郑大一附院生殖医学中心科普号

经过数天的促排卵，各位准妈终于到了取卵的时候，不免心中忐忑：取卵究竟是一个什么样的过程呢？为了帮助大家缓解紧张心情，今天给大家做个小小的解密。 卵子获得过程 取卵手术过程总的来说是这样的： 1卵巢穿刺获取卵泡液 在局部麻醉或者全身静脉麻醉（就是常说的无痛）下，临床医生在阴道B超引导下，将细长的取卵针穿过阴道抵达卵巢，穿刺卵巢内卵泡，穿刺针连的有负压和试管，负压吸出卵泡液，存放在试管内。个别病人如果卵巢活动性过大或者因为盆腔粘连卵巢位置距阴道壁过远，医务人员一般会适当按压腹部，尽量推挤卵巢靠近阴道壁旁边以便取卵。这个步骤主要是由临床医生完成的。 2捡卵 手术室和胚胎实验室之间的墙壁上开了个小窗户，叫“传递窗”。临床医生抽取到卵泡液装在试管里，放在传递窗内37°C恒温室管架中，胚胎实验室的胚胎学家看到装有卵泡液的试管迅速收走，把卵泡液倒入到一个圆形的胚胎培养皿内，在显微镜下仔细查找有无卵子。这个过程一般叫做捡卵/拾卵。若镜下未找到卵子，胚胎学家会立即通知取卵手术医生，一般会多次洗卵泡腔希望能获得卵子。 3 卵子孵育 胚胎学家们通过显微镜找到卵子以后，会将他们先迅速地涮涮清洗一下，然后快速地转移到含有培养基（胚胎培养液，营养丰富）的胚胎培养皿中，放到37°C的培养箱中孵育，等待与精子结合，也就是受精。受精后获得胚胎就可以放回到妈妈肚子里啦！ 通过上述解密，朋友们是不是对取卵过程有了清楚的认知。准妈们术前放松心情即可，耐心的等待宝宝降临，期待您的好孕。

3. 降调 为什么降调？简单地说，就是让大小不一、生长不同速的卵泡“归零”，站在同一起跑线线上，为后面使用促排卵药物打基础，可以让多个卵泡基本上能够同步发育。 不同的促排卵方案降调的药物种类和治疗时间也不一样，务必遵医嘱执行。常用的药物一般是针剂，有长效的，有短效的，有激动剂，有拮抗剂，作用原理和作用时效不一样。长效的降调针一般打一针，一个月后再就诊。短效的要经常打，拮抗剂每天打。详情请见第四部分流程。 降调针打了以后，才标志着“试管婴儿”周期正式开始了！这里要注意了：?降调期间，无论月经是否来潮，都是正常的；甚至有的患者会观察到阴道持续少量褐色分泌物，不必过分担心，仍然按照约定的日期就诊即可，如果出血量大或者严重，请随时就诊，与大夫沟通。 4. 整个B超区促排卵治疗的基本流程和需要时间： （1） 卵泡期长效长方案（最常用方案） （2） 黄体期短效长方案：月经来潮第21天或口服避孕药16天后就诊用药 （3）拮抗剂方案：月经来潮第2-4天用药。 专业的名词和方案记不住肿么办？没关系，大家只要记住：按照医护交代的时间来就就诊就行。 5.促排卵监测过程： 降调以后就是非常关键的促排卵环节了。每次就诊挂B超区主管医生的门诊号，（病历本上勾选的诊室及主管医师），按照本上的医嘱去护士站采血室抽血（一般早上6:30就开始了.越早抽血,结果出来越早，等候的时间相对越短）。采完血后到B超区护士站找接诊护士排B超号，然后到候诊区等候，叫号系统按B超排号顺序依次叫号，患者朋友听到自己名字后，按照病历本上标注的B超诊室就诊，行B超监测和医嘱开立。 就诊频次： 药物促排卵以后需要动态地观察卵泡生长，一般根据卵泡大小以及内分泌结果来判断。第1次至第2次就诊时间间隔大约为4-5天，后续为2-3天，再后面卵泡长到一定大小以后以后每天就诊监测，这也意味着卵泡即将成熟。促排卵过程大致持续10-18天左右。 医嘱开立： 一般做完B超后，医生会根据患者前几次的监测情况和本次的B超结果给患者开药，医生没有特别交代需要等抽血结果的话，患者按照用药医嘱去1号护士站打针并可以离开医院。如果有需要或者内分泌结果出来比较晚，医生会结合内分泌结果调整药物剂量，护士会与患者电话联系，通知用药医嘱调整，以达到最佳促排卵效果。 执行医嘱： 请各位患者朋友务必看清楚B超区监测病历本上的医嘱，并认真聆听医护人员的医嘱交代，避免用药错误影响后续治疗。

