张学军医生的科普号

说起“天下第一痛”你最先想到什么？疼起来要人命的牙痛生孩子时的分娩痛亦或是癌症晚期的痛苦？NO！正确答案是三叉神经痛毫无征兆地发病发作时疼痛剧烈难忍像电击、刀割、针刺……给患者的身心带来极大的伤害遇到天下第一痛、不敢讲话、不敢吃东西年过七旬的素女士，已经被三叉神经痛折磨了多年。第一次发病时，她感觉右侧脸颊某一点有种触电般的疼痛，一碰就疼到跳脚。这种疼痛一天能发作好几次，苦不堪言的素女士来到当地医院看病，医生诊断她患上了原发性三叉神经痛，开了一些口服药给她。只是吃药治标不治本，疼痛还是会不分时间、不分地点地发作。后来，她又尝试了打封闭针、喝中药等治疗方式，但都收效甚微，病情反而发作得越来越勤。发病的这些年，素女士不敢洗脸，也不能好好吃饭，生怕一个不当心就诱发了疼痛，每天都过得胆战心惊，心理压力很大。考虑到长期吃药有损健康，不是长久之计，素女士了解到目前只有做手术才是根治的唯一途径，便在家人的陪伴下来到了我院。微血管减压术破解“天下第一痛”安排住院后，我们医护团队为素女士完善了相关检查，并与其家属进行了充分的沟通。住院第二天，为患者安排了微血管减压手术。手术全程在神经内镜下进行，通过内镜能更清楚地显露出三叉神经及周围结构。找到责任血管后，张主任小心地将Teflon垫片垫于血管与三叉神经之间，使得血管接触不到神经，从而解除血管造成的压迫，达到治疗的作用。手术进行得十分顺利，效果也是立竿见影。术中可见三叉神经被一血管紧贴将垫片垫与血管与三叉神经之间，解除压迫神经内镜下微血管减压手术微血管减压术是目前临床上治疗原发性三叉神经痛及面肌痉挛等脑神经疾病的方法。相较于传统显微镜下手术，本次手术中运用的神经内镜技术具有以下优势：视野广、损伤小：内镜下视角更广，可对神经及其周围血管全程探查，提高责任血管的发现率，进而减少对神经、血管、脑组织的损伤。

张大妈最近两个月，着实为看不清东西发愁，心想着难道是因为年纪大了？后来在孩子的陪伴下，在当地一家眼科医院挂了号，却得到不是眼科问题的答复，医生建议去查一查脑袋。这可把张大妈给搞糊涂了，我眼睛不好，查脑袋干嘛呀？于是，她半信半疑地在医生的指导下做了头部核磁共振（MR），检查提示鞍区占位。可能是囊肿，也可能是肿瘤。医生建议手术治疗，但手术风险较高，可能导致术后内分泌功能紊乱、视力下降，若出现严重的并发症可导致昏迷和死亡。家人听到手术风险后吓得不轻，只敢告诉张大妈，脑袋里长了个囊肿，压迫神经，要把它切除，视力才会好转。安抚完张大妈，一家人便着急着四处求医，后来在朋友的推荐下来到我们医院接受治疗。 头颅CT和MRI：鞍区囊实性占位，考虑颅咽管瘤。完善术前检查后，我们全麻下对肿瘤进行了全切除，术中可见肿瘤宛如琥珀（由于内容容易引起不适不放图了），手术很成功，术后患者很快就清醒了。 术后CT：肿瘤切除满意，未见明显出血。术后经过10天左右的治疗和康复，患者顺利出院了。术后病理提示颅咽管瘤，出院后还需定期复查。相关知识链接：什么是颅咽管瘤？怎么治疗？颅咽管瘤，主要引起压迫症状，起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。颅咽管瘤起病多在儿童及青少年。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。

