早熟的孩子越来越多了,家长平时应该注意哪些方面问题呢?1、忌食:人工饲养的家禽,(速成鸡等)、毛蛋、蚕蛹、养殖的鱼类等;反季节蔬菜、豆制品、红薯等含有类植物雌激素食品、补品(甲鱼、乌鸡、花粉、蜂王浆)、塑料袋包装的小食品、合成食品、高蛋白补品等。请随时注意媒体对食物方面的报道。2、避免:含有维生素E、胎盘素的化妆品(防晒霜、美白、嫩肤…..)色彩鲜艳的电视节目、电子游戏节目等(以防通过视网膜刺激引起性腺系统的提前启动。尽量避免塑料玩具、塑料饮用瓶等。3、注意:收好家长所用的避孕药,看清楚孩子所用药品的副作用。注意婴儿浴液的成分。4、加强:体育运动,有助生长及防止体重过大。
我们大众所说的年龄,医学上称“生活龄” ,与我们出生时间相对应;医学上还有一种“年龄”——“骨龄” ,与我们身高增长有密切关系,但可能与我们的年龄不一致。 人的身高由骨骼生长而定,主要与长骨和脊椎骨密切相关,尤以长骨更为重要。四肢长骨骨干和骨骺之间,在成年以前有一层软骨,叫骺软骨,骺软骨不断生长,不断骨化(骺软骨逐渐钙化变成骨组织,这个过程称为骨化),骨骺软骨细胞在脑垂体所分泌的生长激素的作用下,不断分裂增殖,形成新的软骨,而靠近骨干部位的软骨形成了骨组织,这样长骨逐渐变长,人的身体也就不断地长高了。如骨骺完全被骨组织所代替,骨骺与骨干完全融合,骨的长度便不再增长。 孩子从小到大,身高增长是不均匀的,表现在人体生长有两个高峰时期,第一个生长高峰在0-2岁,第一年身高增加24-25厘米,第二年可增加10-12厘米。第三年后每年约增加5-7厘米。第二个生长高峰大约在12-15岁左右,这时期青春期发育已经开始,身高猛增,直至骨骺愈台,人体基本就不再长高了。遗传、内分泌、宫内发育等是影响身高的主要因素,营养、体育锻炼、生活方式及慢性疾病也起重要作用。 何谓身材矮小呢?,一般说来,身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下或低于两个标准差,儿童期伴有生长速度低于5厘米/年,即称之为身材矮小。 孩子矮小的病因主要有以下几种:1、生长激素(GH)缺乏或分泌不足:生长激素由脑垂体前叶分泌,能促进人体各种组织细胞的增大、增殖,包括骨骺软骨细胞增殖,骨骼的增长即身高的增长。生长激素缺乏即侏儒症。2、性早熟:可使生长高峰提前、骨骺提前愈合,但生长高峰持续时间缩短,表现为一个骨骼提早生长,又提前停止生长的过程。最终身高往往比正常儿童矮小。3、染色体变异性疾病(先天性卵巢发育不全综合征、21-三体综合症等)。4、甲状腺功能低下。5、宫内发育迟缓。6、遗传性(家族性)矮小。7、营养不良、慢性腹泻、部分微量元素缺乏。8、长期使用糖皮质激素的患儿(如先天性肾上腺皮质增生症、肾病、哮喘等)9、原因暂时无法查明的特发性矮小等。 当家长发现孩子身材矮小时,要到正规医院儿童内分泌科就诊,医生会根据病史、体格检查及必要的辅助检查,得出正确的病因诊断。根据需要,辅助检查包括: 甲状腺功能:包括T3、T4、TSH。其检测方法为清晨空腹抽一次静脉血送检。 骨龄和蝶鞍影像学检查:骨龄是最基本的检查,必要时蝶鞍部位做核磁共振检查,以除外颅内肿瘤。 血染色体检查:女孩矮小需排除“先天性卵巢发育不全症”等染色体疾病。 微量元素检查:血钙、锌、铁等。 对性早熟儿童需进行相关检查:性激素,性激素激发试验,盆腔B超。 生长激素测定:包括筛查试验和激发试验,以确定是否有生长激素缺乏。 其他有关矮小疾病的检查等。 在以上各项检查中以检测骨龄为最重要。骨龄是反映人体成熟程度的最有用指标,骨龄决定儿童的生长潜力,对成年后的终身高有重要影响。骨龄评价在儿童生长发育疾病的诊断、鉴别诊断、及疗效观察至关重要,是一些药物治疗的适应症及治疗过程中监测的客观指标。