输卵管积水会影响“试管婴儿”成功率吗？ 有资料显示，输卵管积水的存在会使“试管婴儿”成功率降低50%左右，且自然流产率增加约2倍。输卵管积水主要从以下几个方面影响“试管婴儿”成功率：①向宫腔内返流，机械冲刷干扰胚胎着床。②输卵管积水中包含的炎症因子对胚胎的毒性作用。③引起子宫内膜炎降低胚胎着床率。 “试管婴儿”前发现输卵管积水都需要手术处理吗？ 不是。只有当子宫输卵管造影及超声均提示输卵管中重度积水或者轻度输卵管积水患者反复“试管婴儿”助孕失败, 在排除其他干扰因素后,应建议患者积极处理输卵管积水后再行助孕治疗。对于双侧输卵管积水, 处理建议更积极一些。 输卵管积水手术治疗方法都有哪些？ 治疗方法包括腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术、输卵管切除术、宫腔镜下输卵管栓堵术、经阴道穿刺抽吸术等。 目前国内外公认输卵管近端结扎+远端造口术优势明显，既阻断了输卵管积水对胚胎植入的影响和毒性作用，又避免切除输卵管时可能损伤系膜内血管而影响卵巢血供，而且输卵管的近端结扎极大降低了移植成功后异位妊娠的发生。

01 什么是输卵管积水？ 输卵管积水是慢性盆腔炎的远期并发症，主要发生于生育期的女性，绝大部分只引起不孕而没有明显症状，少部分可能存在下腹疼痛症状。 02 输卵管积水的原因是什么？ 慢性盆腔炎症导致输卵管粘连梗阻，炎症刺激输卵管上皮细胞分泌富含炎症因子的无菌液体，在输卵管管腔内积聚使输卵管增粗。常继发于生殖系统上行性感染、子宫内膜异位症或既往盆腹腔手术。 03 怎么知道有没有输卵管积水？ 最常用的检查是B超，常表现为卵巢周围“腊肠样”结构。子宫输卵管造影也能发现输卵管积水。最准确的是腹腔镜手术探查，术中眼见为真。

1.宫腔镜检查的最佳时机一般在月经干净后3-7天，因为此时子宫内膜薄，粘液和出血较少，有利于检查宫腔情况； 2.检查前3天禁止同房； 3.若有过敏史，特殊病史和其他情况请提前告知医生； 4.检查前禁食8小时，禁水4小时； 5.要求1名家属陪同； 6.术后无需卧床，避免劳累，术后2周禁同房，禁盆浴，可淋浴； 7.检查后会有少许阴道流血、轻度痛经样腹痛，如发生剧烈腹痛及阴道流血较多，请及时告知医生； 8.术后3小时无不适便可进食，可恢复以往的健身活动。

1.月经规律者，建议女方月经第2-4天（空腹）就诊；月经不规律者，女方≥50天不来月经（空腹）即可前来就诊。就诊主要抽血查女方基础内分泌+AMH，方便医生了解基础情况。 2.女方月经干净的第2-7天，可做如下检查： ①四维超声：主要是检查卵巢及子宫情况。 ②宫腔镜检查，包括宫腔镜的术前检查（血常规、尿常规、白带常规、快速传染病、心电图、早孕试条）。结果1-2小时出齐，带着结果即可预约宫腔镜检查/手术。（宫腔镜当日需空腹）。 ③女方染色体：抽血即可，2周后出结果，可下次来院就诊时取报告。

1.教授定方案后夫妇均需开检查单 2.全套结果出齐后自行复印一份，自留备用，带原件就诊，门诊医生审查全部结果，是否有异常 3.如果无异常，夫妇同时到场，带齐结婚证，身份证原件到门诊区建病历 4.如果化验单异常，门诊医生就诊治疗，复查正常后建档

1、男方不排精3-7天查精液常规分析+ 3天后精子形态分析（或者离心沉淀）2、男方染色体检查3、男方无精子相关因子检测（AZF）（抽外周血）4、男方阴囊彩超检查5、男方内分泌检查6、男方男科体检7、男方血型检查

1、女方阴道B超+妇科检查2、女方月经第2-4天空腹抽血查内分泌3、男方不排精3-7天查精液常规分析+ 3天后精子形态分析4、夫妇染色体分析5、女方月经干净3-7天宫腔镜检查+输卵管插管（根据情况备选）

网上微信预约挂号是非常方便的。 而且可查询化验结果！ 挂号流程如下： 一、微信预约挂号可扫码下方二维码。 每周日会更新下周的排班！ 时间安排： 女方初诊的时间可以安排在月经正来2-4天，或月经干净2-7天。最好空腹就诊哦！ 男方初诊的时间可以在排精后3-7天。