白内障其实也是由各种因素诱发,同样也会诱发各种问题的,比如今天给大家介绍的这个发生在科室的一个例子。 在老年人中,眼部疾病患病率最高的就是白内障,也是致盲性眼病的第一位,是导致老年人致盲的首要病因。因此,早发现早治疗是大家的共识。如果白内障拖延不治,可能会引发青光眼,头痛、恶心、失明。 而今天要分享的这位患者他代表了另外一种情况,眼睛并没有提前给他一个视力下降的警报,在一切如常的情况下,惊魂一幕上演了。 一天傍晚,我的同事,一名皮肤科医生,突然着急的给我打电话,她的公公,一只眼睛突然间看不见了,还伴有头痛恶心。我心里咯噔了一下,我知道,老人家应该得了一种眼睛的急症:闭角型青光眼大发作。 因为已是医院下班时间,于是我让老人赶紧赶往病区急诊,一查眼压已经超过60mmHg,进行输液、用药等一系列治疗后,眼压得以控制,赶紧准备手术方案。入院后第三天马上进行了白内障摘除联合房角分离手术,手术后眼压终于正常了,但视力只恢复到0.4,检查眼底,视神经颜色变苍白,这意味着短时间的高眼压已经对视神经产生了损害,后面还需要一些营养神经的治疗,慢慢恢复,但恐怕视力再进一步提升的空间也比较有限了。 其实老人家几年前体检时,就有医生提示有浅前房,但那时双眼的视力都0.8,根本没当回事。其实,老人家遭遇的情况,在我们临床中经常遇到,医生们经常会感到很惋惜,因为这其实是可以完全避免的。 前房是什么前房是一个空间,相当于一个蓄水池,房角有下水道,当前房深的时候,房角的下水道就是敞开的,眼压正常,当前房很浅的时候,下水道就变的狭窄了,这时,就存在了青光眼发作的解剖基础,一旦下水道完全关闭,眼压就会急剧升高,带来眼部剧烈胀痛,头痛伴有恶心呕吐。 其实这就是急性闭角型青光眼大发作。大发作一旦发生,往往会留下永久的后遗症,例如瞳孔散大,角膜内皮损伤,视神经萎缩等,这些后遗症,是后面再怎么积极的治疗都无法挽回的。我们更重要的是及时发现和预防。 浅前房其实就是闭角型青光眼(PACG)的一种早期表现,它就像是一颗定时炸弹。所以,当医生发现非常浅的前房,预感到未来有青光眼大发作的风险,即使您视力还在0.8,可能也会建议您做白内障手术。其主要目的并不是治疗白内障,而是要把闭角型青光眼扼杀在摇篮之中,白内障治疗过程中,晶体的选择目前选择很多,如点焦点、多焦点、以及最新技术的连续视程人工晶体,所以在选择时候,会依据您的身体情况为您挑选最适合您的一款晶体。 眼睛是一个人最为珍视的部位,是心灵的窗户,一旦有病变,请大家及时就医。 及早关注、及早治疗,关爱眼睛健康!
其实众多眼科疾病来说,白内障是很特殊的一种,白内障的屏起因可以是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。 另外最为严重的是,白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因,据统计调查,在我国,60至89岁人群中白内障发病率约为80%,而90岁以上人群中白内障发病率达90%以上。手术是治疗白内障唯一有效的手段,目前白内障超声乳化手术被广泛应用,与传统白内障手术相比,超声乳化手术术后炎症反应小,恢复时间更快,但是术后护理非常重要,如果术后护理不得当,很可能会造成视力恢复不理想、出现并发症等情况。 那么如何进行白内障术后护理、应该注意哪些事项呢? 1、洗脸洗澡时避免污水进入眼睛 白内障患者术后一定要注意,洗脸的时候千万要离眼周远一点,不要将污水进入眼睛,否则很容易造成细菌感染,影响眼部恢复,还有可能造成并发症。 2、避免剧烈运动 白内障患者术后尽量多休息,平卧或健侧卧位。避免过度低头、弯腰及用力咳嗽,虽然刚做完手术的患者不会进行剧烈运动,而且患者年龄普遍偏大,但是不排除有咳嗽哮喘等病理性因素所造成的运动,如果有这些症状,一定要及时使用药物进行控制,否则很容易引起手术创口开裂,引起眼压波动。 