胡海龙医生的科普号

请广大患者朋友们注意，本文为短文，目的是尽量用通俗的语言把最重要的事情告诉大家。患者朋友们也可以直接与我咨询术后注意事项。膀胱肿瘤电切手术有创伤小，恢复快，住院时间短等特点，深受医生和患者的喜爱。有时候住院时间才1-2天，患者及家属可能还没来得及弄清楚膀胱癌到底是怎么回事呢就能够出院了。手术医生都很忙，有很多问题想问医生也找不到，这里我就跟大家介绍一下非肌层浸润性膀胱癌，也就是俗称的浅表膀胱癌电切出院后如何进行检查和随访。 1.术后复查有哪些目的？a出院后是否有泌尿系感染 b肿瘤是否有复发 C肿瘤是否有进展 2.都复查哪些项目a尿常规和尿培养（明确是否有感染） b泌尿系彩超（是否有复发） c尿脱落细胞（是否复发） dDNA倍体分析（是否复发） eCT或者核磁（是否有进展） f膀胱镜检查（是否有复发） 3多长时间查一次术后感染：电切手术的感染发生率非常高，通过我们的回顾性研究发现，术后两个月内泌尿系感染发生率接近90%。但在术后两个月时感染发生率将明显下降，所以出院后每周进行膀胱灌注前都要查尿常规甚至尿培养，请示医生是否用抗生素，用什么抗生素 肿瘤复发：首先你得知道自己肿瘤的复发风险程度，风险高就三个月查一次脱落细胞和膀胱镜。风险低就半年或者一年做一次膀胱镜。如果你想知道您的肿瘤是什么程度的，可以进行查询或咨询您的主管医生。 4出现哪些情况就需要抓紧找您的医生a术后两个月反复出现血尿（是否有复发） b术后持续尿痛（是否有感染） c出院后一个月突然大量血尿伴有血块（创缘出血） d排尿困难甚至尿潴留（尿道狭窄） f腰痛及肾积水（输尿管口狭窄） g术后彩超粘膜增厚（复发或者炎症） 天津患者办理门特的重要性办理门特需要哪些程序 a先与主管医生确定病案是否已经在病案室 b去病案室复印病历，我有文章具体介绍病历复印流程，请参考 c到B座门诊一楼领取门特申请表 d拿复印病历和门特申请表到主管医师处填写并盖章 e把填写好的表格送回到门特办公室 f一般3-5个工作日即可开通 门特有什么用？ 门特涵盖项目包括各种检查及肿瘤相关药物，报销比例高，能节省患者医疗费用 膀胱癌，输尿管癌，肾盂癌患者术后灌注化疗药物、彩超、CT、核磁及一部分膀胱镜费用均被门特覆盖 门特不能开普通的抗生素，前列腺增生药物，也不覆盖脱落细胞检查及全身骨显像（骨转移癌患者可以覆盖），所以做这些检查或开药需要再挂一个普通医保号。 病理报告看不懂怎么办？病理报告上有很多医学名词，尤其是一大堆免疫组化加号及减号，更是让患者朋友们头大。但病理报告再复杂，也是为了说明以下三个问题 a肿瘤细胞来源（到底是最常见的移行上皮癌，还是腺癌、鳞癌、小细胞癌、转移癌） b肿瘤恶性程度（分化好、低级别是低恶性，分化差高级别是高恶性） c肿瘤侵犯的深度（是否侵犯肌肉，如果没有侵犯肌肉那么具体侵犯到表浅的哪个层次） 我将专门写一篇解读膀胱癌病理报告的文章，供大家研究。 无论患者朋友怎么研究，都要咨询你的主管医生，明确上述三个问题 本文系胡海龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

膀胱癌术后复查至关重要，但每次复查膀胱镜的痛苦让患者朋友们不寒而栗，甚至因拒绝进行膀胱镜检查而没有及时发现肿瘤的复发及进展，从而导致患者疾病进展，甚至危急生命。膀胱软镜的应用能够明显减轻患者疼痛，及时发现肿瘤复发。天津医科大学第二医院泌尿外科胡海龙团队值得您的信赖。

