陈轶卉医生团队的科普号

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近日，上海市杨浦区中心医院眼科主任陈轶卉像往常一样忙碌于门诊，这时进来一位由女儿搀扶，走路晃晃悠悠的老先生。经询问，原来老先生姓童，因为左眼已经完全看不见前来就诊。陈轶卉通过裂隙灯检查发现童先生左眼晶状体已经全部曾现白色，有点不解地询问，为什么眼病拖到现在才来就医。说起眼病，童先生一下子打开了话匣子，原来他看东西越来越不清楚，已经好几年了。“开始自己也没有太在意，以为只是老花了。”对白内障缺乏基本的认识，也存在一定的担忧心理。疫情封控期间，童先生每日视力更是下降明显，直至影响到生活自理能力。这让童先生和家人焦急万分。详细了解病情后，医生为童先生安排了眼部和全身检查，排除了手术的禁忌，一周后给童先生顺利进行了左眼的白内障手术。术后第一次复查，童先生左眼视力已经从术前只能隐约看到眼前活动的影子恢复到0.8，并且还能有进一步提升的空间。相信不少老年人也遇到过类似的情况以为看不清楚就是老花眼其实也有可能是白内障对于白内障不甚了解的你这些知识你要知道↓↓↓陈轶卉介绍，随着年龄的增长，人的晶状体会逐渐硬化，睫状肌功能减退，眼睛的调节能力逐渐衰退，进而出现视力模糊，并伴有眼胀、头痛等症状，这就是人们常说的老花眼。而白内障则是晶状体的蛋白质变性致使晶状体逐渐混浊，透明度降低，从而导致视物模糊。因此，不是所有的视力模糊都是老花眼，白内障也有有同样的症状。医生提醒，白内障是影响中年老人群视力水平的高发疾病之一，是全球范围内主要的致盲眼病，白内障患者出现晶状体混浊，视觉清晰度下降，影响日常工作、生活质量和出行安全，严重时可能失明。目前，手术是治疗白内障的一种有效手段。“虽然药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点，也是众多患者的梦想，但经过多年的研究，仍然没有发现能真正治愈白内障的药物。不少患者和家属盲目听信一些不正规的白内障治疗药物的虚假宣传，使用较长时间药物治疗后，不但没有任何效果，视物模糊反而越来越重。”医生提醒，白内障手术的时机也很重要。“过去，在白内障手术方法还不够完备的情况下，手术要求在白内障成熟期或近成熟期，这种观念其实是一种误区。”如果白内障等到“完全成熟”甚至失明再手术，一方面严重影响生活质量，视物不清很容易导致跌倒等人身安全问题，另一方面也会由于白内障的发展导致其他眼病的发生。严重程度的白内障手术，手术难度增加，手术风险增高，术后恢复也会减慢。医生建议，一旦发现白内障影响生活，就应该及时就医。如果眼科医生建议完善检查并进行手术，不要等到完全看不见的情况下再考虑手术。