3、禁止揉搓眼睛 白内障患者术后眼部有轻度异物感、视物发亮属正常现象,一定要避免揉搓眼睛。因为白内障手术是将人工晶体植入患者眼内,这需要一段的适应时间,用手揉搓眼睛一方面会造成眼部感染,另一方面可能会导致人工晶体移位。 4、注意合理饮食 白内障患者术后饮食应以清淡营养为主,术后一个月内不要吃辛辣、刺激性食物,多吃富含维生素的食物,比如草莓、胡萝卜等,能够帮助眼睛的恢复;注意保持大便通畅,切勿突然用力,便秘者可多吃一些粗纤维食物,比如新鲜蔬果等,促进肠胃的蠕动,增加人体的新陈代谢。 5、保证充足睡眠和愉悦心情 白内障患者术后一定要多注意休息、保证睡眠,眼睛本身就需要多休息,加上手术的原因,就更不能经常劳累。同时做完手术后一定要避免做摇头的动作,也不要频繁低头,平时说话也要轻声细语,因为脸部肌肉的运动能牵扯到眼部肌肉的运动,这都不利于伤口的恢复。 6、遵医嘱合理用药 尽管白内障手术切口小、恢复快,但仍需在术后点眼药以预防感染、促进恢复。一般使用激素、抗生素类以及促进角膜愈合的药物。如病情稳定,随着时间延长,眼药需不断减量,尤其是激素类药物,直至停药。白内障术后用药一般不超过1个月。患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者仍要坚持服药。 7、术后定期复查 如果术后眼部有任何不适,如眼红、眼痛、视力下降以及突然经受外力等情况,请及时来医院检查或与医生联系。如无特殊不适,也应该在术后1天、1周、1个月、3个月各复查一次,观察结膜是否充血、角膜是否水肿、人工晶体是否偏位、视力是否下降、眼压有没有升高等。有屈光改变者,应配戴合适的眼镜。有些选择植入多焦点人工晶体的患者也需逐渐适应和练习新的阅读习惯。 综上所述,白内障患者术后应多注意以上事项,才能早日恢复健康。
白内障手术是治疗白内障唯一的有效治疗方法,白内障超声乳化手术是目前最成熟最有效的眼科手术,手术时间短、切口小、几乎无痛、术后恢复快。 白内障手术术前要做充分的身体检查,包括全身检查与眼科局部检查。 全身检查包括心电图、血压、肝功能、血糖、血常规等,眼科局部检查主要包括人工晶体度数测算、角膜地形图、角膜内皮的检查、眼睛A/B超、眼底检查、光学相干断层扫描等。通过以上这些检查,就可以明确有没有手术指征以及手术禁忌症。 为了保证良好的手术效果,也应在术前治疗干眼等影响眼部检查结果的疾病,在检查过程中,根据各医院情况,可能还需要结合生活习惯回答问题或填写问卷等,以确认合适的晶体选择和治疗方法。 那么白内障手术术前应注意哪些呢? 无论是植入单焦晶体、多焦晶体还是连续视程人工晶体,在进行白内障做手术之前,都应该先积极治疗基础疾病,保持身体状态的良好,可以确保耐受手术。 正在服用的内科常规用药,比如降血压药、降血糖药通常不需要停。 一般建议术前三天开始停用阿司匹林等抗凝药物,白内障术前的1到3天常规应用抗生素眼药点眼,以预防手术的感染。 白内障手术是局麻手术,患者在手术当天可以正常进餐,饮食清淡,并保证充分睡眠和情绪稳定。
我们之前介绍过白内障,也提到过白内障的发病原理,也通过例子介绍了白内障的治疗,即:有问题的“变焦镜头”眼睛内的晶状体通过人工晶体替换来进行治疗,今天我们简单介绍下白内障的治疗。 白内障属于可治性盲,可通过手术重见光明,提高生活质量。 药物治疗尚无特效治疗,人工晶体置换手术是治疗白内障的唯一有效方式。人工晶体包括单焦、多焦和连续视程人工晶体三大类。(之前我们通过晶体发展史和连续视程晶体介绍过,感兴趣的朋友可以找到文章进行查阅) 手术非常简单,主要分3步:1- 医生通过眼球上一个大约 3mm 的切口伸入超乳探头,将混浊的晶状体击碎 2 - 将击碎的晶状体吸出 3 - 植入人工晶状体 该手术具有切口小、时间短、反应轻、恢复快等优点。 同时它十分安全,每年全世界可进行1500 万例以上的手术。
