近年来门诊上出现一大批来看肺部小结节的病人。他们或忧心忡忡、面色凝重,或心急如焚、忐忑不安,多数是查体时发现的肺部小结节,或者因为胸闷、咳嗽、胸痛行胸部CT检查时所发现,本来没有什么大毛病,但是CT结果出来后,生活就开始了无限的纠结。现在网络信息查询方便,随手就能百度查询,根据报告中的“小结节”、“磨玻璃密度影”、“癌变”等字眼对号入座,靠上哪句话就老是琢磨哪句话,寝食难安。1.何为肺部小结节?肺部结节即影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状,为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。2.肺部小结节如此普遍的原因。这种肺部小结节的增多,其实是与CT检查的普及应用有关。以前查体很少应用CT,肺上原先就有这种小结节可能也不知道。有了CT检查的普及,就有了越来越多的结节出现。但是这种查体发现的小结节,绝大多数是良性的。3.肺部小结节如何管理2018年版的《肺结节诊治中国专家共识》中指出:5mm以下的结节是不需要去大医院看的,在基层医院管理就可以了,所以没必要焦虑纠结;5-10mm的可以去有经验的医院就诊;大于10mm的,才有必要重视,可以请胸外科会诊,有没有手术的必要。既不能对肺微小结节耽误最佳治疗窗;也不能在没有明确诊断的前提下,对肺微小结节进行不必要的手术,令患者白挨一刀,走冤枉路。4.肺部小结节的分类按数量分类:单个病灶定义为孤立性,2个及以上的病灶定义为多发性。以结节直径分类:肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节,直径为5~10 mm者定义为小结节,10~30 mm者定义为肺结节。以密度分类:可分为实性肺结节和亚实性肺结节,后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。5.肺部小结节的高危人群那么哪些人属于高危人群呢?需要高度筛查呢?鉴于我国吸烟及被动吸烟人群比例高、大气污染及发病年轻化现状,高危人群可定义为年龄≥40岁且有以下因素者:吸烟≥400年支(或20包年),或曾经吸烟≥400年支(或20包年),戒烟时间<15年;环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);病史:慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;既往史:罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。6.肺部小结节的筛查手段1.)临床信息患者的一般临床信息,如:年龄、职业、吸烟史;慢性肺部疾病史;个人和家族肿瘤史;治疗经过及转归。2.)影像学检查胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息,推荐肺结节患者行胸部CT检查(结节处行病灶薄层扫描),有条件可行AI进一步分析。3.)肿瘤标志物目前尚无特异性生物学标志物应用于肺癌的临床诊断,但有条件者可酌情进行如下检查,如果在随访阶段发现下述肿瘤标志物进行性增高,需要警惕早期肺癌。如:CEA、CYFRA21-1、SCC、Pro-GRP。4.)PET-CT多发肺结节需要除外转移性肺癌的时候要做PET-CT,还有就是在手术前做PET-CT,当做术前检查。5.)非手术活检经胸壁肺穿刺活检术(transthoracic needle biopsy,TTNB) ;气管镜检查:TBLB、AFB、EBUS-TBLB、虚拟导航气管镜(virtual broncho-scopic navigation, VBN、电磁导航气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB。6.)手术活检7.肺部小结节的随访原则对于绝大多数的肺部小结节,只要随访就可以,关于随访的原则,世界上几大权威机构的观点大致是一致的,我国的专家共识也是参照这些观点制订的。其中小于5mm的结节是不需要随访的,而我们在门诊上看的肺结节大部分是小于5mm的,并不是说小于5mm的结节就是良性,而是即便是恶性的,也没必要急着处理,虽为恶性,也是生长速度缓慢的懒癌。著名的胸部影像协会Fleischner society, 美国胸科协会(ACCP),英国胸科协会(BTS):的意见如下:8.中医药在肺部小结节中的指导思想临床上这个小结节或许本没有什么危害,但是却给很多人带来无限的焦虑。因为焦虑,会导致许多疾病,现在绝大多数的疾病其实都是与情绪有关。那么在长时间的随访时间里我们有中药的保驾护航可以消除您的焦虑与不安。《内经》提出的“治未病”原则,就是强调防患于未然。《素问四气调神大论》说:“不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”9.何为中医的治未病思想?中医治未病思想,既包含未病先防,既病早治,已病防传,未变防变,已变防逆,出瘥防复。这种先进的预防观念正被世界医学界赞誉,应用中医治未病思想重视整体调理以预防肺部结节的发生及已发结节的“结癌转化”。10.中医药在治疗肺部小结节的优势作用体现在哪里?中医强调整体调理,重视天人合一,心身合一。