李明君医生的科普号

不是所有的肺癌患者都适合靶向治疗：靶向治疗的前提是要有靶点，一定要先经过基因检测寻找突变基因，进而选择适当的靶向药，切记不能盲目的进行靶向治疗，耽误病情。如果未经过基因检测直接使用靶向治疗，有效率不到5%，而对于拥有ALK基因突变的非小细胞肺癌患者，选择ALK抑制剂，部分患者可长期生存。

早期肺癌患者多数接受正规治疗后能长期生存；晚期肺癌患者有些只有数月的生存期，有些则生存超过了5年。 肺癌患者的生存期会受到病理类型、肿瘤分期、年龄、身体状况以及治疗措施等各种因素的影响，靶向治疗、免疫治疗和化疗的合理应用使部分晚期患者也达到了长期生存（5年生存）。总体而言，1期患者5年生存率在90%以上，IV期患者5年生存

一般认为肺癌的发病与下列因素有关： 1、吸烟：公认吸烟是肺癌的重要危险因素。包括主动吸烟和吸二手烟 2、职业致癌因子（石棉、砷、铬、铀、镍等）　 3、空气污染（工业废气和汽车尾气所含的苯并芘、室内装饰材料散发的甲醛和氡气等）　 4、电离辐射。　 5、癌基因和抑癌基因 此外，病毒感染、真菌毒素（黄霉曲菌）、结核瘢痕、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定

一位肾癌肺多发转移患者，常规靶向治疗无效，应用免疫联合抗血管生成治疗后左肾肿瘤和肺部病灶明显缩小（如图，治疗前和治疗后的左肾肿瘤对比）。随着科技的进步和国家的强大，更多新药不断问世，希望更多病人能从规范的治疗中获益

部分肿瘤存在家族遗传性，如何判断家族里是否有遗传性癌症呢？简单判断方法： 家族成员是否罹患癌症时年纪较轻？ 是否有人同时患多种癌症？ 是否有多个成员罹患癌症？ 比如安吉丽娜朱莉，朱莉的妈妈因乳腺癌和卵巢癌去世时，只有56岁；她的祖母则在40几岁时因为卵巢癌去世，此外，她的姨母也是因为癌症去世。基因检测提示朱莉患乳腺癌的几率高达87%，患卵巢癌的几率则达到50%。因此她先行手术切除了乳腺和卵巢。 另外，有一种称为“家族性腺瘤性息肉”的疾病，很容易发展成为肠癌。“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，据观察，在家庭中如果父母患有因上述疾病导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

根治性化疗 l 对化疗敏感，可治愈或完全控制的肿瘤，用根治性化疗：绒、儿急淋、HD、NHL、睾、儿肾母，神母，l 疗效与剂量强度密切相关。集落刺激引子、自身骨髓移植、外周造血干细胞移植（ABMT及PBSCT）的应用，达到：高剂量、超常规剂量化疗，提高治愈率成为可能辅助化疗：指采用有效的局部治疗后，通过化疗消灭可能的微小转移灶，防止复发转移新辅助化疗：1982年Frei提出新辅助化疗的概念，在肿瘤诊断明确后给予化疗，即术前化疗，又称新辅助化疗（neoadjuvant chemotheraphy）。一般是在手术前给予2－4周期化疗，以后再手术或放疗。新辅助化疗有以下优点：①消灭微小转移灶；②有可能防止耐药细胞株的形成；③能使肿瘤缩小，便于手术；④化疗后临床和病理上的反应情况可判断预后，并为进一步选择合适的治疗方法提供依据；⑤降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会。姑息性化疗 l 对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏其它有效的治疗方法，一开始就采用全身化疗，但姑息作用是有限，近期的目标是取得缓解。补救化疗（salvage chemotherapy）：一线化疗方案失败。需换用其它的二线、三线化疗方案局部化疗 l ①胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液；l ②腰椎穿刺鞘内给药：脑膜白血病；l ③动脉插管化疗：肝癌、头颈癌l ④肿瘤内注射：