大脑是我们的神经中枢,就像指挥中心 大脑的功能是按照区域分布的,有管运动的,有管语言的等等。 一旦脑梗,可能会导致终身瘫痪,不仅自己行动不便,还会给家人带来很大的负担。 总之,脑梗就是哪块脑组织坏死,对应的那部分功能就受损、缺失也就是中风症状了。 脑梗发病快,死亡率高,每年因脑梗死亡的人数达到120万以上,这是一个很可怕的数字。 什么是脑梗? 脑梗又称缺血性卒中或缺血性中风,是指因脑部血液供应障碍坏死或软化。 脑梗死的原因主要与生活因素、环境因素等密切相关。 特征为突然发病、迅速出现一侧面部麻木或口角歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难等。 脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁,而且给家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。 脑梗男性比女性更危险 男性脑梗高发,是有原因的,生理因素就是一方面。 尽管男女体内的雄雌激素都有,但是占比不同,男性以雄激素居多,雌激素较少。 雌激素恰恰能对血管起到保护作用,雄激素在这方面的作用就微乎其微了。 缺少了雌激素的保护,是男性脑梗高发的生理性因素,也是无法改变的事实。 不想血管堵,这4类东西 最好少往嘴里“塞” 但更多的原因,是男性个人习惯所致。一些被脑梗盯上的男性,都会有共性,习惯就是一方面的。 1、爱喝酒 喝酒过多,不是直接伤肝,而是直接伤血管、伤大脑。 有研究表明,喝酒后的一分钟内,酒精就会进入大脑,开始对神经形成抑制作用,干扰大脑的正常运转。 喝酒量大,酒精无法代谢,累积在血管中,降低血液运行速度,并对血管形成刺激,血管也就变差了。 2、经常抽烟 抽烟伤害血管的有一个习惯,香烟中的颗粒物以及尼古丁等有害物,都需要通过血液来代谢。 经常抽烟的人,累积量过多,超出了血液的代谢上限,就会使得大量有害物质沉积在血管壁中,影响到血液供给,从而使得大脑供血不足。 ? 3、腌制食物 泡菜等腌制品,使人食欲大增,易“下饭”,所以,很多人的餐桌上,都有一席之地。然而,过多的盐分,导致人体钠摄入过高,与血压升高,关系密切。 而这股强大的压力,考验着每一根血管,增加血管压力,损害血管弹性。 保护血管,要注意清淡饮食,过咸的食物,也要尽量少吃为好。 4、高胆固醇食物 很多人,喜欢吃动物内脏,鱼籽等,这类食物,营养丰富,但是胆固醇含量较高。 一旦,过多的胆固醇,摄入到人体后,会变成低密度脂蛋白胆固醇,也就是常说的“坏胆固醇”。 这些坏胆固醇,容易聚集堆积在血管壁上,形成斑块,使血管变窄,血流受阻,堵塞血管,是造成心脑血管疾病的“第一杀手”。 5、高糖食物 甜甜的食物,是很多人的最爱。然而,这对于血管来说,很可能就是甜蜜“毒药”。 糖分摄入过多,不仅容易导致肥胖,增加心血管堵塞的危险。还会扰乱胆固醇,导致血管收缩,增加血管压力,易堵塞血管。 因此,想要保护血管健康,太甜的高糖食物,尽量少吃。 ? 血管堵塞,一般分3个阶段 1、堵塞30,属初期,无症状堵塞; 2、堵塞达50,属中期,身体也无症状; 3、堵塞达70,属晚期,一些不适症状就会显现出来。 当脑梗来临的时候,究竟会有哪些特殊的信号呢? 医脑梗最易发生的时间是晨起的这段时间里,因为经过漫长的一夜,我们的血液更加粘稠,再加上晨起的时候,交感神经兴奋,血压会升高,心率会增快,所以发生脑梗的风险更高。 第一、晨起时感到一侧肢体麻木和乏力 一定要警惕可能是脑梗来临,脑梗的时候,由于脑血管缺血缺氧,很容易导致相应的神经功能丧失,而大脑又是人体司令部,所以脑梗之后,患者会有肢体麻木和乏力。 第二、视力突然就模糊 眼睛度数正常,视物很清晰,但是最近一段时间发现自己看东西突然就模糊了。 这可能是脑血管堵塞严重了,血管堵塞严重后,会导致视神经因缺血、缺氧,出现视物模糊、眼前发黑的情况。 