膀胱肿瘤是泌尿系统发病第一位的恶性肿瘤，每年有近1000例患者在天津医科大学第二医院被诊断并接受手术治疗。其中有30%的患者在接受术后规律的治疗后两年内出现肿瘤的复发甚至进展。 目前非肌层浸润性膀胱癌（浅表膀胱癌）的首选治疗方法是经尿道肿瘤切除术。手术经过尿道进行，没有手术切口，患者恢复快。很多患者和家属在手术后第一个想到的问题就是：“医生，我的肿瘤切除干净了吗？”其实这个问题同样是手术医生十分关注的问题。天津医科大学第二医院泌尿外科A病区主任胡海龙教授指出：膀胱肿瘤术后复发率高不是医生的手术操作存在问题，而是很多异常粘膜及疾病的早期病变应用现有手段不能够及时发现，未发现早期肿瘤及异常膀胱粘膜病变是导致膀胱肿瘤术后复发的主要因素。但由于早期的膀胱肿瘤与正常粘膜几乎无法分辨，甚至在病理学上尚未发展至恶性阶段。因而近年来临床不断发展出多种高科技手段用于提高膀胱肿瘤及异常粘膜的检出率。其中窄带光成像技术提高了肿瘤检出率的同时不需要对患者增加额外的操作，得到了医患的广泛认可。 NBI是近几年临床出现的新型的成像技术，能更加细微地反映毛细血管和黏膜的表面变化，改善图像的对比性和可视性，大大提高了微小肿瘤和原位癌的检出率，更加清晰地显示了肿瘤的边界。 患者术后规律的复查对于早期发现肿瘤复发、早期治疗肿瘤、预防肿瘤进展至关重要。但很多患者一想到应用普通的硬性膀胱镜设备进行膀胱镜检查就会不寒而栗，对膀胱镜检查有很大的抵触心理。天津医科大学第二医院泌尿外科已经成功的应用NBI膀胱软镜进行膀胱肿瘤的手术前活检及术后复查。因膀胱软镜纤细、柔软，患者在不麻醉的情况下就能够顺利的实施。同时膀胱软镜能够在膀胱内360度无死角的观察膀胱粘膜，一定程度上避免了肿瘤的遗漏。膀胱软镜配合窄带光成像膀胱镜及早发现肿瘤、避免遗漏肿瘤、减轻患者痛苦、降低肿瘤复发。

膀胱肿瘤是泌尿系统发病第一位的恶性肿瘤，每年有近1000例患者在天津医科大学第二医院被诊断并接受手术治疗。目前，非肌层浸润性膀胱癌（浅表膀胱癌）的首选治疗方法是经尿道肿瘤切除术，这是因为手术经过尿道进行，没有手术切口，患者恢复快。 由于膀胱内的肿瘤就像一个肉丸子，常规的经尿道肿瘤电切手术就像绞肉机，将肿瘤切成小条后冲出膀胱。切除下来的肿瘤就像一团碎肉，患者家属无法辨认，对后期的病理诊断同样也有一定的影响。那么能否将肿瘤完整的切除下来并取出来呢？天津医科大学第二医院泌尿外科已经掌握了最先进的肿瘤整块切除方法，能够应用多种能量平台实施膀胱肿瘤整块切除，这种手术的优点就是能够完整的将肿瘤整块切下来，病理医师也能够将肿瘤整块的进行切片，提高肿瘤诊断的准确性、降低了肿瘤的复发与种植风险。 天津医科大学第二医院拥有最先进的2微米激光设备，该设备止血效果好，对周围正常组织的副损伤小，手术切除层面清晰。老年患者膀胱肿瘤的发病率较高，但这部分患者往往同时合并心脑血管疾病需要长期的服用抗凝及抗血小板药物，手术前停用这些药物能够避免手术中不可控制的出血，但同时增加了心脑血管疾病发生的概率。这种情况经常让医生及患者伤透脑筋。2微米激光的出现让医生不在纠结这个难题，患者仅需停用2-3天药物甚至不停药就能够进行手术，并且能够通过2微米激光将肿瘤整块切下来，因为创缘止血效果好，术后1-3天便可拔除尿管，精准治疗患者疾病、明确疾病诊断、减轻患者痛苦、缩短住院时间、降低医疗费用。

