李垣君医生的科普号

儿童外阴瘙痒常见原因及注意事项外阴瘙痒是一种症状, 可由各种原因引起, 儿童外阴瘙痒在儿童皮肤科较为常见, 就诊时多诉患儿外阴瘙痒反复搔抓、有异味及分泌物；体检时多见会阴部潮红、充血、抓痕和血痂等。值得一提的是一些患儿就诊时很多已经辗转于妇科，泌尿科等多个科室，用了很多洗剂及消炎药仍无明显改善，令家长及患儿非常苦恼。其实，引起儿童外阴瘙痒的原因有很多，除了感染还有一些非感染因素更值得我们关注。那么引起儿童外阴瘙痒的病因有哪些呢？1.主要是非特异性细菌感染所致的外阴阴道炎外阴阴道炎的病因主要分为特异性(如白色念珠菌、衣原体感染)和非特异性(葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等)两类。对于青春期前女孩的外阴阴道炎主要是区别常驻寄生菌群和致病性细菌, 常驻菌包括革兰阴性葡萄球菌、肠道球菌、大肠杆菌、草绿色链球菌、棒状杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌, 因这些细菌在健康的青春期前女孩中也可被检出, 因此, 对于无症状的患儿检测到这些菌是没有意义的。若在有症状患儿中培养到以下细菌, 即可认为是致病菌:A组β-溶血性链球菌(化脓性链球菌), 流感嗜血杆菌, 金黄色葡萄球菌, 肺炎链球菌, 脑膜炎奈瑟菌, 痢疾杆菌等。对于这类患儿, 根据药敏试验结果合理使用抗生素, 均可获得较好的疗效。2.由于洗浴或紧身衣裤等非特异性刺激引起瘙痒 类患儿未查出任何病原菌, 也不伴有其它疾病。他们主要是因为卫生条件差、肥胖或局部刺激(包括肥皂、泡沫浴、紧身衣裤等)引起, 在改善个人卫生及不良刺激后可痊愈, 不需要予以抗生素治疗。3.外阴蛲虫病其特点是外阴、会阴及肛门附近瘙痒, 以夜间为甚, 女孩则因蛲虫爬向外阴而发生外阴瘙痒, 大便镜检找蛲虫卵, 或夜间在肛周或阴唇间用棉签拭子(或透明胶纸拭子等)蘸取可疑物进行镜检。末梢血可见嗜酸性粒细胞增多。可予口服驱虫剂或局部用蛲虫药膏治疗。4.特应性皮炎患儿患儿常反复搔抓会阴部, 季节和温度变化或出汗多时瘙痒可加重, 夜间临睡前也加重, 但体检时, 症状轻者看不到皮损, 重症者可见外阴及前庭红肿, 散在抓痕、血痂及色素沉着, 病原学检查正常或有非特异性细菌感染。临床上这类患儿易被简单误诊为外阴阴道炎,提示对于反复出现瘙痒, 而常规治疗无效者应考虑此病, 如患儿有反复皮肤瘙痒及全身皮肤干燥史, 有个人或家族遗传过敏史(过敏性鼻炎、哮喘)时, 要警惕是否有异位性皮炎。治疗可予口服抗组胺药物, 局部外涂激素软膏及抗生素软膏, 或配合半导体激光及窄谱中波紫外线(NB-UVB)局部照射治疗5.外阴其他皮肤病外阴湿疹、外阴银屑病、外阴硬化性萎缩性苔藓、外阴炎性线形疣状表皮痣等皮肤疾病均可以导致儿童外阴瘙痒，这些患儿除瘙痒外，往往于外阴可见明显皮损，如丘疹，斑丘疹、脱屑，色素改变等等，需要来皮肤科明确诊断，否则盲目治疗时无效的。6. 习惯性擦腿动作是一种儿童行为障碍, 发病年龄多为1 ～ 4岁。患儿多诉外阴瘙痒而用力摩擦双腿, 体检时发现外阴充血, 分泌物增多, 阴唇色素沉着, 临床上易误诊为外阴瘙痒或外阴炎, 发作时双下肢内收、夹紧、擦动、双眼凝视、面红出汗、意识清楚, 但对外界刺激无反应, 脑电图正常。治疗以去除诱因, 心理行为治疗为主, 必要时可辅以药物治疗。综上所述，儿童外阴瘙痒虽然病因较多,但针对病因给予正确治疗绝大多数可以取得较好效果，而不是盲目洗洗涂涂，反而越刺皮肤越红肿。另外，需要提醒家长，如果您自身有一些妇科感染性疾病，焦虑紧张，担心传染给孩子，孩子有外阴不适就反复就诊于性病科、妇科等且治疗且无改善，建议就诊皮肤科。