通常骨骼正常发育时,骨龄等于年龄。骨龄与年龄不等时,应积极寻找原因,骨龄大于年龄(如 8岁儿童骨龄为10岁)多见于性早熟,甲状腺功能亢进症。骨龄小于年龄(8岁儿童为6岁)多见于性发育迟缓、生长激素缺乏症、甲状腺功能低下等。所以医生要经常测定儿童的骨龄以了解其实际发育水平,预测其成年身高改变。判断骨龄主要利用X线摄片。以左手腕部最为理想。这里集中了大量的长骨、短骨和圆骨,集中反映了全身骨骼生长和成熟状况,而且投照方法简便,对人体的损害也最小。 目前,治疗身材矮小的方法有以下几种:l、补充生长激素:用于生长激素缺乏症儿童,疗效确切。最近研究表明其对各种生长发育迟缓均有一定的疗效,同时不促进骨骺愈合,副作用较少。美国食品药品监督管理局(FDA)已批准生长激素用于生长激素缺乏、先天性卵巢发育不全症、特发性矮小、小于胎龄儿等适应症的应用。这并不是说,生长素是一种治疗矮小的灵丹妙药,疗效最好者为完全性或部分性生长激素缺乏症,对特发性身材矮小、特纳综合征、家族性身材矮小等有一定的疗效。但如果孩子已经过了青春发育期,骨骺已经闭合,任何药物都不能起到增高作用,应用生长激素会产生肢端肥大。2、性激素及蛋白同化类固醇:早期使用有不同程度的疗效,该类药最大的缺点在于促进骨骺提早闭合而导致生长停止,因此只能用于年龄在12岁以下、骨龄落后于实际年龄3年以上的患者,而且需小剂量间歇应用,要严格遵医嘱,不当服用会对儿童的最终身高起反作用。3、中药制剂:疗效不确切,某些药物的有效增高成分可能促进骨骺提早闭合,而骨骺一旦闭合,任何药物都是无用的。因此对于各种增高产品需慎重应用。4、断骨延长术虽然能使骨骺已经闭合的孩子身高再增加5-7厘米,但孩子所经受的痛苦比较大,术后的副作用不可预测,风险很大,选择时慎之又慎。5、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa):对于性早熟儿童可以抑制性发育的启动,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨龄增长,延长生长年限,改善最终身高。除了药物治疗,促进长高的另外三大要素是营养、运动和睡眠。1、充足的营养是长高最重要的物质基础,蛋白质、钙、锌、铁、维生素等是人体细胞的重要组成成分。因此,要注意荤素搭配均衡,切勿偏食,多食本季节本地产的蔬菜水果。牛奶中富含精氨酸可刺激生长激素分泌,含蛋白质、钙较高,儿童每日不可缺少,建议喝纯牛奶、鲜牛奶,但不可过量饮用。避免肥胖,血中脂肪酸浓度增加可抑制生长激素的分泌,同时肥胖常诱发性早熟,甚至2型糖尿病、高血压、高血脂等。2、体育运动:打球、跑步、游泳、跳绳、单杠悬垂、立定摸高、登楼梯等,尤其摸高、打篮球、跳绳等纵向运动,弹跳不仅可促进生长激素分泌,而且还可以刺激骨骺的生长,尽量不做负重运动。3、保证睡眠:生长激素的分泌有昼夜节律,正常人在入睡后45~90分钟,血浆生长激素有很明显的升高,可达白天的10倍以上,因此,保证充足的睡眠是长高的重要因素。同时要讲究睡眠质量,生长激素的分泌与睡眠深度密切相关,在深睡眠时达高峰。如儿童有尿床要早治,避免剧烈运动或玩得太兴奋,避免睡前l-2小时内进食(除水)。另外,精神愉快有利于促进生长,而精神压抑则会抑制生长激素分泌不利于孩子的生长。因此,家长应努力为孩子营造一个平和的环境,让孩子愉快地成长。 尽管矮小的病因多种多样,治疗的措施各不相同,但应强调的是,不管哪种原因的矮小都要早期诊断、治疗,年龄越小疗效越好。研究表明孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感,生长效果越好。一旦过了青春期,骨骺已愈合,医生也无能为力了。同时需要提醒的是,切勿相信虚假广告和游医的承诺,乱用补品、药物及促高器械,贻误了治疗时机或造成骨骺闭合,使孩子错过了长高的机会,那将悔恨终生。
