杨晓医生的科普号

【中山大学中山眼科中心】 您好，应政府疫情防控需要。14天内有中高风险地区旅居史的人员，门诊不予接诊。请广东省外来院就诊的患者及陪人来我院就诊时必须持有7天内的核酸阴性结果，并且健康码为绿码。请提前准备好再前往医院就诊，感谢您的理解和配合。

随着学龄儿童近视率的走高，“OK镜”成为家长圈的热门话题。一些家长反映，孩子的同学、“别人家的孩子”，不是已经戴了OK镜，就是正在咨询该如何选择OK镜。中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心杨晓戴OK镜能防近视吗？近视青少年都适合戴OK镜吗？戴OK镜有哪些隐形风险？OK镜种类繁多，要注意哪些问题？青少年可以采取哪些近视防控措施？广州日报健康有约特邀请中山大学中山眼科中心屈光与低视力科杨晓教授、主任医师一一为大家解惑。解惑专家：中山大学中山眼科中心屈光与低视力科杨晓教授、主任医师OK镜应在夜间睡眠时佩戴早晨醒来取出角膜塑形镜Orthokeratology，也简称OK镜。杨晓教授指出，OK镜是特殊设计的由高透氧材料制成的高透氧角膜接触镜。采用夜戴方式，可保证白天视力良好。戴后可以改变角膜前表面形状，减轻近视和散光。具体来说，角膜塑形镜应在夜间睡眠时佩戴，早晨醒来取出，可以达到白天裸眼视力清晰，不用佩戴任何眼镜的效果。戴角膜塑形镜属于非手术性治疗的一种，是一种可逆的矫正手段，这里的可逆，是指停止佩戴后，患者视力会慢慢恢复到未矫正之前，因此需要坚持正确佩戴OK镜才能尽可能保持视力正常。角膜塑形镜适合8岁以上的青少年和成年人，适用低于600度的近视患者或低于200度的规则性散光患者。患者必须到医院做好相关的检查，各项指标符合才可佩戴。研究显示，角膜塑形镜在一定程度上可控制近视加深，可以使近视患者眼轴增长速度变缓慢，坚持长期戴角膜塑形镜片的儿童近视加深的速度比佩戴普通眼镜的儿童慢一半左右，是目前控制近视发展的有效手段之一。杨晓教授指出，研究表明孩子如诊断为真性近视，角膜塑形镜是能够实现近视矫正和近视进展控制两种效果的手段。近视矫正是指孩子戴塑形镜后近视度数暂时消除，所以白天可实现不戴框架镜。而近视进展控制是指在一段时候后观察到孩子的近视不加深或加深减缓。就目前所有的近视治疗而言，能同时实现这两个治疗目标的，角膜塑形镜是较好的选择。如孩子确定为假性近视，暂时不用戴OK镜，但是要做好近视防控。发现假性近视，要尽早做好预防近视的一些措施，例如增加白天的户外活动，注意用眼姿势等。OK镜必须在有资质的医疗机构验配目前眼镜店验配的是软性隐形眼镜，白天戴。角膜塑形镜摘镜后视力清晰，不需另外任何镜片。一般的隐形眼镜摘镜后视力模糊，需要佩戴框架眼镜。两者有相同的地方，都需要接触角膜，有不同的地方，材料不同，设计不同，作用效果不同。有些人担心：“长期佩戴角膜塑形镜会让角膜变薄吗？”杨晓教授表示，目前没有数据显示长期佩戴角膜塑形镜会让角膜变薄，不过在角膜塑形镜的佩戴过程中，由于角膜塑形的需要，中央区引起泪液及角膜上皮移行，可造成角膜中心厚度暂时性变薄约0.01至0.02毫米，周边部则相应增厚，角膜厚度的变化会在停戴塑形镜后完全恢复，不会影响日后近视激光手术的实施，也不会对角膜安全造成影响。杨晓教授提醒，国家卫生监管部门规定角膜塑形镜必须在有资质的医疗机构验配，由具有验配资质的眼科医生遵循严格验配程序，确定镜片参数后进行矫正。