嘱患者调情志、调饮食、调作息、调劳逸、忌烟酒、适当体育锻炼、远离不良环境。进行四诊合参、审证求因、审因论治、据证立法、选方择药、随证配伍,制定因人因时因地的调治方案。同时重视患者的体质特点进行调治。紧扣个体化动态治疗方案以缓解、消除肺部小结节患者的临床症状,控制病情发展,消散肺部结节,阻断或延缓“结癌转化”过程及趋势,甚至达到肺部结节未有癌变发生。调防并行、防治并重、端口前移,在现代医学缺少有效治疗方案的随访期,中医药将在控制疾病进展、预防、消散肺部小结节方面发挥独特优势。11.中医药在肺部小结节中的优势作用案例展示实例1 男性 56岁 吸烟史24年,1200年支。咳嗽、咳痰、胸痛为主症。曾住胸外科准备手术犹豫不决,服用中药1月后复查胸部CT,完全消失。实例2患者老年女性,78岁,曾于某三甲医院住院诊断为“左肺癌(腺癌)”,后未予放化疗、靶向药物等处理。单纯服用中药3月后复查胸部CT如下:服用中药3月后肿瘤实体组织较前明显缩小了。这也充分显示了中医中药在肺部占位、肺部肿瘤方面的优势作用。12.发现肺部小结节首先如何处理呢?肺部小结节的形成受多方因素影响,除了遗传家族倾向外,与患者工作、生活中的长期压力而导致的焦虑、紧张、失眠等因素也有关,人体内环境的平衡受到破坏,肺络瘀结而致。在发现肺部小结节以后,请到医院找专科医生就诊,如无手术指征者,结节比较小的患者需要定期行胸部CT随诊者,可以进行中医药综合治疗,消散结节,免除不必要的手术。我们在国家级名老中医陶凯教授指导下以清肺化痰,消瘀散结为法治疗肺部小结节,疗效显著。已使很大一部分患者免除了不必要的手术,终结了心中的千千结。
慢性咳嗽: 又称“久咳”,冬春季是各种呼吸道感染的高发时节。慢性咳嗽通常是指咳嗽时间超过4周,表现为持续性、反复的咳嗽,是临床常见病、多发病,近年来发病率有上升的趋势。国外研究表明平均每人每年发生呼吸道感染2.8-5次,容易出现感染后咳嗽,而咳嗽变异性哮喘是引起我国慢性咳嗽的最常见原因。因病程较长,病机复杂而容易被误诊、误治,严重影响患者的生活和工作。【常见病因】:1.咳嗽变异性哮喘:常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,抗生素治疗无效,有过敏史或家族史。2.上气道咳嗽综合征:各种鼻炎、慢性咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大等。3.感染后咳嗽:咽喉炎、支气管炎、哮喘、过敏物质刺激、肺部感染。4.胃食管反流性咳嗽:咳嗽多在夜间或饮食后,伴有上腹部不适。5.过敏性咳嗽:【怎样治疗】中西医结合疗效最好。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物,西医依据病史予以对症处理,治疗以支气管扩张剂联合糖皮质激素或联合抗过敏药物为主。慢性咳嗽病因复杂,除了呼吸系统,还与耳鼻喉、消化、心理等多学科密切相关。中医学对“久咳”、“顽固性咳嗽”治疗有一定的优势,尤其对经西医用抗生素治疗无效的病人,仍可取得较好疗效。中医诊治咳嗽的辨证思路宗明·张景岳以表里为纲,一曰外感,一曰内伤。但慢性咳嗽表证已不明显,即使有表证亦属余邪未清;而里证也分虚实,虚者内伤,实者寒、热、风、痰、瘀均可存在。【治咳先祛邪】咳嗽有痰,有痰必有湿,燥湿化痰是主要治则,首选半夏、南星、苍术、白术。半夏、南星。亦以生南星配开金锁温清并用治痰湿,或生半夏配黄连、黄芩、干姜,兼顾肺胃。痰多属湿,痰黄为火,痰绿属风,可酌情选用蒲公英、紫地丁、半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草、炒山栀、紫草、水牛角片,紫草、水牛角为风火所设。化痰峻剂宗张仲景桔梗白散、皂荚丸之意,以桔梗、皂荚为主,配破坚散结之皂角刺,润肺化痰之川贝、枇杷叶。现代研究佛耳草、矮地茶含岩白菜成分,化痰作用强。明·绮石《理虚元鉴》称佛耳草为大圣药,有理可据。刘河间、朱丹溪均主张“治痰先治气”、“治痰先顺气”。部位在上,可选用瓜蒌、杏仁;在中,可选用枳实、川朴;柴胡、郁金偏胁;广木香、香橼皮、陈皮不分部位均可作顺气药用。有痰而咳,兼痞塞胸闷、气促可选用泻肺,因肺与大肠相表里,可选用葶苈子、熟军、白芥子、莱菔子、桃仁之类。咳痰日久,必致痰瘀入络,三棱、生炒蒲黄、郁金、蜈蚣、地龙、川芎、丹参均可使用。慢性咳嗽无痰,祛邪重点为肃肺清肝、搜络,桑白皮、白果仁、百部、胡颓叶、黄荆子、茅根、菊花可选;搜肺络用三组虫类药,蜈蚣、全蝎,蟾皮、蜂房,僵蚕、蝉衣,按中医辨证选用,可取桴鼓之效。干咳致肺气散应敛肺,罂粟壳6g或配五味子、白芍、乌梅、百部、天浆壳。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》列出乌梅膏、百部膏,单味煎膏含化治久咳,即敛肺之法。【补虚】慢性咳嗽定性为内伤咳嗽,补虚是理所当然的,有痰者常补肺脾之气,如雾露之溉,运化水谷,使水饮不聚为痰。无痰者补肺肾之阴,降逆气顺呼吸。临证时重视舌脉、面色。苔白、苔腻者补气运化为主,苔少舌红者养阴润肺为主。脉细缓沉迟者补气温阳,浮滑数者考虑补阴清润。面色无华补脾气,面色泛红养肺阴。病久兼气短者纳肾气、助肾阳。养肺肾阴取南北沙参、麦冬、玉竹、百合、生地、女贞、桑椹、山茱萸、枸杞子;补肺气与补脾气药物相同,以党参、太子参、黄芪、白术、黄精、甘草为主。