孩子一直不长个,比同龄孩子矮一截,家长第一个念头可能是营养没跟上。其实,这可能是个误区,有些这样的孩子可能患上了生长障碍或矮小症。近日的儿童生长障碍治疗高峰论坛上,与会专家提醒,要密切关注孩子的生长,矮小症的治疗越早越好。3-16岁是身高增长的“黄金时期”,一般来说,如果在相似环境下,同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高两个标准差以上或第三百分位以下,就能诊断为矮小症了。另外,孩子身高增长速度也可以作为一个评判标准,3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年;3岁-青春期前,增长速度小于3-5厘米/年;青春期增长速度小于5-6厘米/年,都属于身高增长缓慢。西安交通大学医学院第二附属医院内分泌科谢璇3-16岁是儿童身高增长的“黄金时期”,也是帮助矮小症患者身高增长的最佳时机。家长要掌握孩子基本的生长发育规律,每年详细记录他们的身高,如果您的孩子在生长发育期间长个儿的速度比同龄人都慢,达不到正常生长的速度,如果剔除家族遗传因素,那就要寻求专业帮助了。生长激素不足可引发矮小症那么,是什么原因导致矮小症的发生呢?据介绍,引起矮小的原因较多,如生长激素缺乏或分泌不足,其他内分泌疾病如甲状腺功能减低症、性早熟、遗传因素、染色体变异、特发性矮小等。经过专科医生询问详细的病史、全面的体格检查及综合分析后,才能明确孩子是否患有上述疾病。由疾病所致的矮小症患者中,内分泌疾病引发矮小症占临床矮小症病人的60%以上,这其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍,而生长激素是人出生以后促进骨骼和器官生长的最主要激素,它的不足会直接影响儿童的生长发育。生长激素缺乏的患儿多数都是1岁后开始呈现生长缓慢的,他们往往表现为匀称性矮小,可能已经是二十多岁的成年人了,但永远长着一张娃娃脸,甚至声音还仍然是稚嫩的童音,可是他们的智力却跟正常人一样。生长激素的缺乏也让患儿所有的发育都晚了一步,尤其是生殖系统,而且多数人青春发育期都有所延迟。这些患儿如果不进行生长激素治疗,即通过注射人工生长激素等方式代替脑垂体功能,就会变成我们俗称的“小侏儒”,一般男性成人后身高只有1.45米左右,而女性也不会超过1.35米。身长每3个月监测一次很多家长不知孩子患矮小症,甚至不知道矮小症可以治疗,这往往会耽误了矮小症的最佳治疗时间。据调查,国内矮小症患儿普遍接受治疗比较晚,70%的孩子在11到16岁才开始接受治疗。所以1至2岁的孩子应每6个月监测一次,2岁后一年一次即可,做到尽早发现尽早治疗。对于一些家长存在错误给孩子使用注射生长激素等问题,不同年龄不同患病情况所需的生长激素剂量不同。应该在医生的严格监控下注射,要到正规综合医院的内分泌门诊诊治。消费警示1、增高鞋没有用市面上的增高产品大部分是营养品,可能含有某些维生素或微量元素,对身高增长有一定的辅助作用,但这些产品不是增高的专用药。此外,一些广告常提及的物理治疗,如增高鞋垫等,目前都没有科学依据。2、广告上的保健品不可信现在电视、网络、报纸上经常会发现各种号称能够增高的药品广告,其实都是保健品,因此家长一定要认真分辨,是不是“国药准字号”,只有这种国家药监局批准的产品才是真正的药品。3、不可盲目补钙补锌严格意义上来说,补钙和锌对身高是没有用的。钙的作用是增加骨密度,只有在生长激素充足的情况下,孩子的骨骼需要生长,这才需要钙。