原创 2016-10-06 小蟹子王健 张师前 阴道流血是每个女性朋友都要经常遇到的问题。正常月经和产后恶露等正常的生理性阴道流血不会危害身体健康。然而非正常阴道流血就不同了,特别是与女性生殖系统肿瘤相关的异常阴道流血,除了出血本身会造成对身体的损害之外,更是多种良恶性肿瘤的先兆症状。多数情况下,很多女性朋友因为对其危害程度认识不足和羞于启齿而忽视,以至于就诊时已是晚期,错失了最佳的治疗时机而让人扼腕叹息。这里就与大家一起认识一下引起异常阴道流血的几种常见女性生殖系统肿瘤。 1、子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。常见于30-50岁妇女,20岁以下少见。其最常见症状是异常阴道流血。大约1/3的子宫肌瘤患者会出现异常阴道流血的症状。子宫肌瘤所引起的阴道流血的表现不尽相同,主要与肌瘤的生长部位及有无变性、感染、组织坏死有关。多数表现为经量增多及经期延长,少数有月经周期缩短或不规则阴道流血。子宫肌瘤所引起的阴道流血的原因很多,大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤会使宫腔增大、变形,子宫内膜面积相应增加影响了子宫收缩,还可使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血扩张,从而引起经量增多及经期延长。特别是粘膜下子宫肌瘤常常表现为急性阴道大量出血或者长期淋漓不尽的少量阴道流血。如果伴发感染和组织坏死还可表现为血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血,出现乏力心悸等症状,严重影响女性的健康。一旦出现以上所述症状应及时行妇科检查和彩超检查,及时进行诊断和相应治疗。 2、宫颈上皮内病变和宫颈癌 宫颈上皮内病变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变的总称。常发生于25-35岁女性。因高级别上皮内病变具有恶变潜能可发展为宫颈浸润癌,而被视为癌前病变。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,是女性癌症死亡的主要原因,高发年龄为50-55岁。宫颈癌也是引起女性阴道不规则流血最常见的恶性肿瘤,其对女性健康的危害性不言而喻。宫颈上皮内病变及宫颈癌所表现的阴道流血常常为接触性出血,即同房后或妇科检查后阴道流血,大约70%-80%患者有此症状。出血量则根据病灶大小、肿瘤组织破溃的程度、侵及间质内血管的情况可多可少,一般有先少后多的特点。早期可以表现为少量出血或者血性白带,晚期病灶破溃侵及大的血管即可导致大量出血,甚至危及生命。另外也有表现为阴道血性排液增多、经期延长、经量增多、绝经后阴道不规则流血等症状的。 近年来,随着宫颈癌病因学研究的不断进展,明确了宫颈癌是一种病毒感染后的疾病,并且癌前病变和早期宫颈癌的治疗效果明显,定期的妇科检查和宫颈癌筛查是防治宫颈癌的有效手段。一旦出现接触性阴道流血等症状应及时就诊,进行规范的三阶梯诊断即:行宫颈细胞学检查、高危HPV检查和HPV基因分型等可发现异常,进一步行宫颈多点活检或阴道镜下活检,取得病理组织学证据及早得以正确的诊断和治疗。 3、子宫内膜癌 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,又称为子宫体癌,以子宫内膜腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。,是妇科常见的恶性肿瘤,仅次于子宫颈癌,平均年龄60岁左右,多见于老年妇女。有研究结果显示,肥胖、他莫昔芬的使用、年龄大、糖尿病、高血压、外源性雌激素的使用是引起子宫内膜癌的主要高危因素。并且,患者年龄越大、绝经年限越长,出现恶性肿瘤的概率也越高。 绝经后阴道流血是子宫内膜癌患者的常见表现,其中约10%的绝经后阴道流血是由子宫内膜癌引起的。这种类型的出血表现为:量一般不多,有时呈点滴状,持续性或者间断性。尚未绝经的或者绝经过渡期常常表现为月经增多、经期延长和月经紊乱。