营养膳食指南1、通过饮食补充钙、磷和维生素D及其他相关的营养素,以预防或治疗骨质疏松症。2、保证充足的钙摄入:每天饮食供给钙800~1000毫克,更年期后的妇女和老年人,每天摄入钙更高些,以1000~1500毫克为宜。3、适量摄入磷:保证每天从食物摄入1250毫克磷,但不应过高。有些食物在加工过程中添加多种含磷添加剂,在食用时应考虑此因素影响。4、注意维生素D的供给:适当晒太阳或做日光浴,通常不会引起维生素D缺乏,同时可以增加钙吸收。如果日晒较少,应注意供给含维生素D丰富食物。饮食宜忌宜用食物:含钙丰富的食物有牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品等。多喝骨头汤,多选用含维生素D丰富食物,如沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等,也可添加鱼肝油等含维生素D的制剂。忌用食物:忌用高磷酸盐添加剂、动物内脏等,因内脏含磷量比钙高20~50倍。
糖尿病患者营养手册1.糖尿病饮食治疗的必要性有些糖尿病患者不注重饮食管理,认为“谁不会吃饭”?但众多的研究和实践证明:没有科学的饮食作为基础,血糖控制就会成为空谈。通过合理的饮食再加上必要的药物治疗可以使糖尿病患者的病情得到很好的控制,避免和延缓各种并发症的发生和发展。2.营养治疗八大黄金法则☆黄金法则1:控制每日摄入的总能量,以达到或维持理想体重或合理体重。50岁以下的糖尿病患者:理想体重(公斤)=身高(厘米)-105;50岁以上的糖尿病患者,理想体重(公斤)=[身高(厘米)-100]×0.9。判定:当实际体重在理想体重的±10%范围内均属正常;当实际体重超过理想体重的20%时称为肥胖;当实际体重少于理想体重的20%时称消瘦。☆黄金法则2:食物多样化,谷类是基础要注意粗粮、细粮的合理搭配。主食包含有丰富的碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质,给人体带来很多益处。如果合理地选用,会帮助您很好地控制糖尿病;并且由于它们体积大,饱腹感强,可能对控制体重有利。☆黄金法则3:限制脂肪摄入量由于脂肪常会产生很高的热量,因此富含脂肪的食物摄入过多将产生多余的热量,可能导致体重增加。很多研究表明,吃超量脂肪会增加身体内胰岛素的抵抗,使血糖升高;同时,过量脂肪的摄入会增加体重,超重会带来胰岛素抵抗。糖尿病减少脂肪的6个诀窍:①不吃动物油,烹调时少用植物油。②选择瘦肉。③多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等少油做法制作食物。④尽量用低脂、脱脂奶制品。⑤用各种调味品代替油脂,既获得美味,又赢得健康。⑥少吃坚果类食品。☆黄金法则4:适量选择优质蛋白每周吃2-3次鱼;去皮的鸡肉是优质蛋白的良好来源;每日摄入适量豆制品可以为您提供低脂肪、高蛋白的“植物性肉类”;每日饮鲜牛奶或酸牛奶1-2袋(杯)。☆黄金法则5:高膳食纤维膳食纤维可以在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速率,从而降低血糖指数。很多研究还发现,可溶性纤维可以控制餐后血糖的升高,改善葡萄糖耐量。增加膳食纤维的4个诀窍:①选择全谷、全麦食物做早点。②用部分粗粮替代精米面,但吃粗粮也不能超出总量。③每日膳食中可添加豆类食物,如红豆、绿豆等。☆黄金法则6:减少食盐摄入“少食盐,多吃酱油行吗”?其实,食盐和酱油在某种意义上是一回事:都可以提供很多的“钠”离子。过多的钠离子进入机体后,可造成水钠潴留、血压升高。所以答案是否定的。☆黄金法则7:坚持少量多餐,定时定量定餐口服降糖药或注射胰岛素的患者,除3次正餐以外,应有2-3次加餐。加餐时间可安排为:上午9-10时,下午3-4时、晚上睡前1小时。加餐的食物选择:方法一:从正餐中匀出半两主食作为加餐食品。方法二:选用低糖蔬菜,如黄瓜或西红柿,每日一个做加餐。晚上睡前的加餐,除主食外还可配牛奶半杯或鸡蛋1个或豆腐干2块等富含蛋白质的食物,以延缓葡萄糖的吸收,防止夜间出现低血糖。☆黄金法则8:多饮水,限制饮酒如果肾脏、心脏没有疾病,也不存在水肿及其他限制饮水的情况,糖尿病患者应注意多饮水,每日应保证6-8杯水(约1500-2000ml)。最好的水是白开水,其次为茶。鲜果汁最好不饮用,可乐类、碳酸饮料类、加糖调制的果味类饮料等糖尿病人忌用。糖尿病患者限制饮酒。偶尔饮酒也要少量,量应计算在每日的主食范围内,并减少相应的主食量。3.糖尿病人如何正确选择食物?