单纯补钙没有意义。自我诊断孩子怎样才算患了矮小症?身高低于正常儿童平均值的标准差或位于第三百分位以下者皆属于身材矮小,可诊断为矮小症。也就是说,矮小症是一个相对的概念,可以通过与同龄的平均生长状况对比监测。如果与同龄的孩子相比明显要矮得多,说明孩子的发育状况异常,很可能是患了矮小症。对孩子进行身高测量,再和医学上的标准数据作对比,也可以看出孩子的生长是否出现异常。一般来说,三岁以下婴幼儿生长速度小于7厘米/年,三岁以上至青春期(据调查,我国女孩进入青春期平均年龄为9.3岁,男孩子晚一年),儿童生长速度小于4至5厘米/年,青春期生长速度小于5.5至6.5厘米/年,即为生长发育迟缓。专家强调,历年的生长记录有时比化验更重要,家长应密切留意。还可以通过骨龄测试监测孩子的生长状态。正常的孩子骨龄发育是与年龄发育同步的,但矮小症患儿的骨龄发育比年龄发展不同步。专家提醒,测骨龄一定要到正规专业的医院进行测试。生理上的缺陷往往会带来心理上的不自信。据调查,有近六成的矮小患儿出现过不同程度的心理隐患,如性格内向、情绪较不稳定、交往不良、社会退缩等现象。专家呼吁,社会要给儿童的生长创造一个宽松的环境,不要把身高问题炒得过热,要关注儿童身心的全面成长。特别提醒:心理因素也可导致孩子生长缓慢在临床当中会发现心因性的矮小和生长迟缓的案例,也就是说是心理因素造成的。比如说家庭的不和睦,父母的离婚对小孩子精神压力,造成生长短期内的落后,或者小孩子因为一些不开心的事情,过多学习上的压力,不喜欢上兴趣班的压力,导致小孩子一段时间成长矮小。但这种情况是可自愈的,等到心理因素得到缓解恢复以后,孩子的生长发育又会恢复正常。
1、身高测量:无论是矮小还是性早熟患者,治疗后每月测量身高是必须的,由于一个月时间内身高变化毕竟较小,需要尽量准确测量。如果在家测量,可在墙上贴一张纸,每次测量后在纸上画一条线,不需要每测量出具体高度,只需要区分出与上一月的差距即可。治疗时间长一点后,可用几个月的增长幅度去平均(注意:平时不要过于频繁测量身高,一般一个月测量一次即可,否则容易给孩子造成心理压力,心理压力过大,不利于长高)。2、适当控制饮食:避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,应多吃蔬菜和水果。考虑为误服避孕药所致的假性性早熟的患儿,不要再进食可能含有性激素的营养食品、滋补品,也不要使用含有性激素的护肤品;同时家长应将家中的药物放到孩子不能触及的安全地方。3、增加体育活动:尤应加强下肢锻炼,每天应保证30分钟以上的运动时间。可选择跑步、登楼、跳绳、跳橡皮筋等运动项目。一开始可做些力所能及的活动,循序渐进,逐渐增加运动量和运动强度并持之以恒,以免因过度疲劳而丧失信心。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖,促进长高。此外运动锻炼对调节体重、改变身体组分、增加肌肉量和减少脂肪含量均有十分积极的作用。4、保证充足睡眠:每晚应有8小时高质量的睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,对身高的快速生长有十分重要的促进作用。5、用生长激素要看骨龄:具体到某一患者能否采用生长激素促生长治疗,关键是要看骨龄的情况。骨骺是否闭合是决定可否使用生长激素最重要的指标。从理论上讲,只要骨骺没有闭合,就还有使用生长激素治疗的机会。但如果骨骺闭合后还使用较大剂量的生长激素治疗,则不仅不能促进长高,反而会带来肢端肥大的不良反应,使患者的容貌变得粗陋。6、复诊注意事项:每次的检查要跟上,必须要按照医嘱及时的来复查。