应该注意到,虽然并不是所有的绝经后阴道流血都是恶性疾病,但需要首先排除恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌。 4、卵巢和输卵管癌 卵巢和输卵管癌是一类发生于卵巢和输卵管的恶性肿瘤。不同的组织学类型肿瘤的好发年龄段不同。20岁以下女性中生殖细胞肿瘤最常见,交界性肿瘤常好发于30~40岁的女性,上皮性卵巢癌绝大多数发生于50岁以后。卵巢和输卵管癌的临床表现不同于其他生殖系统肿瘤,因其所处位置隐匿特殊而很难被早期发现。临床表现也多以盆腔包块、消化道症状为最常见。只有少数患者会有不规则阴道流血的表现。其中出现阴道流血的这部分患者要考虑到卵巢颗粒细胞瘤的可能。 卵巢颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中的一种,约占所有卵巢恶性肿瘤的2%-5%,临床特点是低度恶性和远期复发.由于其有分泌雌激素的特性,子宫内膜在雌激素的长期刺激下常常合并子宫内膜不典型增生,甚至子宫内膜腺癌。雌激素作用下导致患者在早期出现月经紊乱,月经过多,不规则出血以及绝经后流血等症状。乳房增大和乳腺包块也是常见的相关症状。行全面诊刮术和激素测定有利于肿瘤的早期发现。 5、生殖系统葡萄状肉瘤 葡萄状肉瘤是胚胎型横纹肌肉瘤的变型,为分化较幼稚的肿瘤。多起源于女性生殖道,其中阴道发生者多见,发生于宫颈者少见。为好发于儿童和青少年的一种罕见的软组织肉瘤,多发生于5岁以下幼女,偶见于老年人,恶性程度高,易早期转移。常表现为幼女的不规则阴道出血或排液。体检时见葡萄状、息肉状或多结节状肿物充满阴道,有时可突出于阴道外口。早期发现早期治疗可获得长期生存。 健康是人们一直的追求。女性的健康更关乎一个家庭的幸福。希望广大女性朋友们重视非正常阴道流血,发现异常及时到医院检查,避免延误就诊而错失最佳的治疗时机!愿所有女性朋友都能拥有健康的身体和美好的未来。
在门诊经常能碰到病人拿着B超单来咨询,“医生,我子宫上面长囊肿了,要不要紧,该怎么治疗?”不用看单子就知道,肯定是宫颈纳囊。其实,只要在B超室待上半天,你就会发现大部分女性都有宫颈纳囊。这么常见的纳囊到底是什么东西呢,对我们的健康有什么影响,需要治疗么?下面我就来说说宫颈纳囊。 宫颈表面存在着鳞状上皮与柱状上皮,周边为光滑的鳞状上皮,而中央为柱状上皮,肉眼看上去就像糜烂,就是大家俗称的“宫颈糜烂”。但其实这只是一种正常的生理现象,是不需要治疗的,糜烂面的大小受体内雌激素的影响。柱状上皮与鳞状上皮也存在着动态变化,柱状上皮可脱落而被鳞状上皮取代。当柱状上皮尚未脱落,仍可分泌黏液,但其周围已被鳞状上皮包绕,于是就形成了一个腺开口,这就类似于我们脸上的毛孔。然而鳞状上皮生长迅速,新生的鳞状上皮可将腺管开口覆盖或伸入腺管内,闭合了腺管开口,使内部分泌的黏液不能排出,就类似于脸上的毛孔被堵塞。黏液逐渐积聚,同时腺管周围结缔组织增生,压迫腺管口,于是就形成了一个突起的灰白色或黄色的潴留性囊肿,也就成了宫颈上的一粒“青春痘”。宫颈纳囊通常较小且没有明显症状,可自行消退,即使持续存在,对女性健康是没有影响的,也不会影响生育,一般是不需要治疗的。但如果纳囊较大引起不适症状,这些情况也可以考虑对纳囊进行处理。治疗方法主要有电灼、激光等,但这也就类似于将青春痘挤出来,一段时间后有可能再长出新的纳囊,其实如果没有症状也不用急着去治疗。 所以,有了宫颈纳囊不用担心,这只是一种秘密的“青春痘”,无毒无害,大可不必为之惊慌失措。但是,定期的宫颈检查还是非常必要的,宫颈病变是可以早期发现早期治疗的,定期进行妇科检查,做宫颈刷片及HPV检测,早诊早治,可大大降低宫颈癌的发病率。