⑴吃饭再不能跟着感觉,要量“活动力”吃,达到平衡一位成年人,按轻型体力劳动体重正常者计算,平均每天需要由食物提供的能量约2100~2400千卡,折合成食物和食物种类分配约为谷薯类350~400克、蔬菜类500克、肉蛋类150克、牛奶250毫升、豆腐50克、烹调油20克。⑵不能偏食,饮食的结构要科学,选择食物要多样化种类搭配:每餐要包括主食、副食、蔬菜和烹调油,蔬菜中绿叶蔬菜是比较安全的,量可以稍加限制。烹调方法的搭配:以蒸、炖、汆、爆炒、拌为主,煎炸、熏烤只能少量品尝,管住嘴是最重要的,也是最困难的。⑶糖尿病人在控制食量的前提下,可以稍微多选择的食物谷薯类:燕麦、荞麦、小米、粗粮。豆类:大豆。菌类和鱼虾类。蔬菜类:苦瓜、番茄、芹菜、黄瓜、胡萝卜。水果:橘、梨、草莓。4.糖尿病患者的六个误区☆误区一:多吃了食物则只要加大口服降糖药就没事。×多吃食物,再用降糖药弥补,这样做不但使饮食控制形同虚设,而且在加重了胰腺负担的同时,增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能,非常不利于病情的控制。☆误区二:吃点零食无所谓。×大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品,任意使用会很快超出总热量范围,仍会破坏饮食控制。☆误区三:不需要限制植物油摄入。×植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,但无论动物油还是植物油都是脂肪,脂肪仍是高热量食物,影响血糖的控制。因此吃油脂时,即使是植物油也应计算进去。☆误区四:少吃一顿饭,可以不吃药。×不按时吃饭容易导致餐前低血糖而容易发生危险:同时由于少吃一餐,必然导致下一餐的饮食摄入量超过正常水平,从而破坏饮食的控制。这种种因素都会导致血糖控制不稳定而影响治疗效果。☆误区五:注射胰岛素后,不需要再控制饮食。×胰岛素治疗的目的只是为了将血糖控制平稳,胰岛素的使用量必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果饮食不控制,血糖会更加不稳定。☆误区六:山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖,无需限制。×一切饮食都要控制在总热量范围内。山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用,但是同时含有较高的果糖,如果不加限制,就可能影响到血糖控制。食疗偏方中的食品若热量过高或脂肪量过高,则仍会影响血糖。因此一切饮食仍以血糖为重,再好的食品如果会升高血糖,也应谨慎选用。5.如何克服饥饿感?多吃低热量高容积的食品,如各种蔬菜:西红柿、黄瓜、大白菜等。少量多餐,将正餐的饮食匀出一小部分作为加餐用,加餐时可选用低热能食物,如蔬菜、鸡蛋清、脱脂牛奶等。选用粗杂粮代替精细粮,可以产生更强的饱腹感。少吃盐,将口味变清淡,可能降低过于旺盛的食欲。吃饭速度放慢,真正做到细嚼慢咽。6.无糖食品可以随意吃吗?无糖食品是为了迎合喜欢甜食的糖尿病患者、肥胖者、高血脂以及儿童预防龋齿而制作的。有各色点心、面包、糕点、饮料、和糖果。如果吃,应该将无糖食品计入粮食量,还要减少脂肪和烹调油。在营养医生和糖尿病医生的指导下,适当选用甜味剂和代糖食品,来改善膳食的风味。7.糖尿病能吃水果吗?血糖比较稳定的糖尿病患者能吃水果,应该和主食的增减相配合。如果血糖不稳定,应暂时不吃。可以吃番茄、黄瓜,不仅含糖量低,番茄中的番茄红素、β—胡萝卜素还有抗氧化作用和保护心血管作用!8.南瓜、苦瓜能降血糖吗?关于苦瓜多糖和南瓜多糖有降低血糖的作用机制,不少学者还在做深入的研究。但千万记住,它们是食品,不是药物,不可停用降糖药。在日常饮食中吃苦瓜和南瓜的频率可以稍高些,但南瓜因含淀粉多,还是要计入主食的。9.糖尿病人如何通过饮食保护受伤的肾?少盐。如果没有合并高血压、高血脂,微量蛋白尿阴性者,每天食盐摄入量不能超过5克,包括食盐、酱油、酱、味精、腌制食品。清淡,少油,不吃肥肉、荤油;不吃油煎炸食物;每天植物烹调油不超过2汤匙。如果有蛋白尿或肾功能损伤,应限制植物蛋白的摄入,如豆制品等。10.饮食如何配合糖尿病病人的运动?糖尿病人合理选择运动方式和强度十分重要。但要注意以下几个问题:饭后1小时开始运动,此时血糖升高,运动可降低血糖,忌空腹运动。运动量不可大起大落,忌剧烈运动,以快步走或慢跑最好。要选择道路平坦有人来往的地方,要穿宽松衣裤和鞋袜。注意运动不要扰乱平时的服药和进食的规律,按时服药和进食也是预防低血糖的措施。11.发生低血糖怎么办?