第三、晨起时一侧肢体无法活动 比如说手指不能动了,腿不能动了,有些人能够动,但是却出现活动不灵敏,这些都要高度警惕是不是脑梗。 第四、头痛,呕吐 有很多脑梗的患者,在脑梗发作的时候,并无肢体感觉或活动障碍,但会表现为剧烈的头痛和呕吐,之所以出现这种情况,很可能是脑梗导致的脑水肿所致。 第五、经常说胡话,吐词不清晰 语言功能也受到大脑的控制,在脑梗发生前的一段时间,患者都会有吐词不清,说话模糊的状况。在和别人说话时,突然说话不流利了,无法说清楚完整一句话时,要特别注意。 更易被脑梗盯上是有原因的,而这些原因有生理性的,也有自身习惯的因素,习惯则是主要的原因。日常生活中,要尽可能改掉一些坏习惯,多留意身上表现出来的异常,把血栓拒之门外。 减轻血管压力,养成2个好习惯 1、多喝水 多喝水可疏通血管,预防毒素淤堵,把清血管的草本植物蒲公英、苦丁等加进水中,疏通血管效果会翻倍。 李时珍的《本草纲目》曾记载:金银花、菊花、决明子、桂花、牛蒡根、甘草等有利于软化血管的食材一起冲泡之后,经常喝很有利于我们降低血脂、改善血流量,其药食同源的原理如下: 金银花:可软化血管、增强血管弹性,减少动脉粥样硬化斑块面积; 菊花:可降低全血比粘度,改善血脂粘稠现状,减少血脂沉淀,避免堵塞; 决明子:可提高高密度脂蛋白胆固醇含量,减少血栓堆积; 再配上桂花、牛蒡根,甘草不仅可以利尿排毒,还能扩张血管,平稳血压,加速血液循环。 2、多按摩、少熬夜 比如穴位按摩就是一个不错的方法。 劳宫穴在中指的指尖位置,按摩时间大约5分钟左右,宜有酸胀感为宜。 对劳宫穴进行按摩,可以起到促进血液循环,增强机体的新陈代谢,强壮心脏,安神助眠的作用,对于心脑血管疾病有较好的预防作用
当前,我国慢性疾病发病率不断增加,在诸多慢性疾病中,脑血管病的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率已成为我国居民致死、致残的首要原因,造成了无数的人间悲剧。为了降低脑血管疾病的发病率、致残率,国家卫健委推荐经颅多普勒作为脑血管疾病的首选筛查手段之一。 什么是经颅多普勒? 头颅是人体复杂而又精密的最高司令部,外层是坚固的颅骨,里面是智慧的大脑,靠血液输送营养,指挥我们的身体进行正常工作、生活、学习。如果供应大脑营养的脑血管出现狭窄,将会严重影响大脑的正常运转,引起身体相应症状。那怎么知道脑血管存在问题了呢? 经颅多普勒检查是利用超声波穿透头部生理性的孔道或颅骨较薄的部位获取颅底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性检查方法,也被称作脑血流图,能够早期发现脑血管疾病或有脑血管疾病发病趋势的脑血管变化,对脑血管病的发生及发展起到早期预警作用。 经颅多普勒的检查原理 与MRA、CTA、DSA的优劣比较 尽管现在拥有核磁共振血管成像(MRA)、CT血管造影(CTA),这些检查可以直观显示脑血管解剖结构,但不能对血管内的血流动力学实施监测,对血管狭窄的严重程度有过高估计的缺点。而脑血管造影(DSA)是目前脑血管检查的金标准,但是插管和注射药物容易造成血管痉挛,是有创性检查,不适合筛查。 TCD能无创伤、无辐射地穿透颅骨,检测血管深度、血流方向、血流速度、搏动指数、阻力指数、音频信号及频谱图波形,从而判断血管情况。操作简便、可以对病人进行连续、长期的动态观察,也为CT、MRA等影像检查提供了血流动力学参数,适合人群筛查。当然,经颅多普勒也有一定的失败率(约为2.7%~5%),其原因主要为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。 经颅多普勒可以检查哪些血管? ★颈内动脉系统(前循环):包括大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、眼动脉; ★椎-基底动脉系统(后循环):包括左侧及右侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉、小脑后下动脉。 