孩子一直不长个儿,家长第一个念头就是营养跟不上了,第二个就是晚长。其实,这是非常普遍的认识误区,您的孩子有可能正在受到生长障碍的威胁,而一旦错过了最佳治疗时期,将会给他们带来一生的痛苦。多位国内权威专家呼吁“观念决定高度”,希望广大家长多掌握一些关于矮小症的知识,让他们轻松快乐地成长。 矮小症成为危害儿童健康的新敌人 随着生活水平的提高,我国青少年的平均身高也正在逐步升高,家长们也期望孩子的身高能够“节节高”。然而,矮小症却成为继肥胖、早熟之后又一个危害儿童健康的大敌。 一般来说,如果在相似环境下,同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高两个标准差以上或第三百分位以下,就能诊断为矮小症了。另外,孩子身高增长速度也可以作为一个评判标准,3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年;3岁-青春期前,增长速度小于3-5厘米/年;青春期增长速度小于5-6厘米/年,都属于身高增长缓慢。 但是,矮小症早期发现,是完全可以治愈的。3-12岁是儿童身高增长的“黄金时期”,也是帮助矮小症患者身高增长的最佳时机。家长要掌握孩子基本的生长发育规律,每年详细记录他们的身高,如果您的孩子在生长发育期间长个儿的速度比同龄人都慢,达不到正常生长的速度,那就要提高警惕了,最好带他们到正规医院的矮小门诊看看。 只要及早发现,及早治疗,患儿完全可以达到正常人的身高。而比正常身高更重要的是,这些孩子们会拥有更坚强的自信心,更愉悦健康的心灵,只有全面的关怀,才能让他们更加快乐轻松地成长。 生长激素不足是主因 那么,是什么原因导致矮小症的发生呢?引起矮小的原因除家族遗传外,多由疾病所致,内分泌疾病引发矮小症占临床矮小症病人的50%以上,这其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍,而生长激素是人出生以后促进骨骼和器官生长的最主要激素,它的不足会直接影响儿童的生长发育。 生长激素缺乏的患儿多数都是1岁后开始呈现生长缓慢的,他们往往表现为匀称性矮小,可能已经是二十多岁的成年人了,但永远长着一张娃娃脸,甚至声音还仍然是稚嫩的童音,可是他们的智力却跟正常人一样。生长激素的缺乏也让患儿所有的发育都晚了一步,尤其是生殖系统,而且多数人青春发育期都有所延迟。这些患儿如果不进行生长激素治疗,即通过注射人工生长激素等方式代替脑垂体功能,就会变成我们俗称的“小侏儒”,一般男性成人后身高只有1.45米左右,而女性也不会超过1.35米。 矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄,因而使他们变得内向、自闭甚至抑郁。最新调研结果显示,矮小患儿不仅有生理上的问题(长不高),而且普遍感到对其心理也有影响,近六成的矮小患儿都出现过不同程度心理隐患,如性格偏内向、情绪较不稳定,存在交往不良、社交退缩等现象,很多患儿的家长反映,他们的孩子不仅在班里的座位越来越靠前,好像与老师、同学的关系也变得生疏了,让人非常着急。 “如果您的孩子真的被确诊为矮小症,也不用过于担心,目前我们临床有很好的治疗措施,并在长期应用中收到了非常满意的效果。”目前治疗生长障碍惟一有效的方法就是注射重组人生长激素,越早治疗,效果越好。 临床研究表明,孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感,生长效果越好。孩子的年龄越小,体重越轻,用药的剂量越小,所花费用也越小。 有证据表明,大多数患儿在身高增长的同时,自信心也更强了。对孩子全面的关怀,才是治疗的真正目的。观念决定高度!