发生低血糖应立即处理。首先保持安静,不要手忙脚乱,立即坐下,最好平卧,缓慢地、间断性地少量糖水或口含水果糖或白糖或冰糖,也可以马上吃几块饼干或馒头或几片面包,并饮少量水。因低血糖是随时突然发生,糖尿病人随身携带少量糖或面包或馒头很有必要。糖尿病日常饮食相关知识1.学会食物交换份法食物交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为6类,各类食物每份提供同等热卡(90千卡),以便交换使用。因此可以互换,但要在同组食物中互换,做到饮食多样化。一个食物交换份(90大卡)=25克谷薯=25克大豆=50克肉蛋=160毫升牛奶=100克豆制品=200克水果=500克蔬菜。1份生主食:包括米、面粉、玉米、燕麦、荞麦,各种干豆及干粉条等各25g;豆腐类100g。1份新鲜蔬菜:各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜500g;柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔等200-350g;毛豆、鲜豌豆和各种根茎类蔬菜100g。1份新鲜水果:各种水果约200g;西瓜500g。1份生肉或鲜蛋类:畜肉25-50g;禽肉约70g;鱼虾80-120g;鸡鸭蛋1个或鹌鹑蛋6个。1份油脂类:约10g。1份坚果类:15g花生或核桃仁;25g葵花籽、南瓜子;40g西瓜子。2.选择低血糖指数食物(常见食物血糖指数如下)高血糖指数食物:血糖指数>70中血糖指数食物:血糖指数55~70低血糖指数食物:血糖指数<55饼干:燕麦粗粉饼干55.0高纤维黑麦脆饼干65.0小麦饼干70.0梳打饼干72.0米饼82.0杂粮:大麦粒[煮]25.0大麦粉[煮]66.0整粒黑麦[煮]34.0整粒小麦[煮]41.0荞麦方便面53.2荞麦面条59.3荞麦面馒头66.7甜玉米[煮]55.0玉米粉[粗磨][煮]68.0米饭:黑米42.3大米饭80.0小米[煮]71.0糙米[煮]87.0面食:小麦面条81.6牛肉面88.6包子[芹菜猪肉]39.1饺子[三鲜]27.0油条74.9烙饼79.6面包:高纤维小麦面包68.0全麦粉面包69.0白小麦面包70.0速食早餐:稻麸19.0燕麦麸55.0小麦片69.0高纤维玉米片74.0粥:玉米面粥50.1玉米糁粥51.8黑五类57.9小米粥61.5大米糯米粥65.3大米粥69.4燕麦片55.0爆玉米花55.0酥皮糕点59.0蒸粗麦粉65.0白小麦馒头88.1根茎类食物:土豆粉条13.6红薯54.0煮土豆56.0烤土豆60.0蒸土豆65.0土豆泥70.0油炸土豆片60.0雪魔芋17.0藕粉32.6蒸芋头47.9山药51.0甜菜64.0胡萝卜71.0煮红薯76.7豆类:大豆18.0四季豆27.0蚕豆79.0绿豆27.2绿豆挂面33.4红小扁豆26.0绿小扁豆30.0豆制品:冻豆腐22.3豆腐干23.7炖鲜豆腐31.9水果:樱桃22.0李子24.0柚子25.0鲜桃28.0生香蕉30.0熟香蕉52.0苹果36.0梨36.0葡萄43.0柑橘43.0猕猴桃52.0西瓜72.0菠萝66.0南瓜75.0花生14.0奶类:牛奶27.23.各种蔬菜、水果含糖量表含糖%各种蔬菜、水果的含糖量(可食部)<1%红苋菜、菠菜、大叶芥菜、生菜1%青菜、莴苣笋、黄豆芽、水芹菜、草头、蓬好菜、荠菜、毛笋、芹菜、绿豆芽、蛇瓜、冬瓜、芥菜、菜节、竹笋、香菇2%蘑菇(鲜)、海带、韭菜、韭芽、香菜、鸡毛菜、大白菜、金丝芥菜、塌菜、佛手瓜、番茄、茄子、金瓜、西兰花、豌豆苗、紫角叶、枸杞菜3%雪里蕻、白长萝卜、白园萝卜、花菜、菜瓜、苦瓜、荷兰豆、卷心菜、青椒、茭白、金针菇4%丝瓜、白兰瓜、鲜豆角5%刀豆、胡萝卜、青苋菜、西瓜、杨梅、甜瓜6%蒜苗、木瓜、杨桃、梨7%南瓜、李、杏、哈密瓜8%枇杷、马奶子葡萄、蜜橘9%香椿、山药、洋葱、菠萝、柚12%毛豆、荸荠、国光苹果16%粉皮、土豆、芋艿、藕、慈菇、小豌豆、甘蔗汁、荔枝、鲜桂圆17%白皮甘薯、柿18%蚕豆20%香蕉4.应定期复查及进行营养测评及咨询糖尿病需要终生治疗,在没有完全掌握自身饮食的情况下,定期到医院的营养咨询门诊,与营养师交流日常饮食状况,进行身体营养状况的评估,获得针对性的专业指导,有利于糖尿病的综合治疗效果。