如何通过血流速度判断血管状态 当大脑血管痉挛或狭窄时,同样流量的血液通过一个较细的通道,就必须提高速度才能让血液流过去,故表现为血流速度增快。 就类似一条马路通畅时,大家按顺序走 路通过即可,但当马路上有障碍物导致马路变窄时,如果仍要保证大家按时通过,就必须加快速度跑起来。 当大脑血管严重狭窄(达90%)或完全梗阻时,血液流通严重不畅,血流速度下降,还会出现湍流。 就类似当马路上的障碍物几乎或完全把马路堵塞时,大家就不能通过马路,还会因为着急而乱跑。 血流速度在不同个体间可有很大差异,但个体内差异很小,且左右基本对称,如两侧相差很大那肯定是异常的。 经颅多普勒检查能诊断哪些疾病 1、诊断颅内血管阻塞病; 2、诊断颅外血管阻塞病变,了解侧支循环是否良好; 3、评价颅外血管病(颈内动脉狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响; 4、探测与鉴定静脉畸形的供血动脉等; 5、监测脑血流微栓子,脑血管疾病药物及支架治疗的疗效观察。 哪些人群适宜做经颅多普勒检查 1、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒以及中老年人和脑卒中家族史者; 2、脑动脉硬化症患者; 3、头痛、头晕、乏力、嗜睡者; 4、有一过性黑朦、晕厥,一过性单眼失明、视物模糊及视物双影,一侧肢体麻木、言语不清等明显脑血管缺血症状者; 5、脑血管畸形者:如脑动静脉畸形等。 做经颅多普勒检查时有什么注意事项 1、尽量穿着低领松口的衣服,方便暴露颈部; 2、检查前1天洗头,且不用固发剂或发油; 3、24小时内禁用血管收缩剂或血管扩张剂; 4、检查前不需要禁食,可正常用餐; 5、检查前勿吸烟,并静候5分钟,避免呼吸及心率不稳定影响检查; 6、检查前请关闭手机等通讯设备,勿在检查时拨打或接听手机,避免电磁信号对检查的干扰。 怎样预防脑血管疾病 1、积极治疗基础疾病:控制血压、血糖、血脂等。 2、纠正不良生活方式:合理饮食;适当运动;戒烟限酒;心理平衡。 3、控制体重。 4、定期体检,筛查高危人群,早期预警、早期干预! 中风预防已经成为我国慢性病防治工作中的重中之重,纠正不良生活方式,控制脑血管病危险因素。让我们共同行动,关注脑血管健康
抗焦虑抑郁药物具有抗胆碱作用、嗜睡、失眠/躁狂、体位性低血压、QT间期延长、胃肠道毒性、增重、性功能障碍做以比较。 QT间期延长或间断扭转性室速的风险有高龄、女性、心脏病、先天长QT综合症、低血压或低血镁、血清药物浓度升高(如药物过量、药物相互作用、器官衰竭)以及联合使用QT间期延长的药物。 用药初所有的SSRI和SNRI类药物在最初或剂量增加时都具有短暂的恶心和胃肠道不适。 西酞普兰超过20mg有增加QT间期延长和心律失常的风险 舍曲林与更高的腹泻有关 阿戈美拉汀具有肝毒性,避免与肝损伤的药物合用,需要检测转氨酶。 曲唑酮很少与异常勃起相关,而引起急诊救治 SNRI不具有抗胆碱活性,但是会产生抗胆碱样作用,比如口干和便秘,因此闭角型青光眼应谨慎使用 建议对于老年人和有恶心、头晕、头痛,最初的失眠或激活的敏感个体减少半量或逐渐滴定给予。 苯二氮卓类药物:治疗成人焦虑症或惊恐障碍的常用每日总剂量范围,通常分两到四次给药。 重要提示:所示数据与口服1毫克劳拉西泮的效力大致相等,不建议开始治疗或药物之间的转换。