保姆级教学

自疫情放开后，小朋友们重新开始了居家学习，过度使用电子设备、学业繁重加重用眼负担…眼瞅着小孩戴上眼镜，家长开始着急了，很多家长来咨询是否有什么靠谱的视力矫正办法呢？    近些年来，身边近视的小孩是越来越多了，甚至有不少孩子从低龄阶段就开始出现近视。社会上也不断出现少儿视力矫正机构，通过使用仪器、教授独门“眼操”、穴位按摩、练气功、戴特制护目镜、学习镜等多种治疗方法，帮助孩子恢复视力。此类机构往往不要求操作师的医学背景，工作人员进行2-3天培训即可上岗。有些机构为了体现出矫正前后的效果对比，在验测手段上“下功夫”，譬如调节视力表的亮度，或是矫正前测视力严苛、矫正后测视力“放水”…… 此外，还在部分电商平台上推出视力恢复的相关产品，如明目茶、视力恢复指导书籍外，甚至还有宣称可治疗假性近视、弱视电子仪器，几乎每种产品都具有的“神奇功效”。目前没有任何仪器或者治疗方法可以完全逆转真性近视，近视一旦发生，不可逆转，目前无法治愈！家长需做到早发现、早控制。如孩子视力出现下降的情况，家长应及时去正规医疗机构接受检查，并制定合适的矫正方案。不可随意在网上或不正规的视力矫正机构进行治疗。近视度数主要由角膜、晶状体、及眼轴长度决定，每个部分带有一定的度数，最终决定整个眼睛的屈光度（度数）。近视一般是晶状体、眼角膜曲率过大和眼轴长度超出正常范围，平行光不能聚焦到视网膜上时，从而出现近视。当青少年近视后，可控因素只有眼轴，也就是说，针对青少年的近视控制，主要指标是控制眼轴。框架眼镜框架眼镜是大部分学生采用的最经济安全的视力矫正方法，按照正规眼科医院出具的处方，佩戴眼镜能在一定程度上延缓近视的发展速度。传统的单焦框架眼镜只是为了让人戴上看得清楚，周边视网膜会形成远视性离焦，所以对于近视控制效果不理想！离焦眼镜，是一种周边近视离焦原理设计的框架镜片，配戴该镜片后，物体在眼内会形成周边视网膜近视性离焦，延缓眼轴增长的特殊作用。近视离焦框架镜利用这一原理，制成特殊设计的近视离焦片，用于防控近视增长，据查阅文献，目前市面上使用较多的近视离焦镜片，可以达到59%－67%的近视控制作用，可以显著减慢眼轴增长，延缓近视发展。隐形眼镜（角膜塑型镜，OK镜）角膜塑形镜是一种特殊的硬性角膜接触镜片，是一种预防近视加深的特殊设计的硬性隐形“塑形”眼镜，即通过改变角膜集合形态来提高视力，塑形镜的内表面不再与角膜平行或吻合，而是在镜片角膜之间制造一些间隙，利用泪液的作用达到“矫形”效果，暂时改变角膜表面形态，继而改变角膜的屈光度，从而达到改变眼睛屈光度，降低近视度数，夜间戴镜，白天摘镜后达到稳定的裸眼视力。当然，角膜塑形镜具有一定的条件限制，要求年龄为8岁及以上，有50-600度真近视、角膜曲率正常、眼压正常、无眼底疾病、无眼部炎症和眼睑闭合不全的人，且使用时必须严格遵从医嘱，并且要注意卫生和佩戴方法，定期在医疗机构进行检查，不提倡学生长期佩戴普通的隐形眼镜。隐形眼镜（日抛型多焦软镜）对于接触性隐形眼镜，除了角膜塑形镜，还有一种多焦点日抛型软性亲水接触镜。利用近视离焦的原理，同样可延缓近视的进展，在一定程度上弥补了OK镜的不足：一些角膜曲率太平，度数又过高不易塑形的孩子；卫生条件不佳，单独住校自己护理的学生，都可以使用日抛型软镜代替OK镜，可减少角膜感染的几率。 而一些角膜塑形镜定位不良，始终偏位的小朋友，以及过敏严重，不适应硬镜的小朋友也可以使用日抛型多焦点软镜来进行近视矫正和控制。其初始佩戴人群为：年龄8-12岁、屈光度为-0.75D~-6.00D，且散光不大于0.75D，无眼部疾病、有晶体眼人群。