发表时间:2008-06-22 发表者:陈有信年龄相关性黄斑变性(NEI有关老年黄斑变性的患者手册) 此手册适用于年龄相关性黄斑变性(AMD)者及他们的家人和朋友。它提供了有关AMD的信息,回答了有关它病因和症状的问题。描述了该病的诊断和治疗方式。国家眼科研究所(NEI)指导和支持此项保存视力的治疗研究在降低视力损害和盲中发挥了关键作用。NEI是国立卫生研究院(NIH)的一部分,它是美国健康和人类服务部的一个专职部门。 什么是年龄相关性黄斑变性(或称为老年黄斑变性,AMD)?AMD是一种能够导致中心视力丧失的疾病,而中心视力是您做一些“直视活动”所必须的,如阅读,缝纫和驾车之类活动。AMD累及黄斑,而黄斑则是您眼球中能使你看清细节的那部分结构。AMD不会引起疼痛。AMD进展可以很慢,以至于人们很少注意到自己视力的改变。但也有一些病人,AMD进展得比较快,可致双眼视力丧失。AMD是60岁及以上美国人视力丧失的首要原因。 黄斑在哪里?黄斑位于视网膜的中心,是眼后部的感光组织。视网膜能立即将光或图像转换成电冲动,然后将这些冲动或神经信号传递到大脑,形成视觉。 AMD有哪些不同分型?AMD有两种类型:干性和湿性。 什么是湿性AMD?当黄斑区视网膜后有异常的新生血管生长,即称之为湿性AMD。这些新生血管十分脆弱,容易发生出血和液体渗漏,这些出血和液体渗漏会导致黄斑部水肿隆起,很快发生对黄斑的破坏。随着湿性AMD的发展,中心视力的迅速丧失。湿性AMD是一种晚期的AMD,比干性AMD严重。湿性AMD的早期症状是视物扭曲。如果您的视力有这种或其它情况的改变,应立即到眼科就诊,您需要进行彻底详细的眼科检查。 什么是干性AMD?当受累眼黄斑区感光细胞慢慢被破坏,中心视力逐渐地模糊时,干性AMD便发生了。随着干性AMD的恶化,您视野的中心会出现一个模糊的暗点,随着时间的推移黄斑功能逐渐下降,受累眼中心视力也会逐渐丧失。干性AMD最常见的症状是轻微视物模糊,您可能有面部辨认困难,阅读或做其它事情需要更多的光线。干性AMD通常累及双眼,但也有一眼视力下降而另一眼似乎没受累。玻璃膜疣是干性AMD早期最常见的体征之一。玻璃膜疣是位于视网膜下的黄色沉积物,通常见于60岁以上的人。可以通过全面的散瞳眼底检查发现玻璃膜疣。干性AMD可分三期,可发生于单眼或双眼:1.早期AMD:早期AMD患者可见数个小的或几个中等大小的玻璃膜疣。此期无症状和视力丧失.2.中期AMD:中期AMD患者可见许多中等大小或一个或多个的大玻璃膜疣.一些人可在视野中心出现模糊暗点,导致阅读或做事务需要更多的光线.3.晚期干性AMD:晚期干性AMD患者除了玻璃膜疣,还有视网膜中心区感光细胞和支持组织的破坏,这种破坏导致模糊暗点变得更大更暗,使您丧失更多的中心视力,您可能有阅读和辨认面部的困难。如果干性AMD仅影响到您的一只眼睛的视力,您可能注意不到明显的变化,因另一眼视物较好,您仍可驾驶、阅读及认清细节;只有AMD累及双眼时您才会注意到视力的变化。如果您有视物模糊,您应去眼科进行全面的散瞳眼底检查。 在晚期干性AMD,玻璃膜疣能引起视力丧失吗?单独玻璃膜疣通常不引起视力丧失。其实科学家们至今尚不清楚玻璃膜疣和AMD之间的联系,但已经明确,玻璃膜疣在大小和数量上的增加能增加晚期干性AMD或者湿性AMD的危险性,进而引起严重的视力丧失。 干性AMD有早期和中期之分,湿性也有类似分期吗?没有。湿性AMD就是晚期AMD。 晚期AMD可以是干性的或者湿性的吗 ?是的。湿性或晚期干性 AMD都是晚期AMD。任何一种类型都可导致视力丧失。大多数情况下,只有晚期AMD能引起视力丧失。一只眼是晚期AMD患者,另一眼发展成晚期AMD的危险性特别高。 干性AMD和湿性AMD哪个更常见?干性AMD更常见。所有中期和晚期AMD中干性AMD超过85%.然而,在晚期AMD,其中约三分之二是湿性AMD,而几乎所有视力丧失来自于晚期AMD,所以湿性AMD比干性AMD导致更多的视力丧失。 干性AMD能发展成湿性AMD吗?是的。所有患者患湿性AMD之前都先有干性AMD。干性AMD可以发展而引起视力丧失且不转变成湿性AMD。当然,干性AMD也能突然变为湿性AMD,甚至在早期AMD时。目前尚无法知道干性AMD是否或何时转变成湿性AMD。哪些人患AMD的危险比较大呢?AMD可发生于中年,其危险性随年龄增加而增加。其他的危险因素包括:吸烟:吸烟者较非吸烟者发生AMD的危险增加数倍.肥胖:研究表明肥胖和早中期AMD进展到晚期AMD二者相关。种族:与非洲裔美国人相比白人更易因患AMD而丧失视力。家族史:有AMD家族史的人群有更高的患该病危险性。性别:女性呈现出比男性高的危险性。 如何发现AMD?全面的眼科检查,可发现AMD,这些检查包括;视力检查:视力表检查测量您不同距离的视力如何。散瞳检查:滴散瞳眼药散大瞳孔,眼科医生使用一种特殊的放大镜来观察您的视网膜和视神经以寻找AMD和其它眼病的体征。检查后,数个小时内您会因瞳孔散大而视近物模糊,这是正常现象。