总认为自己患有失眠,而且白天确实感觉没精神,但是家人却认为你睡眠很正常。如果你存在上述这种情况,非常不幸,你可能患上了“主观性失眠”。 主观性失眠,又称为“睡眠状态感知不良”或“假性失眠”,它是指患者虽然主诉失眠或白天过度思睡,但并无睡眠紊乱的客观证据。可见于任何年龄,女性较为多见。 大多数患者由于把在睡眠过程中发生的精神活动错误地判断为是清醒时出现的感觉而发病,少数患者则因不能准确估计睡眠时间而认为自己睡眠不足。在众多因“失眠”而就诊的人中,有些人是真正的患有失眠症,而另一些人则属于睡眠正常范围变动或假失眠。该类患者常因得不到有效治疗而并发焦虑或抑郁,或因不适当地使用催眠药物而出现药物依赖。那么,哪些“失眠”是假失眠呢? 一是把每天睡眠时间低于8小时当作是失眠。要知道,睡眠时间随年龄增长逐渐减少的。学龄儿童需要10~12小时,青少年需8~9小时,成年人需7~8小时,而老年人只要6~7小时就够了。而且每个人对睡眠时间的需求量个体差异也很大,有的人把一昼夜的一半时间用于睡觉,也有的人每昼夜只需3~4小时就足够了。 衡量正常睡眠时间要以本人平时的睡眠习惯作为衡量标准。例如一个平常每晚睡9小时的人,如果只睡6小时,就会产生失眠的感觉;反之,一个平常习惯于每晚只睡5小时的人,只要他本人感到自己睡够了,疲劳恢复了,那就是正常的睡眠。绝不能因为少于大多数人的平均睡眠时间而称之为失眠。 二是把正常范围内的变动当作失眠。例如老年人与年轻时相比,睡眠时间减少,睡眠深度变浅,夜间觉醒次数和时间增加,早晨也醒得较早,这是正常的。又如,由外界环境因素和精神刺激引起的暂时失眠,是人体的正常反应,过一段时间后即可恢复正常。 此外,睡眠环境极差,如蚊虫叮咬、光线过强、噪声过大等,均可干扰睡眠。有上述情况者,最主要的是要消除思想顾虑,积极排除和减弱这些干扰因素。如果这些干扰因素过强或持续时间过久,或者处理不当,令人对失眠产生恐惧心理,以致形成恶性循环,则有可能发展为失眠症。 三是自我感觉上的错误。有些人主诉自己睡眠不好,但实际上睡眠很好。当他睡着之后,有人把他搬到另外一张床上,或在他脸上画了“眼镜”,他都不知道,这时把他推醒,他却坚持说自己“根本没睡着”,若是问他眼睛周围的圈圈从何而来,他无言以对,但仍坚持说未睡觉。 对于假失眠患者,主要是让他们认识到自己睡眠正常,症状就会随之消失,不必使用镇静催眠药。
目前,我国高血压患者,已超过2亿。60岁以上的老人中,60%以上的人都存在不同程度的血压升高。随着我国老龄化的加速,这个数据还在不断扩大。 逾九成患者降压不达标 我国逾九成高血压患者降压“不达标”。所谓达标,根据《中国高血压指南》的定义,是指通过治疗,要把血压控制并稳定在140/90毫米汞柱以下,而合并有血糖升高或糖尿病者,血压最好在130/80毫米汞柱以下。 对于老年高血压者,如果不能达到140/90毫米汞柱,也应在150/90毫米汞柱以下。如果降压不达标,持续的高压对血管损害极大,可以加快动脉硬化的进程,并发心、脑、肾、眼的严重损害。所以,高血压患者一定要坚持治疗,力争血压达标。 我国高血压的知晓率和治疗率能够达到理想控制标准的达标率并不高,超过九成的患者,其血压控制是没有达到标准的,属于低达标率。所以,“低知晓率、低服药率、低达标率”与“高发病率、高死亡率、高致残率”合并称为“三低三高”,而“三低”恰恰是引起“三高”的主要原因。 血压不达标的原因 血压不达标的原因,常见有以下几种: 01 不重视 许多中青年高血压患者,发现自己血压升高了,不相信是患了高血压,因为并没有什么特别的不舒服,而且坚信自己身强力壮,一定能够扛过去,便不当回事。其实,这是很不正确的心理。 02 不系统治疗 不能坚持规律随诊治疗及服药,血压一降,立即停药,高了再吃,这使得血压忽高忽低,像过山车一样,极易出现意外。 03 治疗方法不合理 高血压的治疗,个体差异很大,不同的血压水平,不同的体质及工作生活环境,及合并不同的病理情况,治疗方案也就不一样。很多患者还没找到“适合自己”的治疗方案,就气馁了。 04 自作主张 很多患者根据常识,自行买药服用,或者病友之间互相推荐药物。虽然有时也能起到降压的作用,但降压治疗必须个体化,有些药物甚至是某些情况的患者应“禁忌”的,所以,正规就医,选择合理的治疗方案,远期效果会更好。 目前为止,由于真正引起高血压的原因不清楚,其治疗都是对症治疗,尚没有根治的办法,所以,高血压需要终身治疗。这里的治疗是综合性的,包括精神疗法、体育锻炼、饮食起居等,但并不意味着终身不能摆脱那些“西药片”。 坚持中医中药辨证论治,把过高的血压降下来,减少高血压的并发症发生,其效果已是现在医学界部分专家的共识。笔者认为,如果血压降到一定水平并保持一段时间(通常两个月以上),就可以停药或减量。当然,过早停药或停药方法不当容易引起血压再次升高或较大波动。