“医生,我17岁了,身高才143厘米,还能不能长高?”坐在医生面前的娇小少女一脸焦虑。经体格检查和骨龄测定,她骨骺已经完全闭合,已没有生长潜力,说白了就是不能再长高了。但孩子的妈妈并不甘心,她自己身高165cm,孩子爸爸身高177cm,她反复在问:“我们的身高又不矮,孩子怎么就长不高了呢?” 类似的情况并非个别,今年以来,大连市儿童医院内分泌门诊、青春期门诊几乎每周都会遇到此类问题。 对身材矮小的孩子,有些家长抱着“晚长”的想法,等待孩子“后来居上”。但现实中有些孩子从小身高偏矮,青春期生长加速不明显,在等待中完成了青春发育,等到发育成熟也就失去了治疗的机会。 正常情况下,男孩骨龄18岁,女孩骨龄16岁时软骨细胞就基本停止分裂,也就基本停止生长。家长往往到此时才感觉孩子身高不理想而去就诊,但已无任何意义。因此我们认为若孩子的身高长期偏矮,或每年生长速度小于4-5厘米,应及早找专科医生看看,以明确矮小原因,尽早给予针对性的治疗。 如果已出现第二性征(女孩乳房发育、男孩睾丸增大)时仍明显矮小,则更应抓紧时间就诊,因为此时是能够治疗的最后时机。上面提到的女孩,其母亲说她从小时候就一直偏矮小,但因父母身高均正常,总以为是晚长。4年多前月经初潮,当时身高138厘米左右,仍未引起重视,总以为能长到18岁。直到最近两年生长几乎停止,才觉情况不妙,但已无治疗的机会。 我们提醒家长们:目前这一代儿童的生活环境和营养状况跟他们的上一代相比已大不相同,单纯的“晚长”已不多见。对身材矮小的儿童不盲目等待,以免耽误治疗的时机。对已经变声或月经初潮的孩子,如此时身高仍明显矮小,则追赶的余地已不大。
误区一:莫把矮小当晚长生长激素缺乏性矮小症诊断的一常见的问题是家长或孩子常常不能及时察觉孩子的生长速度减慢,往往要等到其身高明显落后时才引起重视。此外在临床上还发现许多家长往往把“矮小”当作“晚长”,想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期,结果却错过了矮小最佳诊断治疗时机。所以临床医生与保健工作者应协助父母定期检测身高,计算生长速度,并密切观察孩子的生长曲线。尽早明确病因、早期进行规范化治疗可以避免错过生长良机,GHD患儿发现越早,不但治疗疗效好,而且还省钱。此外,对于一部分患者而言,生长迟缓或生长速度下降可能是颅内肿瘤的早期的临床表现,因此对于这些患者尽量进行头颅MRI检查,以免漏诊并贻误治疗时机。家长如果发现您家小孩现在比同龄孩子矮,一定要及时就诊,不要耽误孩子的最佳治疗时机。误区二:“高迷心窍”要不得在长期的临床实践中,经常会碰到一些“高迷心窍”的家长和孩子。随着生活水平的提高,我们周围青少年的平均身高也正在逐步升高,家长和社会观念对孩子身高的期望值更是“节节高”,我们好像进入了一个“恐矮时代”,很多男孩希望自己如姚明般人高马大,玉树临风,而女孩们同样渴望能像模特那样身材高挑,亭亭玉立。然而,一个人的身材长多高是有客观规律的。如父母亲本身不高,却偏偏希望自己的孩子能长到一米八,或者明明骨骺已经关闭了,无法再长个了,仍不死心。采用一些极端的增高手段,如断骨增高术,或者生长发育正常孩子滥用生长激素,一旦行断骨增高术可能会出现感染,甚至引发骨髓炎,造成残疾。术后造成人为的双腿不等长,滥用生长激素导致肢端肥大症或者继发性糖尿病等并不鲜见,此时悔之晚矣。在这里我们要提醒那些期望通过断骨美容来达到完美身高的人们:一定要谨慎,健康健全的身体远远比摆脱稍许不如人意的身高来得重要。您是否还有长高的空间,可以先到我院问诊后判断。