董长宪医生的科普号

中央电视台等媒体关注：江西河南两地千里爱心接力 救治万载血管瘤弃婴近日，中央电视台、河南卫视、郑州电视台、河南日报、大河报、中原网、郑州日报、新浪、腾讯、搜狐等多家主流媒体齐聚河南省人民医院血管瘤科惠惠的病房，关注来自江西的惠惠来豫求医的故事。 出生当天被父母遗弃，一个月后左侧脸部开始肿胀溃烂——惠惠的人生仅仅起步7个月，已经历两次不幸。为了让孩子找回幸福，日前，江西、河南正在进行一场爱心接力。不幸刚出生的她 深夜被遗弃在福利院摇铃、音乐架……省人民医院血管瘤诊疗中心病区的一张病床，布置得像儿童乐园。7个月大的惠惠，安静地坐在床上，一会摸摸这个，一会摸摸那个。不时有人来看她，不管谁抱她，她都一声不吭，“小鸟依人”般依偎着对方。从右侧看去，惠惠白净的脸庞嵌着大大的眼睛，可从左侧望去，很多人都忍不住叫出声：孩子的半边脸几乎被血红色斑点覆盖，溃烂已经让左耳耳廓残缺不全。江西万载县社会福利院院长李龙晖回忆，今年3月5日晚11：30左右，福利院值班保安突然听见门外响起鞭炮声，他开门一看，有人正骑着摩托车飞快离开，而门口冰冷的地上，放着一个襁褓。襁褓里的孩子正是惠惠，里面的字条显示，她来到这个世上还不到24小时。值班人员赶紧抱孩子进屋，给她洗澡时发现，除了左腮部有个铜钱大的灰色印记，其他一切正常。“胎记”肿胀扩大 几乎吞噬孩子半张脸“当时我们以为是胎记，也没太在意。”李龙晖说，他们给孩子起名叫惠惠，希望被父母遗弃的她，能得到更多关爱。很快，大家都喜欢上这个乖巧的孩子，比起其他孩子，惠惠特别安静，一逗她，她就发出咯咯的笑声。但一个月后，那个“胎记”开始肿胀扩大。“本来以为只是普通的发炎，可是在当地医院皮肤科治疗一直不见好转，而且发展越来越迅速。”福利院儿童部部长郭业平说。后来有医生怀疑惠惠得的是血管瘤，必须去大医院救治。郭业平和同事开始带着惠惠四处求医，但病情越来越严重，到5月份，红斑已经覆盖了惠惠左脸和颈部，并且延展到耳后，因为流脓溃烂，孩子的左耳廓部分烂掉。“每天抹药的时候，孩子疼得几乎哭岔气，我们也跟着抹眼泪，可一点办法都没有。”郭业平说，但只要抹完药，惠惠很快就不哭了，坚强得让人意外。在江西民政部门的支持下，前前后后，惠惠看病已经花了5万元，但血管瘤仍在一点点吞噬着这个可怜的孩子。希望四处求医后 终于在河南找到希望“我们不能眼睁睁看着孩子一点点烂掉啊。”李龙晖说，他们发动亲戚朋友四处打听能治此病的医院。关于河南省人民医院血管瘤诊疗中心（以下简称“中心”）的信息越来越多地汇集到他们那里。这个2001年成立的中心，至今仍是全国公立医院里唯一的血管瘤专科科室。上周四，郭业平查出中心的电话，试着打了过来。“接电话的护士特别热心，直接把中心主任董长宪的电话给了我。”郭业平说。她把惠惠的情况发给董主任，没想到董长宪下了手术台就给她回复：“我们可以治，将全力帮助这个孩子。”知道这个消息，福利院立刻准备出发。郭业平说，他们原计划周一出发，可县民政局书记卢春生知道后，立刻协调，27日早上5点他们就从江西出发了。“早到一天，孩子就可以早一天治疗。”卢春生昨日说，他一定要亲自来河南，当面谢谢河南的好医生。郭业平说，惠惠好像知道我们要带她去看病，11个多小时的路程，她一声不吭，谁说话，她就用会说话的眼睛盯着看。接力失去一个妈妈她有了更多河南“妈妈”奔波千里，27日下午4点多，惠惠终于赶到了河南省人民医院。医生和护士都守在病区，而病床已经被布置成了儿童乐园。李龙晖说，“看着河南的医生这么热心，我们一直为惠惠揪着的心也终于可以放松一点了。”