头痛，几乎每个人都经历过。据统计，90%的人在1年内经历过头痛。通常所说的头痛并不是一种疾病，而是一种症状。它是指额、颞、顶、枕部（就是平时戴帽子会覆盖到的部位）的疼痛。表现多种多样，病因又千奇百怪，有些头痛还会反复发作，长期困扰着病人，甚至严重影响工作和生活。每个头痛的人都需要，进行头颅CT或磁共振检查吗？许多慢性头痛如果每次头痛发作都有规律性，发作诱因、疼痛程度、持续时间、缓解方式等相对固定，医生检查无异常体征，多数考虑原发性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，一般不需要常规进行头颅CT或磁共振的检查。对于既往没有慢性头痛，近期突发头痛，或者有慢性头痛病史，但是近期头痛程度加重、疼痛性质明显改变、持续时间延长，通常提示病情变化，建议及时找医生就诊或复诊，必要时进行头颅CT或磁共振检查，鉴别是原发性头痛还是继发性头痛。近期来我们医院治疗的几个脑动脉瘤患者，都是有慢性头痛的病史，但是入院前半个月左右头痛较以往明显加重，影响工作和睡眠后才在家属的督促下到医院检查，最后证实是颅内动脉瘤。动脉瘤发生破裂出血的典型表现：突发剧烈的霹雳样头痛（患者经历的最严重的头痛），可伴有恶心、呕吐、意识不清，甚至突发昏迷、猝死。但也有些动脉瘤会发生“前哨破裂”或“先兆出血”，有可能动脉瘤短时间内形态发生变化，或者有一个小破口，出了少量的血后及时止住了，这些患者也会经历一次明显的头痛。病例一女性，57岁，入院3周前突发头痛伴恶心、呕吐，在当地医院查头颅CT平扫示脑出血，磁共振血管成像（MRA）示左侧后交通动脉瘤，来我院行脑血管造影证实左侧后交通不规则形动脉瘤，同时行动脉瘤栓塞治疗，术后恢复良好。病例二男性，54岁，因突发头痛8小时来诊，无恶心、呕吐、意识不清、肢体麻木无力等，头颅CT示右侧颞叶脑出血，CTA示右侧大脑中动脉瘤，造影证实右侧大脑中动脉瘤，行动脉瘤栓塞治疗后患者恢复良好。病例三女性，53岁，因感冒后头痛2周持续不缓解在当地医院查头颅磁共振平扫和MRA发现颅内动脉瘤，当时MRA发现1个动脉瘤（右侧颈内动脉），来我院后查头颅CTA后发现左侧颈内动脉也有动脉瘤，而且形态不规则，似乎是近期破裂过，或短期内破裂风险较高，遂先对左侧颈内动脉瘤进行栓塞，拟二期再对右侧颈内动脉瘤进行栓塞治疗。当然，以上都是我搜集的近期的我们几个脑动脉瘤引起头痛的病例，临床上，我遇到的还有很多是脑肿瘤引起的头痛的案例。这个，我们后面还可以持续性的给大家进行讲解。最后，张学军主任提醒您：●成年人尤其是50岁以上的新发头痛●突然发生的迅速达高峰的剧烈头痛（霹雳样头痛）●伴有发热、有高凝风险的患者出现的头痛●伴有眼底视乳头水肿或神经系统局灶性症状和体征●有肿瘤或艾滋病史者出现的新发头痛●与体位改变相关的头痛一旦出现以上头痛，就要引起警惕，及时进行头颅CT或磁共振等检查协助诊断了！

大部分来看我门诊的脑膜瘤患者都是偶然或者健康体检做了CT检查，在报告单上出现了这样的字：“CT报告单显示有脑膜瘤可能”。很多人的第一反应就是：脑膜瘤是什么？是不是就是脑癌啊？又惊恐又疑惑，就开始在网上乱搜。从疾病解释到治疗方式，从治疗方式到手术费用，从费用到开完刀还能还能活多少年，应有尽有。越搜越害怕，甚至都开始要安排自己的后事了。那么，脑膜瘤究竟是什么呢？患了脑膜瘤之后是否要开刀呢？知道自己患了脑膜瘤之后，除了网上搜索，还应该正确地做哪些准备呢？今天，我就这个问题和大家好好聊一聊。什么是“脑膜瘤”？