误区三:生长激素治疗并非万能矮小病因构成研究显示,因遗传因素和青春发育迟缓导致的矮小约占到2/3,而病理性矮小包括特发性矮小、生长激素缺乏、性早熟、骨发育障碍、染色体异常、宫内发育迟缓、特纳综合症等仅占1/3,另外需要注意的是有部分的原因是颅内尤其是下丘脑或垂体肿瘤。因此,在矮小的诊断中,首先要明确病因,如果对于因颅内肿瘤而导致的矮小患者用生长激素治疗,那后果将是严重的。同时如果仅仅满足于用生长激素治疗,而忽略了均衡的饮食,运动锻炼和优质的睡眠和适当的心理调试等综合性治疗,其生长激素治疗的效果肯定要大受影响,最终造成极大的经济上的浪费等。您的矮小是否需能用激素治疗,可以先做完相关检查后才能判定,避免盲目治疗导致不良后果。
在我国,矮小症发病率非常高,大约达到3%左右。矮小发病率并不可怕,更为可怕的是超过半数网民不知道0-3岁就需要观察儿童身高;近1/3网民没有科学测量儿童身高的习惯;三成网民误认为只要营养跟上了,就能继续长高;75%的网民不知矮小儿童应该去儿科、内分泌科进行检查。 其实,儿童生长发育过程中不仅仅只会遇到矮小的问题,营养不良、性早熟、肥胖等问题也是困扰着小儿父母们的重大问题。实际上,4岁是判定儿童矮小的分界线。检查和治疗矮小症应前往儿科、内分泌科,只要在骨骺闭合前及早治疗,矮小儿童是有希望达到正常身高的。因此,家长一定要掌握孩子基本的生长发育规律。 如何才能正确把握儿童生长发育规律?家长越早关注孩子的身高越好,特别是对遗传背景不佳(即父母身高都不很理想)或者有身高特殊意愿的孩子而言,在他们出生时就应该开始特别关注,因为孩子在母亲子宫内的营养及发育状况会直接影响其出生后的生长发育。有不少家长错误地认为,在孩子发育前并不需要为孩子将来的身高担心,只要发育正常身高就不会比别人差,等到孩子该长高却仍没有长高的迹象时,家长才开始着急。而此时,大多孩子的骨骺往往已经或者将要闭合,错过了最佳治疗时机提醒广大家长,孩子健康成长取决于多种因素,但合理的营养、科学的运动和定期检查,是保证儿童健康成长的重要因素。在保证孩子科学膳食营养的前提下,科学运动能够促进孩子发育,提高身体素质,增强身体抵抗力。科学的运动还能够调整身体形态,使身体比例更合理,身高更为理想。据陆教授介绍,运动还会刺激垂体分泌生长激素,促进骨骺骨细胞的生成,使干骨生长,使骨密度增高。经常科学运动,能使肌肉体积和肌肉质量增加,从而提高肌肉的运动速度和耐受力。同时,运动会消耗摄取的多余热量,使身体中的脂肪控制在合理范围。有助于孩子增高的运动有:跳高、跳绳、篮球、排球、跑步、单双杠、引体向上、健身操、游泳、跑步等。另外,家长还应该定期给孩子做体检,把不同时期的测定数据记录下来,将几次描记的点连接起来画出一个简单的生长曲线图。如果孩子的生长曲线呈平稳上升趋势,就表明生长速度正常;如果曲线变化不大或下降,就说明孩子的生长可能出了问题。从数字上估算,如果0-3岁以下幼儿生长速度小于7cm/年、3岁至青春期前生长速度小于4-5cm/年、青春期生长速度小于4.5-5.5cm/年,可以明确诊断为生长发育迟缓,家长就应该尽早把孩子带到医院儿科检查,查明孩子发育迟缓的原因,进行针对性治疗。