焦虑及其表现形式 在正常人群中,5% 有焦虑情绪变化,5%~10% 有抑郁症。弗洛伊德认为,焦虑是对任何危险、威胁的一种必然反应。只要任何一种情况达到威胁压倒自我的比重,焦虑就会产生。焦虑是对外部事件或内在想法与感受的一种不愉快的体验,它涉及轻重不等但性质相同、因而相互过渡的一系列情绪。最轻的是不安和担心,其次是心里害怕和惊慌,最终是极端恐怖。 焦虑分两种:正常焦虑和病态焦虑。 正常焦虑 正常焦虑是对威胁性处境的有利反应。正常人面对困难或有危险的任务,预感将要发生不利的情况或危险时,产生焦虑情绪是很自然的,这种焦虑不是疾病,而是一种正常的心理状态。如第一天上学的儿童,第一次约会的青少年,年龄增长并接近死亡的人,面临疾病的人……这种焦虑是一种警觉信号,它预示着内部和外部危险的临近,促使人们采取措施处理威胁或减轻危险的后果。 病态焦虑 病态焦虑常常是无缘无故,有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧,同时这种焦虑是指向未来,似乎某些灾难即将来临,但是患者自己说不出究竟存在何种威胁或危险。其与正常焦虑情绪的最大区别是,它持续时间很长,常常表现为一年以上。除了呈现持续性或发作性惊恐状态外,该病常伴有某种身体不舒服症状,如肌肉紧张、酸痛等。焦虑症患病与性格有关系,谨小慎微的人更易患病。同时,患病也与患者的生活环境有较大关系,长期处于巨大压力下的人患病几率比一般人高。 抑郁及其表现形式 抑郁通常是人们经过反复应对而不能奏效,从而备受挫折的结果。抑郁包括一组消极低沉的情绪,如悲观、失望、绝望和无助等。抑郁的基本心情是低落,主要症状有日常兴趣显著减退甚至丧失,无望感,无助感,积极性和主动性丧失,自尊和自信丧失,自我评价显著下降,感到生活没有意义。另外,可伴随睡眠和醒觉的节律紊乱、性欲减退或丧失、体重下降、内脏功能下降等生理反应和焦虑、强迫、疑病等精神症状。 如何应对焦虑和抑郁 据了解,大约60%~70% 的成年人在一生中会经历不同程度的郁闷或担忧情绪,这并不等于就是得了“焦虑症” 或“抑郁症”。需要到专科医院就诊,由专科医生根据病情轻重、持续时间长短、所造成的后果等进行综合判断,才能得出诊断。 病态焦虑和抑郁症常常需要治疗,应当在医生的指导下用药,同时进行心理疏导,对现实有准确的认识,减少焦虑和抑郁情绪;还应当通过主动向别人倾诉、运动、旅游等方式舒缓压力,进行自我调整。 在生活中要善于调整自己的情绪,遇到困难善思变通,善于自我激励,及时摆脱负面情绪的困扰。不封闭自己,要知道倾诉是一剂良药,会使你在漂泊的人生旅途中找到更多的支点。当你从不良情绪中走出来的时候,你会发现自己是多么伟大和自豪。
脑血管病的危险因素:高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、代谢综合征;男性;有脑血管病家族史者;居住在北方寒冷地带人群。日常生活缺乏运动的人、饮食中缺乏水果和蔬菜摄入的人,还有紧张的人和长期饮酒的人。自测患脑血管病的三种办法:照镜微笑嘴偏向一侧;双手平举观察是否有一侧下落;重复以前会说的绕口令或诗词,说不清楚。出现以下症状要及时到医院就诊:突发剧烈头痛、头晕、呕吐;一侧肢体麻木等异常感觉或偏瘫;突发失语、失读、失忆;突发昏迷。脑血管病发作家人或朋友怎么办:对于昏迷患者应就地平卧,不枕枕头,将患者头偏向一侧,保持呼吸道通常;拨通120或999急救电话;不要给患者服任何药物,谨防病情加重。一般患者也应尽量平卧,迅速到医院诊治。