眼压测量:用一种仪器来测量眼内压。眼科医生也可能做些其它检查来更多地了解您眼的结构和健康情况。如Amsler 方格表检查。方格表看起来像一个棋盘。遮一个眼另眼盯住方格表中心的黑点。当盯住黑点时,您可注意到表格中的直线呈现波纹状。您可注意到一些线消失了。这些都可以是AMD的体征。如果您的眼科医生认为您得了需要治疗的湿性AMD,他们一般会建议您做眼底荧光血管造影。检查时,一种特殊的染料注射到您的手臂血管内。当染料到达您视网膜血管时开始拍照。借此检查,眼科医生可以确定任何的血管渗漏并提出治疗建议。他们也通常会建议您做OCT检查,以了解是否有水肿以及脉络膜新生血管的情况,指导治疗。干性AMD如何治疗?一旦干性AMD进展到晚期,没有任何治疗可防止视力丧失。但是,能延缓和可能阻止中期AMD向晚期AMD发展,从而阻止晚期AMD引起的视力丧失。美国国立眼科研究所年龄相关眼病研究发现服用一种特殊的高剂量的抗氧化剂和锌的合成配方药能有效地减少晚期AMD及相关视力丧失的危险性。延缓AMD从中期到晚期的进程,挽救很多人的视力。 AREDS配方药的剂量是多少?该研究用的抗氧化剂和锌的具体日剂量是:维生素C500毫克,维生素E400国际单位,β胡萝卜素15毫克(经常被标明相当于维生素A25000国际单位),氧化锌含锌80毫克,氧化铜含铜2毫克。AREDS含锌的配方药添加铜来预防与摄入高量锌相关的低铜血症的发生。 谁应该服用AREDS配方保健药品呢?有发展成晚期AMD高危险的人应考虑服用此药。如果您有以下两者之一那麽就有发展成晚期AMD的高危险:1.单眼或双眼中期AMD。或2.单眼晚期AMD(干或湿性)而另眼无。如果您有AMD,眼科医生会告诉您它的分期和发展成晚期AMD的危险性。但AREDS配方保健药品并不能治愈AMD。它不能恢复已经丧失的视力,但是它能延缓晚期AMD的发展,进而防止有发展成晚期AMD危险的人保持视力。 服用AREDS配方保健药品,是否能够防止早期AMD患者病变进展到中期?研究没有发现此保健药品能给早期AMD者带来益处。若您有早期AMD,每年一次全面眼科检查有助于确定疾病是否进展。若早期AMD进展到了中期,您可和您的医生商量是否服用此药。 单独饮食能提供跟AREDS配方药品一样高含量的抗氧化剂和锌吗?不能。高含量的维他命和矿物质很难仅从饮食中获得。但是,先前的研究已经表明食用富含绿叶蔬菜的人患AMD的危险较低。 单独每日服用多种维生素剂能提供和AREDS配方药品一样高含量的抗氧化剂和锌吗?不能。AREDS配方药中含抗氧化剂和锌的量要比每日多种维生素剂中高得多。如果您已经开始服用每日多种维生素剂而且您的医生建议您服用高剂量的AREDS合成药,在开始之前要和您的医生一起重新考虑所补充的全部维生素。因为多种维生素剂包括许多重要的而在AREDS合成药中没有的,您可能应将二者一起服用。例如,有骨质疏松症的人要特别地考虑到服用维生素D,而它是AREDS合成药中所没有的。 湿性AMD如何治疗?湿性AMD可行激光疗法,光动力疗法和眼部注射疗法。但所有这些方法都不能治愈湿性AMD。因此,尽管在治疗,病变和视力丧失仍有可能进展。1.激光治疗:这种方法是用一种激光来摧毁那些脆弱的、易渗漏的血管。用高能量的光束直接对准新生血管,破坏它们来防止进一步的视力丧失。但是,激光治疗也能破坏周围一些健康组织并摧毁视力。只有一小部分的湿性AMD患者适合激光治疗,即如果渗漏血管远离黄斑中心凹,则适合激光治疗。激光治疗可在医生的诊室或眼科门诊进行。激光治疗后新生血管复发的危险很高,因此,可能需要重复治疗。一些病例尽管重复治疗视力丧失仍可能进展。2.光动力疗法:注射一种叫维替泊芬的药到您的胳膊手臂静脉血管中,它随血流循环到全身各处,包括您眼内的新生血管。这种药很易“粘附”于新生血管的表面。然后,用一种特殊的光束照入您的眼睛的病变部位,约90秒。这种光能激活新生血管中的药物,被激活的药物能破坏新生血管,从而延缓视力下降。与普通激光治疗不同,这种药物不会破坏周围健康组织。由于这种药物能被光激活,因此,治疗后五天内您必须避免皮肤和眼睛暴露于直接太阳光和室内明亮光线下。光动力疗法治疗过程没有痛苦,治疗时间大约20分钟,可在医生诊室里进行。光动力疗法可延缓视力下降速率,但不能阻止视力丧失和恢复已经因晚期AMD而丧失的视力。治疗结果通常是暂时的,您可能有必要再次治疗。3.注射疗法:目前可通过注射新的药物治疗湿性AMD,即抗血管内皮细胞生长因子疗法。湿性AMD患者眼内一种特殊的生长因子水平异常增高,促进了异常新生血管生长。药物治疗可阻止这种生长因子的作用。但您可能需要多次注射,可能每月一次。每次注射前都要进行表面麻醉。