协和郁琦:月经过多和过少 2016-08-28 医知半解 爱的钢琴曲 八门纪宇 - 爱的钢琴曲 在临床工作中时常有患者因为月经多少问题来就诊,这其中“月经过少”的就诊者比较多。月经过多常常是由于某种疾病所导致的,那月经过少又是什么原因呢?月经变少是否意味着快要绝经呢? 1月经是什么 月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期的重要标志,提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动,引起子宫内膜脱落出现月经。所以,从本质上来说,月经就是血。 2何为正常月经 月经有四个基本要素:月经周期为21-35天,平均28天,经期为2-8天,平均4-6天。经量为一次月经的总失血量,正常月经多为20-60ml,经量多于80ml为月经过多。 3月经的主要成分是什么 95%的经血来自静脉和动脉血,其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。经血只要产生,就要排出,除非有阻塞。 可见,产生的血多,经血就多;产生的血少,经血就少。因此,不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理。通常情况下,没有结构性变化时,月经出血量少也不是有其他的血被“憋”在身体某处无法排出的问题。 所以总的来说,月经过少如果没有什么特殊的器质性疾病,也无生育要求,应可不必治疗,而月经量过多则是失血过多,是需要积极关注的。 4何为月经过多和过少 一个月经周期的经量多于60ml为月经过多,少于20ml为月经过少。 病人因月经量的问题就来诊时,医生常常会问:“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗?每天用多少片卫生巾?多长时间换一片?每片都能湿透吗?”当问询经量少的病人时:“经期腹痛吗?最多的时候能湿透卫生巾吗?是不是只用护垫就可以呢?” 病人的回答具有很大的主观性,医生不可能准确的测量出经量,只能根据患者叙述进行大约的评估。 以卫生巾用量进行大概估计,正常的用量平均一天换4-5次,每周期不超过2包(10片)卫生巾。假如卫生巾超过3包还不够,差不多每片卫生巾都湿透,就属于月经过多了。 所以经量的多少很多时候是模糊的,尤其是对于月经过少,在器质性疾病不是很特异时,只能做一些相关的检查罢了。 5引起月经过多的原因 月经过多往往是某些疾病的一个临床表现,常见的疾病有: 子宫粘膜下肌瘤:凸向于宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜的面积,经量会增加。另外,肌瘤在宫腔内占位,会影响到经血排出,引起子宫异常的收缩,产生痛经。常会引起贫血、不孕等。 子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉:由于患者内分泌紊乱,雌激素水平过高、长期无排卵,使子宫内膜增生过盛,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度、蒂长短不一,长的可突出于宫颈外口。常表现为经量增多,经期延长、痛经、不孕、超声可诊断。 子宫腺肌病:子宫内膜出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病,其病因是体内雌激素水平增高,致子宫内膜过度增生,向肌层内扩散。其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤,生殖道阻塞使经血不能向外引流,内膜挤压进入肌层。子宫增大,内膜面积增大;子宫肌层肥大,失去收缩力,无力控制充盈的血管,致出血较多。常表现为:经量增、痛经、子宫增大。 宫内节育环所致:节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置。它本属于人体异物,而人体内的异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环,具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多,伴有腰腹部不适。 炎症:当存在盆腔炎症时,主要是子宫内膜炎时,局部血管变的脆弱,行经时出血不易凝止,经量往往过多。 血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。 一些药物:错服、漏服避孕药等。 