手术室观摩全飞秒全过程

红眼病

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，俗称”鱼肉”，多发于中老年人。该病目前病因仍不完全清楚，紫外线是其中一个明确的致病因素。同济大学附属杨浦医院眼科陈轶卉翼状胬肉发病缓慢，很多人不会太在意，直至长入角膜、遮挡瞳孔才来就诊。事实上，翼状胬肉在影响视力之前，已经导致眼表和屈光方面的一系列问题，会导致：散光增加、流泪、干涩、眼红和异物感等，因此建议胬肉长入角膜大于2mm就考虑手术切除。翼状胬肉早期病变仅达角膜前弹力层，因此术后角膜可以不留瘢痕，但是，随着时间推移，病变会突破前弹力层到达基质层，同时伴随一系列的基质变性，往往术后还会遗留淡淡的角膜瘢痕，因此，翼状胬肉越大，病程越长，相对来说手术范围越大，术后恢复越慢。在胬肉尚未侵及角膜，即还没有长到黑眼球上时，危害较小。主要表现为受到各种刺激后，胬肉体部（长在白眼球表面部分）充血，影响美观。一般可以在眼红时点含糖皮质激素的眼药水减轻炎症充血。当胬肉头部抵达并逐步侵入角膜后，胬肉可以引起细胞浸润，导致胬肉头部附近角膜混浊。肥大而充血的胬肉可以压迫局部角膜引起散光，导致视物重影。这时可以点含糖皮质激素的眼药水减轻炎症充血和角膜混浊，也可以选择手术。当胬肉进展到瞳孔区，不透明的胬肉组织遮挡瞳孔区光线，会影响视力。这时，建议尽快手术。当胬肉完全覆盖瞳孔区，视力可下降甚至致盲，并且因为胬肉术后角膜会有疤痕生成，所以完全覆盖瞳孔的胬肉即使切除后，视力提高也有限。患者胬肉侵犯角膜组织的深浅决定了术后角膜瘢痕。有的侵及较浅的患者，在显微镜下仔细剥除胬肉组织后，角膜瘢痕并不严重，能够获得有用的视力。翼状胬肉的手术方式主要有单纯切除胬肉、胬肉头部转位术、胬肉切除联合带蒂结膜瓣转位术、胬肉切除联合游离结膜瓣转位术、胬肉切除联合羊膜移植、胬肉切除联合自体结膜移植术，手术中及手术后可以用丝裂霉素等药物作用于胬肉所在区域，防止复发。因此，角膜病专家建议，为了您的眼睛健康，切勿拖延翼状胬肉手术的时机。术前术后