在儿童医院的皮肤科门诊，每天都会有焦虑的家长带孩子前来咨询皮肤上的各种白斑，他们很担心自己孩子患上了白癜风。其实皮肤上的白斑有很多种，也涉及到很多种疾病。本文就儿童皮肤上常见的白斑作相关总结，希望家长正确认识，减少不必要的焦虑以及盲目的治疗。白斑总体来讲分先天性和后天性两种：先天性白斑主要涉及以下几种疾病1无色素痣特点：皮损边缘呈锯齿状。单侧分布；出生既有或早年发病，终生不变；白班周边无色素沉着。2.贫血痣受累区域血管发育缺陷，拨片压后与周围正常组织不易区分。摩擦后、运动后或洗浴后周边发红，白斑不红。3.结节性硬化症（常染色体显性遗传病）特点：叶状白班，可出现面部皮脂腺瘤，甲周纤维瘤，鲨鱼皮斑等，以及癫痫发作和智能减退。建议有以上症状患儿要作头颅CT或头颅MRI、心脏彩超（47-67%患者可出现心脏横纹肌瘤）、腹部超声（肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿、多囊肾）等。4.Ito色素减少症（1）又称脱色性色素失禁症；无色素性色素失禁症。出生即有或早年发病，色素减退斑呈线状或斑状，泼水样分布于躯干及四肢，单侧或双侧分布，多数沿Blaschko线分布。患处发汗功能及毛细血管张力均减退。该病常继发水疱性损害病变处可见凹陷性萎缩或隆起（2）Ito色素减少症诊断标准（1992年Ruiz-Malchiomado等提出）：必备条件：先天性或早期获得性非遗传性现状或斑状色素减退累及二个体节以上。主要标准：一种或多种神经系统畸形，一种或多种肌肉或骨骼畸形。次要标准：两种以上非神经、肌肉骨骼系统先天性畸形，染色体畸形（嵌合现象）必备条件+1条主要标准或2次要标准即可诊断（3）Ito色素减少症与漩涡型（或泛发型）无色素痣鉴别：前者有家族史、有神经肌肉骨骼等异常及畸形；前者多为双侧，后者多为单侧。前者白班有波动性，早期进展后期有恢复倾向，后者稳定。有人认为前者是后者的一种特殊类型。5.斑驳病常染色体显性遗传，80-90%有白色额发。白斑处无色素岛。斑驳病亦可伴发其他畸形，如虹膜异常、聋哑、精神发育异常、唇裂、耳和齿的畸形等，而白癜风只是皮肤美观问题，不会对身体健康造成影响。6.Waardenburg综合征（1）俗称蓝眼宝宝，患者的眼珠虽呈蓝色，视力却完全不受影响，但是一定要注意听力障碍及长期便秘。（2）单耳或双耳听力障碍，发生率为9~38%；（3）额前一撮白发或头发色素减少。（4）两眼眼距较宽，但瞳孔间距离正常，又称为内眦外移(dystopiacanthorum ) 。（5）鼻根宽阔且鼻翼发育不良；并眉；（6）少数有皮肤脱色斑、唇颚裂、先天性心脏病或肌肉、骨骼异常等。所以，虹膜异色，听力障碍、先天性巨结肠等要注意这种少见的常染色体显性遗传综合征7. 遗传性对称性色素异常症遗传性对称性色素异常症，又称对称性肢端色素沉着。是一种较为少见的常染色体显性遗传性皮肤病，男性多于女性。该病起于婴幼儿期，青春期明显，以后缓慢发展，持续终身。临床表现为手背、足背及四肢部出现雀斑样色素沉着及色素减退斑。本病无特殊治疗，中年后白斑大部分有色素回复的现象。8.Chédiak-Higashi综合征(Chédiak-Higashi syndrome，CHS)又称为先天性白细胞颗粒异常综合征、遗传性白细胞颗粒异常综合征，是一例罕见的常染色体隐性遗传病，最初被认为属于中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞含有巨大胞质颗粒性疾病。