脑膜瘤是头部最常见的肿瘤类型，它生长在脑袋的硬脑膜上，所以严格来说，它算不上真正的脑肿瘤，但它可能会挤压相邻的大脑、神经和血管，所以目前也把它包括在脑肿瘤中。划重点：脑膜瘤是一种良性的肿瘤，只要治疗及时，是可以治好的。脑膜瘤女性发病率较男性高一些，并且通常在年龄较大时发现，但脑膜瘤可能在任何年龄发生。患了脑膜瘤之后，一定要马上开刀吗”？大多数脑膜瘤生长非常缓慢，通常多年没有引起症状，因此并不总是需要立即治疗，对于不需要立即治疗的患者，我们会交代随访，也就是隔一段时间复查一下，看看肿瘤的变化。但在某些情况下，它们对邻近脑组织、神经或血管的影响可能导致严重残疾。这种属于要及时开刀治疗的范畴了。具体要不要开刀，每个患者的情况都不一样，需要请经验丰富的医生进行详细的检查后作出最终的判断。脑膜瘤的体征和症状通常是缓慢地进展，起初可能非常微妙。根据大脑中的位置，或肿瘤位于脊柱的位置，症状和体征可能包括：1、视力的变化，例如看到双重物品或模糊视野2、头痛随着时间的推移而恶化3、听力丧失或耳鸣4、记忆丧失5、失去气味6、癫痫发作7、手臂或腿部虚弱当然，以上症状不会在一个患者身上全部出现，有的患者可能会出现其中的1-2种。张学军主任提醒您：如果出现以下情况，请寻求紧急就医1、癫痫突然发作2、您的视力或记忆突然发生变化3、头痛随着时间的推移而恶化正确的就医，并选择好对的医生，可以帮助患者给到专业的解答咨询及治疗方案，切不可听信秘方偏方，延误治疗。以上就是关于脑膜瘤的一些介绍，不知道是否帮助到你了呢？有任何关于脑肿瘤、脊髓脊柱的问题，都可以在文章底部给我留言咨询！

现在越来越多的老年人容易出现手抖等症状，也有很多人来电或者网上咨询我这种症状是不是帕金森，为了让大家更好的了解帕金森病，现将帕金森病给大家科普一下。帕金森病的临床表现可归纳为运动症状和非运动症状，首发症状因人而异，主要的运动症状如下：1、震颤帕金森病典型的四大运动症状中，最为明显和最为常见的是震颤，往往也是最先引起患者关注的症状。通常总是一侧的手先出现震颤，这种震颤是一种静止性震颤，当患者伸手去取东西的时候往往不出现震颤，而握住东西举在空中坚持在某一个姿势时震颤出现。静止性震颤是有固定节律的，大约每秒四到六次。像是数钱的动作或者是用拇指和示指来摆弄健身球，这种情况我们称之为“搓丸样”震颤。在疾病早期，震颤通常很轻微，以致别人看不出来，只有患者自己能察觉到，震颤的范围会非常局限。2、肌僵直除震颤以外，患者还会出现身体某些部位的僵硬感觉。普通人在放松的情况下，肌肉仍然会维持一定的张力，但如果这种张力过高就会呈现出一种僵硬的状态。我们观察发现，帕金森病患者严重的肌僵直侧肢体，常常伴有皮肤改变，表现为肢端皮肤的营养性变化，如色素沉着，湿疹神志溃疡。这种继发改变与该侧肢体的静脉循环障碍有关，接受手术以后的患者，随着肌僵直的缓解，皮肤病变亦有相应改善。除了肌肉的僵硬感以外，患者还会有酸乏、疼痛和痉挛感。如果颈部肌肉出现这种僵硬，可能会让人感觉为头疼。这种感觉主要集中在头颈后部、肩膀和额头。颈部僵直还会使患者仰卧在床上时，头部仍然保持向前屈曲的姿势。肩部僵硬会使患者在行走时上肢不会自然协调地摆动。3、行动迟缓行动迟缓和肌僵直是有一定内在联系的。所有的运动都要求肌肉的协同活动，当主动肌群收缩时，拮抗肌群不能有效松弛就会影响到动作的完成。行动迟缓就是由于这些肌群不能保持一种和谐的运动引发的，例如要弯曲手臂的时候，肱三头肌不能放松，而要伸直手臂的时候，肱二头肌又无法放松，这时就能感到“铅管”样阻力。