据中心护士长罗晓介绍，她们专门抽调6名妈妈护士组成妈妈爱心团，24小时照顾惠惠。昨日，不管哪位护士走到惠惠床前，都先轻柔地说：“宝贝，妈妈来了。”而惠惠一点也不认生。分析过惠惠的病情，董长宪给出治疗意见：首先要控制病情，进行局部尿素注射，预计半个月能得到控制就能回家，血管瘤会随着孩子成长逐步脱落。但因为救治太晚，孩子面部疤痕和耳朵残缺已不可逆转。“医院要尽一切努力，和福利院一起，让这个不幸的孩子重新找回幸福。”河南省人民医院党委副书记陈玲娣说。提醒别将血管瘤错当成“胎记”据董长宪介绍，惠惠得的是综合性血管瘤，这些瘤子会长在身体任何部位，包括内脏，并在一两年内迅速扩张，甚至引发溃烂、出血、感染等，重则会危及生命。“早期的血管瘤很多家长以为是胎记，延误了治疗时间。”董长宪说，而等病情发展后，很多孩子被遗弃。董长宪说，如果治疗及时，大部分血管瘤是可以控制的，因此，他建议家长做到“三早”，即“早发现、早确诊、早治疗”。此外，还需特别注意会阴、腋窝、背部等隐蔽部位，一旦发现类似的红胎记，应及时到医院确诊和治疗。他同时提醒患者当心过度治疗，血管瘤的治疗期其实很短，一旦控制其发展，消退需要很长时间，消退期不需要任何治疗。（http://roll.sohu.com/20131029/n389171662.shtml）[相关视频]中央电视台：赣豫爱心接力 救助血管瘤弃婴http://tv.cntv.cn/video/C10616/2cc811784a2e43c4b2814af0eaded676河南：“惠惠有救了!”——省医接过爱心接力棒 全力救治江西血管瘤女婴http://news.hnjkw.net/shipin/2013/1028/119624.html小红斑 大麻烦http://jiankang.cntv.cn/jiankangzhilu/classpage/video/20110514/100530.shtml

鲜红斑痣，俗称红胎记，又称葡萄酒色斑、葡萄酒斑样血管瘤，是一种常见的先天性脉管性疾病，人群中发病率约为千分之三到五，一般出生时就有，缓慢生长多不会自行消退，本质上是一种病变位于皮肤真皮浅层扩张畸形的毛细血管，血管内皮细胞类似正常毛细血管的内皮细胞，处于静息状态无分裂增殖等肿瘤增生表现。

这是年前科里的一例KMP小患儿，重中之重，终获命运之神垂爱。此生来之不易啊！

今日又一例血管瘤伴血小板减少综合症的试管宝宝重获新生，颈枕部瘤体破坏颅骨进入颅内压迫小脑侵袭中耳，最终完美收官，希望早日康复！

婴幼儿血管瘤 一、婴幼儿血管瘤会自愈么？婴幼儿血管瘤，在婴幼儿一岁以内属于增殖期。婴幼儿血管瘤会随着患儿的生长发育不断增大、变厚。有的增殖期可延长至一岁以后，婴幼儿血管瘤会面积更大、范围更广。随后，血管瘤会进入消退期，自行退化。但是，婴幼儿血管瘤在生长过程中对婴幼儿会有一定的影响，因为1岁以内婴幼儿血管瘤会随着年龄增长而增大，向周边组织扩展，侵蚀周边的组织，出现相关并发症可能，如：(1)溃疡；(2)外耳道阻塞；(3)出血、潜在出血、创伤性出血、溃疡性出血；(4)充血性心力衰竭是致命的并发症；(5)呼吸道阻塞；(6)视觉障碍；(7)骨骼变形约1％；(8)Kasabach—Merrit phenomenon(KMP)。且有极少部分婴幼儿血管瘤无法自行消退，有终身携带的风险。及早救治可以避免瘤体肆虐、减少并发症、更达到美容效果。二、婴幼儿血管瘤怎么治疗？婴幼儿血管瘤的治疗原则是选择效果显著、副作用小的治疗方式。