佩戴者需要定期复查以避免不良反应和并发症的发生。另外，因为角膜塑形镜是要接触眼睛的，要养成讲卫生的习惯，如果镜片或手不干净，经常接触眼睛可能引起感染。每个人自身条件不一样，用眼习惯也不一样，同样戴OK镜，未必效果一致。没空做运动？护眼这样做！杨晓教授强调，推迟青少年发生近视的时间，延缓近视加深的速度，降低近视发生率，“防线”宜前移至学前阶段，在小学阶段则应“严防死守，寸土必争。”中学阶段尤其是初中要发挥“同伴教育”的作用，在学生中树立起“利用课余碎片时间，合理用眼科学护眼”的观念。5-7岁是养成良好用眼习惯的关键时期。在幼小衔接和小学低年级阶段，家长往往重视让孩子养成良好的学习习惯。实际上，随着读写时间的增加，这个年龄段的孩子同样需要重视养成正确的用眼习惯。她表示，坐姿不良、近距离用眼时间过长都是近视发生的诱发因素，而每天户外运动一小时以上，可有效预防近视。学龄前后的近视发展最快，因此学龄前孩子要尽量减少近距离阅读，多到户外活动。杨晓教授支招，久居室内的中小学生，可以利用上学前和放学后的时间，进行户外活动。例如在家长陪同坐公共交通上学时，提前一站下车，步行到学校。课间的“碎片时间”不要用来赶作业，不妨站在楼道里望远，“如果每个课间都能让眼睛放松5-10分钟，那么一整天积累起来，户外活动时间也是相当可观的。”文/广州日报全媒体记者任珊珊通讯员邰梦云健康有约工作室&身边纸研编组联合出品图/视觉中国编辑/李津

大家好，新冠肺炎疫情期间，请留意眼科急诊与非急诊的区别，减轻医院人群聚集的压力。祝愿大家顺利渡过非常时期。

在新型冠状病毒肺炎疫情的非常时期，能否戴OK镜（角膜塑形镜）或角膜接触镜（RGP镜或者软性隐形眼镜）？建议如下：洗手和消毒非常重要按洗手要求认真洗手，镜片按照消毒原则消毒护理，可继续配戴角膜塑形镜。配戴期间需密切留意有无不适。例如有无眼红，眼痛，分泌物，视力不清等，如有以上不适需停戴。白天最好不要戴隐形眼镜，只戴框架镜。

【专家访谈】杨晓：12岁前，绝对不能玩手机？2017-04-24中国家庭医生杂志中山眼科中心订阅号【看流言】正当红的主持人金星，近日分享犀利“教子经”——坚决不给孩子看手机、玩iPAD。在她家，孩子看电视要严格限制时间。就连学校布置的电脑作业，她也会跟老师说：“家里没电脑。” 因为她坚信，12岁以前，视网膜还没发育成熟，使用电子产品会损伤视网膜！受访专家：杨 晓中山大学中山眼科中心眼屈光专科副主任、医学博士，广东省视光学学会隐形眼镜学组主任委员视网膜，就长在眼球的后方。假如把眼睛比作一部照相机，它便是底片，有了它，我们才能感受到光，才能分辨图像。保护好孩子的视网膜很重要，但也没必要像金星那样走极端。半岁，视网膜就发育完善杨晓是中山大学眼科中心副教授。她说：“孩子足月出生时，视网膜就发育得七七八八了。”她介绍道，宝宝在母亲肚子里时，最早发育起来的不是手，也不是脚，而是脑和眼睛。约孕6周时，视神经开始发育；孕7~8个月时，视网膜上，除黄斑区外，其他负责感光的区域基本发育完善。这里说的黄斑区，是视网膜上对颜色最敏锐的区域。细心的话，你会发现，新生儿对黑白、条纹的东西感兴趣，对鲜艳颜色的反倒兴趣不大，原因可能是，黄斑区还没发育起来。大概在出生6个月，黄斑区发育完善，孩子获得辨认颜色、分辨细节的能力。这也就标志着，视网膜发育成熟。