病理性的黑色素体聚集可致毛发、皮肤和眼底处的色素稀释，同时还会出现视神经和听觉神经的交叉功能减退。该综合征患者从婴儿期开始就出现易感染倾向，最常见于皮肤和呼吸系统,其他特征还包括中性粒细胞减少症、血小板病、自然杀伤细胞异常和周围神经病变。预后不良，患者在婴幼儿期常死于严重感染，存活到5～10岁者往往死于淋巴瘤样疾病。后天性白斑主要涉及以下几种疾病1.白癜风后天局限性白斑，进行性发展，好发于眼、嘴、生殖器及肘、膝、手足等骨隆突部位。2.白色糠疹民间俗称“桃花癣”。可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象，尤其是好发于皮肤干燥、有过敏体质或是肤色较深者小朋友。经数月或更长一些时间皮损可自行消退。3.特发性滴状色素减少症曝光部位好发，边界清楚2-6mm斑点，对称散在分布。无需治疗。4.炎症后色素减退外伤或一些皮肤原发疾病，如银屑病、湿疹等好转后会留下一些色素减退斑片，一般不需要特殊治疗，可以自行恢复。5.花斑癣分布于胸部，背部，腋下，上臂等处的色素减退或色素沉着斑片，散在或融合，上有糠秕状脱屑，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的菌丝或圆形孢子。儿童常见于面部、胸背部、尿布区，呈色素减退性斑。绝大多数局部抗真菌治疗即可。6.硬化性萎缩性苔藓好发于肛门、外生殖器、颈、胸及躯干。多发于绝经期后的老年妇女，亦可发生于2-6岁的幼女。女性好发于女阴部及肛门周围，一定要与外阴白癜风鉴别。典型表现为淡白色或象牙白色的萎缩性硬化性斑片，界限清楚，边缘有散在小丘疹，阴道口变窄。自觉症状主要为剧烈瘙痒，有时为烧灼样痛。而白癜风一般没有自觉症状。7.局灶性硬皮病是一种限局性皮肤肿胀，逐渐发生硬化萎缩的皮肤病。好发于头皮、前额、腰腹部和四肢。皮损初起为大小不等的淡红色，略带水肿的斑疹，单发或多发。以后逐渐硬化呈淡黄色或黄白色。表面光滑发亮如蜡样，中央微凹，皮损处毛发脱落。8.色素减退型蕈样肉芽肿蕈样肉芽肿（mycosis fungoides，MF）是一种低度恶性的皮肤淋巴瘤，通常儿童的发病率较低，然而色素减退型MF 则常累及儿童。临床可类似花斑癣、白色糠疹、白癜风、炎症后色素减退等，表现为轻微干燥或伴有轻度萎缩，可以通过皮肤病理与其他白斑鉴别。色素减退型MF 预后较好， 补骨脂素长波紫外线(PUVA)及NB-UVB 治疗有效。另外，我们还要注意弥漫性白斑和一些营养代谢疾病所致的皮肤色素减退1.弥漫性白斑：见于白化病，先天性、常隐或常显、出生即有或婴幼儿期发病。2.营养代谢病所致色素减退斑：1）先天性氨基酸代谢异常（如苯丙酸酮尿症、组氨酸血症、高胱氨酸尿）的患儿经常表现为广泛的色素减退。2）Menke综合征的皮肤和毛发色素减退的原因为铜代谢的障碍影响了铜-酪氨酸的正常活性。3）少汗性皮肤外胚层发育不良与18号染色体断臂的缺失都与弥漫性色素减退和毛发颜色变浅有关。4）恶性营养不良病，是一种因食物中蛋白质严重缺乏引起的一种综合征。儿童从6个月到5岁受本病影响，不是所有病例都有皮肤症状发生，一旦出现皮肤症状，则具有特征性。黑种人易患本病。典型的临床特征如下：皮肤变色是一个早期症状，可能是由于食物中苯丙氨酸缺乏所致。有口周，特别是小腿色素减退，这些部位皮肤也可呈现水肿性肿胀，另外，炎症后色素沉着也可发生。这种色素变化具有重要的诊断意义。病情较轻的病例，在适当的食物和蛋白摄入后，症状可消退。