注射完之后,您要在医生诊室留观片刻,观察您的眼睛反应。药物治疗有助于延缓AMD引起的视力丧失,某些情况下能提高视力。 如果我已因AMD丧失一些视力,我该做些什么?若您已因AMD而丧失一些视觉,不要害怕用眼来阅读、看电视,或者做一些其它的常规活动。正常用眼不会引起进一步的视力损害。若您已因AMD而丧失一些视力,咨询眼科医生关于能充分利用您尚存视力的低视力服务和仪器,或要求推介一位低视力方面的专家,帮助您改善视力。许多社区组织和机构为视力损害的人提供有关低视力咨询、训练和其它特殊服务。附近的医学或视光学院也可提供低视力服务。 目前正在做什么研究?美国国家眼科研究所正在指导和支持许多项研究以更多地了解AMD。如科学家们:正在研究移植健康细胞到患病视网膜的可能性;正在评估有AMD家族史的家庭以了解基因和遗传因素可能引起疾病;正在观察特定的抗炎治疗湿性AMD。这些研究应该能为AMD患者的检查,治疗,和预防视力丧失提供更好的方法。 作为患者,我们自己能做些什麽来保护我的视力?对于干性AMD:如果您有干性AMD,您应每年至少做一次全面散瞳眼科检查。眼科医生可监视您的病情并检查其它的眼病。如果您有单眼或双眼中期AMD,或只单眼晚期AMD,您的医生可能会建议您服用高含量的抗氧化剂和锌的AREDS配方保健药品。因为干性AMD随时都有可能发展为湿性的AMD,您最好能从眼科医生那里获得一张Amsler方格表,每天用此表来评估您的视力看是否有湿性AMD的体征。这个快速测试对仍有中心视力的人来说非常奏效。分别检测每只眼。遮一个眼看方格表,再遮另一眼看此表。如果您检查到看表时或者当看书或电视时日常视力有变化,应进行全面散瞳眼科检查。 生活习惯能导致不同的视力结果吗?您的生活习惯在减少AMD形成危险性方面能起作用。吃富含绿叶的蔬菜和鱼这样的健康食物,不要吸烟,维持正常的血压,保持体重,锻炼均是有用的方法。 对于湿性AMD:如果您有湿性AMD,而且您的医生建议您治疗,不要等待。治疗后,您需要经常进行眼科检查以了解渗漏血管是否有复发的情况。研究表明吸烟者比不吸烟者有较高的复发危险。另外,在家中用Amsler方格表检查您的视力。如果发现任何的视力变化,应立即到眼科检查。 患者应该问眼科专家些什麽问题呢?您可通过与您的眼科保健医生一起合作来预防视力丧失。向他们问问题从而获得照顾您自己和您的家人有关眼保健方面的信息。 哪些是经常要问的一些问题?1.关于我的眼病:我的诊断是什麽?什磨原因引起了我的病?我的病能治疗吗?此病现在和将来会如何影响我的视力?是否一旦发生任何特殊的症状就应该告诉医生吗?我应该改变我的生活习惯吗?2.关于治疗:针对我的病最佳治疗方法是什麽?治疗什麽时候开始、要持续多长时间?这种治疗的益处是什麽及它的成功率有多少?与这种治疗相关的副作用和危险是什麽?在治疗期间有我应该避免的食物、药物或活动吗?治疗包括服药中,如果忘了剂量我该怎麽办?还有其它的治疗吗?3.关于检查:我要做什麽类型的检查?通过这些检查我能得到什麽信息?何时我能知道结果?我需要做些特殊的来准备这些检查吗?这些检查有副作用和危险吗?以后我需要做更多的检查吗? 其它建议1.如果您不懂您的眼科医生的解释,一直问到您懂为止;2.记笔记或找朋友或家人为您记,带一个录音机帮您记住讨论的内容;3.请您的眼科医生把医嘱写下来给您;4.请您的眼科医生把您疾病的资料复印给您;5.如果对于您的眼科医生的回答您理解起来仍有困难,请问他去哪您能了解更多的信息。6.您所接触到的卫生保健人员如护士和药师,也是很好的信息来源,可以和他们讨论您的病情。7.今天,在健康医疗中病人起了积极的作用,在您的眼睛医疗中,请做一个积极的病人
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 去年因眼睛疼痛去医院检查,眼压高,医生说青光眼。以前医生给毛果芸香眼滴液,但这个药对支气管哮喘有副作用,现在用阿法根眼滴液,现在眼压41(右)36(左)这个是用药后出来的数据。 眼科医生建议做手术,但呼吸科医生建议肺功能低做手术时麻醉对哮喘不好,所以现在做不了手术。 请问有没有对支气管哮喘没有影响的新的手术技术?谢谢郑州人民医院卓美眼科夏建生:你好!可以考虑使用拉坦前列素眼药水或曲伏前列素眼药水。祝早日康复。患者:谢谢您的建议!听说现在出来一个新的激光手术技术,请问这个手术技术对我爸的病情有没有效果?麻烦您了,谢谢.郑州人民医院卓美眼科夏建生:你好!可以检查前房角情况,选择能否使用激光治疗。患者:请问表皮麻醉对呼吸有影响吗?谢谢郑州人民医院卓美眼科夏建生:你好!眼科用于表面麻醉的药物对哮喘影响不大。祝早日康复!