长时间玩手机，视网膜会脱落？杨教授表示，目前没有证据证明，电子产品发出的光源会对视网膜造成伤害，但也不能否认，这种刺激可能有累积作用。“所谓累积作用，就是现在看不出有什么影响，累加到一定程度，不良影响才表现出来。”媒体经常报道，有白领、学生连续玩手机十几小时，结果视网膜脱落，又是怎么回事？杨教授表示：“可能是他们的视网膜本身已有病变，长时间看手机只是一种诱因。”比如，近视特别是高度近视，可能导致视网膜病变，或者眼睛曾受撞击，也会损伤视网膜。这些情况加上过度用眼，可引起视网膜脱落。她提醒，使用电子产品后，若出现视力模糊、眼前有黑影等症状，要及时就诊。12岁前，更易近视，度数增长更快电子产品对儿童视力的影响，更需关注。杨教授表示，相比视网膜，屈光系统的生长要慢很多。大概到12岁时，眼球屈光发育才达到稳定。所以，在12岁前过度使用电子产品，更易近视，近视进展也更快。还有一个时间段尤其要重视——流行病学调查显示，7岁左右，最容易成为近视。杨教授分析道，婴儿出生时，是轻度远视。而六七岁，刚好是孩子开始上小学的时候，用眼时间突然增加，超过刺激负荷，便使得近视出现。“好比种一个南瓜，你给它一个框，它会长成一个框的模样。眼睛在快速发育过程中，也是可塑的。你不断刺激它，它就很容易近视。”一旦在7岁左右近视，通常一年就可以增长75~100度。要等到14岁后，速度才开始减缓，18岁后相对稳定下来。杨教授建议，孩子入小学前一定要详细检查视力。远视少于100度的，要特别小心了，上学后不加以保护的话，很快就会近视。眼科医生的孩子，玩电脑长大，至今不近视，秘诀是？金星的做法，在杨教授看来，虽是为孩子好，但有点过度了。儿童用电子产品，能够获取知识和乐趣，不应该全盘否定。“家长坚决杜绝，小孩反而会报复性地去接触。”杨教授的儿子今年15岁，几乎是玩着电脑长大的。儿子才2岁，杨教授就买益智游戏光盘给他玩。等他大点了，让他有选择地看动漫、美剧、电影。他们家的iPAD，居然放在儿子房间。至今，杨教授的儿子都没有近视。这是怎么做到的？杨教授有妙招。她给儿子定下规矩：每天步行上下学，保证1小时户外活动时间的话，可以适当使用电子产品。“户外的自然光，对视力是非常有帮助的。自然光线是复合光，有足够的强度和变化，能刺激瞳孔、睫状肌的活动，使眼睛更灵活。而室内光、电子产品的光，呈现的多是三色光。”中山大学中山眼科中心的何明光教授曾做过一个实验：把一群一年级的小朋友分成两组，一组每天放学后直接回家，另一组放学后在操场上活动一节课，持续观察3年。结果发现，多活动一节课的孩子，近视发生率明显较低。杨教授总结道：“没有说多少岁以下不能看手机，关键是要缩短看手机的时间，同时，年纪越小，户外活动时间要越长。幼儿园的孩子，最好每天有两小时；小学以后，保证每天有1小时。”至于户外活动的类型，没有特别限定，只要活动时间足够就行。和孩子们多来些户外亲子活动吧！（中国家庭医生杂志 记者：谢晓）(图片来自网络)划重点啦——小孩的视网膜早就发育成熟了，看电子产品不会直接损害视网膜。长时间看电子产品的小孩，年龄越小，越容易近视，近视的进展也越快。小孩看手机，把握两个度、两个时间——长度：建议使用距离30厘米以上，更推荐大屏幕的产品。光照度：过低可引起近视，过高会引起不适。更推荐在有较明亮背景光的环境下观看。使用时间：不超过30分钟，年龄越小，时间越要缩短。户外活动时间：保证每天1小时以上。孩子眯眼、歪头，可能是近视表现，要及时带到医院检查视力。