特应性皮炎(湿疹）是慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。疾病治疗应该着眼于长期全面的疾病管理什么是特应性皮炎?1.婴儿期(出生～2岁)：多在出生40天后发病，皮损主要位于面部、头皮、肢体伸侧，表现为急性、亚急性湿疹，可表现为红斑、丘疹、渗出及结痂，伴有瘙痒。2.儿童期(2一12岁)：可为婴儿期的延续，也可为儿童期新发。皮损主要位于四肢屈侧，以肘窝及腘窝明显，亦可累及颈部、腕屈侧、小腿伸侧等，皮损表现以苔藓化为主。3.成人期(>12岁)：皮损主要位于肘窝、腘窝、面颈部为主。皮损仍以干燥和苔藓化为主。什么引起了特应性皮炎?尚未完全明确．遗传因素．环境因素．免疫因素．皮肤屏障功能障碍目前认为，AD是皮肤屏障结构和功能异常的疾病，Fillagrin基因（FLG)缺陷是疾病发生的核心，表皮屏障的破坏是炎症反应的幕后推手。特应性皮炎与是因某种“过敏”引起吗？不是由任何一种特定的过敏原引起的！特应性皮炎患儿有着敏感体质，对许多物质都很敏感。而食物，只是最直接，也最容易被人注意到的环境暴露因素。您不能指望通过发现一种、两种或三种“过敏原”来简单地解决问题。没有研究证实从孩子的环境移去可疑的“过敏原”能改善湿疹。孩子能“摆脱”特应性皮炎（湿疹）吗？敏感肌肤将伴随您的孩子进入成年。湿疹随着年龄的增长会逐渐改善，大多数在5岁以后会有显着的改善，只有少数在成年后继续有湿疹的困扰。遗传过敏病会随着年龄层的变化而渐渐出现不同的变化，即所谓的“过敏进行曲”(Atopic March)：如特应性皮炎，从出生后便开始会有症状渐渐产生，1-2岁时达到高峰，然后症状逐渐变缓；但此时哮喘和过敏性鼻炎却随之而来。正确的护理及主动维持治疗非常重要。湿疹如何治疗？1.局部用激素类软膏：外用糖皮质激素是治疗特应性皮炎的一线治疗，正确的使用激素软膏是安全的2.局部用免疫调节药物：如他克莫司软膏等3.润肤剂:可帮助恢复皮肤屏障功能，减少水分丢失.增加真皮与表皮间的水分渗透，促进皮肤修复.4.其他：适当选用冷敷、收敛制剂等，当皮损出现继发细菌或真菌感染.5.系统治疗：抗组胺药物，复方甘草酸苷，环孢菌素，NBNB。洗澡对特应性皮炎是有帮助吗？是的1.洗澡可使皮肤清洁、去死表皮鳞屑，对预防感染有帮助。2.皮肤清洁最好用清水，水温36～38℃，时间5 min。3.避免泡泡浴。不要用普通肥皂，因为它有刺激性、碱性且经常有香味。最好用脱脂活性小、pH值中性或弱酸性、有滋润作用的香皂或沐浴液，如Avene(雅漾)、dove(多芬)，Cetaphil（丝塔芙）。4.洗澡的水温不宜太热，但室温要暖和。避免突然改变温度引起皮肤瘙痒。润肤剂可以用吗？1.润肤剂应用极为必要，至少每日全身外用l～2次，尤其是在沐浴后，皮肤还是潮湿时，立刻涂上润肤霜，不要用毛巾，以保持皮肤的水合状态。2.润滑剂是安全的，可以常用。可以使皮肤滋润柔软，可以复原皮肤弹性和柔软性，帮助减少痒及抓痕。在感到干燥或瘙痒随时使用润肤剂。3.“洗”和“润”在特应性皮炎的治疗中是相辅相成的，洗不能过度，润不能不足，特应性皮炎患儿的皮肤护理以“洗润结合”为主。本文系李垣君医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

