张昭医生的科普号

肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理，有的手术很成功，由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，下面主要谈谈这些手术后的注意事项。1.饮食注意事项。术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免给患者胃肠胀气及腹泻。术后第一天，可吃半流质饮食；术后第二天，可正常饮食。术后关键是正常饮食让大便成型，既可以减少排便时间，还可以减少肛门狭窄的风险。术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤瘦肉等。术后一月内禁食辛辣刺激性食物；痔疮、肛裂术后须禁酒三个月；肛瘘和肷肿须禁酒半年。2.术后活动注意事项。如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。术后15天内，不可负重(如担水拖地等)，不可过性生活，不能久坐久蹲。术后一月内不做剧烈的运动。术后三月内不骑自行车，不干重体力活。3.术后大小便注意事项。术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻茲散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲,2分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，痔疮病人10分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠，不可过度用力。建议买一个放在马桶上的坐浴盆，可以避免伤口受力！如下图类似就可以。4.术后疼痛和大便出血手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解，亦可以加用利多卡因乳膏，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解，大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理5.术后治疗措施肛门术后复查然后根据情况会选择抗生素治疗，一般3-5天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日12次为宜。术后5~15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血给者甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。6.分泌物的出现肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿(患者痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。7.定期复查术后伤口一定要定期复查，微信联系我复查，一般是周一下午和周四上午我门诊复查，大家可以提前预约挂号，人民医院官网就可以预约，周一相对人少。8.预防复发措施。第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好，在厕所内不要看手机，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。第四条：饮食注意事项。內痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病发生。建议手术后俩到三周肛门不疼痛再开始练习。术后用药大家看一下可以正常吃饭，多吃水果蔬菜，让大便成型，大便一天一次到俩次，不要次数太多，不成型肛门伤口容易狭窄，这一点很重要，第二，便前半小时吃点东西，加上一个或两个止痛片，第三，适当活动，第四便后坐浴就能缓解疼痛，便后坐浴后哪里疼哪里涂利多卡因乳膏，疼就这么几天，止痛片和药膏一定要用足，第五如果还不排便一般三天没有加上舒太清一大一小袋，加200ml温水，一天一次到俩次。或者口服乳果糖，每次30毫升，选择一种就行，迈之灵术后开始吃，一天俩次，一次倆片。坐浴选择肛肠冲洗剂或者康复新液，每次30毫升，半盆温水，坐浴十分钟，一天俩次，坐浴完了涂药膏外边盖纱布！

应广大患者要求，尤其是术后注意事项，如何护理，之前是文字版，这次是视频版，大家可以术后放在床边观看或者听广播，可以更加方便，还可以反复回放，希望大家能更好的恢复，祝所有患者早日康复！这些方法同样适用肛门肛瘘 肛裂 脓肿手术的护理！ 大家微信扫图片上得小程序就可以了，介绍了痔疮的病因 分类 分度，还有手术方式，在第21分钟开始介绍术后的注意事项，包括手术当天的注意事项！还有如何预防！ 还有问题欢迎大家随时微信联系我，请大家关注我们的健康号！

最近我们团队又为一例极低位直肠癌患者成功保肛，患者是直肠肛门口巨大息肉恶变而来，内镜下无法切除，慕名找到我们！我们经过仔细的评估，制定了详细的计划！经过我们的努力又一例极限保肛！ 术中troca布局，没有腹部切口患者愈合明显加快！这就是快速康复外科的魅力！ 根部清扫情况，再保留神经的前提下做淋巴清扫，术后功能更好！ 保肛神器，呵呵，这是我们用来显露用的器械，可以保证吻合满意！纯手工打造！为自己也点赞一下！ 吻合后的效果！效果还是杠杠的！ 通过这些手段保证了我们手术质量！最后病理也是早期癌！ 目前病人已经痊愈出院，恢复顺利，最后祝所有患者早日康复！ 用技术赢得患者，用德行赢得天下！