营养治疗原则:合理摄入能量,维持理想体重,限制脂肪多的食物,少用刺激性食品,热量及除脂肪外所有营养素均应充足,每日脂肪摄入量应小于35克。营养膳食原则1、合理膳食,不要一次食用大量食物,尤其是晚餐。2、适当选择增加食管下端括约肌压力的食物,如脱脂牛奶,限制含脂肪较高的全脂牛奶、巧克力等,因其可降低括约肌压力。3、少量多餐,避免增加胃部压力,用干稀搭配的加餐办法,解决摄入能量不足的问题。4、禁用肥肉、奶油、油炸食品、咖啡和浓茶;禁用刺激性调味品如胡椒、辣椒、咖喱粉、薄荷及各种酒精制品等;禁用酸性的食物如菠萝、番茄等。5、避免餐后平卧和睡前进食,或睡时将床头抬高10~20厘米。6、慎用咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜橙汁、番茄汁等酸味饮料。7、急性期可根据饮食原则选用流质膳食,随着病情的缓解可逐步过渡到低油半流和低油普食。
第一节伸腿运动:操作者取仰卧位,将双腿屈膝后交替上抬,上抬时要尽量让膝部贴近腹部。可连续做10~20次。第二节挺腰运动:操作者取仰卧位,将双膝屈起,将两手握拳后置于身体两侧,然后将腰臀部尽量向上抬,同时尽量挺胸。可缓慢地连续做10~20次。第三节后抬腿运动:操作者取俯卧位,将双臂和双腿自然伸直,然后将双腿交替向上抬起。可连续做10~20次。第四节船行运动:操作者取俯卧位,将两臂微屈,两手交叉置于腰后处。将双腿有节奏地用力向上抬起,同时挺胸抬头。可连续做10~20次。第五节俯卧撑运动:操作者取俯卧位,将两臂微屈,两手置于胸前按床。将两腿自然伸直,然后两臂用力将身体撑起,同时挺胸抬头。可连续做10~20次。第六节颠脚运动:操作者取站立位,将双脚并拢,用双脚的脚尖撑地,将双脚的脚跟有节奏地抬离地面,然后放下。可连续做1~2分钟。第七节踢腿运动:操作者取站立位,将双手叉腰或扶住固定物,将双腿有节奏地交替向前踢,双腿各踢10~20次。第八节伸展运动:操作者取站立位,用双手扶住固定物,将双腿交替向后伸,伸腿时要脚尖着地,同时尽量伸展腰部。双腿各伸10~20次。第九节转腰运动:操作者取站立位,将两脚分开与肩同宽,将双臂平伸,然后以腰为轴有节奏地左右摆动双臂。摆动双臂时要带动腰部转动,可连续做1~2分钟。第一节、第十节悬挂运动:操作者两手抓住单杠,将身体悬空,同时将腰部放松或做收腹、挺腹的运动。应尽量坚持,但不要勉强。
第一节:挺拔直立依墙站立,两脚合拢,两手臂侧平举并向后展。首先踮着脚尖,抬起脚后跟,躯干拉直,脖子伸长,下巴往上抬。用自己后背的肌肉把脊柱拉直,相当于自我牵引,可使脊柱的稳定性增强。每天做三五分钟。第二节:颈部保健自然站立,双目平视,双脚稍分开与肩同宽,双手叉腰。开始,头做前俯后仰动作,上下反复做数次。接着,再做左右适度转颈动作,反复交替做数次。颈部活动要特别慎重,动作必须缓慢、轻松、舒展,以不感到难受为宜。长期坚持,有利于防治颈椎病。第三节:头手对抗自然站立或坐姿,双眼平视前方,两手交叉着放在头枕后部。手向前用力,头向后用力,然后放松。这样反复用力、放松做2~3分钟,既可提高颈后肌肉的力量,又能促进颈后的血液循环,对颈椎也有很好的保健作用。第四节:旱地划船自然站立,双脚分开,两手前伸,挺胸塌腰向前。两手握拳似握住船桨,向后划。这时后背肌肉要使劲,向前伸时要放松。这样一紧一松,后背肌肉得到有效的锻炼。每天如能连续划几十下,对脊柱的保健大有好处。第五节:展翅飞翔自然站立,将左手轻轻地搭在椅背上(起保护作用),抬举右侧上肢和右侧下肢,昂头看天花板,上肢和下肢都往后使劲。这时整个脊柱都参与运动了。然后上、下肢放松,这样用力、放松,反复左右交替做几分钟,对脊柱的保健非常有益。
第一节、活动脖颈:头向前倾,直到感到肌肉有些抽紧,持续10秒钟。前后左右各做1次;第二节、刺激、活动肩膀肌肉:慢慢抬肩,然后突然放松,回到原来的位置,如此重复10次。第三节、扩胸伸展:双手在背后相握,往后伸展扩胸,持续10秒。第四节、压手掌:双手平举在胸前。吸气、吐气时向中间施力,重复10次。第五节、舒展背脊:双手抓椅子的同一边,慢慢扭转上半身,持续10秒钟,反方向再做一次。第六节、弯曲脚趾、刺激脑部:双脚往前伸直,向上抬,脚趾向脚心方向弯曲,然后突然放松,重复10次。