特应性皮炎（湿疹）是否提倡母乳喂养？是。如果可能的话尽量母乳喂养。母乳中有大量具有活性的免疫因子,可保护皮肤黏膜免受病原微生物的侵犯,改善机体暴露于变应原的状况;孕期和哺乳期要忌口吗？1.孕期和哺乳期忌口会引起妈妈和宝宝营养摄入不足。2.妈妈忌口不会改变宝宝特应性皮炎（湿疹）的发展进程。孩子必须规定饮食吗？不能随意限制食物，仅对明确过敏的食物避免食用，以免造成因盲目避食影响儿童生长发育，甚至造成营养不良性疾病。常规限制饮食通常是没有帮助的。给患儿添加辅食应注意什么？辅食添加量：开始时应较同龄婴儿量少、缓慢递加；辅食品种：应采取逐一增加、循序渐进的方式；辅食加工方式：建议充分蒸煮；喂养工具：汤勺大小要合适，避免食物外溢刺激口周皮肤益生菌和益生元的补充有益吗？美国皮肤科协会在2014年指南中提及：益生菌和益生元的补充对特应性皮炎的保护作用的报道不一，未能发现足够证据来推荐。维生素、矿物质等补充有益吗？没有充分的证据证明补充维生素、矿物质、硫酸锌、DHA(多元不饱和脂肪酸,俗称“脑黄金”）对AD有益。儿童哮喘和过敏性疾病国际研究（ISAAC)2013年的研究表明，每周3次或以上西式快餐与严重哮喘、鼻炎、结膜炎、特应性皮炎（湿疹）有关；而每周3次或以上吃水果则对上述疾病有潜在保护作用，这种相关性需要进一步的验证和明确。湿疹的孩子可以晒太阳吗？短暂的阳光下的暴露（但不是晒伤）通常对湿疹是有帮助的。避免剧烈运动和出汗。出汗只会加剧你的病情。建议运动后及时洗澡清洁皮肤。湿疹的孩子可以游泳吗？湿疹的患儿不建议在泳池里游泳。氯会对皮肤有刺激。能像其他宝宝一样接受所有的常规免疫接种吗？不论任何的免疫接种，在接种几天后可能会有湿疹加重的可能，但这通常都不是问题。建议湿疹急性发作期避免接种，病情缓解后既可以接种。哪些因素会导致湿疹加重呢？1.人造纤维或羊毛纤维。孩子必须穿棉质衣服或尽可能棉含量多的衣服2.生物清洁剂或织物调理剂：不用生物制剂类产品3.刺激性食物和流口水：像柠檬、番茄等水果可以导致口周湿疹，舔嘴唇、流口水会加重湿疹，在口周用用凡士林保护是有帮助的，每天2-3次，在进餐前使用。流口水的宝宝经常有口周唇、胳膊、胸部皮肤粗糙、皲裂，用软布清洁后，用凡士林或其他润肤剂涂抹在这些区域。4.吸烟：在密闭的房间里，烟雾会刺激皮肤，在房间里最好不要吸烟5.狗和猫：事实上，毛茸茸的宠物对湿疹孩子的皮肤都会影响，即使动物本身不在周围，但因为猫和狗会到处遗留皮屑，故孩子随时处在风险中。特应性皮炎的认识和治疗原则在逐渐深入，以皮肤为核心的治疗与护理策略已经成为皮肤界共识。更新观点，与时俱进，对医患双方都是一件幸事。祝孩子们早日恢复健康！

甲脱落是影响甲母质的一种急性无痛性非炎症性疾病 [ 1 , 2]。患者普遍的的临床表现是由于甲母质暂时停止活动，甲板出现一横向断裂（博氏线），近端甲板脱失，但远端甲板仍然连接于甲床[3]。甲脱落常见于严重的全身性疾病，外伤、X线损伤或特殊的药物暴露等，尽管有些被认为是特发性的。 早在2000年，英国学者Clementz首次报道了手足口病引起的甲损伤，报告中5名孩子均生活在芝加哥郊区，手足口病后出现了甲Beau线和甲脱落，且发生在手足口病后的3~8周，类似的延迟时间在我们的研究中也被发现。之后手足口病后甲脱落的暴发陆续在西班牙瓦伦西亚和巴利亚多利德，以及芬兰等地被报道。与博氏线或甲脱落相关的因素包括全身性疾病，营养不足，创伤，发热，药物，心肌梗死，肾功能衰竭，感染等。 手足口病可能是引起甲脱落暴发的一个主要原因，且甲脱落可能是手足口病的一个晚期并发症。严重时可累计20个甲板，预后良好。