便秘患者长期服用泻药，尤其是蒽菎类泻药，比如芦荟 ，大黄，芒硝，肠癌的发病率会比一般人高。对于便秘合并肠癌的患者手术选择上更加复杂，如何才能一次性解决呢？对于这类患者我们团队选择腹部CT，肠镜明确肠癌分期，同时采用全结肠测压，直肠测压了解肠道蠕动功能，精准评估后选择合适精准的手术方式，让患者利息最大化！ 最近我们就为一位升结肠癌合并顽固性便秘患者做了精准检查，安排了手术！ 结肠测压结肠没有蠕动 直肠测压提示直肠推动力稍弱，功能尚可！ CT提示结肠肝曲肿瘤(T3N1) 综合后我们给患者做了全结肠切除(切除便秘的肠管)，右侧肠管癌变，所以做了淋巴清扫，彻底切除了肿瘤！ 通过我们的努力希望患者一次手术解决了所有问题！患者正在顺利恢复当中，祝所有患者得到最佳的方案！ 用德行赢得患者，用技术赢得天下！

超低位保肛一直是直肠癌手术的难点和热点，近期我们又给一例极低位的直肠癌患者成功保肛，该患者男性，骨盆狭小，肥胖，直肠肥厚，增加了手术的困难，我们团队一直分离到内外括约肌之间，距离肿瘤下缘2cm离断直肠，完美保肛！又一例极限保肛！ 这是患者根部淋巴清扫的情况。左结肠动脉从IMA根部0.5cm处发出，保留了左结肠动脉，血供更好！同时游离脾曲，保证了切除范围，减少吻合口张力！ 这是肿瘤切除下级。切除2㎝，切除彻底！ 背面观，直肠系膜完整光滑，代表手术切除质量高，完美的TIME！ 用德行赢得患者，用技术赢得未来！

鼠年最后一台手术，用心做好每一台手术，用微创让患者利益最大化，用工匠精神做好每一台手术！用技术赢得患者！努力追求心中的目标！ 基本情况： 张昭，男，天津市人民医院肛肠外科，副主任医师，南开大学硕士生导师，博士，英国圣马克医院高级访问学者，中国医师协会肛肠分会大肠癌专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员，中国性学会结直肠肛门功能外科分会委员、世中联盆底疾病协会常务理事、中国便秘联谊会常务理事，中华青年学者。 二、业绩成果： 长期致力于结直肠肿瘤的基础和临床研究，擅长结直肠肿瘤的根治性手术及便秘盆底的功能学研究。目前主持和参与多项课题，主持天津市自然科学基金一项，天津市卫计委课题一项，天津市人民医院课题一项。发表SCI论文和中华系列文章十余篇，目前获得中华外科青年学者称号，多次参加全国性手术比赛获得多项荣誉，2015年大医精诚腹腔镜结直肠大赛华北区冠军，2016年第一届中国梦结直肠肛门外科手术大赛最佳技术奖，第九届中国外科医师年会微创外科医师委员会“中青年医师论坛手术录像”腔镜结直肠组二等奖，2016年中国医师协会第一届中国结直肠手术视频大赛二等奖，2016年大中华腔镜大赛总决赛实力达人，2017年天津国际结直肠手术大赛第一名。

