汪炜医生的科普号

2019年被誉为银屑病生物制剂的元年，这一年银屑病患者的药物选择上了很大的台阶。包括IL-17a抑制剂如苏精单抗，妥姿，IL-12、IL-23抑制剂乌司努单抗（喜达诺），加上之前的TNFa抑制剂英夫利昔单抗，阿达木单抗，依那西普等。和这几天作为首批国家特批的临床进口新药IL-23抑制剂特诺雅。今天晚上的网络会议有医生问到我如何选择的问题，我想这也是患者关心的问题。 不论是生物制剂还是银屑病治疗过程中选择的抗表皮增生的药物阿维A，细胞毒性药物及免疫抑制剂MTX，环孢素等，包括中药制剂（传统治疗银屑病的中药制剂多包含有砷剂等潜在致肿瘤的毒性物质），正规医院的皮肤科医生一定是从长远的眼光看待疾病，首先关注的是毒副作用而不是快速起效。否则皮肤好了命也没了绝不是治疗的最终目的。因而银屑病患者一定要有足够的耐心和良好的依从性配合医生一起来管理疾病。大家的目标是一致的。常规治疗我通常会选择上阶梯方案，即使用最简单副作用最小的药物将疾病控制在可以接受的范围（不求盲目的所谓根治），当使用系统治疗之前需要全面评估血象，肝肾功能血糖血脂，因为不同药物靶向的副作用器官不同。具体处方药品需要您亲自过来面诊，起码前期治疗需要面诊，在观察药物疗效的同时关注可能出现的副作用以便及时调整调整方案。而生物制剂也是如此，除了价格因素，不同的合并疾病会选择不同，如合并炎症性肠病的患者不适合选择IL-17抑制剂，而合并关节病的患者最合适的药物是TNFa抑制剂。工作繁忙希望减少就医次数者可以选择一年4次皮下注射的乌司奴单抗或者特诺雅单抗。希望最快速起效的选择IL17单抗等，准备怀孕或者儿童选择也有不同。合并有乙肝结核的患者选择更加需要慎重。所以部分患者求医心切可以理解，但是在任何治疗开始之前选择信任的医院和医生充分评估病情选择最佳治疗方案长期管理更加重要。银屑病虽然不能根治，但100%的皮损清除率长期维持不是梦。

什么是艾滋病？ 艾滋病是一种由艾滋病病毒（HIV病毒）感染而引起危害性极大的传染病，艾滋病病毒侵入人体后，破坏人的免疫功能，使人体易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡。 艾滋病的病死率极高，目前尚无彻底的治愈方法，但是完全可以预防。 艾滋病的常见症状？ 原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。 但其他疾病也会出现上述临床症状，因此仅凭临床表现并不能判断是否感染艾滋病病毒，只有抽血检测艾滋病病毒抗体才能做出诊断...... 1 高危行为之后什么时候抽血检测？窗口期是什么？ 艾滋病病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。国内比较认同的时间是1-3个月。因此，第一次抽血检测时间应该是，从高危行为之时或是接受输血之时算起，一个月抽血检测，三个月再复查一次。 这期间具有非常强的传染性，绝对不可以去献血！并要洁身自好，正确使用安全套！ 2 艾滋病的主要传播途径 艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性！但在日常生活和工作中，与艾滋病病毒感染者或病人握手、拥抱、礼节性接吻、共同进餐、共用劳动工具、办公用品、钱币等不会感染艾滋病，艾滋病也不会通过马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播，咳嗽、打喷嚏和蚊虫叮咬也不会传播艾滋病。 艾滋病可通过无保护性的性行为方式，在男女之间或者男性之间传播，性伴侣越多，感染艾滋病的危险越大。 1.性传播 血液传播：共用注射器吸毒是经血液传播的重要危险行为；输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品，使用未经严格消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体的器械（包括人工受精、表皮移植和器官移植）都能传播艾滋病。 2.血液传播 母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染艾滋病病毒的母亲可能会传播给胎儿及婴儿，一般在未采取预防措施的情况下，约1/3的胎儿和婴儿会受到感染。 3.母婴传播 3 艾滋病的治疗 目前，国内外已经研制出几种药物可将艾滋病感染者体内的病毒载量控制在较低水平，并推迟发病，但是仍然无法完全清除病毒和治愈疾病。所以对处于感染危险中的人来说，最好的办法就是采取有效地措施保护好自己，避免感染艾滋病。