我院率先开展复方尿素瘤体内注射的方式对婴幼儿血管瘤进行治疗，已有十多年的历史，成功治愈数万名来自全国各地的患儿。局部尿素注射无毒副作用，没有全身性反应，不影响患儿生长发育，避免了其它硬化剂毒副作用大的缺点；同时，治疗过程就像疫苗注射一样，局部注射时间短、痛苦小；且药效持久，注射完成后只需间隔数月定期复查，多数1-2个疗程即可控制瘤体生长，效果显著。三、婴幼儿血管瘤何时治疗？婴幼儿血管瘤的治疗越早越好，不宜等待。很多家长担心孩子年龄太小，害怕治疗承受太多痛苦，想等孩子大了再做治疗。但是，由于婴幼儿生长发育快，婴幼儿血管瘤生长也很迅速，随着年龄增长婴幼儿血管瘤随之扩大，有可能侵犯正常组织，出现溃烂、出血并发症。瘤体生长过大有毁容可能，留下美容缺憾，消退不全日后还需手术切除，风险更大。我们主张：早诊断、早治疗、早康复。四、尿素治疗的优点是什么？我院在长期的临床实践中借鉴国外的先进理论和经验，逐步形成了局部尿素注射、选择性动脉置管尿素介入治疗、及不同方式的手术治疗等较为系统、科学、有效、毒副作用小的综合治疗方法。尿素是人体相容性物质，正常代谢产物，是一种细胞毒剂，能抑制肿瘤细胞的增殖，并直接作用于肿瘤细胞器酶系统，所用尿素的高渗透压可对肿瘤细胞起杀伤作用，对人体无明显的毒副作用，在人体内无蓄积，其安全性也是该方法最突出的优点之一。可以长期注射无全身不良反应。依据患者瘤体面积大小与部位不同，5-7天为一个疗程，局部注射治疗。注射早期瘤体局部会肿胀，变硬，待疗程结束后不久即消退，无全身不良反应。五、尿素治疗后瘤体会有什么反应，何时会消退？尿素注射后瘤体初期会出现肿胀、变硬，多于注射后1周内肿胀即可消失。瘤体于注射后可出现瘤体颜色加深或者变淡，渐渐的肿块变平、消失。患儿瘤体消退时间因人而异，多数于1-2个疗程治疗后肿块开始消退，多数2-3岁肿块消退完全。但面积较大、增厚较重的瘤体想消退完全仍然很难，所以，早诊断、早治疗、早康复。六、心得安治疗婴幼儿血管瘤的相关问题？2008年，法国Bordeaux儿童医院在使用普萘洛尔治疗1例伴重症血管瘤的心肌病和另1例伴血管瘤的心输出量增加患儿时，意外地发现血管瘤萎缩变小。从此开始了心得安治疗婴幼儿血管瘤的历程。目前，心得安在治疗婴幼儿血管瘤方面成绩显著，在全世界广泛使用，且各方面报道显示口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤近期疗效良好，不良反应轻微，值得推广。我院首先实用复方尿素局部注射联合心得安口服治疗婴幼儿血管瘤，可以缩短心得安的治疗时长，尽可能的缩短心得安治疗时长，两者联合加快瘤体消失的速度，优于单纯心得安治疗。温馨提示：心得安治疗前需完善心电图、心脏彩超、胸片检查以及肝功能、电解质等的检查。服药前几天需监测血糖、心率等。鲜红斑痣一、“红胎记”能自愈么，严重么？红胎记即鲜红斑痣，医学上称为毛细血管畸形，为毛细血管先天的发育异常。该病不仅无法自愈，且伴随终身，渐进性发展。鲜红斑痣初期表面红斑样改变，压之褪色，放松后畸形毛细血管内血液充盈，恢复原样。可随生气发怒、天气变化等出现颜色的暂时改变。随年龄增长鲜红斑痣逐渐颜色加深可呈紫红色，并逐渐增厚，重者可出现增生结节，反复出血。累及颌面部严重影响美观，甚至口唇外翻，生活质量大打折扣。重度者可合并青光眼、癫痫等。小胎记、大问题、早治疗、焕美丽。二、鲜红斑痣如何治疗？鲜红斑痣是一种常见的先天性真皮浅层毛细血管网扩张畸形。目前最好的治疗方式仍为光动力治疗。光动力疗法利用光动力反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。