现在西洋参、白参、红参、移山参、野山参也已广泛采用,价虽高,效果确切。太子参为儿童及气阴两虚、易化火出血、多汗患者所备。补肾气笔者习用仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂。需要温肾阳者取阳和汤之意加减,外科方为内科用。慢性咳嗽属邪实正虚,祛邪扶正同时兼顾,补泻比例按邪正走势而定。慢性咳嗽常寒热错杂,外寒内热,内寒外热,寒化热,故一方之中寒热之品酌情同用方为巧手。慢性咳嗽邪去正安,病情控制,尚需要继续调理,可巩固疗效,减少再发之虞。此时以补益为主,但不能纯补,于益气填精之品中加入柴胡、黄芩、法半夏、香橼皮等和解疏理药物收效明显。【非独肺也】现代医学提出鼻炎、咽炎、食道反流、过敏、心理因素等亦是慢性咳嗽的重要成因,与中医“非独肺也”的观点相符。诊治时应查明原因,综合治疗。鼻炎后滴漏所致,可选苍耳子、辛夷、石菖蒲、广郁金;清涕,喷嚏加附片、桂枝、细辛;黄脓涕重用黄芩、黄连、茵陈、藿香。慢性咽炎可呈现单声或称半声咳嗽,咽部似咳不咳,似嗽不嗽,时以咳声示人。《理虚元鉴》曰:“其心肾不交,心火炎而乘金,天突急而作痒,咯不出,咽不下,喉中如有破絮黏塞之状。”绮石判为劳嗽已成。书中未列处方,笔者常用养阴利咽之剂加射干、山豆根、苏子、莱菔子、槟榔、枳实、川朴清火畅中之品而取效。食道反流咳嗽见白天或直立咳嗽,与进餐有关,或有嗳气、泛酸、胸骨后烧灼感。此肺胃之气上逆,《内经·咳论》对咳嗽的病机总结为“聚于胃,关于肺”,一语中的。《杂病源流犀烛》列出的胃虚冷嗽取半夏温肺汤:半夏、细辛、桂心、旋覆花、陈皮、人参、桔梗、白芍、甘草、生姜、赤苓。笔者常用旋覆代赭汤,降胃气也以小柴胡汤、温胆汤、左金丸、半夏泻心汤出入,加肃肺化痰之品为治。其轻者,仍以治咳治痰为法,加入自拟藿香、鸡内金、草豆蔻为小复方,顺气和胃即可。慢性咳嗽多见于呼吸系统疾病,结合现代诊断,针对不同病种在诊疗时辨证论治、选方择药可更为贴近病理病机,更符合病人的病情及体质,从而调制出更合适的处方,临床疗效一定会更好。
戒烟技巧: 戒烟方法(一):1.戒烟从现在开始,丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法,通常3~4个月就可以成功。2.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。 3.餐后喝水、吃水果或散步,摆脱饭后一支烟的想法。 4.烟瘾来时,要立即做深呼吸活动,或咀嚼无糖分的口香糖,避免用零食代替香烟,否则会引起血糖升高,身体过胖。 5.抵制香烟的引诱,经常提醒自己,再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。 6.经常想着烟雾中的毒素可能对肺、肾和血管造成的影响。7.考虑一下你的行为对家庭其他成员的伤害,他们是二手烟的严重受害者。8.经常想起吸烟的危害及戒烟好处,可以尝试戒烟产品或替代品(如嚼口香糖)。 戒烟方法(二)首先,戒烟该如何度过最难熬的前5天?: (l)两餐之间喝6-8杯水,促使尼古丁排出体外。 (2)每天洗温水浴,忍不住烟瘾时可立即淋裕 (3)在戒烟的5日当中要充分休息,生活要有规律。 (4)饭后到户外散步,做深呼吸15—30分钟。 (5)不可喝刺激性饮料,改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。 (6)要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。 (7)可吃多种维生素B群,能安定神经除掉尼古丁 戒烟医师指出,过了最初五天可按照下列方法保持戒烟“战果”: (1)饭后刷牙或漱口,穿干净没烟味的衣服。 (2)用钢笔或铅笔取代手持香烟的习惯动作。 (3)将大部分时间花在图书馆或其它不准抽烟的地方。(4)避免到酒吧和参加宴会,避免与烟瘾很重的人在一起。 (5)将不抽烟省下的钱给自己买一个礼物。 (6)准备在2—3周戒除想抽烟的习惯。
控烟宣传资料吸烟与冠心病近年来,国内外关于吸烟与冠心病的关系的研究表明,吸烟对冠心病是一个主要的独立的危险因素,它和其他危险因素如高血压、高血脂有协同关系。研究结果表明,吸烟者比不吸烟的人冠心病的死亡率高70%,而且吸烟的支数愈多,年限愈长,开始吸烟的年龄愈早,烟雾吸入支气管愈深,患冠心病的危险性愈大,死亡率愈高。有关专家和学者认为,烟草及其燃烧的烟雾中会有多种化合物与冠心病发病有关者,主要为尼古丁和一氧化碳,而一氧化碳的作用可能比尼古丁更为重要,因为一氧化碳与血红蛋白亲和力约比氧大250倍,血液中一氧化碳增多能使血红蛋白运输氧的能力减低,造成器官缺氧。在患冠心病者可诱发心绞痛、心肌梗塞心脏性猝死。此外,氮氧化物可与氧结合,使氧含血红蛋白减低。另外,硫氰酸盐能抑制细胞呼吸,促进尼古丁、一氧化碳对心脏和血管的损害。据报道,宣传控制吸烟起步较早的美国,这方面已收到初步成效。1965-1982年间,美国男性吸烟率已由52.1减至37.9%,女性由34.2%减至29.8%,通过控制吸烟,增加活动量和饮食控制等措施,美国的冠心病死亡率从1936-1980年降低了30%,而我国的冠心病患病率却在逐年增加,并在医院住院的心脏病者构成比例中已占首位,这与吸烟者增多有很大的关系。