儿童脱发是一个重要的健康问题，虽然大多数儿童脱发疾病不会影响患儿身体健康及生长发育，但脱发本身影响美观，甚至影响患儿的心理健康，令家长担忧。临床上儿童常见的脱发疾病有斑秃、休止期脱发、拔毛癖、瘢痕性秃发、头癣、颞部三角形脱发等。儿童脱发疾病的明确诊断，需要通过家长帮忙了解详细的病史包括现病史、用药史、家族史以及日常的饮食、营养状况及相关疾病，同时配合实验室检查、皮肤镜检查甚至头皮活检来明确诊断。1.儿童斑秃斑秃是一种突然发生的局限性脱发，局部皮肤正常，无自觉症状，近年来儿童斑秃发病率逐渐升高，其病因尚不明确，与遗传、环境、自身免疫相关，常伴发甲状腺疾病、白癜风、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等。大部分轻症斑禿可在发病1年内自行部分或者全部恢复，故可以选择密切随访观察。对于重症患者需要积极干预。2.休止期脱发是一种常见的弥漫性脱发，包括生理性休止期脱发如婴儿脱发，一般在出生后不久或生后6个月内，属于正常的生理性休止期脱发；病理性休止期脱发如发热后、严重感染、手术后、营养不良、精神因素、药物等，使大量的毛发从生长期进入休止期导致的毛发脱落，潜伏期为脱发前2-4个月。治疗上需要去除诱发因素，加强营养，一般可在6个月到1年内恢复正常，预后良好。3.拔毛癖是由于患儿反复牵拉、扭转和摩擦毛发引起的脱发，也可因为使用镊子、剪刀或剃刀所致，表现为奇形怪状的脱发区，可见残存的毛发及断发，边界不整齐，通常呈片状或条带状。治疗上可进行心理干预，药物治疗。4.瘢痕性秃发是由多种原因引起头皮瘢痕形成，毛囊永久性消失，毛发不再生长，最终形成瘢痕性脱发。瘢痕性秃发应尽早针对病因治疗，形成瘢痕后毛发不能再生。5.头癣常发生于和宠物（猫、狗、兔子、豚鼠等）密切接触后，出现头皮局限性脱发断发，甚至脓疱、脓肿，需要及时治疗，以免引发疤痕致永久性脱发。可引起儿童间的接触传播。6.颞部三角形脱发，又称先天性三角形脱发，是一种良性局限性非瘢痕性、非炎症性脱发，出生既有，此后保持不变，表现为三角形、圆形、椭圆形。本病不用治疗发现孩子有脱发问题时，家长要注意收集孩子脱发的相关信息，以便于就诊时更详尽地提供病史。

研究表明，湿疹宝宝中发生食物过敏的风险会明显增加，以下是为湿疹宝宝添加辅食的一些建议： 1.适当年龄：通常建议，像正常宝宝一样，4-6个月大时开始添加辅食。以前，建议推迟辅食的引如，近些年，认为辅食及时添加和多种食物的引入，有助于食物过敏患儿逐步建立口服耐受，即使过敏宝宝也应及时合理的开始辅食添加，盲目推迟添加并不能降低过敏发生，反而会造成宝宝营养摄入不足。  2.单一食物开始：添加辅食时，应首先从单一、低过敏风险的食物开始，如米粉、蔬菜泥、水果泥等。这样做可以帮助观察宝宝对某种食物的反应，及时发现过敏症状。 3.逐步尝试：每次尝试一种新食物，持续3-5天。如果宝宝没有出现过敏症状，可以尝试添加下一种新食物。逐步增加食物的种类和数量，以满足宝宝不断增长的营养需求。 4.   高过敏风险食物：重点关注如牛奶、鸡蛋、坚果、大豆、鱼类和贝类等易过敏食物。如尝试某种新食物出现不良反应，须及时停止；3个月后可以在医生的建议下逐渐尝试这些食物。再尝试从更低剂量开始少量引入。  5.观察宝宝反应：观察宝宝的大便情况，有血便，或便中有血丝，要小心食物过敏，建议及时就医！

