盖延廷医生的科普号

1. 什么是三叉神经痛？三叉神经痛是三叉神经疾病导致的严重面部疼痛。双侧面部各有一根独立的三叉神经，它的功能就是让我们感觉到面部不同位置的疼痛觉、触觉、温度觉。2. 三叉神经痛怎么形成的?下列情况会导致三叉神经发射痛觉信号到大脑，引起三叉神经痛。（1） 颅内血管的压迫三叉神经（2） 肿瘤或者囊肿压迫三叉神经（3） 外伤、手术或者卒中等原因导致的三叉神经损伤（4） 多发性硬化导致神经破坏3. 三叉神经的典型症状和体征有哪些？三叉神经痛最大特点是在你毫无防备下突然发作，无法忍受的剧烈疼痛（1） 疼痛持续时间1s到2分钟不等，数分钟或数小时后反复发作（2） 随着病程延长，疼痛越来越严重，持续时间延长，发作频率加快（3） 疼痛发作时无法进食，喝水或者说话（4） 常伴有面部肌肉的痉挛（5） 发作间期可以数天甚至数年。4. 哪些情况会诱发疼痛发作？多数三叉神经痛患者面部都会有一个板机点，常位于唇和鼻之间的某一区域，该区域的任何微小感觉改变或动作会激发疼痛发作。（1） 进食或者喝水（2） 微笑，打哈欠，说话（3） 洗脸，刷牙，剃胡须（4） 化妆或者梳头（5） 风吹面部或者温度变化（6） 噪音或者光线刺激综上所述，疼痛一旦发作起来生活的乐趣就消失的无影无踪了。5. 三叉神经痛如何诊断？（1） 上述临床症状和体征就是三叉神经痛的特征（2） CT检查：通常需要增强检查，了解血管、神经的关系（3） MRI检查：可以了解三叉神经位置、形态，是否有肿瘤等。记住：做MRI检查时一定不能把金属物体带进去。（4） MRTA（磁共振三叉神经血管成像）：明确是否有异常血管压迫三叉神经。

三叉神经痛号称为“天下第一痛”，多数患者是由于位于颅内的三叉神经起始部受到受到周围血管的异常压迫所致，少数情况下是肿瘤压迫所致。8%的多发性硬化患者会导致该病相关的神经损害，引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛发病率约为4-5/10万人/年，好发年龄在50-70岁，40岁以下少见。女性略多于男性，有人认为女性多见的原因可能是由于该病常累及老年患者而女性寿命比较长的缘故。三叉神经痛通常表现为骤然出现的电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、闪电样严重面部疼痛，持续几秒钟数分钟不等，疼起来要人命，无法正常工作，精神萎靡，不思饮食，不疼时又一点感觉也没有。三叉神经痛常被特定动作或者刺激诱发，比如讲话、进食、洗脸、刷牙、刮胡子等，甚至轻微抚摸面部皮肤也会激发疼痛。有些病人严重到微风吹在脸上也可以引起疼痛发作，再也无法体会“吹面不寒杨柳风”的意境。50%的患者具有固定的板机点，通常位于唇和鼻之间的某个点，对这些部位的触觉或者温度变化刺激将引起严重疼痛发作。有些人三叉神经痛发作前会有面部刺痛或者麻木的感觉。三叉神经痛表现复杂多变，可以是左侧疼，也可以是右侧疼，但双侧同时痛少见。疼痛发作时常常突然停止说话或者进食，“咬牙切齿”、“挤眉弄眼”，揉搓面部等，表情痛苦，精神紧张。可以是短暂发作，说来就来，说走就走，数天或数月发作一次。也有的丛集样发作，一天之内反复数次发作。尚不清楚为什么三叉神经痛几乎不会发生在夜间睡眠期间。