随着现代医学的进步,生活质量的提高,生命周期变长,60岁可能都不能再称为老年了,70岁以上还在工作的也大有人在。 但随着手机、电脑等电子产品的普遍运用,用眼负荷的增加,一些常见的眼病,如老花眼和白内障却有年轻化的趋势。 一项权威研究报告显示,超过90%的45岁以上职场受访者出现近距离阅读困难的情况,而86%受访者不想依赖老花镜。另据文献报道,近年白内障的发病年龄比30年前也整整提前了10年。眼睛的早衰与工作年龄的延长呈现出一个突出的矛盾,正在困扰着处于工作巅峰的人们。 不少做过白内障手术的患者常常抱怨:“现在看远处的东西很清楚,但看书、读报、刷手机时还得戴上老花镜,十分不舒服。”因此,“全程连续视力”逐渐成为白内障手术医师和患者术后追求的目标,如何实现全程连续视力的同时,还要尽量减少不良光学现象的发生,一款连续视程人工晶体应运而生。 那么,连续视程人工晶体早期适合哪三类患者呢?第一类 近距离读书、使用电脑办公娱乐的人群。这类患者对中视力要求高。连续视程人工晶体能够提供不同区域光线的相长干涉,达到焦点的延长,是最接近自然眼的一款人工晶体,能让患者摆脱眼镜的束缚,重建优质生活。 第二类 夜间驾车的人群。连续视程人工晶体能降低术后光晕和眩光的发生率,与其他多焦晶体相比,视觉干扰更少,光晕和眩光的发生率极低。光晕和眩光在夜间是很明显的,给驾车人带来了极大困扰,这款人工晶体让患者在夜间拥有最敏锐的视力,保证晚上出行更加安全。 第三类 从事摄影等特殊职业的人群。连续视程人工晶体专有的消色差技术能够有效纠正色差,提高对比敏感度,提供高质量、高清晰的全程视觉质量。它让患者能够看清运动的物体,让患者能完整的看到每一个精彩的瞬间。
从晶体发展史来说,连续视程是最新发展出来的晶体,那么这种晶体有哪些优点和特性呢,今天我们来详细看下。 随着人工晶体技术的发展和患者的需求变化,我国白内障手术已从防盲手术转变为屈光性白内障手术。不少做过白内障手术的患者常常抱怨:“现在看远处的东西很清楚,但看书、读报、刷手机时还得戴上老花镜,十分不舒服。” 因此,“全程连续视力”逐渐成为白内障手术医师和患者术后追求的目标,如何实现全程连续视力的同时,还要尽量减少不良光学现象的发生,一款连续视程人工晶体应运而生。 什么是连续视程人工晶体?连续视程人工晶体是能够为患者在一定距离范围内提供高质量视觉效果的一款晶体,完全颠覆双焦、三焦的设计概念,不仅在远、中、近看的清,这三点之间的任何距离都看的清,尤其对于合并老视和白内障患者效果更佳。 连续视程人工晶体有哪些优势? 首先,不同于传统的多焦衍射技术,连续视程人工晶体通过Echelette衍射光栅设计引入了新的光衍射模式,优化衍射阶梯宽度、高度和轮廓,提供不同区域光线的相长干涉,达到焦点的延长,是最接近自然眼的一款人工晶体,它让患者能够看清运动的物体,让患者能完整的看到每一个精彩的瞬间。 其次,连续视程人工晶体还降低了术后光晕和眩光的发生率,光晕和眩光在夜间是很明显的,给驾车人带来了极大困扰,这款人工晶体让患者晚上出行更加安全。 再者,连续视程人工晶体专有的消色差技术能够有效纠正色差,提高对比敏感度,可获得与单焦点人工晶体相近的对比敏感度,提供高质量、高清晰的全程视觉质量。 此外,这款人工晶体对散光的包容性很好,尤其对需要近距离读书、电子阅读等较多的患者是很好的选择,能让患者摆脱眼镜的束缚,重建优质生活。