6月经过多的治疗 主要是经过症状体征及辅助检查,找到原发病,针对原发病进行治疗。 子宫腺肌病治疗:对于年轻的未生育的患者积极促使妊娠;对于年轻无生育要求者可应用左炔诺孕酮宫内节育环每24h释放20ug左炔诺孕酮,有效期5年。左炔诺孕酮可以使雌激素受体合成受到抑制,间接抑制异位内膜的增殖并使其萎缩,减少出血。对于无生育要求的愿意手术治疗的可行子宫切除术。 子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉:对于患者为单纯或复杂子宫内膜增生的,可以应用药物治疗或左炔诺孕酮宫内节育环,详见子宫内膜病变一章。对于子宫内膜息肉,可以应用宫腔镜下行息肉的切除术,预防再复发,可以应用左炔诺孕酮宫内节育环。 应用宫内节育环:少量出血不需治疗,经量多时用止血应用6-氨基乙酸止血治疗,无效时取环,出血久者,应用抗生素抗感染治疗。 炎症:应用抗炎药物治疗。 血液系统疾病:长期的经量增多,经妇科医生检查未发现任何原因,就要考虑血液系统的检查,排除血液系统疾病。确诊后转血液科治疗。 7为什么人们更害怕月经过少 相对于月经过多,更多的是因为患者为月经过少来就诊的,她们恐惧月经减少影响体内毒素的排除,会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生,此后会逐渐的闭经,过早衰老,更年期过早到来。她们不停的追问月经少的原因,服用各类中药和保健品来解决这一问题。 8引起月经过少的原因 排出通道有问题:人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连,经血流出不畅,表现为经量少,同时伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。 子宫内膜受损:人流手术刮伤子宫基底层内膜,特别是无痛人流,由于静脉麻醉后,患者无痛觉,往往吸刮过于严重,内膜损伤严重。有人说药物流产更安全,避免了宫腔手术操作。但若流产不全,会使出血时间延长,不仅易造成贫血,而且也易造成宫腔感染,在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家,在不想生育时,一定要严格的避孕,因为内膜损伤会直接导致不孕,治疗起来很难。 感染结核:子宫内膜感染结核后会使内膜损伤,导致经量减少,甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核,但自己不知道,常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤,尽管抗痨治疗成功,亦很难受孕。 卵巢功能减退:当卵巢功能减低时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。可以通过测定FSH、LH、E2明确诊断。 内分泌疾病:高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常均会造成经量得让减少,甚至闭经。可以通过激素测定确诊。 药物:服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。 9月经过少的治疗 宫颈和宫腔粘连:通过宫腔镜手术分离粘连,术中宫腔置节育环,术后应用雌激素3个月以便内膜的修复。3个月后宫腔镜检查,评估内膜情况。 感染结核:诊断依靠内膜活检,对于结核患者若为活动期,应该抗结核治疗。很遗憾,目前没有任何方法来使内膜生长,因为内膜基底层已经破坏,内膜对雌激素毫无反应,应用再多的雌激素也不能改变月经问题。 卵巢功能减退:对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者,根本无法通过改变卵巢功能,来增加月经量,目前推崇的卵巢保养是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素,使子宫内膜增殖,经量增加。 