子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,为子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位时引起的病症,因具有类似恶性肿瘤的特点,如种植、侵袭及远处转移等被称之为“良性癌”。又因其起病隐匿、病程长、危害大、手术治疗难根除、术后易复发等属妇科疑难病症。病因:1、月经失调疾病;2、多次流产、剖腹产手术;3、子宫位置不正;4、生殖器官异常;5、压力过大、免疫力差等内分泌失调性因素。临床症状及危害:1、渐进性加重的痛经;2、不孕症;3、月经不调;4、性交疼痛;5、周期性直肠刺激症状;6、周期性膀胱刺激症状。中医病因病机及辩证分型:中医认为,子宫内膜异位症属“痛经”、“癓瘕积聚”和“不孕”等范畴。在本者为肝肾亏虚,在标者为血淤之证。临床主要辩证分型为:1、气滞血瘀型;2、寒凝血瘀型;3、瘀热互结型;4、肾虚血瘀型中医药特色治疗:1.根据辩证分型口服汤药及中成药制剂治疗;本病西医治疗手段有限,无针对性特效药物可用,无生育要求者可考虑手术切除子宫达到根治,但对于有生育要求者故不能采取上述“粗暴”方式,中医药在本病治疗过程中优势明显且疗效显著,是中西医所一致认可的目前治疗各种内异症切实有效的方法之一。通过改善被异位灶破坏的子宫内环境从而极大的提高了育龄期妇女的妊娠率。根据中医理论瘀血阻滞胞宫是本病的基本病机,治则重在“活血、化瘀、散结”。故用药遵循周期治法,非经期多活血化瘀散结,经期辅以止痛、止血,精准辩证、灵活用药。2.中医外治法:中药直肠滴入疗法;中药封包治疗;局部穴位贴敷治疗、中药浴足等;中药灌肠治疗是中医妇科经典外治法之一,将配伍好的中药汤剂灌入直肠,通过直肠粘膜吸收、快速有效的将药物有效成分直接作用于盆腔、子宫及附件区以达到治疗该脏器病变的目的,极具中医特色治疗且操作便捷,经济实用、无口服药物损伤胃肠道的毒副作用,根据直肠与盆腔“互邻”的生理结构,通过药物对异位病灶的“活”、“化”、“散”三部曲,配合理气止痛、温经散寒的中药包局部热敷或穴位贴敷或中药浴足治疗,改善局部血运、有效减轻盆腔痛、缩小异位灶、改善盆腔瘀滞环境,从而达到治疗疾病、提高妊娠率的目的。3.中医针灸治疗;根据“不通则痛”的中医理论还可辅助以针灸治疗,疏通气血,温经暖宫、调经止痛助孕。预防护理1.避免多次人流手术及其他宫腔内操作,无生育要求时严格避孕;2.剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔,或缝合子宫切口时应用生理盐水冲洗,以防内膜种植。3.出现月经失调、顽固性痛经、久不受孕者须及时就医,早期查明病因并积极规范治疗。
卵巢早衰(POF):40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏而发生的卵巢功能衰竭,称为卵巢早衰。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。女性的平均自然绝经年龄约为49岁,种族和地区分布的差异不大。由于人们生活方式的改变,女性生活压力的增大,疾病和情绪的影响,以及环境的污染,卵巢早衰的患者也是越来越多。1、临床表现:(1).月经量少或闭经:这是多数患者最为常见的症状。(2).不孕:部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。也是卵巢早衰患者最为苦恼的主要原因。(3).低雌激素症状:闭经者常有低雌激素症状,如潮热、性交困难、阴道及性器官的萎缩、萎缩性阴道炎和、萎缩性尿道炎等。2、中医病因病机及辩证分型祖国医学认为本病属“闭经”范畴,属“年未老经已绝”,主要病机为精血不足,血海亏虚,无血可下。临床常见肝肾阴虚、肾虚肝郁、气血虚弱、脾肾阳虚、肾阴阳两虚等分型。3、中医特色治疗由于卵巢早衰病因复杂,治疗难度较大,现代医学迄今尚未取得突破性进展,主要采用雌孕激素人工替代疗法,但由于停药后易复发,且有可能诱发子宫及乳腺肿瘤,患者难以接受。而近年来随着中医药对本病研究的深入,中药有多系统、多环节的整体调节作用,它本身不是激素、但具有明显的调动能力,特别是能提高卵巢对促性腺激素的反应性,进而恢复和改善卵巢功能。与西药相比无明显毒副作用,所以易为患者所接受。个体化的中医综合特色治疗以调整脏腑、调理气血冲任,滋补肝肾,以恢复月经、改善症状及防止和治疗卵巢过早衰退,帮助不孕患者实现生育。4、卵巢早衰的预防保持精神轻松愉悦经常工作繁忙压力大、月经不调的女性,需要警惕卵巢早衰。