我们之前介绍了白内障、老视,都提及了治疗上,可通过人工晶体来代替出现问题的晶状体。 这篇为您介绍下人工晶体,随着科技进步,人工晶体也在技术材质上都在进步,难得我们了解人工晶体的发展史来简单下晶体的发展和当前有的晶体特性。 第一代的单焦人工晶体,能基本解决白内障患者“看得见”的问题,是目前常用的人工晶体。但由于其只有一个焦点,即只能让患者看清楚一个点,比如看远处或近处清晰,其余需要佩戴近视镜或老花镜,给患者的工作和生活带来不便。 第二代多焦点人工晶体,具有分离的有两个或三个焦点设计。 能够兼顾远近焦点。 双焦点人工晶体,于1987年上市,让患者能够看远和看近,在两个焦点上看得更清楚,让患者术后摆脱眼镜 三焦点人工晶体,于2010年上市,让患者能够看远、看中和看近,在远、中、近三个焦点上看得更清楚,让患者术后摆脱眼镜。 由于分离焦点设计,存在术后出现眩光光晕等问题,无法满足患者开车出行的需求,同时由于不同焦点的分光,会降低夜间的视觉质量。 第三代连续视程人工晶体,于2014年上市,解决了上述问题,在人工晶体领域具有革命性意义。 最新一代的连续视程人工晶体把一个焦点延长成为焦线,所以不仅能在在远、中、近三个焦点上看得清楚,在远中近焦点之间任何一点上都能看得更清楚,模拟人眼连续变焦功能,消除了多焦点人工晶体在远中近视力转换中的跳跃感,能随时看清移动物体,在一定范围内达到连续视程 连续视程人工晶体把一个焦点延长成为焦线,没有分离焦点设计,大大减轻了多焦人工晶体的眩光光晕问题,让患者在夜间也能达到良好的视力,夜间出行更安全。 通过以上介绍,大家也会对晶体有了一些大体的了解。
老花眼大家一定都很熟悉,但是说到老视,大家很多人都不知道是什么,今天我们介绍下。 老视即老花眼,其实是一种生理性的晶体弹性减弱现象。随着年龄的增长,眼部晶状体会出现变性,弹性减弱,达到一定年龄后,晶状体调节力下降,可导致眼睛视近物体模糊,即通常所谓的老花眼。 几乎所有人都可出现老花眼,具体出现的年龄以及老花眼的发展状况因人而异。 让我们拿一张效果图看下严格讲它并不属于屈光不正。老花眼是指看远清楚,但看近不清楚,主要是因为眼睛的调节能力降低了。一般来说,当我们看远的时候,睫状肌处于放松的状态;当我们看近的时候,睫状肌会收缩,而使得与它相连的悬韧带松弛,晶状体就会变凸,汇聚光线的能力更强,从而使眼睛能看清近处的物体。 人到了一定年龄,就和皮肤一定会长皱纹一样,睫状肌的收缩能力也会降低,再加上晶状体的弹性变差,这就导致看近处时眼睛的调节能力下降,从而导致看不清近处。 在老花眼早期,晶状体调节能力下降但并未完全消失,此时看近处仍然能看,但睫状体需要比以往收缩的更多,相当于原来举个哑铃就能看清近处了,现在要举个杠铃,所以非常容易发生视疲劳。 虽然称作“老花眼”,但老花并不是老年人的专利,老花眼在40岁以后就可能会出现,有人稍早有人稍晚。随着年龄的增长,这种看近不清楚的症状会越来越明显。 平均来说,不考虑远视、近视的情况,不同年龄的老花度数大概如下: · 45岁左右,老花约为150度; · 50岁左右,老花约为200度; · 60岁左右,老花约为300度; 一般来说远视的人会更早出现老花的症状。这很好理解,本来就看不清近处,再加上老花,就更不清了。原来配戴的矫正远视的凸透镜,得再加上老花的度数。同理,近视的人发生老花的时间就会稍晚一下。 近视是通过凹透镜矫正。一些低度近视的人,在老花早期,度数不高的情况下,二者刚好抵消,所以看起来老花就发生的晚一些了。如果本来是-200度的近视,发生了+200度老花,那么刚好可以抵消,所以低度近视的人在老花眼的年纪时,看近仍可以看清,只不过,以前可以看近看远都戴着近视眼镜,花眼后,看远时戴镜,看近时就必须取掉眼镜了,目前也有通过晶体置换进行治疗,尤其是患者伴有白内障,可以选择最为贴近正常眼功能的连续视程人工晶体。 所以无论是近视眼、远视眼还是正常眼,等我们老了、眼睛老化时,老花就必然找上门。