因此,要预防和治疗冠心病。一定要下决心戒烟! 控烟宣传资料之二控烟与呼吸系统疾病鼻、烟、气管、支气管、大量的肺泡组织组成了呼吸器官,它们还形成了一个能够通向外界的通道,称为呼吸道。香烟烟雾首先接触的是娇嫩的呼吸道粘膜,干热的烟雾可引起刺激性咳嗽,同时又使这些粘膜变得十分干燥,并慢性充血。为了使呼吸道粘膜继续保持湿润、粘膜细胞代偿性地分泌过量的粘液,这些过量的粘液排出体外,就是平常的痰液,长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。此外,烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍,而且烟尘微粒中含有很多有害物质,它们可使纤毛中毒、受损,可使分泌的粘液发生凝固,从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。于是,大量的毒物以及细菌均可乘虚而入,进入并停滞在支气管及肺泡里,这就可能引起呼吸道炎症。长期大量吸烟会引起慢性支气管炎甚至导致肺气肿。1、 慢性支气管炎慢性支气管炎(以下简称慢支)是一种常见病、多发病。根据我国七十年代六千多万人的普查结果,患病率为百分之三点八二,而且随着年龄的增长,患病率递增,五十岁以上的老年人患病率高达百分之十五或者更多。慢支的发病原因极为复杂,除和大气污染、感染、过敏、气候变化、体质、营养等因素有关外,全世界普遍公认,吸烟是慢支发病的最主要的原因。据国外报道,吸烟者发生慢支的机会为不吸烟者的八倍。一九八六年法国政府耗资六百亿(约合三百六十亿人民币)巨资,抢救吸烟中毒者,但还是有七万人葬身烟海,其中六千人死于慢支。我国专业工作者最近一项人口死因调查证实:全国人口死因,呼吸系统疾病跃居第二位,也和人们吸烟关系极大。上海市1972年普查了3339名50岁以上的老年人,其中吸烟者慢支的患病率为不吸烟者的二倍,前者为20.9%,后者为9.7%。他们另用配对方法以慢支患者和正常人各303名作吸烟习惯对比检查,慢支组吸烟人数非常显著地高于正常对照组。四川、安徽等地的研究表明,慢支发病随着吸烟年龄的增加而递增。吸烟1-9年者患病率为7.4%,20年以上者为28.6%。他们又发现吸烟的支数愈多危险性愈大,每天吸烟1-10支的人群,慢支患病率为8.7%,抽20支以上者患病率为21.6%。为什么在吸烟与慢支的患病率关系上如此密切呢?原来烟叶所含的焦油的烟碱是发生慢支的主要有害、有毒物质。它能使支气管上皮纤毛变短、不规则,纤毛运动发生障碍,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力,粘液腺受刺激后肥大,分沁物增多,有利于细菌、病毒侵入繁殖,使吸烟者咳嗽、痰多,吸烟不停,症状不止。因此,奉劝吸烟者,特别是老年人和慢支患者,赶快戒烟!2、 肺气肿肺气肿是由于肺细支气管和肺泡的过度充气,导致肺容积过度增大的一种慢性病。吸烟引起的肺气肿一般是在慢性支气管炎的基础上发展起来的,因此只有长期大量的吸烟的人才能达到这一步。单独报道吸烟与肺气肿关系的资料甚少。一项检查表明,肺气肿病情严重的人中17%是吸烟者,不吸烟的无一人达到这种程度。病情中等者吸烟的占26%,不吸烟的只占16%。在上述不同程度肺气肿总病例中,吸烟量每天多于一盒者占52%,少于一盒者占37%,不吸烟的只占3%。 控烟宣传资料之三戒烟的好处吸烟确实有百害而无一利,但是戒烟后多数的危害还是可以逆转的。因为吸烟对人体危害是一个缓慢发展的过程,只要及时地戒烟就可能一定程度或完全消除这种危害。一、 戒烟的近期好处1、 味觉改善戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性,能充分品尝到各种食物的风味。2、 口臭消除吸烟者与他人谈话时,口中常会散发出一股令人厌恶的烟臭。吸烟者早晨起床后,自己也往往感觉到嘴里不清爽,有异臭味。戒烟后口臭便可颓然消除。3、牙齿变白焦黄发黑的牙齿,曾被人们看作是吸烟者象征,停止吸烟后牙齿的烟垢会逐渐退净。同时由于口腔卫生的改善,各种口腔疾病明显减少。4、咳嗽痰液减少或停止卷烟烟雾刺激呼吸道,妨碍纤毛的自洁功能,因而吸烟者大多咳嗽、痰多。戒烟后纤毛恢复了正常功能,痰液减少,咳嗽也随之停止。5、血压降低戒烟后由于全身血液循环得到改善,血压可降低10-15毫米汞柱,有利于减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。6、睡眠改善戒烟后尼古丁的作用慢慢消除,人变得易于入睡,而且睡得很熟,疲劳容易得到很好的消除,精力充沛。7、视力提高戒烟后视力可得到一定程度的提高。8、其他戒烟后头痛和肩部酸痛会逐渐消失,并且不象以前那样容易感冒。二、戒烟后的远期好处1、患癌的危险性减少戒烟5-10年后,其肺癌死亡率比不吸烟者略为高一点,戒烟10-15后,得肺癌的机会便可降低到与不吸烟一样。据日本调查,吸烟总量在20万支以内者,戒烟4年之后,肺癌死亡率不吸烟者相同。2、冠心病的死亡率下降冠心病病人,戒烟一年之后,冠心病死亡率很快下降,10年后降至不吸烟者同一水平。英国对35-64岁的医师进行调查,1953年至1968年的15年间,由于许多医师戒烟,他们患冠心病的死亡率下降了6%,而同期未戒烟的普通人群却增加了9%。