具有组织选择性好、作用表浅、对微血管组织的损伤作用强、全身副作用反应少的优点。光动力治疗鲜红斑痣具有选择性去除真皮浅层扩张畸形的毛细血管网，以消除病变部位的异常红色的作用，同时又不损伤位于其上的表皮层和紧接其下的真皮深层组织。效果显著，副作用小。温馨提示：光动力治疗鲜红斑痣1岁以后即可开始，治疗后会出现明显肿胀，3-5天后肿胀即可消失，需治疗后需避光，防晒。静脉畸形一、静脉畸形会自愈么？会发展么、严重么？静脉畸形自身无法消退，会随患者生长发育成比例生长、增大。尤其在青春期、怀孕期瘤体生长更加迅猛。同时，外伤、局部炎症等均可诱发其加重。其表现为蓝色质软肿块，可压缩，并可随体位改变而增大或缩小，有些瘤体可出现钙化、静脉石行成。表浅者容易破溃、出血，且外观容貌受损。侵及肌肉、骨骼的瘤体可出现疼痛、跛行，生活质量大打折扣，重者可导致畸形。同时，静脉畸形仍可潜伏于内脏器官，比如肝脏、胃肠道均可受累。内脏静脉畸形可表现为消化道出血、腹痛等症状，有些甚至可出现长期出血导致重度贫血等不良反应。总之，静脉畸形，不容误，越长越大，带终身。二、静脉畸形如何治疗？总体上讲，目前手术是治疗静脉畸形最有效的治疗方法，一般来说，绝大部分静脉畸形都是手术治疗的适应症。由于病情因人而异，血管畸形病人的手术方案需根据每个病人的具体情况综合考虑各因素进行个体化设计，包括手术时机的选择、手术方案的制定手术的风险的评估以及预后康复的合理安排等。尽可能做到去除病变、保留功能、兼顾美容。但是，常规的单纯手术切除，出血多、风险大、边界不清、复发率高，我科于手术前行局部尿素注射治疗，通过局部尿素注射使其病变组织硬化后再行手术切除。尿素是人体正常代谢产物，术前联合应用具有出血少、风险小、复发率低的优点。淋巴血管畸形一、淋巴管畸形的临床表现？淋巴管畸形是一种先天性淋巴管发育异常，主要由扩张的内皮细胞、增生的淋巴管和结缔组织所共同构成，且终身不褪。根据病变内淋巴管囊腔的大小，将淋巴管畸形分为：大囊型、微囊型、混合型3型。常见于儿童及青年，好发于舌、唇、颊及颈部，也可见于躯干四肢等部位。临床表现各异，有时表现为局限性或弥漫性肿块，皮肤、粘膜表面可有小疣状突起，淡黄色淋巴滤泡形成。累及头颈颌面部的淋巴血管畸形可以导致巨唇、巨舌。压迫临近器官组织导致相应梗阻症状，如颈部巨大淋巴血管畸形，可压迫气道，甚至引起窒息。发生于四肢的淋巴血管畸形，肢体可呈象皮肿样改变，肢体严重变形，并发畸形改变，如“大象腿”等。严重时可造成疼痛、出血、肢体功能障碍。若并发瘤体囊内出血瘤体可迅速增大数倍，局部压迫严重可导致局部缺血；若继发合并感染，可出现高烧不退，局部红肿，触压痛明显，局部炎症难以控制有危及生命可能等。二、淋巴管畸形怎么治疗？答：淋巴管畸形无法消退，终身携带，会随患者生长发育成比例生长、增大。可压迫临近器官组织导致相应梗阻症状；肢体可呈象皮肿样改变，肢体严重变形，并发畸形改变；严重时可造成疼痛、出血、肢体功能障碍。若继发感染，局部炎症难以控制有危及生命可能。淋巴管畸形治疗的根本在于彻底去除病变，具体治疗需个体化设计。大囊型淋巴管畸形内含丰富的淋巴液和内覆有内皮的多房囊，也叫囊状水瘤。颈部发生囊状淋巴管畸形最多见，是一种先天性发育畸形。瘤体包膜完整，手术可以完整切除瘤体。微囊型、混合型的浅表淋巴血管畸形，尤其舌部淋巴管畸形可考虑激光治疗，去除表面病变。同时，因该类淋巴管畸形无包膜、边界不清，手术完整切除较困难，我科行复合尿素局部注射后，瘤体硬化边界清楚后再行手术切除瘤体。