广义上的行动迟缓包括三层含义：①运动不能，指主动运动时的启动困难；②运动迟缓，指主动运动的执行过程缓慢；③运动健身，指自发的主动运动减少。4、姿势和平衡障碍帕金森病患者战力的姿态有轻度前倾，有些还会出现身体偏向一侧。患者同侧意识不到自己这种身体姿态上的改变。帕金森病患者行走时姿态木讷、步履减小，腿也抬不到正常人的高度，手臂的自然摆动减少甚至消失，转身缓慢，显得犹豫不决。脚从地面上抬不起来，一条腿或是双腿出现拖步样步态。严重时会出现“步僵”，即行走过程中一条腿突然无法向前迈动，像粘在地面上，几秒钟之后才能够放松下来，这种现象在横过马路或者转弯时出现，有时容易造成伤害。5、其他运动功能障碍①语言：帕金森病患者的语言会出现某些特征性的改变，最初变化是说话的声音变小，别人很难听清楚患者的讲话，另一个特点是讲话的节奏过于呆板而无变化，没有自然的有节奏的语调。有些患者表现为讲话是声音细小，语调单调，语速过快，很多词语没有间隔的堆砌在一起，也有的患者语速过慢，某一个音节重复好几遍，有些像口吃。②笔迹：帕金森病患者字体上有特征性的改变，是一种进行性减少的趋势写到最后字体小得几乎难以认清。但是如果我们用放大镜来看患者的字迹，会发现即使那些已经看不清的最小的字迹也写得很完整。这种写字时逐渐变小的现象我们叫做“小写征”。③阅读困难：长期的帕金森病患者会出现阅读困难，但专科检查视力上往往没有问题。一种解释是患者的眼球运动呈现不规律的跳跃式的运动，使得目光无法跟随文字顺序移动，当读到某一行的结尾时，又难以把目光转移到下一行的开始处，容易导致阅读疲劳。上述为帕金森病在运动方面的症状，除了运动症状之外，帕金森病患者往往还有一些非运动症状，我们将在下一篇文章中为大家讲解。

晚上刷着宋教授朋友圈，发现又一例因为脑动脉瘤破裂出血而救治无望的悲剧发生了！为这位患者惋惜的同时，我也接借着宋教授的发布内容，提醒大家：人到中年，一定要小心脑疾病意外，定期的筛查工作非常重要！脑动脉瘤的发病率高、致残率高、死亡率高，一旦发生破裂出血，情况危急时，即使医生待在医院都救不了自己。对于这颗“不定时炸弹”，我们必须敲响健康的警钟！如何发现脑动脉瘤？定期做头部的MRA或CTA（建议3~5年一次），并找到非常专业的医生看片。如何预防脑梗塞和脑出血？注意防治高血压、高血糖、高血脂，多运动，减肥，不吸烟，少喝酒，注意休息、劳逸结合。有条件者定期筛查（头部MRI，头部和颈部MRA或CTA，心脏超声）。如何发现脑肿瘤？做头部的MRI，必要时增强（静脉注射造影剂）。我每年都体检，是否可以了？目前的常规体检，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。何时需要做专门的脑血管造影？当以上检查有怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，必须做DSA，精准判断的同时还可以进行微创的介入治疗。脑动脉瘤可以治好吗？只要及时发现，并找到经验丰富的脑外科医生，绝大多数脑动脉瘤的治疗效果非常好。做介入还是手术，哪个好？多数介入好，但有些时候手术好，需要根据DSA的结果来精确判断。没有说哪一种就一定最好的，适合的才是最好的。