吸烟是再次发生心肌梗塞的危险因素,戒烟对避免再次心肌梗塞十分有利。3、防止肺功能变化许多资料表明,吸烟能损害肺功能。无症状吸烟者吸烟史不长时,常规肺功能检查可能正常,若进行小气道功能测定,常可显示吸烟者存在小气道功能异常,且吸烟年限愈长,对小气道产生不可逆影响就愈大。对于吸烟史较长者,常规肺功能检查即可显示异常。一项研究表明,吸烟7年以上者的用力肺活量(FVC),一秒钟用力呼气容积(FEV1)及最大通气量(MBC)等指标均低于吸烟不足7年者,吸烟30年以上者则进一步降低。说明吸烟对肺功能影响有累积作用。还有资料表明,被动吸烟也能影响肺功能。万黛的研究发现,被动吸烟的儿童合容积占肺活量的比值(CV/VC%)、闭合容积占肺总量的比值(CC/TLC%)均明显低于无被动吸烟的儿童,提示小气道已有不同程度的损害。由于直接和间接吸烟均能引起早期小气道功能损害,因此通常所谓“健康吸烟者”宜改称为“无症状吸烟者”。吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多,是不吸烟者的4-25倍。戒烟几周后,咳嗽、咯痰减少,可防止肺功能进一步恶化。4、有利于优生孕妇吸烟对优生极为不利,容易造成流产、早产、死产及胎儿发育不良。若在怀孕前4个月开始戒烟,这些不良影响通常就可避免。5、 溃疡病容易治愈吸烟者患胃、十二指肠溃疡的较多,而且不戒烟就难以治愈。为此,胃、十二指肠溃疡患者务必戒烟,以加快溃疡的愈合。6、 防止寿命缩短吸烟者的平均寿命比不吸烟者短,例如25岁的人一天吸烟40支,他的寿命比同龄不吸烟者要短8.3年,但戒烟10-15年后,平均寿命与不吸烟者相等。卷烟的烟雾对周围的爱人、孩子、老人、病人甚至一起工作的健康人都有影响。戒烟后可以保持工作环境、生活环境的空气清洁,避免对他人增加不必要的损害和麻烦。吸烟加重了的经济负担随着戒烟而减轻。总之,完全可以说,吸烟是有百害而无一利,戒烟则是有百利而无一弊。 控烟宣传资料之四1.请您考虑戒烟的理由(1)做家人与亲友的好榜样。要知道:长辈抽烟,晚辈模仿;子女抽烟,父母心伤;相互敬烟,两败俱伤。(2)决心挣脱烟给自己的束缚。戒除后可减免烟给自己身心的痛苦折磨,叫自己健健康康的活。(3)爱生命胜于爱烟草。这道理实在简单,却总是知易行难!2.戒烟有哪些好处如果你是吸烟者,你应该改变这种不文明和不健康的行为,戒掉它!如果你戒烟成功,你就会从中得到以下好处:(1)戒烟人的寿命长于继续吸烟的人。一般说来,50岁以前就戒烟的人,在其以后15年内死亡的危险将比继续吸烟者降低50%。(2)吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的10—15倍。而一个吸烟者戒烟10年后,他患肺癌的危险性将比继续吸烟者降低30%至50%。(3)戒烟还会降低吸烟者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多种癌症发病的危险度。(4)吸烟者死于冠心病的危险度是从不吸烟者的2倍。而吸烟者戒烟后一年之内,这种危险就会降低50%。坚持戒烟15年之后,这种危险度就会接近于从不吸烟者的水平。(5)与从不吸烟者相比,吸烟者在死于中风的相对危险度要高一倍。有些吸烟者在戒烟后5年内就可把这种危险性降低到从不吸烟者的水平,而有些人却需要坚持15年才能收到这个效果。(6)吸烟是引起肺部疾病的主要原因。一个人戒烟后,可以降低患感冒、肺炎和支气管炎的危险性,并随着年龄增长而发生的肺功能下降的速度将接近于从不吸烟者的情况。(7)戒烟后你不会因吸烟引起家庭矛盾,戒烟之后10年可以节约一大笔钱。你不会因在公共场所吸烟而被罚款。(8)孕妇吸烟使胎儿和婴儿死亡率比正常不吸烟者高25—50%,婴儿出生体重平均低于正常值200克。若在怀孕前4个月开始戒烟,这些不良影响通常都可以改变。(9)戒烟后将更能集中精力学习和工作,使你面容显得滋润和富有光泽。使你的嗅觉、味觉更灵敏,吃东西将更有味道。(10)戒烟后再也不会走到哪儿都带去一股烟味,也不会再让家人、朋友、同事吃“二手烟”,与吸烟者相比,你将显得更高雅、更潇洒、更有风度。3.戒烟能减少患癌率吗(1)日本肿瘤流行病学的调查材料:戒烟5年后,肺癌危险性比原来减少1/2;戒烟10年者,肺癌的危险性与不吸烟者几乎相等。(2)以1961—1965年英国有吸烟嗜好的医师半数已戒除,与1953—1957年未戒烟这两段时期对比,医师死于慢性阻塞性肺疾患者下降24%,死于肺癌者下降38%。有人已经吸烟多年,如果再戒烟是不是能减少患癌的机率呢?回答是肯定的。英国过去一度是肺癌死亡率最高的国家,但因目前已有650万人戒烟成功,结果肺癌死亡人数也出现了50年来首次下降。日本的胃癌特别是贲门癌的发病率近年来逐渐下降,据认为与戒烟的人增多有一定关系,有人进行过详细的调查,发现每天吸烟25支以上者,肺癌死亡率比不吸烟者几乎大20倍,但戒烟后,随着时间的进一步延长,长癌的机率和死亡率越来越小,如戒烟还不到10年的人,肺癌死亡率比不吸烟者减少到8倍;戒烟在10年以上者,因肺癌死亡的机率更加减少,仅为不吸烟者的5倍;戒烟20年以上者,肺癌死亡率达到与正常人相近的水平。还有材料表明,戒烟10—15年以后,发生上消化道癌的危险与不吸烟的人相同。