尿素是人体的一种正常代谢产物，对人体无明显的毒、副作用。高浓度的尿素可使病变的血管内皮细胞萎缩，局部病变组织纤维化、退化。术前尿素注射治疗可以减少术中出血，降低手术风险及复发率。同时，对于手术无法切除的瘤体，尿素的局部注射可以缩小瘤体、控制瘤体生长。血管瘤并血小板减少综合征（KMP）一、KMP是什么？临床上，KME可表现为血管瘤合并血小板减少及低纤维蛋白血症，成为Kasabach-Merritt 现象（Kasabach-Merritt phenomenon，KMP），即卡梅综合征。于1940年首次被描述，临床表现为迅速增大的血管瘤合并血小板减少、溶血性贫血，急性或慢性弥漫性血管内凝血。本病发生率占血管瘤的1%左右，最常见于出生几周的新生儿，但亦可发生在儿童或成人。当婴幼儿血管瘤呈暗紫色，表面皮肤发亮，水肿明显，张力增大，木样质地，类似蜂窝组织炎样的改变，尤其是伴有面色苍白，自发性皮肤瘀点、瘀斑，易青紫，穿刺或擦伤后出血时间延长，应高度怀疑本综合征。需立即进行血小板计数、血清纤维蛋白原、纤维蛋白分解产物、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间检查。较轻的KMP仅表现为血小板减少，严重者可发生消耗性凝血病，表现为血清纤维蛋白原减少，纤维蛋白分解产物增加。该病起病急、进展迅速。可发生于颌面部、四肢、躯干、腹膜后隙及肝脾等脏器。病人的主要死亡原因是出血，其次是消耗性凝血障碍（如弥散性血管内凝血DIC）。死亡率高10%～37%，有的高达52%。 二、KMP怎么治疗？KMP的治疗目前尚缺少单一有效的方法，治疗目的根除血管瘤。手术完全切除是最有效的治疗措施，可迅速纠正凝血障碍、使血小板计数恢复正常。但临床上因血管瘤巨大，多发生于深部组织，供血血管多，加之有DIC的存在，使治疗变得很棘手。国内外多采用综合治疗方法: 如少量输注血小板悬液、浓缩红细胞等血液制品；应用糖皮质激素、干扰素、血管瘤硬化剂等药物；放射疗法、压迫治疗、瘤体栓塞等。手术完整切除瘤体后患儿血小板当天即明显回升，效果显著，同时可以避免长期激素用药后出现的生长发育迟缓、肥胖、满月脸等。同时，我们经验发现，越是早期手术，瘤体局部纤维化较少，与周围正常组织分离较易，便于切除更加彻底，无论从手术难度、手术风险、手术范围、手术时长、预后以及术后血小板升高情况分析均优于晚期手术切除。小瘤体，大问题，生长快，凝血低；早手术，减风险，除瘤快，更彻底。动静脉畸形（蔓状血管瘤）一、动静脉畸形的症状？动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM)是一种脉管系统胚胎发育异常所致的高流量血管畸形，可发生于身体任何部位。AVM是先天性血管畸形，但并不一定出生时就有症状，病灶在青春期和妊娠期可能明显增大。血流动力学异常、激素改变可能和AVM的病情进展有关。体格检查示瘤体表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动；扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，则病损区的搏动和杂音消失。动静脉畸形分为四期。