现代的生活习惯和生活方式给人们的身体带来了很多负面影响形成“四大病”:水果病、冰箱病、电视电脑病、熬夜病。肝脏有一特点:卧则回血,坐立向外供血。子时(23:00—1:00),其实23点就是新的一天的开始,并不是0点开始的,这是我们犯的误识。肝胆相表里,互为一家,23点胆经开了,如若不睡,大伤胆气,由于十一脏腑皆取决于胆也,胆气一虚,全身脏腑功能下降,代谢力、免疫力纷纷下降,人体机能大大降低,胆气支持中枢神经,胆气受伤易患各种精神疾病,比如抑郁症、精神分裂症、强迫症、躁动症等。子时胆要更换胆汁,胆经渐旺人如不卧,胆汁更替不利,过浓而结晶成石,久之即得胆结石。丑时肝经最旺,丑时(1:00—3:00)不眠,肝无法解除掉有毒之物,产生新鲜血液,因藏血不利,面呈青色,久之易患各类肝病,现在有些人肝不太好,特别在欧洲平均4个人就有一个大三阳或是小三阳,大都是因为违反自然规律过了子时不睡觉造成的。甲肝比较好治,乙肝就很难治。乙肝病毒携带者,是由于晚上经常不睡觉,人太虚弱了,也就是说秩序太乱了,病毒已经到了细胞里了。也就是说乙肝的病毒已经到了细胞里面,但是现在它还没有能力造成肝炎,当人身体处于最薄弱的时候就形成成肝炎。聪明的人是应该了解天、地、人之间的关系,不聪明的人就是应该被淘汰的人。肝主疏泄,过子时不睡,可引起肝疏泄不利,肝气郁结,可见易怒,头痛头晕,眼红,眼痛,耳鸣,耳聋,胸肋胀痛,女性月经不调,便秘,也可引起肝气升发不足,人会目倦神疲,腰膝酸软,晕眩,失眠,惊悸,精神恍惚。肝有藏血、调节血液的功能,过子时不睡,会造成肝血不足,还会引起吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、耳出血等出血证状。肝开窍于目,过子时不睡,易引起肝虚,则出现视力模糊、老花、夜盲、畏光、迎风流泪,等症状,还会形成青光眼、白内障、眼底动脉硬化、视网膜病变等眼疾。肝主筋,其华在爪,过子时不睡觉,会引起肝血不足,就出现筋痛,麻木,屈伸困难,痉挛抽搐,易造成灰指甲,缺钙,髌骨软化,癫痫病,骨质疏松等症。肝与心,过子时不睡觉,可引起肝血不足,由于心主一身之血脉,肝有储藏和调节血液的功能,会造成心脏供血不足,引起心慌、心颤等症状,严重的形成心脏病、高血压等心脑血管疾病。肝与脾,过子时不睡觉,会引起肝胃不和,由于肝助脾胃消化,由于肝气太虚不能助脾胃消化,使人脾胃消化功能不好,表现为舌苔厚,长期以来会造成中气塌陷。肝与肺,过子时不睡觉,无法滋阴潜阳,肝阴亏损,引起肝火过盛灼肺,出现干咳、或咳嗽、咳痰血等木火刑金的证状,易导致牛皮癣等各种皮肤病。肝与肾,过子时不睡觉,肝虚导致肾亏,由于肝肾同源,容易造成生殖系统疾病、不育、骨病、牙病、脱发、糖尿病、肾衰竭等疾病。
1.春季食疗原则:春季阳气升发,万物复苏,新陈代谢旺盛,人体之阳气亦随之升发,此时应通过饮食调养阳气以保持身体的健康,饮食上应选择一些助阳的食品,如葱、荽、豉等,使聚集一冬的內热散发出来,但不宜多进大辛大热之品,如参、茸、烈酒等以免助热生火。2.夏季食疗原则:夏季气候炎热,饮食宜清淡,少食肥甘厚味,多食豆类食品,如扁豆、绿豆、赤小豆、等,以解暑利湿,健脾益肾,还可多吃一些具有清热祛暑功效的食物,如莲子、茄子、鲜豆芽、百合、丝瓜、黄瓜、节瓜、冬瓜、西瓜等,长夏防湿,可吃一些淮山、薏苡仁、芡实等健脾利水渗湿的食物。但不可过食生冷寒凉之品,以防损伤脾肾之阳。3.秋季食疗原则:秋季气温开始下降,空气中的湿度也逐渐下降。秋燥当令,人们往往会有口干舌燥,皮肤干燥、大便干结等一派燥象。饮食宜少辛多酸,少辛即少食葱、姜、蒜、韭、椒等辛味之品,也不宜多吃烧烤类食物,以防加重秋燥症状,要多吃一些酸味的水果和蔬菜,如苹果、石榴、葡萄、西红柿等。4.冬季食疗原则:冬天以收藏为本,宜抓住时机进补。可以食用热量较高的食物祛寒,如芝麻、木耳、松子、牛奶、兔肉、鸭、蜂蜜、鱼鳔、燕窝、蛤蜊肉、山药等。也可食用具有壮阳功能的食物,如羊肉、鹿肉、海马、韭菜、核桃仁、麻雀、虾、泥鳅、等,但多吃滋补的食物要谨防“碍胃”。