随着微创技术的不断进步，对盆底肛门解剖认识越来越深刻，也越来越精细，这些知识有助于我们手术更加精细，也帮助更多患者获得更好的效果！我们最近刚刚给一个外地患者成功保肛-极限保肛！该患者在外地多处就诊，都无法保肛，患者拒绝手术，最后来到我院，我们给患者做了ISR(intersphincteric resection ，经内外扩约肌间切除术)我们成功完成手术！ 手术切除标本。 术中遇到该患者肠管不够长，无法吻合，我们巧妙游离脾曲，相当于增加了左半手术，延长了肠管，完成了吻合。该手术属于极限保肛手术，不建议吻合器吻合，我们给予手工吻合，效果满意！ 基本情况： 张昭，男，天津市人民医院肛肠外科，副主任医师，南开大学硕士生导师，博士，英国圣马克医院高级访问学者，中国医师协会肛肠分会大肠癌专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员，中国性学会结直肠肛门功能外科分会委员、世中联盆底疾病协会常务理事、中国便秘联谊会常务理事，中华青年学者。 二、业绩成果： 长期致力于结直肠肿瘤的基础和临床研究，擅长结直肠肿瘤的根治性手术及便秘盆底的功能学研究。目前主持和参与多项课题，主持天津市自然科学基金一项，天津市卫计委课题一项，天津市人民医院课题一项。发表SCI论文和中华系列文章十余篇，目前获得中华外科青年学者称号，多次参加全国性手术比赛获得多项荣誉，2015年大医精诚腹腔镜结直肠大赛华北区冠军，2016年第一届中国梦结直肠肛门外科手术大赛最佳技术奖，第九届中国外科医师年会微创外科医师委员会“中青年医师论坛手术录像”腔镜结直肠组二等奖，2016年中国医师协会第一届中国结直肠手术视频大赛二等奖，2016年大中华腔镜大赛总决赛实力达人，2017年天津国际结直肠手术大赛第一名。

目前随着科学技术的不断发展，微创技术不断创新，结直肠外科也由过去的开放手术逐渐向微创外科转变！可是很多医生跟患者说都是微创，微创却差别巨大！ 今天我跟大家介绍一下微创中微创，腹部无切口手术或者小切口、微切口手术。 影响患者恢复和预后的一个很重要因素就是伤口，伤口越大，患者术后疼痛越重，影响早期下床活动，限制肺部呼吸，增加肺感染和下肢血栓 肠粘连风险。相反伤口越小，对患者影响越小，心理负担越小，恢复越快。 我们先看一张传统手术图片 这样的伤口，患者天天在喊痛，怎么能恢复的快，而且伤口长不好还要感染，裂开，甚至二次手术。 伤口缩小一点就是微创吗？答案是否定的。 那么让我们看看什么是微创手术，腹部是没有切口的，有的只是几个操作孔，或者很小的切口，通过放大作用可以更加完美的进行手术操作！ 那么恢复后的肚子是什么样子呢？ 也可以根据手术的需要切开一个很小的切口。 切除彻底，恢复快，预后良好，患者收益最大化！ 关键是肿瘤切除更彻底，由于腔镜技术的放大作用，让我们看的更清楚，操作更精细，淋巴清扫也更彻底！ 上面是一张我们团队做的直肠癌患者的血管根部淋巴清扫，在看一张我们团队结肠癌的根部淋巴清扫 现在你明白什么叫结直肠外科的微创手术了吗？如果还不明白，请关注我得二维码？定期跟大家更新最新的医疗资讯！最后祝所有患者早日康复！快速康复！ 用技术赢得患者，用德行赢得天下！加油！一起努力！ 基本情况： 张昭，男，天津市人民医院肛肠外科，副主任医师，南开大学硕士生导师，博士，英国圣马克医院高级访问学者，中国医师协会肛肠分会大肠癌专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员，中国性学会结直肠肛门功能外科分会委员、世中联盆底疾病协会常务理事、中国便秘联谊会常务理事，中华青年学者。 二、业绩成果： 长期致力于结直肠肿瘤的基础和临床研究，擅长结直肠肿瘤的根治性手术及便秘盆底的功能学研究。目前主持和参与多项课题，主持天津市自然科学基金一项，天津市卫计委课题一项，天津市人民医院课题一项。发表SCI论文和中华系列文章十余篇，目前获得中华外科青年学者称号，多次参加全国性手术比赛获得多项荣誉，2015年大医精诚腹腔镜结直肠大赛华北区冠军，2016年第一届中国梦结直肠肛门外科手术大赛最佳技术奖，第九届中国外科医师年会微创外科医师委员会“中青年医师论坛手术录像”腔镜结直肠组二等奖，2016年中国医师协会第一届中国结直肠手术视频大赛二等奖，2016年大中华腔镜大赛总决赛实力达人，2017年天津国际结直肠手术大赛第一名。