上一篇介绍了一些眼科常见的一些疾病,我们会接下来几篇短文,为大家逐一介绍。 我们常常提到的感官比如触觉、嗅觉等等,我们了解他们么? 我们来看一组来自国外研究的数据,我们的大脑每天通过五种感觉接受外部信息,比例分别是:味觉1%,触觉1.5%,嗅觉3.5%,听觉11%,以及视觉83%,可见视觉是我们非常重要的一个接受外界信息的感觉,而重要器官就是眼睛。 上一篇,我们也就眼睛常见疾病为大家介绍了一些眼科疾病。今天我们要介绍第一致盲性眼病-白内障。 其实随着年纪变老,每个人不可避免都会得白内障。为了简化大家的理解,我们用照相机和眼睛做比喻。如下图: 白内障发病是一个慢慢的过程 并不是上午看的见,下午就看不见。 白内障根据病因可分为: (1)先天性白内障; (2)老年性白内障(年龄相关性); (3)并发性白内障; (4)代谢性; (5)药物中毒性; (6)外伤性; (7)后发性。 白内障根据严重程度可以分为轻度,中度,重度白内障。 人工晶体置换手术是治疗白内障的唯一有效方式,比如单焦晶体、多焦晶体、连续视程人工晶体。
“你是我的眼”、“世界之么大我想去看看”都道出了眼睛的重要性。可谓世界的美好、科技的进步种种都离不开我们的眼睛,当然眼健康是非常需要大家关注和重视的。但是众多眼部疾病仅仅是大家听过而已,应那句话“隔行如隔山”让大家仅仅停留在名字上。 那么今天通过一些简单的小例子,让大家一分钟了解常见眼科疾病,让大家能更好的提高眼健康意识。 (健康)看到的画面如下图 (近视、远视)看到的画面如下原因:由于先天性或用眼疲劳等原因,眼球长度发生了变化,成像的焦点落在视网膜之前(近视)或之后(远视),朦朦胧胧可能更贴切的描述了近视和远视的视界。 应对:眼镜或近视矫正手术。 (散光)看到的画面原因:散光通常是眼角膜出了问题,由于它在各个焦距上不同,造成了一个方向清晰,而另一个方向模糊。很多情况下,散光和近视相生相伴,因此患者眼里的世界就成了“糊上加糊”。 应对:眼镜或近视矫正手术。 (飞蚊症)看到的情景如下图原因:玻璃体(填充于晶状体和视网膜间的胶装物质)液化和后脱离是主要原因,70%患者由此引起。年龄或近视等原因会造成玻璃体的液化,当其折射率不一时,眼前便会出现黑色飞蚊的感觉。 应对:如果没有其他病症,飞蚊症无须进一步的治疗。但有约1/4的可能是威胁视力的病变,主要是视网膜裂孔等,需按有关治疗原则处理。 (白内障)看到的情景如下图病因:由老化等原因引起的晶状体浑浊,好比是相机里的镜头变得模糊。而因为晶状体在老化过程中会变黄,所以很多白内障患者看到的画面除了模糊还会显得颜色偏黄。 应对:超声乳化术+人工晶体植入,白内障囊外摘除,这都是目前成熟的白内障治疗方法,手术时间短,晶体也依据不同功能可分为单焦晶体、多焦晶体和连续视程人工晶体。其中连续视程晶体是功能上最贴近正常眼功能的一类晶体。 (青光眼)看到的情景如下图病因:青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以使视野逐渐缩小,晚期时只能看到一根小管道。如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。 应对:青光眼无法预防,多采用激光和手术等方法降低眼压治疗,早期发现、合理治疗可以使绝大多数患者终生保持有用的视功能。而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,视野的缺损无法恢复。 (视网膜脱落)看到的情景如下病因:当视网膜开始脱落,能够成像的区域会越来越少。早期可无任何不适症状,或偶有闪光、黑影、物体变形等现象。高度近视患者(大于600度)是视网膜脱落的高危人群,每年都应到医院眼科做预防检查。 应对:一旦出现疑似症状,需要立即到医院检查治疗。能否恢复视力与手术是否及时,以及视网膜脱离范围密切相关。此外,高度近视者还应避免过于剧烈的活动。 以上是我们常见的一些眼科疾病,希望大家通过以上的一些介绍,遇到描述的症状等情况,能够关注眼部健康,及早发现不适和及早治疗。 祝福大家有个健康的双眼和明亮的世界~