名医话你知第106期2012-2-6 【原创】 家庭医生在线http://jkkt.familydoctor.com.cn/talk/201202/326962105217.html摘要：眼睛健康直接影响到日常生活质量，尤其是对于近视，人们的疑问很多，然而缺乏专业眼科知识的公众面对网上的种种传言，却不知如何进行判断，很容易走入误区。家庭医生在线搜集网友比较关心的几个问题，邀请中山大学中山眼科中心的医学博士杨晓副教授为大家解答。受访专家：中山大学中山眼科中心医学博士杨晓副教授眼睛健康直接影响到日常生活质量，尤其是对于近视，人们的疑问很多，然而缺乏专业眼科知识的公众面对网上的种种传言，却不知如何进行判断，很容易走入误区。家庭医生在线搜集网友比较关心的几个问题，邀请中山大学中山眼科中心的医学博士杨晓副教授为大家解答。1、近视眼老了以后不会有老花眼？杨教授：老花眼是一种很正常的老年病。近视眼同样也会有老花眼，只不过如果以前就有近视眼的问题，老花和近视的矫正镜片度数一正一负，刚好可以中和，老花眼的症状就给抵消到难以察觉的程度，看起来就好像近视眼比较不会老花一样。也有人提到，近视眼看不见远处，老花眼看不到近处，那么会不会有一段时间，眼睛会恢复正常，看远近都没有问题？很遗憾，这个问题的答案是否定的，近视眼和老花眼的抵消作用顶多让你看近处更清晰一点罢了，看远处的时候，你还是得带近视眼镜。2、眯眼看东西会使眼睛度数增加？杨教授：有些人在看不清一些东西时，会习惯眯着眼睛看，这的确会造成视力的进一步下降，不过准确来说，这种行为是使你的散光增加。我们可以想象一下眯着眼时眼睛的状态，上下眼皮跟眼球接触，眼睛露出部分变窄，角膜受压迫，散光就是在这种压力下增加的。散光的症状一般是看东西有重影，上下分不清，影响方向性，视觉质量下降。3、1000度以上的近视会遗传？杨教授：医学上我们将600度以上的近视都称为高度近视。临床实践证明，父母双亲都是近视的情况下，孩子患高度近视的几率更大，这并不表示有近视的人，生出的孩子一定会近视。我们不能排除一些孩子的近视，是受父母习惯影响的，比如父母爱读书，孩子可能会喜欢读书，近视的可能就会增大。但是从医学上讲，比起那些双亲的眼睛都正常的孩子，高度近视者的孩子，从生理上遗传高度近视的危险因素的确是增加的。4、戴眼镜最好戴低于正常矫正度数的？杨教授：这需要根据年龄，屈光状态，是否存在其他的视觉问题等，不能一概而论。如果针对成年人没有其他眼疾者，要根据个人的用眼生活需要来看。在统计学的流行病学有种生活视力的概念，认为只要视力不低于0.5，正常的生活是没有问题的，因为这个视力生活、开车都没问题。但也有些人的确习惯了很清晰才能正常生活，例如需达到1.0以上视力才觉得清晰，这些人戴低于矫正度数的眼镜，看东西会采取眯眼等动作，就可能导致视疲劳；而有些人过惯了模模糊糊的日子，因为眼睛不太好用，各种感觉器官都被充分调动，也能识别远近物体，并不影响生活，那么，佩戴低于矫正视力的眼镜就没有任何问题。但需提醒，以上戴镜的选择针对的是成年人屈光状态已经稳定者，如果是儿童视觉尚在发育阶段，必须根据医生的建议合理配镜矫正。 家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。（责任编辑：丽华）