也相应增加。车祸伤所致的骨折即可发生于车外的小孩，也可发生于车里面的小孩。车外孩子的骨折自然不用多说了，坐在车里的孩子也不是“高坐无忧”的。国外对小儿乘坐机动车有严格的规定，有特殊的安全座椅可安装在车里，保证发生车祸时小乘客能得到最大的保护。国内似乎还没看到专门的安全座椅。所以只能请我们的司机朋友们开车时千万小心，脚下留情，为了您的孩子，也为了别人的孩子。

为满足婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查需要，力争早诊早治，我院特开设儿童髋关节筛查门诊，门诊时间：每周五下午；地点：先施门诊四楼外科门诊6号诊室。发育性髋关节发育不良高危因素包括：女孩，第一胎，臀位产或剖宫产（胎位不正），有家族史，有先天性马蹄内翻足或肌性斜颈等其他畸形，臀部、大腿皮纹不对称，关节松弛，髋关节外展受限，髋关节活动时有弹响等。有上述高危因素的孩子应该重视髋关节检查。欢迎家长带孩子前来筛查。

克氏针经皮撬拨复位、内固定治疗儿童桡骨颈骨折不需要切开、显露骨折端，皮肤无切口，骨折部位无剥离，无需切开关节囊，不加重骨折部损伤，术后骨折愈合快，前臂旋转功能恢复良好，且皮肤无疤痕。典型病例：6岁男孩，右侧桡骨颈骨折 术前X片 撬拨复位（术中透视） 术后3周（拔克氏针前） 术后3周外观照 术后5周 骨折愈合良好

弹性髓内针技术是目前公认的治疗儿童长骨干骨折的首选方法。传统钢板螺钉内固定技术，手术切口长，骨膜剥离范围广，骨折愈合较慢，皮肤瘢痕明显；而且骨折愈合后取出钢板螺钉的手术仍需要再次广泛剥离，创伤较大。弹性髓内针技术一般采用闭合复位或小切口辅助复位骨折，髓内针从髓腔内通过断端固定骨折，不剥离骨膜，切口小，取内固定手术简单，是儿童长骨干骨折首选的微创治疗方法。典型病例：股骨干骨折 术前X片 术中闭合复位 术 后 X 片术后7个月骨折完全愈合，取内固定

先天性马蹄内翻足是一种儿童常见的足部畸形，其治疗方法有保守和手术治疗两类。Ponseti方法是目前公认的保守治疗先天性马蹄内翻足的最佳方法，并已在国内外得到广泛应用。以往治疗多采用广泛的软组织松解术，手术需要松解足后内侧肌腱、关节囊和韧带，这些组织术后将被大量的瘢痕纤维替代，对足将来的发育、功能和稳定性产生影响，远期将产生行走疼痛、骨关节炎、距骨头坏死等并发症。所以目前小儿骨科医生已经达成共识，不仅婴幼儿先天性马蹄内翻足应该采用Ponseti方法治疗，年长儿童马蹄足也可以采用Ponseti方法，或者手术与Ponseti方法相结合，尽量缩小手术范围，争取最大限度恢复并长期保留足的功能，让孩子们能正常生活、学习。 以下是我们治疗的一个典型病人的照片：治疗前：石膏固定中：治疗后：

进入六月，气温一天比一天高，炎炎夏日近在眼前，又一个儿童创伤的高发季节即将到来。受伤是父母亲都不希望孩子发生的，但有时又得无奈地面对。孩子骨折以后“要不要手术？”这是很多家长最关心的问题。 儿童骨折要不要手术？这当然不能一概而论，不过儿童骨折治疗近年来的一个总的趋势和原则却是明确的，就是“微创”。“微创”是不是就意味着不用手术呢？我想不是的，像以前大孩子股骨干骨折的牵引治疗，我认为就不能算是“微创”，长时间的卧床牵引，孩子要受很多罪，家长也得熬着，最后并发症还不少，虽然不用“开刀”，这也不能算是微创了。还是以儿童股骨干骨折为例，现在通行的处理方法一般是闭合复位、弹性髓内针固定（3-10岁），只需要切两个很小的切口放入髓内针固定，既不像成人骨折钢板固定要做个大切口，肌肉、骨膜切开，创伤比较大，也不像以前的牵引治疗需要长期卧床还无法达到解剖复位。 现在不少儿童骨折都可以进行闭合复位、经皮或小切口内固定，这样既避免了保守治疗、石膏、夹板固定并发症多的问题，也避免了广泛切开复位的二次创伤，是儿童肱骨髁上骨折、长骨干等骨折的标准治疗方法。 当然，有些特殊部位的骨折因为对复位要求高，对以后功能及骨骼生长影响大，不适合行闭合复位，需要切开复位，如骨骺骨折、关节内骨折以及手法整复不成功的骨干骨折，则首选手术切开复位。 此外，儿童处于生长发育期，其骨骼具有独特的解剖、生理特点，所以儿童骨折不同于成人骨折，不能把治疗成人骨折的常规方法生搬硬套用于儿童骨折的治疗。建议儿童骨折尽量选择到专业的小儿骨科进行诊治。

（三）网络预约可提前1-14天通过本院预约网站www.fjsl.com.cn ／www.yihu.com进行预约 www.fjsl.com.cnwww.yihu.com（四）电话预约 可提前1-14天通过拨打预约电话[0591-968808、4008899400/12581258（移动用户）、12320]进行预约、查询、退号等。968808提供人工台7：30-21：00预约服务。4008899400及12581258提供7:30—23:00人工服务，班外时间开放语音留言服务，次日回复。12320提供08:00—20:30人工服务。（五）现场预约 可持卡至门诊一楼、四楼预约服务中心进行现场预约，服务时间为周一至周五上午7:30-12：00,下午14:30-17:30；周六、周日上午7:30-12：00。（六）医护工作站预约 看诊结束后可直接在医护工作站为患者预约下一次复诊时间。（七）自助机预约 在门诊各楼层均放置自助机，并在2号楼1楼、3楼和4楼形成自助服务区，方便患者自助预约、取号、结算、查询等。（八）社区转诊预约 我院开放预约号源供与我院协作的社区卫生服务中心和县市级医院进行转诊预约。与我院协作的社区卫生服务中心及县级医院有：鼓西街道社区卫生服务中心鼓东街道社区卫生服务中心洪山镇社区卫生服务中心水部社区卫生服务中心东街社区卫生服务中心寿宁县医院长汀县医院武夷山市立医院福建省老年医院预约成功后， 已办理省立医院就诊卡或已在省立医院就诊过的持社保卡者，至自助机取号候诊。 无省立医院就诊卡或未在省立医院就诊过的持社保卡者，至收费处/自助机办理省立医院就诊卡或开通社保卡→预约服务中心/自助机绑定预约信息→自助机取号候诊

一、多种多样的预约方式（一）掌上省立——微信公众号扫描或长按二维码，关注“福建省立医院”微信公众号，绑定就诊卡之后就能预约挂号。微信公众号预约：进入界面，根据自己需要选择相应科室及医生当最后界面显示为下方所示，即预约成功！预约成功后， 已办理省立医院就诊卡或已在省立医院就诊过的持社保卡者，至自助机取号候诊。 无省立医院就诊卡或未在省立医院就诊过的持社保卡者，至收费处/自助机办理省立医院就诊卡或开通社保卡→预约服务中心/自助机绑定预约信息→自助机取号候诊