生长和青春期体质性延迟就是通常所说的“晚长”,是指男孩在14岁还未见睾丸容积大于4 ml;女孩在13岁后仍未见乳房发育,或在16岁后仍未见月经来潮。生长和青春期体质性延迟多见于青春期前,但也在儿童早期也可见到。临床上以男孩较为多见,是女孩的5倍以上。 生长和青春期体质性延迟的儿童在出生时的体重和身高正常,从生后3-6 个月开始到2 岁生长速度比正常同龄儿童慢些。因此,身高逐渐较同龄正常儿童偏低。3 岁以后生长速度基本正常,但在青春期前生长速度有可能再次变慢。因此,青春期前和同龄正常儿童比较身高更加显得落后。 生长和青春期体质性延迟儿童骨龄通常落后,到青春期发育通常年龄时,女孩未见乳房发育,男孩未见喉结出现和变声,因此,常常引起父母的忧虑。为了除外其它引起矮小的疾病,应及时找小儿内分泌科医生检查。 首先,要除外性腺功能减退症: 生长和青春期体质性延迟患儿一般女孩在16 岁以前,男孩在18 岁以前出现性征发育。如果到了19 岁仍未见青春期发育,则很有可能是性腺功能减退症,而非生长和青春期体质性延迟,应及时做性激素有关的激发试验以明确诊断。 其次,要除外生长激素缺乏症,应做生长激素药物激发试验。生长和青春期体质性延迟的患儿生长激素药物激发试验的结果常常正常;但有时生长激素可以偏低,常见于发育处在在青春期前的儿童,类似生长激素部分缺乏症。到进入青春期生长激素恢复正常。 第三,需除外甲状腺功能减低症。应检查血甲状腺功能,加以确诊或除外诊断。 第四,需除外先天性卵巢发育不全症,即Turner综合征。女童有身材矮小,青春期性不发育等临床表现的,应作血染色体检查以明确诊断。Turner综合征患儿的染色体典型核型为45,XO,也有其它少见类型的核型。 生长和青春期体质性延迟的男童一般在在16 岁以后,女童一般在14岁以后开始青春期发育,青春期发育一旦开始启动,生长速度加快,最终虽然多数成年身高在正常范围,但仍然比他(她)们的遗传靶身高低5~7厘米。 生长和青春期体质性延迟常有家族史。有的父亲说,到高中或大学后,或在参军后才开始生长加速。有的母亲也有晚长的历史,如初潮年龄在15~16 岁以后。 有的父母身材矮小,青春期生长发育也晚,他们的孩子受到家族性身材矮小和青春期生长发育延迟的双重原因的影响。这些儿童在儿童期更加显得矮小。
儿童与青少年糖尿病是在少儿时期开始发生的糖尿病,其症状除与成人糖尿病的表现“三多一少”即多饮、多食、多尿和体重减轻以外,还有许多特殊的地方。例如一岁以内的小婴儿,由于多饮多尿的症状不易被发现,首先发现的往往是易哭、吃奶不断,但不长胖,营养不良,以及突然发生的不易纠正的眼窝、囟门凹陷,脱水和皮肤干燥,呼吸有糖果气味。2~3岁的幼儿初发症状仅表现为夜间小便次数增多或突然发生的尿床现象。多吃也并非是小儿糖尿病的必有症状,甚至有的病儿食欲正常或减低,短时间内出现体重下降和消瘦,表现为疲乏无力,无精打采,活动减少,反复发热,咳嗽,皮肤经常长疖子,小伤口不易愈合,女孩常说外阴瘙痒等,这些都是小儿糖尿病的早期症状。如果小儿有以上症状出现,就要找小儿科医生咨询检查一下尿中是否有糖排出,是否有酮体,必要时查一查血糖,量一下体重是否偏轻。由于小婴儿的糖尿病多无典型的表现,常以严重的脱水,酮症酸中毒昏迷首发,起病急,症状重。年龄越小,发生率越高,5岁以下者占小儿糖尿病的74.5%。遇此情况,更应注意是否得了小儿糖尿病,及时去医院就诊。以上多是1型糖尿病的表现。过去,我国儿童与青少年糖尿病主要以1型糖尿病为主,但是近10-20年来,2型糖尿病在儿童与青少年中逐渐增多。这些儿童与青少年多肥胖,具有不良的生活方式,喜欢久坐、喝甜饮料、喜欢吃肉,吃巧克力,不喜欢运动等。患2型糖尿病的儿童与青少年除肥胖外,其他的表现与成人2型糖尿病相似,如多饮、多食、多尿和体重减轻,疲乏无力,视力模糊,皮肤容易感染,表现为红肿、有脓、疼痛和局部发热,而且感染不容易愈合。容易患牙龈炎、龋齿等。如有这些情况应及时前往医院求治,检查有无糖尿病存在。《福建卫生报》2007-11-12三版