“眼睛红痛，长了个包”“你是不是看了不该看的东西，长针眼了？”“医生说要手术，我不敢……”屏幕前的你们是不是也有过这种痛苦难忘经历？73岁的瞿奶奶2周前感觉眼睛很不舒服，左眼肿胀，结膜也开始充血，这令她很害怕，赶忙来到我院眼科就诊。经过诊断，瞿奶奶被确诊为睑板腺囊肿(霰粒肿)，当天即安排进行了睑板腺按摩以及OPT强脉冲激光治疗。治疗后结膜面肿块的大小明显消退约2/3，睑缘多余油脂、鳞屑、生物膜都被清除干净，睑板腺脓栓清除，腺口开放。瞿奶奶疼痛不适的症状明显比之前减轻了很多。一周后，瞿奶奶在复查的时候十分满意的说道：“OPT强脉冲激光治疗的效果立竿见影，当天下午肿块就小了很多，眼部红肿疼痛不适的症状完全消失，还免除了手术的风险，最近也没有复发。”不是所有眼皮上的疙瘩都是“麦粒肿”。麦粒肿称急性睑板腺炎，是细菌感染引起的睑板腺急性炎症，多发于睫毛根部，在近睑缘处可触到硬结。霰粒肿又称睑板腺囊肿，是一种无菌性的炎症，是由于睑板腺开口阻塞，并发肉芽组织增生所引起, 睑板腺腺体的分泌物就会滞留在睑板内，从而产生局部的慢性炎症，表现为眼睑皮下的无痛性肿块，可有异物感。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。学龄儿童：免疫力较差、油脂分泌较多、个人卫生意识较弱，常用手揉搓眼睛等；青少年：睡眠不足、用眼过度、或患有结膜炎、角膜炎等眼部慢性疾病，未及时矫正屈光不正等因素；青年人：腺体分泌功能旺盛、作息不规律、疲劳用眼、佩戴隐形眼镜、化眼妆、喜油炸辛辣甜腻等高油脂高蛋白饮食等；老年人：体质虚弱、抵抗力下降、腺体趋向萎缩、分泌功能减少等。无论是霰粒肿还是麦粒肿，尽早发现，及时护理，它们也翻不出多大的风浪。除了传统热敷、眼药水、手术治疗外，还有一项“黑科技”治疗手段——强脉冲激光（OPT）。OPT是应用于眼科治疗睑板腺功能障碍（MGD）的新技术，适用于MGD并发眼部炎症患者（睑缘炎、蠕形螨型睑缘炎、皮肤相关的睑缘炎）、阻塞型MGD患者（睑板腺开口堵塞，睑板腺缺失率＜1/3）以及MGD并发反复发作的麦粒肿（经过治疗后再复发，且不希望手术的患者）。1.抗炎作用：OPT可封闭睑缘的异常血管，能够阻止炎症传导介质，降低炎症因子，促进睑缘微环境的平衡；2.光热作用：可杀灭细菌和螨虫，抑制细菌增殖，从而清除眼睑和睑板腺中大量炎症源；3.热辐射效应：OPT在眼睑局部应用加热时，能够软化并排出睑脂，促进睑板腺分泌和收缩，有效疏通睑板腺；4.光调节作用：OPT可增强细胞线粒体机能，提高细胞活性，缓解腺体及周围组织的炎性反应；5.恢复低氧环境：睑板腺是低耗氧的组织，OPT可通过封闭异常的扩张血管促进上皮细胞分化和刺激其分泌功能，降低堵塞；6.减少螨虫和痤疮丙酸杆菌等微生物：OPT产生的热量高于螨虫生存适宜温度，可达到治疗螨虫性睑缘炎的目的。💜治疗前1.治疗当天不能佩戴隐形眼镜（特别是美瞳这类带有颜色的）。2.治疗前需要进行面部清洁，化妆（涂抹防晒霜等）都需要先卸妆。3.预约治疗时需要告知医生及操作者是否存在眼部疾病，如急性结膜炎、圆锥角膜、角膜溃疡等角膜病变。4.预约治疗时需要告知医生及操作者，是否进行过眼（眼周）部手术和整形/微整形手术，如泪小点栓塞、白内障、屈光手术、注射、水光针、埋线双眼皮等。5.干性皮肤患者注意提前做好皮肤补水（面膜）。💜治疗中1.治疗时有闪光，不用害怕，医生会用纱布遮盖保护眼睛，有明显温热感，微微刺痛感为最佳，操作者会提前在颧骨侧下方做光斑测试，过程中同时询问感受，可随时做能量调整。2.若病灶在上睑部位，操作者会使用灭菌后的眼盾来保护您的角膜虹膜，采取表面麻醉，涂抹眼膏润滑，配合操作者轻柔放入眼盾，类似于隐形眼镜在眼中。少数患者可能出现角膜上皮损伤导致的眼部异物感及畏光，配合用药促角膜上皮修复后，通常在1-2天内可修复、缓解相关不适症状。💜治疗后1.治疗后可用冷敷缓解治疗区皮肤微红反应，48h内避免治疗区皮肤过度受热，包括热敷和用过热的水洗脸等。 2.治疗后保湿，可使用保湿级别的乳霜，药妆产品最合适。如果皮肤有些干燥，可以使用保湿面膜。3.治疗后防晒，需特别注意避免阳光曝晒。物理防晒为主，可以结合使用防晒霜防晒，且每2-3小时补涂一次。4.治疗后禁用含果酸、水杨酸、维生素A等刺激成份的美白祛斑和抗皱产品。 5.OPT治疗MGD常规疗程为3-4次，每次间隔时间2-3周，对于麦粒肿或霰粒肿依临床可适当增减疗程。👀科室介绍上海市杨浦区中心医院眼科是杨浦区医学重点学科，同济大学眼科学硕博士授予点，杨浦区眼科质控组长单位。技术精良的眼科专科医疗队伍，医师11名，专职技师5名，其中博士生导师2人，硕士生导师2人，主任医师1名，副主任医师4名，博士6人。眼表角膜病、白内障、眼底病、视光4个亚专业，3个院区，国际先进眼科诊疗设备，4间层流手术间。学科团队成员以第一负责人主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市启明星扬帆人才培养计划、上海市卫健委项目、上海市优秀青年医师培养计划、杨浦区学科带头人培养计划、杨浦区青年医师骨干计划，发表SCI论文30余篇。

结膜也长结石？​长期结膜过敏的你说不定就有哦[破涕为笑]