要预防卵巢早衰应要保持心情愉快,少吃刺激性食物。女性长期情绪抑郁不舒,直接影响乳房和卵巢,长期肝气郁结势必直接影响卵巢功能。同时,避免久坐、长期熬夜。不要乱补激素类药物不要自行盲目用药。不当的激素补充会导致卵巢的过度刺激,产生很大的副面作用。如何保养卵巢?最新研究显示,每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。适量补充服用维生素,多吃绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物。不要使用劣质染发剂和增白化妆品劣质染发剂和增白化妆品其中包含苯、汞化合物。这些化学物质可以通过皮肤粘膜吸收,造成女性卵巢功能受损,从而影响女性的孕育功能。保持规律的房事生活规律的房事生活使女性有一个很好的内分泌环境,这样有利于卵巢的健康。频繁房事,直接损伤肾精、肾阴、肾阳等,导致肾气衰败,从而直接引起卵巢功能衰退。要有营养均衡的饮食,加强锻炼挑食、节食都会造成营养不良,降低人体的免疫能力。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成。多食如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。少吃生冷、辛辣等食物。坚持锻炼身体,不要吸烟和被动吸烟,增强体质。
慢性盆腔炎属于妇科常见病和多发病,是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性疾病,包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、卵巢炎及慢性结缔组织炎,多因急性盆腔炎未得到及时彻底的治疗,或患者体质虚弱,病程迁延所致。是引起异位妊娠、不孕、慢性盆腔痛的常见原因之一,又因易反复发作,难于根治而严重影响妇女身心健康,且增加家庭与社会经济负担,因此必须高度重视盆腔炎性疾病的防治。1、临床表现:常见症状为下腹痛、痛连腰骶、带下增多,腹痛为持续性,劳累或性交后及加重。2、危害:慢性盆腔炎不及时治疗带来的危害不仅仅只是长期下腹痛,影响生活质量,还会导致:(1)不孕 输卵管粘连阻塞可致不孕,占女性不孕因素1/3,急性盆腔炎性疾病后不孕发生率为20-30%。(2)异位妊娠 盆腔炎后异位妊娠发生率为是正常妇女的8-10倍。(3)慢性盆腔痛 慢性炎症形成的粘连、瘢痕及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。3、中医病因病机及辩证分型:祖国医学认为盆腔炎性疾病属“妇人腹痛”范畴。主要病机为湿瘀之邪蕴于子宫、胞络,致冲任带脉功能失调所致。临床常见湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿瘀滞、气虚血瘀兼肾虚等证型。4、中医特色治疗:由于慢性盆腔炎主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,单一治疗难以奏效,中医采用个体化、多途径综合治疗,较西医更具优势。本病也是我科的传统优势病种,经我科几代人潜心研究,目前针对本病已研制出行之有效的系列方剂,吸引了省内外众多患者。具体综合治疗方案如下:1、根据辩证分型口服中汤药及中成药制剂治疗;2、中医外治法:中药直肠滴入疗法(采用自制红藤颗粒);中药封包治疗(采用自制妇科热敷药);局部穴位贴敷治疗;针灸治疗;微波治疗;中药浴足治疗(自制化瘀利湿足浴散、温阳散寒足浴散)等。5、预防与调摄:1、做好经期、孕期、及产褥期的卫生宣教;注意性生活卫生,减少性传播疾病;严格避孕,避免人流等宫腔操作。2、及时治疗下生殖道感染(如阴道炎、宫颈炎等);及时治疗盆腔炎性疾病,防治后遗症发生。3、畅情志,避风寒、饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品。4、劳逸结合,避免过劳,积极锻炼身体,增强体质,提高抗病能力,5、解除思想顾虑,正确认识疾病,增强治疗的信心。6、典型病例:患者李某,25岁,反复下腹部坠痛7年余,现未避孕未孕3年。2016年9月于外院行输卵管造影示:右侧输卵管远端粘连,左侧输卵管不通。妇科检查示:双侧附件区增厚、压痛。诊断:1、盆腔炎;2、不孕症。患者就诊于多家医院,均建议其行试管辅助受孕。2016年10月起先后就诊于我科门诊及住院部,行口服中药+中医外治法(中药直肠滴入疗法+中药封包治疗+穴位贴敷治疗)等中医综合治疗3月余。自然试孕后,现孕60+天,近期B超示:宫内早孕,胚胎存活。