有那么一种病不知道什么时候发作洗脸、刷牙、漱口、吃饭咀嚼都会引发它一旦痛起来将被电击中让人心神恍惚……这个病就是被誉为“天下第一痛”的——三叉神经痛最近，冬雷脑科接诊了一位被三叉神经痛困扰两年多的患者——包女士。3年前的一个早晨，包女士洗漱时感觉左侧脸颊像被刺刺了一下，以为是抽筋什么的就没有放在心上。可是后来，这种情况越来越频繁，每次一发作，就像被电击中了一样。去到医院做了检查，才确诊了元凶：原来是三叉神经痛——被称为“天下第一痛”。当地医院开了一些卡马西平的口服药，对包女士的病进行了保守治疗。起初口服药确实有一些缓解作用，但是治标不治本，效果越来越弱。到近几个月，发作的也越来越频繁。这种被偶发的疼痛的支配的人生，让包女士无限焦虑和恐惧。她洗脸时，要先轻轻按一下左脸，不痛才敢轻轻的擦一下；吃饭时，因为害怕引发疼痛，只敢一小口一小口慢慢的吃，东西也要煮的稀烂才敢入口.......总之，生活过的小心翼翼，生怕稍有不慎就会引发疼痛。机缘巧合下，包女士的家人了解到目前三叉神经痛已经可以通过微创手术来根治，便带着她来到了冬雷脑科。我们迅速为包女士安排了一场三叉神经微血管减压手术。 术前MRTA：可见左侧小脑上动脉与左侧三叉神经关系密切手术中采用左侧乙状窦后入路，切开皮肤、牵开小脑、见局部的蛛网膜粘连、分离粘连，见小脑上动脉位于三叉神经根上方压迫。医生手法娴熟地在显微镜下将Teflon垫片垫于血管与三叉神经之间，使得血管接触不到神经，从而解除血管造成的压迫，达到治疗的作用。整场手术有条不紊地进行着，最终顺利完成。 术中：小脑上动脉压迫三叉神经 术中：垫片垫与血管与三叉神经之间，解除压迫 术后复查头颅CT出院时，包女士左侧脸颊的疼痛消失了，像是换了个人似的，一扫先前的阴霾，满面笑容地拉着医生的手不断道谢。三叉神经痛的高发人群三叉神经痛发病高峰在 50 - 60 岁，并且随着年龄增长其发病率也逐渐增高，而且目前发病年龄有年轻化趋势。女性比男性更易患三叉神经痛；若伴有多发性硬化，那么发病率更高；高血压和卒中与三叉神经痛也存在一定关联。三叉神经痛的治疗：微血管减压术经证实，微血管减压术是一种疗效确切的治疗方法。它通过显微镜能够十分精准地找准三叉神经和肇事血管，并且用特殊垫片Teflon分开血管和神经，解除了血管对三叉神经的压迫，三叉神经痛的问题也就迎刃而解了。微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，并且能很好地保留血管、神经功能。三叉神经痛的预防动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳机点。寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激面部。进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。不要饮酒和抽烟，饮酒和抽烟可能会导致血管扩张，从而压迫三叉神经，让疼痛缓解期缩短。生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质，肥胖病人应减轻体重。