目前肿瘤治疗观念已经发生了巨大的改变，对于一些肿瘤患者来说，保留脏器的肿瘤切除已经达到了根治性切除同样的效果。随着健康意识的提高，T1期肾癌的检出率明显提高，众多的T1期肾癌患者均能够通过腹腔镜进行根治性手术，目前我们团队在前期经验的积累下已经成功开展了几百例腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌。98%的患者成功保留住肾脏，术后血尿，出血等并发症发生率低于2%。患者恢复快，对生活质量影响小。

直播时间：2024年01月09日09:37主讲人：胡海龙主任医师天津医科大学第二医院泌尿外科

紫杉类药物的抗肿瘤作用于1962年被发现，经历长达30年的研究后，自1992年12月29日起，由美国食品药品监督管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)正式批准用于治疗晚期卵巢癌等多种肿瘤。在中国，紫杉类药物包括紫杉醇注射液、多西他赛、紫杉醇脂质体和注射用紫杉醇(白蛋白结合型，以下简称紫杉醇白蛋白结合型)等。临床实践中，紫杉类药物可用于多种肿瘤性疾病的治疗，如乳腺癌、尿路上皮癌等，是肿瘤化学治疗的基石药物。紫杉类药物的出现显著提高了肿瘤患者的生存率，然而，其在治疗过程中也会带来多种短期和长期不良反应，严重影响患者的生活质量，进而影响药物使用的依从性，导致减量或停药，对治疗结局产生不利影响。鉴于此，规范化管理紫杉类药物在肿瘤治疗过程中的不良反应至关重要。化疗致周围神经病变(chemotherapy-inducedperipheralneuropathy,CIPN)是化疗药物对周围神经功能造成的损伤，以及产生的一系列神经功能紊乱症状和体征。CIPN是紫杉类药物的常见不良反应，对临床医师和患者都是一种巨大的挑战。即使停止紫杉类药物治疗后，紫杉类药物相关周围神经病变仍可能继续恶化，这一过程被称为“滑行”现象。周围神经病变导致的疼痛、麻木、无力等症状严重影响患者日常生活，降低患者总体生活质量。

紫杉类药物的抗肿瘤作用于1962年被发现，经历长达30年的研究后，自1992年12月29日起，由美国食品药品监督管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)正式批准用于治疗晚期卵巢癌等多种肿瘤。在中国，紫杉类药物包括紫杉醇注射液、多西他赛、紫杉醇脂质体和注射用紫杉醇(白蛋白结合型，以下简称紫杉醇白蛋白结合型)等。临床实践中，紫杉类药物可用于多种肿瘤性疾病的治疗，如乳腺癌、尿路上皮癌等，是肿瘤化学治疗的基石药物。紫杉类药物的出现显著提高了肿瘤患者的生存率，然而，其在治疗过程中也会带来多种短期和长期不良反应，严重影响患者的生活质量，进而影响药物使用的依从性，导致减量或停药，对治疗结局产生不利影响。鉴于此，规范化管理紫杉类药物在肿瘤治疗过程中的不良反应至关重要。化疗致周围神经病变(chemotherapy-inducedperipheralneuropathy,CIPN)是化疗药物对周围神经功能造成的损伤，以及产生的一系列神经功能紊乱症状和体征。CIPN是紫杉类药物的常见不良反应，对临床医师和患者都是一种巨大的挑战。即使停止紫杉类药物治疗后，紫杉类药物相关周围神经病变仍可能继续恶化，这一过程被称为“滑行”现象。周围神经病变导致的疼痛、麻木、无力等症状严重影响患者日常生活，降低患者总体生活质量。

直播时间：2022年12月18日11:46主讲人：胡海龙主任医师天津医科大学第二医院泌尿外科问题及答案：问题：胡主任，膀胱恶性肿瘤放疗期间如果发烧了，是否需要停止放疗，待体温正常了再继续放疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡大夫，TB手术做完后，因为切的深，切的多，还是有血尿，这正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡主任，去拔管挂周一谁的号可以去拔呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：外地来天津做膀胱软镜检查网上能约吗？胡主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全切后要定期做什么检查呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡主任，囊肿拔管可以过去了是吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问明天能拔尿管吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡主任，我电切术后一个月，阳了，有没有影响？灌注化疗也停了视频解答：点击这里查看详情>>>