内分泌疾病:治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄,恢复规律月经;高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素,恢复排卵,恢复月经。 总之,对于有生育要求的经量减少的患者,根据病因进行治疗,其中内膜结核和卵巢功能减退的患者生育很难实现。对于无生育要求的患者,无宫腔、宫颈粘连,又无内分泌疾病,卵巢功能正常,经量减少并不是什么大问题。 许多患者认为经血可以排出毒素,经量减少使毒素排出不畅,影响健康,使面部色斑产生,面色不佳。其实月经只是一个现象,多少并不重要。 患子宫内膜结核的无生育要求的患者,只要卵巢功能正常,根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者,任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的,也就是说,明明知道卵巢功能正在走向衰退,可我们却无力阻止,只能任其发展。但我们可以通过激素替代来补充雌激素,实现规律月经。 声明:以上内容均来自网络或转载,版权归作者所有,文中内容和观点不代表本平台立场。如所涉及版权等问题,请联系我们。 往期回顾 中国妇幼人群膳食指南(2016) 预防胚胎停育的21个注意事项 中国甲状腺病人暴增,真相触目惊心! 段涛:三甲公立医院的好日子不多了 性交痛时,需要警惕这些妇科疾病! 阅读 1420132 投诉 广告 69m?竟轻松住下3代人! 新房小,定制家具帮你扩容20m?,买家具的你,点击看看吧 活动推广 写留言
原创作者:刘曼琳 指导老师:杨冬梓 教授 1、我并不打算吃药避孕,为啥要吃复方口服避孕药呢? 复方口服避孕药最原始的作用是避孕,但此外还有其他作用,比如说:对多囊卵巢综合征患者来说,长期服用复方口服避孕药可以纠正月经紊乱以及高雄激素所致多毛、痤疮、皮肤油腻等症状;子宫内膜异位症患者服药可治疗周期性的痛经,并延缓卵巢巧克力囊肿的增大;异常子宫出血患者服药后可止血并恢复正常月经周期。 2、激素?那不是很可怕吗? 大家闻激素而色变,恐怕是在担心用完出现下列表现:肥胖、满月脸、水牛背、皮肤条纹、胃溃疡、骨质疏松等。但我们所说的复方口服避孕药中主要是雌激素、孕激素,属于性激素,跟大家印象中那种激素作用不同,可维持第二性征、生殖能力等。且药物中激素剂量低,与体内正常激素量相仿,旨在模拟人体的自然状态和节律,因此不会出现上述副作用,反而可以预防骨质疏松。 3、青春期女性可以用药吗? 当然可以。青春期女性若有用药适应症,比如患有多囊卵巢综合征,可以通过早期干预而尽早纠正体内激素异常水平,更利于日后健康管理。如不加以干预,病情则发展而恶化。不但如此,青春期女性敏感脆弱,多毛、痤疮、月经紊乱等症状对其心理有不利影响,容易滋生抑郁、自卑、沮丧等情绪,不利于健全人格的塑造。 4、我患多囊卵巢综合征,医生说要我长期用药,我担心长期用药会有副作用 用药与否是在于权衡治疗作用带给你的好处更大还是副作用带给你的害处更大。多囊卵巢综合征的月经不调,可使子宫内膜癌的风险上升,内分泌紊乱可能导致糖尿病、高血脂、心脑血管疾病等等。通过用药,月经规则,内分泌紊乱得到纠正,雄激素水平下降,多毛、痤疮、皮肤油腻等症状得到改善。副作用或许是在少数人早期有点恶心、呕吐等胃肠道反应,少数人可能有黄褐斑的出现,但停药后多数可消失。如此看来,相信您应该能够做出正确的选择。 5、长期用药不会对我有什么危害吗? 最常见的不良反应是阴道少许不规则出血,这往往出现在漏服药物之后或服药时间不规律;通过固定服药时间(如晚饭后),漏服时及时补服,可最大程度地避免出血。服药初期可出现类早孕反应如恶心、呕吐、眩晕等,少数女性因为食欲改善、液体潴留而可能增重,以上不良反应可通过调整服药时间、规律饮食、适量运动进行控制,且随着服药时间延长,大多症状可逐渐消失。 6、用药后有不规则点滴出血怎么办? 不规则点滴出血,若排除了阴道、宫颈、子宫内膜病变引起的,确定为服药引起,可不必担心。出血量少,并不会因此而贫血。多数是因为服药时间不规律,间隔时间不一,导致体内激素水平波动而引起的。在长期服药的患者,若定时服药,此种症状可消失。 7、万一漏服可怎么办呢? 