我国有句成语“亡羊补牢,犹未为晚”,意思是说:羊逃跑了再去想办法修补羊圈还不算晚,可以防止再受损失。上面说的一些事实也说明了这个道理,如果过去染上了吸烟这一不良习惯,已经给自己身体造成了不同程度的损害,现在下定决心,以坚强的意志下决心戒除,随着时间的推移,长癌的机率会逐渐减少,甚至和不吸烟的人完全一样。4.从遗传角度谈戒烟的必要性吸烟,对身体有害,这是众所周知的。然而,吸烟不仅对烟民本人有害,还会引起遗传物质改变,遗患后代。这点却为众多吸烟者所忽略。遗传病,作为众多疾病中的一个“后起之秀”,正以每年12%的速率激增着。最新资料表明,目前,遗传病已高达5700多种,这还不包括染色体病和多基因病呢。为什么会有这么高的速率在递增?这与各种诱变因素特别是化学诱变剂的诱变作用及其数量的猛增是分不开的。含有多种有害成分的烟草,是化学诱变剂的重要来源之一。这里只重点谈一谈烟焦油,因它能诱发遗传物质突变,与遗传病的发生有直接关系。烟焦油是一种棕黄色具粘性的树脂,它可粘附在咽部和支气管的内表面上。烟焦油储积多年后可诱发异常细胞生成,形成肺癌。它是由酚、脂族烃、多环芳烃、酸类、吲哚、咔啶等浓缩物构成。这些成分有的可引起基因突变,有的可引起染色体畸变。基因突变是指基因的核苷酸顺序或数目发生改变。它包括单个碱基置换引起的突变(点突变)、移码突变、整码突变和错配不等交换四种。稍有遗传学基础的人都知道,人体细胞内的遗传物质DNA是由许许多多带有不同碱基的脱氧核苷酸组成的逆平行双螺旋结构。当DNA复制时,碱基的配对是要严格按照“A=T,G=C”(A代表腺嘌呤,T代表胸腺嘧啶,G代表鸟嘌呤,C代表胞嘧啶)的互补原则进行的,从而保持遗传特质数目的稳定性、结构的恒定性及亲子代的连续性,使人始终保持着“万物之灵”的所有特性。然而,多核苷酸链中的正常碱基如果受到物理、化学等因素的诱变作用,而被异常的碱基置换时,就会引起碱基配对的错误,继而造成基因的突变;如果在多核苷酸链中插入或缺失一个或几个(非三的倍数)碱基时,就会引起更严重的基因突变,即移码突变,造成蛋白质组分的严重差异,从而使蛋白质或酶失去正常的功能,引起各种遗传病。如正常的血红蛋白(HbA)变成异常的血红蛋白(HbS)时,就会引起很严重的镰刀型细胞贫血症。该症是由于在缺氧状态下,双凹型的红细胞变成了镰刀型的红细胞,镰刀型的红细胞由于表面张力、弹性都比正常红细胞小得多,故容易破裂引起溶血,而大量的溶血就会导致人体的死亡。引起HbS的根本原因就在于正常HbAβ链上的第六个氨基酸——谷氨酸被缬氨酸所替换的缘故,而谷氨酸的改变则是由于组成该氨基酸的密码子(CTT)的一个碱基T被A置换变成(CAT)结果。再者,如果(CTT)的C被T置换变成(TTT),那么,缬氨酸就会变成赖氨酸而引起HbC病,表现为轻度贫血。烟草中的很多成分都起着化学诱变剂的作用,它可引起基因的突变,诱发癌症的发生,引起畸型儿的产生,从而严重威胁人类后代的健康成长。5.心肌梗塞病人戒烟以后冠心病与吸烟有关,这一点人们早已有所认识。以往的调查也表明,吸烟者发生缺血性心脏病的机会比一般人多。那么,已发生心肌梗塞的病人戒烟后,是否有利于避免再次发生心肌梗塞呢?珀金斯·杰等对确诊为心肌梗塞的119名病人首次作了发病后一个月至五年的观察,这些病人中,男90人,女29人,分为继续吸烟组和戒烟组。在年龄、总胆固醇、血压和体重等方面,两者无明显差别。观察结果,一年内死亡率,男性继续吸烟组是戒烟组的2.2倍,女性继续吸烟组是戒烟组的2.4倍;五年后生存率,男性继续吸烟组为55.3%,男性戒烟组为79.5%;再次发生心肌梗塞的,继续吸烟组占36.6%,其中致命性的占92%,戒烟组仅占18.7%,其中致命性的占62%。希凯等也曾对520名心肌梗塞病人作了调查,其中190人戒烟。经过统计,继续吸烟者的死亡率为13.7%,戒烟组为9.4%;其中吸雪茄烟的死亡率最高,占23.8%。珀金斯等人的调查也表明,戒烟可使心肌梗塞病人五年死亡率减少50%以上。从上可见,吸烟是再次发生心肌梗塞的危险因素,而戒烟对避免再次发生心肌梗塞显然是有利的。6.戒烟能使身体发生有利变化如果吸烟者从每天吸10支、20支、30支中解脱出来。戒烟20分钟后,身体组织就会朝有利的方向转变,正象尼古丁在人体中许多年后才成为有害毒素一样,最终恢复到完全健康状态是一个比较缓慢的过程。戒烟20—25分钟后,脉搏可降至正常水平。如果血压没有因为别的毛病而出问题的话,戒烟后血压会下降至正常值。肢体末端手和血液循环开始恢复正常。戒烟8小时后,血液中一氧化碳含量开始下降并逐步接近正常值,血液中的氧含量升高,向正常值靠近。戒烟24小时后,心肌梗塞的危险性减少。戒烟48小时后,麻木的神经开始复苏。戒烟2星期至3个月之间,呼吸功能可能改善30%,血液流通状态好转,四肢的血液流通也开始恢复正常。戒烟41天后测试的结果表明,身体中的尼古丁开始排出体外,轻微的中毒症状开始消失。戒烟1~9个月后畏寒症状态缓解,鼻腔不再堵塞,肺部容纳空间增大,供氧情况好转,继而出现肺部组织更新,肺功能增大,人的体力也会增强。戒烟1年以后,患心肌梗塞或肺癌的危险减少一半。戒烟5年以后与吸烟相比,患口腔癌、呼吸道癌或消化系统癌症的机会减少一半。患心肌梗塞的危险已小到接近从不吸烟者。戒烟是一个长期坚持的行为,贵在自我严格要求,哪怕一天一支也不行。