湿疹，又称为异位性皮炎，是一种常见的皮肤炎症性疾病，表现为皮肤干燥、红斑、水疱、脱屑以及剧烈瘙痒等症状。湿疹的发病机制复杂，与遗传、免疫系统功能失调、环境因素、皮肤屏障功能障碍等多种因素有关。近年来，科研人员发现维生素D在调节免疫系统和维护皮肤健康方面扮演着重要角色，从而推测维生素D可能与湿疹的发生发展有一定的关联。维生素D的作用维生素D是一种脂溶性维生素，对人体健康至关重要。它不仅参与钙、磷的代谢，维持骨骼健康，还能调节免疫系统，促进细胞生长、分化和凋亡。人体可以通过食物摄入维生素D，如鱼类、蛋黄和强化食品等，同时，皮肤在阳光照射下也能合成维生素D。维生素D与湿疹的关系免疫调节维生素D对免疫系统具有调节作用。它能够影响T细胞的活性，这些细胞在湿疹的发病过程中起到关键作用。维生素D的免疫调节功能可能有助于减少炎症反应，从而缓解湿疹症状。皮肤屏障功能湿疹患者的皮肤屏障功能常常受损，维生素D在维持皮肤屏障的完整性方面发挥作用。它促进皮肤细胞生长和分化，有助于修复受损的皮肤屏障，减少外界刺激物和过敏原的侵入。抗炎作用维生素D具有抗炎作用，能够抑制湿疹相关的炎症反应。一些研究表明，补充维生素D可以减轻湿疹患者的症状，尤其是在维生素D水平较低的患者中更为明显。研究证据尽管维生素D与湿疹之间的关系得到了一些科学研究的支持，但目前的证据仍不充分。一些研究发现，湿疹患者体内的维生素D水平普遍较低，而补充维生素D似乎可以改善他们的症状。然而，也有研究表明，维生素D的补充并不总是能够带来明显的改善效果。补充维生素D的建议在考虑补充维生素D以改善湿疹症状之前，患者应该咨询医生或专业的健康顾问。医生可能会建议进行血液检测以确定维生素D的水平，并根据结果提供个性化的补充建议。通常，通过饮食、适量的日晒以及必要时的补充剂可以帮助提高维生素D水平。

白癜风是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤色素脱失，形成白色斑块。白癜风的发病原因尚不明确，可能与遗传、免疫、神经、内分泌等多种因素有关。白癜风患者在日常生活中应注意合理饮食，避免过敏和刺激性的食物，保持心情舒畅，增强体质。那么，白癜风患者可以吃富含维生素C的食品么？这是很多人关心的问题。维生素C是一种重要的抗氧化剂，对人体有多种益处，如促进伤口愈合、增强免疫力、预防感冒等。维生素C也是参与黑色素合成的必需物质，缺乏维生素C会导致皮肤色素增加，出现色素沉着、黄褐斑等色素性皮肤病。但是，并不是说维生素C越多越好。过量的维生素C会对人体产生一些不良影响，如引起胃肠不适、尿路结石、铁过载等。过量的维生素C还会抑制酪氨酸酶的活性，这是黑色素合成的关键酶，从而影响黑色素的生成和分布，加重白癜风的症状。因此，白癜风患者可以适量地摄入富含维生素C的食品，如柑橘类水果、西红柿、青椒等，但不要过量或滥用维生素C制剂。一般来说，每天摄入60-100毫克的维生素C就可以满足人体需要。如果有特殊情况，如感染、手术等，可以在医生指导下适当增加维生素C的摄入量。总之，白癜风患者应该根据自身情况和医嘱调整饮食结构，平衡营养，不要盲目地追求或排斥某一种营养物质。只有这样，才能有效地控制白癜风的发展，促进皮肤健康。

头癣在我国流行较广,建国后,由于采取了一系列防治措施,此病已得到有效控制。20世纪50年代，我国主要流行的是黄癣，60年代起，全国范围的普查普治，黄癣已在我国大部分地区已基本消灭，除新疆南部外，黄癣主要以散发形式报告。随着人们生活水平的提高，小宠物如猫狗进入越来越多的家庭，头癣发病率又有回升。全国范围内以白癣为最常见[1]，占半数以上，脓癣占第二位。目前国内报道脓癣比例较高，应引起重视并加强防治的宣传教育。 什么是头癣？头癬(tineacapitIs)是指真菌感染头皮和头发所致的疾病,常见于儿童,通过接触患病的人和动物及其污染物传染。病原菌为毛癣菌属和小孢子菌属。近年由于饲养宠物的增多以犬小孢子菌为代表的亲动物性真菌成为我国的主要流行病原体。 头癣的病因？