I期：在婴幼儿和儿童期称为稳定期，其临床特点为动脉血流量较小，病变缓 慢地进展；Ⅱ期：临床扩展期，多在青春期，病情和临床 症状加重，对邻近软组织侵袭、损害以及功能的破坏，表现为界限不清的膨隆，皮肤呈现正常或暗红色，触诊动脉搏动更加有力，听诊可闻吹风样杂音，质地较硬，无明显压缩感，皮肤温度升高；Ⅲ期：骨的动静脉畸形可引起骨髓腔溶解，发生在颌骨可以出现轻度膨隆，进一步从小的囊发展到多囊蜂窝状，最后形成大的囊性病变，在口腔颌面部，累及颌骨出现牙龈出血，牙齿松动，颌骨膨隆，牙齿排列混乱，面部畸形，X线片检查可见颌骨蜂窝状囊性改变，以下 颌体和下颌角多见，骨密度降低，大多数患者因牙龈出血量 大、不止才来急诊科就诊；IV期：动静脉瘘通过分流引起心衰，临床进入Ⅳ期(失代偿期)，这是由于循环血量增加，心动过速和心室肥大，发病率<2％。动静脉畸形侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常反复的出血、感染、疼痛，溃疡经久不愈；累及四肢的动静脉畸形还可导致末端肢体血供差；体积巨大的AVM因长期血流动力学异常可能引起心脏肥大、心力衰竭。二、动静脉畸形的治疗？AVM的治疗相当棘手，被国际权威机构“国际脉管性疾病研究学会（ISSVA)列为外科学领域未解决的重要问题之一”。AVM最好的治疗方法是彻底清除病灶。目前最常用的方法为手术切除，必要时可行手术切除之前介入栓塞病灶。动静脉畸形的药物、栓塞、手术综合治疗 l期：主要采取保守治疗和严密观察，病变区可试用注入硬化剂(尿素)，若病变区可以加压，则使用压迫疗法。幼小儿童不适宜栓塞，较大儿童可以考虑栓塞治疗。局部手术切除可适合于局灶性和比较表浅的先天性动静脉畸形。Ⅱ期(扩展期)：若无禁忌，可以栓塞+手术治疗或单独手术治疗。Ⅲ期(破坏期)与Ⅳ期(失代偿期)：采用手术切除为主，必要时联合动脉栓塞是合理的治疗方法。软组织动静脉畸形应尽量广泛切除病变，然后进行修复。单纯栓塞治疗易复发。动静脉畸形无论是软组织还是颌骨，早期诊断和治疗非常重要。早期即应积极保守治疗，如硬化治疗（尿素注射），局部加压疗法和严密观察病变的发展。患儿在6岁左右病程进一步发展(I，Ⅱ期)，单纯手术切除，或栓塞加手术都能得到满意的治疗效果。近年来动静脉畸形治疗积累了许多经验，过去陈旧的治疗方法如姑息性切除、 单纯动脉结扎，颌骨切除等均已废除。神经纤维瘤一、神经纤维瘤病什么症状？神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病。根据其临床表现和基因定位位点不同，1988年美国国立卫生研究院（National Institute of Health ,NIH）将其分为神经纤维瘤病1型（Neurofibromatosis type 1， NF1）和神经纤维瘤病2型（Neurofibromatosis type 2， NF2）。神经纤维瘤病1型的临床表现：（1）牛奶咖啡斑：几乎所有的患者都有皮肤色素斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。腋窝部出现雀斑样色素沉着，生理变化如发育、妊娠、绝经、精神刺激均可使之加重，有时皮疹出现较迟，在发育期才开始发病，缓慢发展。（2）多发性神经纤维瘤：患者常诉全身出现无痛性皮下肿物，并逐渐增加和扩大。青春期和妊娠期明显进展。多无临床症状。少数表现为放射性或灼烧样疼痛，肿瘤压迫视神经引起视力下降等。（3）神经症状：多数患者无不适主诉，仅少数患者出现智力下降、记忆力障碍、癫痫发作、肢体无力、麻木等。（4）骨骼损害：少数患者出生时即出现骨骼发育异常，或肿瘤生长过程中压迫骨骼引起异常。（5）内脏损害：生长于胸腔、纵膈、腹腔或盆腔的神经纤维瘤可引起内脏症状，其中消化道受累可引起胃肠出血或梗阻，还可引起内分泌异常。