7.戒烟是癌症一级预防措施日本爱知县癌症中心研究所流行病学组富永祐民主任说,如果积极推动癌症的一级预防,就会象世界卫生组织推算的那样,大概可减少1/3癌症。目前欧美正一面减少吸烟率,另一面通过控制饮食,这样结合起来估计能减少20%的癌症。据1987年美国报告,癌症死亡中30%与吸烟有关,1979年英国报告男性癌症中,30%的危险因素是吸烟,日本国立癌症中心推算,日本也在30%左右。富永祐民认为,只要努力推进禁烟措施使吸烟率减少10%,此外加上控制饮食的作用,如果也能达到减少10%的癌症发病率,那么综合在一起,预计就可减少20%的癌症发病率。8.戒烟会使您变得美丽人们不难发现,嗜烟如命的人,常常是又黄又瘦。“曼谷邮报”曾专文介绍了“吸烟者面容”。文中指出,吸烟多的人面部有深沟皱纹和类似鸡爪样皱折,他们常常表现得疲倦、憔悴,脸色发黄或灰暗、紫红。这是什么原因引起的呢?最近,瑞士和瑞典两所大学的生理系通过雷达量热器测试两组自愿人员。一组日吸24支烟,每隔30分钟吸一支,另一组则一根不吸。结果发现,吸烟会消耗人体能量,引起心率加快,尿中去甲肾上腺素增加,尿和血浆尼古丁浓度明显增多,并跟心率快有着平行关系。由于消耗能量使吸烟者体重下降。但是,难看的“吸烟者面容”绝不是不能改变的。假如这些人一旦戒了烟,他们很快就会变得健康和有精神。脸孔变化会停止,体重会有所回升。从而使皱纹舒展填平,双颊丰满气色转佳,最终告别“吸烟者面容”。所以,要想使容貌美丽,戒烟不能不算一个好方法。 控烟专题宣传资料戒烟的10个方法 1,消除紧张情绪:紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗?如果是这样,那么拿走您周围所有的吸烟用具,改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖,水果,果汁和矿泉水,多做几次短时间的休息,到室外运动运动,运动几分钟就行。 2,体重问题:戒烟后体重往往会明显增加,一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度,并且会吃更多的食物来替代吸烟,因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤,但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加,因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外,多喝水,使胃里不空着。3,加强戒烟意识:明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯,戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识,即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。4,寻找替代办法:戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法:做一些技巧游戏,使两只手不闲着,通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道,或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟,那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。5,打赌:一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验,其效果之一是公开戒烟,并争取得到朋友和同事们的支持。6,少参加聚会:刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会,而参加聚会的人都吸烟,那么至少在戒烟;初期应婉言拒绝参加此类聚会,直到自己觉得没有烟瘾为止。7,游泳、踢球和洗蒸汽浴:经常运动会提高情绪,冲谈烟瘾,体育运动会使紧张不安的神经镇静下来,并且会消耗热量。8,扔掉吸烟用具:烟灰缸,打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激,应该把它们统统扔掉。9,转移注意力:尤其是在戒烟初期,多花点钱从事一些会带来乐趣的活动,以便转移吸烟的注意力,晚上不要像通常那样在电视机前度过,可以去按摩,听激光唱片,上因特网冲浪,或与朋友通电话讨论股市行情。10,经受得住重新吸烟的考验:戒烟后又吸烟不等于戒烟失败,吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”,但要仔细分析重新吸烟的原因,避免以后重犯。戒烟疗法戒烟疗法是戒掉导致各种疾病的吸食尼古丁的习惯,从而达到治疗有吸烟所引起的各种疾病的一种自控方法。1、意志法戒掉吸烟,抑制起着决定作用,但完全靠意志戒烟也不实际,如果你决定戒烟,需将意志和不抽烟的环境结合起来才有效。2、厌恶法买几包不想抽的烟,在最不想抽的时候,强迫自己抽,直到对烟恶心为止。在患感冒或消化道疾病时对香烟常产生一种生理上的自然厌恶,此时戒烟效果显著。