没有服药习惯的患者,建议把药物随身携带,定闹钟服药。如果漏服1片,应尽早补服,下一片仍在原定的时间服用;如果漏服2片,应将漏服片每12小时补服1片,直到补服完,然后接着服用其余的药片。漏得再多的话,建议就诊…… 8、听说吃了避孕药会胖? 大部分人长期用药后并不会变胖,但初期因为孕激素导致的水钠潴留,会导致体重轻度上升,药物并不影响脂肪代谢,长期服药后可基本恢复至正常体重。还有一个原因是服药后胃口变好,部分患者不知不觉中食量增加,则可能因此而产生肥胖这种伴随现象,并不是因为避孕药直接引起的发胖。故在服药中,注意均衡饮食,适量运动,才可保持体重哦。 9、吃了避孕药脸上会长斑? 避孕药是利用雌孕激素来模拟一个类似怀孕的状态,让大脑误以为现在是妊娠期,卵巢停止排卵,达到避孕效果。但跟妊娠期一样,服用的雌孕激素同样也有黑色素细胞刺激效应,使黑色素增加,导致乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现颜色加深。在妊娠期,色素沉着于颧颊部并累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘较明显,呈蝶状褐色斑,称为妊娠黄褐斑,于产后可自行消退。复方口服避孕药中激素含量远低于妊娠期,一般不会出现黄褐斑,即使出现少许黄褐斑,也可在停药后自行消退。当然服药期间尽量避免阳光暴晒也是防止黄褐斑出现的措施之一。 10、我怕吃避孕药会降低生育能力 长期服用复方口服避孕药不仅不会降低生育能力,反而会保护妇女的生育能力。通过有效的避孕,减少意外妊娠,减少人工流产,且可有效防止异位妊娠,并降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生。但值得提醒的是,35岁以后,随年龄增长自然生育能力逐渐下降。 11、服药后怀孕会对宝宝造成什么不良影响吗? 复方口服避孕药所含激素剂量小,代谢快,规律用药期间无排卵,待恢复排卵,药物的作用已经不存在,因此服用现代复方短效口服避孕药者,停药后即可备孕,无需等待3~6个月,而且并不增加胎儿及新生儿畸形的发生。 12、长期服药会产生依赖吗?停药后会不会闭经? 不存在“依赖”这一说。停药后若月经不来,说明体内激素水平仍是紊乱的。用药仅仅是补充体内产生不足的激素含量、或是模拟体内正常激素分泌模式,并不会因此导致闭经,反而可以治疗闭经。大多数患者在停药后可自然行经。 13、是否会增加生殖系统肿瘤的发生风险? 目前已经明确,长期服用复方口服避孕药可降低卵巢癌、子宫内膜癌的患病风险,对女性子宫和卵巢有保护作用。而对于乳腺癌,有研究显示服用复方口服避孕药可能轻微增加其发病率,但这个风险的增高其实非常小,就连倒夜班也会增加乳腺癌风险1.4-1.5倍,故无论是否服药,定期检查乳腺是有必要的。另外,服药虽不直接影响宫颈癌,但由于性行为的改变,可间接导致宫颈癌的发生率增加,故应缩短宫颈防癌筛查的时间间隔。换个角度说,服药者因为定期复查,更容易发现身体异常,因而可以早期预防早期诊断早期治疗。 14、心血管疾病、血栓风险? 有患者担心服药后是否会增加患血栓、心脑血管疾病的风险,其实上述疾病与药物之间的关系尚无定论,服药过程中通过定期复诊监测,绝大多数可以避免。研究发现,对于年轻、不吸烟的人,避孕药是安全的,而对于吸烟者,避孕药会放大吸烟的心脑血管损害作用。避孕药还有轻微的升血压作用,故高血压患者应慎用。血栓事件方面,发生率其实很低,而且新型避孕药的静脉血栓事件发生率已明显下降了。 15、怎么吃? 传统服药方法: (21片包装的)月经的第1-5天开始,每天吃1片,吃21天即服完一个包装,停药7天,接着开始服下一个包装。 (28片包装的)月经的第1-5天开始,每天吃1片,吃28天即服完一个包装,停药2天,接着开始服下一个包装。 连续服药: 不需要停药7天,服完一个包装,接着开始服用下一个包装。 该种服用方法可以减少月经量、缓解痛经,特别是由子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛。 当然,对每一个患者来说可能用法有所改变,最正确的是,在医师指导下遵嘱