18年12月初，一位中年女患者在家人的陪同下，心事重重地来到我们医院。原来她已经反复头疼、头昏一个多月了，家人赶忙把她送到当地医院接受检查治疗。最终的确诊结果是这位女患者患有右侧颈静脉孔区颅内外沟通肿瘤。颈静脉孔区位于颅底深部，为颅内回流大静脉乙状窦汇入颈内静脉所在，周围有脑干、小脑、椎动脉及其分支和众多颅神经。▲颈静脉孔区解剖图医生告诉患者，因为颈静脉孔区肿瘤位置深、解剖复杂、周围毗邻结构重要，所以手术难度极大且风险高，稍有不慎，可能危及生命或留下终身残疾。患者和家人得知这一情况后惊恐万分，先后到多家大医院寻求诊治，但都因手术难度大风险高被拒之门外。后来经过多方打听，找到了我这边，才被收入住院。我们脑肿瘤团队为患者完善了相关检查，并且精心设计了手术方案。考虑到肿瘤处于颈静脉孔区的复杂性，决定为她实施显微镜下极外侧入路颅内外肿瘤全切除手术。这次手术在由我主刀、李彦江医生辅助下进行。我以耳后C型切口极外侧入路，这种方式可以获得良好的肿瘤显露，包膜下切除肿瘤，能最大程度地保护后组颅神经，让患者最大程度受益。▲术前肿瘤示意图经过一整天神经外科医生、护士、麻醉师团队艰苦卓绝的奋斗，手术进行得很顺利，脑干、小脑、颅神经及周围血管保护完好。术后第二天患者就能自己进食并且下床活动了。医生查房时，患者及其家属对我们的医护团队予以衷心的感谢。

备注：这是一篇同事写给我的文章。我们医生因为天天经历最多的事情就是在做手术，没有太多的感受。这次，这个同事跟着我们一天，作为一个旁观者记录了我们整个手术过程中他的感受，我觉得写的挺好的，和大家一起分享。观张学军主任手术有感今天天气阴冷，我被安排去跟拍一台由张学军主任主刀的手术。当我按照上班时间准时到达医院时，他们已经查完房，要下去手术室进行手术了。后来从医助的口中得知，他们所有人7:30之前就要赶到医院，先是7:30开早例会，然后交班、文献学习、查房、手术。当普通人刚上班时，他们已经忙了近2个小时。▲ 早例会▲ 查房因为张主任已经提前和手术室打好申请，所以我拿好设备便跟着张主任去了手术室。护士和李彦江医生早已在手术室等候，麻醉医师也开始进行麻醉。张主任洗好手换好手术服便同他们一起忙碌了起来：搬架子、看片子，和李彦江医生讨论手术的方案细节，吩咐护士准备相应的手术器械。一阵准备后，麻醉师说可以了，于是大家开始各就各位上台了。▲ 张学军主任与李彦江医生联合阅片▲ 术前洗手▲ 穿手术服手术终于要开始了，张学军主任是今天的主刀医生。他拥有丰富的经验，手术有条不紊地进行着。切开皮肤，打开骨头，一步步仔细地找到病变部位，张主任在显微镜下展示着自己高超的医技，连我这个门外汉都觉得他做得好轻松（事后听大家聊天我才知道，其实这台手术难度很大，就连宋教授事后都在张主任的微信下面留言“厉害”，有幸观看了一台高难度脑科手术）。时间不知不觉地过去，转眼间已是下午两点三十分，从手术开始到现在，张主任手上的动作没有停下过，站在手术台前滴水未进。助手和护士都已经换班去吃饭，等他们吃饭回来，张主任仍然没有停下手上的动作，甚至都没有去上厕所。从早上跟着到下午，我已经说不出话来，嗓子已经开始冒烟，我中途还坐了几个小时。▲ 张学军主任手术现场等手术进行到一个环节，主治医师可以帮他完成一些工作，借着这个机会我们俩走出手术室去吃饭。吃饭是在一个过道里，摆着几张桌子，一台微波炉放在窗台上，一个小的饮水机。饭是最普通的食堂打来的盒饭，一份米饭和一份菜。因为等的时间太长，饭菜已经凉透了。张主任匆匆把饭放进微波炉，定了个5分钟，然后就站在那里思考着什么，我想他是在想手术的过程吧。想了一会儿，微波炉预定的时间都没有转完，他就按下了停止键，拿出饭菜大口大口地吃了起来。饭菜都没有热透，我示意张主任再热一下，他告诉我说他们吃冷饭是常有的事情。可能是饿了，也可能是为了赶时间，我才吃了几口他就吃完了，甚至水都没喝就匆匆赶回了手术室。▲ 张学军主任手术现场我一个人坐在那里，想了很多。