今天跟大家科普一下，结肠癌啥叫根治？怎么才算根治？ 结肠癌患者手术切除往往是治愈的第一步，而很多患者如果手术时淋巴结清扫不彻底就会增加复发转移的风险。结直肠癌的淋巴转移是分站的，最近的是第一站，最远的是一般是第三站。大家看下图 所以对于第三站的淋巴清扫尤其显得重要。我们在看目前世界公认的淋巴结分布图，以日本的指南为例 要求我们的医生要做到第三站的清扫，而这些在过去开腹时代比较难做到，而现在腹腔镜时代，通过内镜下的方法作用可以很彻底的进行淋巴结清扫。下面是我们的手术团队清扫的效果，目前患者随访五年，没有复发和转移，临床治愈。 血管的根部是淋巴结的第三站，只有充分暴露才能更好一点清扫，这也是我们努力的方向和目标！ 再看一张直肠癌根部的清扫 希望通过的解说，您能更直观了解结肠癌直肠癌手术治疗的难点和关键！希望所有患者都能早期发现，选择合理手术方式，早日康复！ 团队介绍 张昭，男，副主任医师，博士，硕士生导师，英国圣马克医院高级访问学者，中国医师协会肛肠分会大肠癌专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员，中国便秘联谊会常务理事，中华青年学者，《中国普通外科杂志》中青年编委，博士，2012年获得中华青年学者，2015年大医精诚腹腔镜结直肠癌大赛华北区冠军。2016年第一届中国梦结直肠肛门外科手术大赛最佳技术奖，第九届中国外科医师年会微创外科医师委员会“中青年医师论坛手术录像”腔镜结直肠癌组二等奖，2016年中国医师协会第一届中国结直肠癌手术视频大赛二等奖。2016年大中华腔镜大赛总决赛实力达人。2017年天津国际结直肠外科高峰论坛手术视频大赛一等奖。 祝所有患者早日康复！

今天跟大家科普一下直肠癌手术的关键。直肠癌患者越来越多，咱们怎么才能治愈呢？手术治疗是治疗的第一步，一定要选择高质量的手术，也是预后的关键。 目前TME手术是直肠癌手术的金标准，它让很多患者挽留了生命。 正如上图所示，直肠癌的肿瘤切除要按照直肠周围的间隙切除，又可以根治，还能保留功能。那如何才能在狭窄的间隙做的完美手术呢？这就是微创手术，通过腹腔镜方法五到十倍后，观察更清楚，同时创伤更小！ 好了，那肚子里面淋巴结能清扫干净吗？ 大家看，这样的淋巴清扫彻底又干净！ 让我们再看看完美的标本 这就是在放大效果下切除的标本，完整光滑，质量高，术后功能好！ 目前微创腹腔镜手术已经是治疗直肠癌的住主流手术，您了解了吗？ 团队介绍 张昭，男，副主任医师，博士，硕士生导师，英国圣马克医院高级访问学者，中国医师协会肛肠分会大肠癌专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员，中国便秘联谊会常务理事，中华青年学者，《中国普通外科杂志》中青年编委，博士，2012年获得中华青年学者，2015年大医精诚腹腔镜结直肠癌大赛华北区冠军。2016年第一届中国梦结直肠肛门外科手术大赛最佳技术奖，第九届中国外科医师年会微创外科医师委员会“中青年医师论坛手术录像”腔镜结直肠癌组二等奖，2016年中国医师协会第一届中国结直肠癌手术视频大赛二等奖。2016年大中华腔镜大赛总决赛实力达人。2017年天津国际结直肠外科高峰论坛手术视频大赛一等奖。