3、恐惧法多了解吸烟有害的书籍、广播和资料,从而产生恐惧,增强在心理和情绪上戒烟的动力。4、代偿法当想抽烟时,用别的东西代偿,转移兴趣的方向,如口香糖,瓜子等。5、戒烟反应对付法头晕时洗脸、淋浴;嘴里难受时漱口;喉咙干时喝茶、咖啡;实在想抽时刁烟斗、嚼口香糖;焦虑胸闷时作10次深呼吸;感到无聊时听音乐、深呼吸;疲倦时深呼吸、休息;失眠时喝牛奶、放松身体;等车等人时吃瓜子、嚼口香糖;参加宴会时避免和抽烟的人攀谈;谈话时喝茶、喝咖啡。戒烟妙法1,下定决心,选择一个最适合的日子戒烟。2,劝导朋友和你一起戒烟,共同面时挑战,互相扶持。3,不要让烟卷,烟灰缸,火柴,打火机在家里,办公室或或车厢中出现。4,起初会很难抵抗诱惑,应避免到酒吧等容易令你想起吸烟的场所。5,告诉别人你已或烟,不要给你烟卷,也不要在你面前吸烟。6,每天都对自己说今天不会吸烟,日日如是,很快便会戒烟成功。7,每天至少喝8杯开水,以帮助将体内的尼古丁排出。8,每当想吸烟,不妨出外散步或做点家务,使自己抛开吸烟的念头。9,使用尼古丁补充疗法的产品,能舒缓你对尼古丁的需要。10,戒烟可节省金钱,就用这些钱来买点东西奖励自己。戒烟宜从青少年开始一份最新医学调研报告指出,71%的青少年和中学生尝试过吸烟,后来,这些人中男人是女人的3倍,医生们警告说,青少年吸烟对身体的危害比成年人更大,从15岁或更小的年龄开始吸烟也许会使他们的寿命减损25年,这些人比正常人死得更早。青少年时期吸烟会导致体内器官功能紊乱,甚至在戒烟以后也难以治愈。但总体来讲,在一生中任何时候戒烟都对身体有巨大益处,戒烟后味觉和嗅觉开始变得灵敏。患心脏病,血管病和癌症的几率下降,吸烟对身体的危害主要有:1,味觉和嗅觉功能紊乱。2,消化系统易出现溃疡和功能紊乱。3,易患口腔癌,食道癌和胃癌,特别易患肺癌。4,易患高血压和血管硬化,发生心肌梗塞和脑血栓的几率增大。5,睡眠状况不佳。电脑也可以帮助戒烟据路透社健康新闻6月12日报道:电脑软件已成为人类探索前沿的工具,从上网到研制宇宙探测器。而最近的一项新的研究,提示了电脑还有帮助人戒烟的功能。匹兹堡大学的一项研究指出,基于计算机的戒烟软件,包括借助尼古丁口香糖,可以为不同的人提供因人而异的戒烟辅助。研究人员发现,使用戒烟电脑软件的吸烟者,比光吃尼古丁口香糖或听录音磁带的人,戒烟成功率提高了50%。这一软件是劝人成功戒烟的文字材料,并且配合帮助戒烟的尼古丁口香糖。文字材料带有不同情况的吸烟者的不同选择,因而针对性和说服力较强。在6个星期内,使用电脑软件的人的戒烟率,比吃口香糖和听录音的人的戒烟率高45%
中药对肺癌的治疗,早在宋代一些方书中就载有治疗息贲、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽见血、胸膈壅闷、呕吐痰诞、面黄体瘦等肺癌常见证的方药。金元时期李东垣治疗肺积的息贲丸,所治之证均类似肺癌症状。近代医家在大量临床实践及实践研究中确定了较为稳定的证候模式,以现代医学方法进行检查明确诊断后,在中医理论指导下,分清邪正虚实,予以立方遣药。根据局部与整体相结合的观点把辨证论治与辨病治疗相结合,扶正与抗癌治疗相结合的方法,应用于肺癌的治疗,在改善症状,调节机体免疫功能,延长生存期方面均取得了一定的疗效。中医药治疗肺癌很有特点和优势,主要体现在三个方面: 一、对中老年肺癌患者中体质较差者,以中药零毒化疗配合气阴双补、化痰止咳等方法,常有佳效; 二、对难治性肺癌,比如小细胞肺癌、极易转移的腺癌、转移性肺癌等,配合一定的西医疗法,可明显提高疗效; 三、对伴有胸水恶症、中量胸水中西医结合治疗约90%病人在2~3个周内可以控制得很好。 除此之外,中医药治疗肺癌与手术结合,通过扶正祛邪,不但有利于恢复体质,还可以防止肺癌复发和转移;配合放、化疗达到减轻放化疗的毒副作用。
咳嗽病的中医诊疗方案2011优化版(日照市中医院呼吸科)一.咳嗽病的概念: 咳嗽是邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急慢性支气管炎、肺炎。二.病因病机:咳嗽的病因包
天灸治疗支气管哮喘技术 天灸治疗支气管哮喘技术是国家中医药管理局投资巨额专项资金实施 “百项中医临床实用技术”之一。广东省中医院针灸科专家组在古籍记载的基础上,通过多年的临床实践总结规范出来的一项技术,对支气管哮喘、COPD等疾病具有明显的治疗效果。 1.适应症: 符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“寒哮证”,排除有禁忌症的患者。 2.禁忌症: (1)合并有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者; (2)哮喘持续状态或病情划分为重度、危重患者; (3)孕妇、血证、发热及皮肤对药物特别敏感者。 3.治疗原理 天灸疗法通过药物敷贴穴位,使药物由表及里,循经内达脏腑,以调节气血阴阳、扶正祛邪,体现内病外治之功,起到温肺行气、祛痰平喘的作用。选用膀胱经背腧穴及任脉穴位来治疗。 4.特 色:天灸疗法对于支气管哮喘有较好的预防复发作用,操作方便、安全、无副作用,且费用较低廉,能被广大患者接受,进行广泛推广应用后,预期可减少支气管哮喘病人的复发情况,提高其生活质量,降低其医疗费用,具有显著的经济效益及社会意义。