头癣的病原菌在我国常见者主要是，黄癣由许兰毛癣菌(T.schoenleinii)引起；白癣主要由犬小孢子菌(M.canis)、铁锈色小孢子菌(M.ferrugineum)等小孢子菌属真菌引起；黑点癣由紫色毛癣菌(Tviolaceum)和断发毛癣菌(T.tonsurans)引起[2]。头癣的病原菌好犯生长期头发,而对休止期头发则较少侵犯。头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染,特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染,故理发是传染途径之一。据调查,流行区理发工具中篦子带菌率最高,其次为刀布、钢丝刷、梳子、刷子等。在家庭及集体儿童单位中,彼此同床共枕、互戴帽子、头巾、共用梳子等均可引起传染。有时也可由接触患癣病的猫、狗而受感染发病。 头癣有什么危害？轻者影响外观，主要表现为脱发、断发、头皮脱屑伴瘙痒，重症者可有脓肿形成,伴全身中毒症状,如发热、精神不振、头部肿胀、疼痛和淋巴结肿大等。如治疗不及时，严重者可能会引起瘢痕和永久性秃发。 头癣有哪些表现？根据致病菌和临床表现的不同,可将头癣分为黄癬、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。随着家庭饲养宠物的增多,目前白癣,脓癣的发病率有所增加,而黄癣已明显减少。 头癣如何预防和治疗？头癣是一种接触传染性疾病，对患者应做到早发现、早治疗,作好消毒隔离工作。对患畜也应给予治疗和隔离。要降低儿童头癣的发病率，主要需采取以下措施：1)加强对家庭宠物及流浪动物的管理，尽量减少与其的直接接触，接触后应立即用硫磺皂洗手，确保有效地切断传播途径。对患者应做到及早发现、积极治疗，并做好消毒隔离工作，最好在治疗感染亲动物性真菌引起的头癣患者同时还应积极治疗带菌动物，以免此病在人群中的传播和患儿再感染。2)对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣传和管理，注意对理发器具的消毒处理，普及儿童头癣防治知识，保护易感人群，特别应加强对农村及外来务工人口的健康教育，有效阻断头癣 治疗采取综合治疗方案，服药、搽药、洗头、剪发，消毒五条措施联合。1.服药首选灰黄霉素,儿童15-20mg/(kg·d),分3次口服,疗程6-8周,如病发镜检仍阳性,需延长疗程,服药期间同时进高脂餐以便于药物吸收。如治疗失败或过敏,可采用特比萘芬或伊曲康唑。服药治疗时,治疗前后和治疗中每间隔2周,应分别检查肝肾功能及血常规。治疗前作真菌镜检和培养,之后每镜检,连续三次镜检阴性再结合临床方可认为治愈。2.搽药2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜剂、5%-10%硫黄软膏、1%特比芬霜等外用于头癣部位,每天2次,连续8周。3.洗头用硫黄皂或2%酮康唑洗剂洗头,每天1次,连续8周。4.剪发每周理发1次,以及时剪除病发,连续8周。5.消毒对患者用过的帽子、头巾、枕巾、衣被等应选用日晒、开水煮烫等方法消毒。污染过的理发东西也要彻底消毒，能够煮沸消毒，也可置于密闭容器内用甲醛气体熏。带菌的毛发、鳞屑及痂皮等使用火烧毁。 温馨提示 如果孩子有脱发、头皮红斑、头皮脓疱、头皮屑增多等情况，尤其是有宠物密切接触史，要警惕头癣，建议尽快带孩子到医院就诊。脓癣，切勿脓肿切开引流和清创,因为手术切开后伤口不易愈合,同时还可加重炎症和全身毒性反应,后者可危及生命,并且遗留较大瘢痕。