这是我第一次以一个旁观者的角度来观察他们。他们一站就是五六个小时，经常错过吃饭的时间。这样冷的冬天，为了赶时间饭菜都不敢热透再吃。他们没有时间去矫情，甚至连自己身体的基本保障都无法顾及，连吃饭都还在想着他的患者，想着手术怎么样才能做得更完美，更别说其他的心思了。当我回到手术室，张主任已经又在忙碌着了。手术室里的护士跟我说，张主任人很好，他虽然要求严格，但是从不跟人发脾气，只是告诉你要做得更好一点。▲ 张学军主任手术现场时间一点点过去，转眼已是下午六点，在旁边看着的我已经疲惫不堪，收拾了一下撤出手术室准备下班。出手术室时，看到等在手术室外的家属早已经等不及了，从开始的担心害怕慢慢转变为着急沉默。可能他们中午也因为担心没有吃下什么，但是，他们肯定也不知道手术室里，那位主刀医生从上午九点三十分进去到下午六点多，除了花三五分钟吃了一口没有热透的饭外，剩下的时间都是一心扑在在手术上。晚上7点31分，终于看到张主任发出来的朋友圈：术毕患者清醒，无明显神经功能障碍，感恩。从早上9:30到晚上7:00，近10个小时的手术，却只通过这样几句话轻描淡写地讲出来，也唯有医生了。思绪万千，唯有行文，记录我此次的感受。2018年12月5日晚上10点

张家女儿年纪轻轻，刚过二十岁，却被背部疼痛折磨了两年了。两年来，除了背部疼痛无法缓解，两条腿也一直没有力气。止痛药、推拿、针灸、拔火罐等治疗轮番而上，却都没有明显的改善效果。后来病情愈加严重，站都站不稳，只能坐着轮椅行动。经过经验丰富的内科医生提醒，可以找神经外科大夫看一看，这才找到了我们。去年10月，张大爷推着轮椅上的女儿，挂上了我的号，经过一番详细的检查，结果显示颈6-胸3节段占位，椎管内血管母细胞瘤。▲ 肿瘤切除前后背面对比诊断明确了，治疗就不成问题。我为她实施了肿瘤切除术，手术很顺利。术后，患者的下肢感觉较术前有好转，经过专业的康复治疗，目前恢复得不错。什么是脊髓肿瘤？脊髓肿瘤是从脊髓或者脊髓周围的神经根上长出来的一种肿瘤。肿瘤侵犯脊髓或者神经根时，就会产生疼痛或麻木。这种症状与颈腰椎病的症状很相似，患者发生症状后，第一时间会跑到骨科就诊，如果经验不丰富的医生，就很容易误诊或者漏诊。产生脊髓肿瘤的原因目前为止也没有一个明确的说法，一般学者认为与人体的基因有关系。脊髓肿瘤的发病率在10万分之2.5，也就是说，10万个人里面有2个人会发生这种疾病，发病率还是比较低的。脊髓肿瘤会出现哪些症状？由于脊髓肿瘤生长在椎管内的位置不同，侵犯到的脊髓或者神经根的部位也不同，症状也不尽相同。除了腰腿痛麻木外，有的还会出现以下症状：比如肿瘤长在颈椎与胸椎交界的地方，以为是肩周炎，甚至做了神经松解手术，但是病情也不见好；有的肿瘤生长在胸椎的10~12节段，患者容易出现腹痛、腹泻、腹胀，与阑尾炎的症状相似；有的肿瘤长在胸椎的第5~6节段，会表现为心痛、胸闷；有的腰椎、骶椎附近的肿瘤，还会导致大小便失禁等问题。由于这些各式各样的疼痛、不适，患者也很容易跑错科室，去了骨科、心内科甚至泌尿科等等。所以找到经验丰富的医生，进行综合的检查判断对于疾病的确诊和治疗尤其重要。脊髓肿瘤可以治疗好吗？90%以上脊髓肿瘤为良性肿瘤，通过手术切除就可以达到治愈的目的，当然有的良性肿瘤生长位置非常复杂，经验丰富的手术医生是成功的关键。极少数脊髓肿瘤为恶性，可以通过手术+化疗等手段来治疗。无论是良性还是恶性，一旦发现都应该积极治疗，以便及时去除病因，达到良好的治疗效果。