问:注射后需要注意什么:答:4小时注射部位不要碰水,3天不要按摩注射部位(尤其眼部)和剧烈运动。
问:注射后几天起效?维持多次时间?多久可以再次注射?答:注射后1周左右起效,维持时间因人而异,一般4-6个月,个别比较严重的患者可能3个多月。患者病情恢复到注射前的严重程度即可再次预约注射,但两次注射间隔必须大于3个月。
问:注射后有什么忌口的吗?答:注射后3天不要饮食辛辣等刺激食物,忌饮酒,不要口服氨基糖苷类的抗生素。
问:注射后出现淤青或是眼袋黑眼圈怎么办:答:淤青是由于注射时出血引起的,不影响疗效,一般会自行消退,注射当天可以冰敷,3天后可以热敷。 眼袋或是黑眼圈是由于注射后肌肉松弛造成,属于正常现象,无需治疗。
.问:注射后眼皮耷拉下来怎么办?答:眼皮耷拉下来是因为药物弥散到其他肌肉造成的,一般4周左右会自行缓解,患者可以在4周后来医院复诊,好大夫网站或微信群里可以预约复诊时间,但无法在微信群里咨询疾病疗效问题。
问:肉毒毒素注射可以和新冠疫苗一起吗?答:目前没有临床证据显示两者有相互作用,但出于安全考虑,建议两者的注射间隔1个月左右,或者疫苗接种后没有任何不良反应也可以注射肉毒毒素。
1、肉毒素注射:第一步、需挂吴逸雯主任专家门诊(周一上午或者周二全天),面诊。第二步、确定治疗方案后,挂神经内科专病门诊——肌张力障碍门诊(周一下午)做治疗。2、下午1:30开始接诊,门口显示屏提示“正在就诊”的患者进入诊室,未叫到号的患者门口等待,不要随便进入诊室影响医生。3、处方完成后去各楼层的收费窗口付费,或是自助终端机自助缴费,回来把磁卡或是付款凭证给到医生,不需要去领药。4、付完款的患者在诊室外耐心等待,开始注射时医生会叫名字,不要频繁出入诊室讯问进度。5、需要加号的患者,等医生出来时给医生磁卡并告知姓名,不要直接进入诊室要求加号,或提前在好大夫在线平台上预约加号。
1. 谁适合周围神经或肌肉离断术?适合痉挛性斜颈的患者。离断术前进行肌电图检测,术中通过神经电刺激,判断痉挛收缩的肌肉,选择性地切断部分导致颈部痉挛的神经,或离断部分痉挛收缩的肌肉。2. 谁适合脑深部电刺激术(Deep brain stimulation, DBS)?年龄大于7岁的原发性肌张力障碍的患者,包括全身性和节段性的肌张力障碍、偏身肌张力障碍与颈部肌张力障碍,DBS可有效改善症状40~90%,目前常用的刺激靶点是内侧苍白球或丘脑底核。肌张力障碍患者对持续DBS的治疗反应较延迟,肌张力障碍性姿势在手术治疗后要经过长达1年或更长时间逐步好转。对于某些继发性肌张力障碍的患者,也可以考虑脑深部电刺激术,如亨廷顿舞蹈病,棘红细胞增多症,Hallervorden-Spatz综合征,以及服用精神类药物导致的迟发型肌张力障碍。DBS使用类似心脏起搏器的植入式医疗装置,对脑内的目标区域进行精确的电刺激。这种疗法是可逆转和调整的。它使用植入的装置来刺激大脑的特定区域,帮助控制运动的回路更順利运作。即此缓解运动症状。比如肌肉的痉挛、扭曲、不自主收缩、不正常姿势与不受控制的运动。需要了解的是,肌张力障碍的 DBS疗法可望控制您的症状,但无法根治。开启 DBS系统时,它会开始提供刺激来减缓您部份或所有的症状。但症状在关闭系统后复现。3. 谁适合丘脑或苍白球毁损术:该手术破坏大脑运动环路中的特定部分,安全性较DBS差,但具有便利,经济和易照料的优势。毁损手术一定要在经验丰富的,专门从事立体定向手术的中心进行。1) 对于书写痉挛,鼠标手等单纯局限性肌张力障碍,年轻病人适合立体定向丘脑毁损手术,费用少,没有植入物的限制,病人的生活更加方便。2) 对于原发性肌张力障碍,如果病人无法承受双侧脑起搏器的费用,可以采用单侧苍白球毁损手术,另外一侧脑起搏器,效果很好,安全性很高。但对于单侧脑起搏器的费用任然无法承受,可以采用双侧苍白球毁损手术,手术的风险较安装脑起搏器相对较高,然而经验丰富的功能神经外科医生仍然可以有效控制风险,保证安全性和长期良好的疗效。3) 对于患有全身性肌张力障碍,对植入物有排斥反应、无法耐受的患者,也可以采用毁损手术。4. 谁适合鞘内巴氯酚输注系统?巴氯酚注入到脑脊液中是由一个泵来实验的,将泵与一个小的细管连通,通过手术植入到患者腹部皮下,将细管环绕到背部,与另一植入背部皮下更细的管连结并通过连于细管一端的针进入脑脊液中,由于巴氯酚可随脑脊液向上流动至脑,因此可以松弛整个机体,包括颈、上肢、躯干和腿,一些个体尚可改善抖动、吞咽、交流能力、上肢和手的功能,改善躯干控制和步态。巴氯酚泵改善痉挛的作用是肯定的,包括脑瘫引起的双下肢痉挛,脊髓损伤后下肢痉挛,脑源性痉挛和遗传性痉挛性截瘫(HSP)等。
时光荏苒如过隙白驹,从我第一次接触肉毒毒素注射治疗已过去了13个春夏秋冬。在13年的从医经历过程中,我碰到过许多饱受“斜颈”病痛折磨的病人。他们其中的大多数人在就医过程中,辗转多地走了不少弯路,因为最
帕金森病(老百姓口中的“抖抖病”)是一种中老年人群中常见的神经退行性疾病,以震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状为主要临床表现。近年来,帕金森病的非运动症状日益受到重视,这些症状包括自主神经系统功能异常、神经精神异常、睡眠障碍、认知功能障碍等。其中流涎( “流口水”)是重要的非运动症状。回顾相关的研究报道,帕金森患者流涎的发病率为10%~84%。流涎不仅会影响患者的语言表达,对患者的日常交流和社会心理产生不良影响,而且症状严重者会引起呛咳及吸入性肺炎。导致流涎的原因主要分为两类:涎液分泌过多、患者吞咽反射受损或吞咽困难。而帕金森病患者涎液的分泌量与正常人相比并无差别,其流涎主要是由于吞咽困难以及受到刺激时涎液分泌速度增加所导致的。由于帕金森病患者的常用药物对于流涎症状的改善非常有限,因此需要找到一种能有效改善流涎症状的治疗方法。目前主要有口服药物治疗、肉毒毒素注射治疗、手术治疗等。 口服药物(如苯海索)被认为可改善症状,但该药物可导致认知功能损害、精神症状等,且对于60岁以上患者不推荐。手术治疗因其侵袭性,目前只被推荐使用于极少数严重的流涎患者。近年来大量欧美临床数据肉毒毒素注射治疗流涎安全有效。A型肉毒毒素发挥作用的机制是抑制乙酰胆碱的释放。唾液腺局部注射A型肉毒毒素可抑制胆碱能副交感神经和节后交感神经的调控作用,从而导致唾液腺的分泌减少。通过体表定位结合超声导引行局部肉毒毒素注射治疗,可以最大限度地减少唾液的分泌,改善症状同时提高患者的生活质量。