神经纤维瘤病2型的临床表现：首发症状以双侧进行性听力下降最为常见，亦有部分病人表现为单侧严重的听力障碍或波动性听力丧失或突发性听力丧失。最常见的临床表现为耳鸣、听力下降，头晕，眩晕这少见，其次为手颤、走路摇摆、语调异常等共济失调表现，口角歪斜，面部麻木感等，这些症状多为单侧。少数患者诉持续性头痛，伴恶心、呕吐和视物不清等颅内压增高表现。二、神经纤维瘤的治疗方法？神经纤维瘤病1型的治疗：（1）单纯的褐色斑块无需特殊处理，一般不需要治疗；（2）手术治疗：瘤体增大、增厚，突出皮面的、局限的神经纤维瘤可一次性手术切除；若已经行成巨大的神经纤维瘤，瘤体增大、变厚，且易合并瘤体内出血，同样需要手术切除瘤体，但神经纤维瘤病变部位多有丰富的血管网，手术出血量大，且多数范围广泛，手术难度系数较大，手术风险高。神经纤维瘤病2型的治疗仍考虑手术切除。

各位网友，大家好！今天我们谈谈血管瘤和血管畸形的发展规律及治疗原则。血管瘤和血管畸形是两种本质不同的两种先天性血管疾病，血管瘤是先天性血管肿瘤，而血管畸形是先天性血管发育异常。由于存在着本质的不同，所以二者在发生、发展规律，预后也不同，那么对二者的治疗应有原则上的不同。首先谈血管瘤的发生、发展规律及治疗原则：血管瘤有典型的发生、发展及转归过程：血管瘤是先天的，但一般是在出生后1-2周左右出现，发生在皮肤表面的红色斑点或斑块，发生在皮下深部组织者，表现为海绵状肿块。一般来说，1岁以内为生长期，在生长期内最初几个月长的快，孩子月数愈大，瘤体长的愈慢。一岁以后生长逐渐停止而转入退化期，瘤体逐渐消失。在这里，我需要特别强调一点，正因为血管瘤有这样一个典型、有趣的发展规律，人们血管瘤可以自行消退，不需治疗。这是个对血管瘤发展规律不全面了解的错误认识，是的，总体上说，这种肿瘤类血管瘤一般最终都要消退，但都不治疗而任其自然发展，最终结局不一，因为其病情轻重不一、发展速度不一，许多血管瘤在一年的生长期内可出现许多并发症：溃烂、感染、 出血...等,大多数血管瘤虽不出现严重并发症,但可因瘤体增大、增厚后使其以后的消退变得困难，并消退后遗留美容缺陷：疤痕、皮肤皱折、色素残留等。根据血管瘤典型的发展规律，血管瘤的治疗原则是：（1）治疗时机：尽早治疗，越早越好。（2）治疗方法：以保守方法为主，手术治疗为辅。绝大多数血管瘤在血管瘤生长期早期恰当治疗，可以使其尽早停止生长而转入消退期，以达到尽快消除且较为美观的效；手术切除主要只适用于血管瘤的两种情况：1）、治疗太晚，血管瘤已经增长的太大，难以彻底消除，或已经出现严重溃烂、感染、出血等严重并发症。2）、出生时已经很大的重症血管瘤，有随时破溃、大出血危及生命的危险。接下来谈血管畸形的发展规律及治疗原则：血管畸形是先天性的，发生在表浅皮肤的血管畸形，出生后及被发现，而发生在深部的组织及器官的血管畸形则可能随着年龄增大、病变发展到一定程度才发现。随年龄终身渐渐发展，一般发展很慢，年龄越大，发展越明显。但每个病人之间病情严重的差异及病情发展速度的差异很大，治疗上一般比血管瘤困难。鉴于血管畸形的终生渐进发展规律，其治疗原则是：（1）治疗方法：以手术为主，保守治疗为辅。目前原则上一般需要手术治疗才有可能达到彻底治愈的目的。其它非手术治疗方法难以达到理想的治疗效果。，但对于毛细血管畸形一般首先激光或光动力治疗。（2）治疗时机：手术治疗时机要综合考虑具体病情、年龄、部位、治疗效果等因素而定。本文系董长宪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。