足外翻者大多是儿童或者小孩,这是足部的畸形中的一种。如果不矫正宝宝的足外翻,宝宝长大后想矫正就困难了。那么,宝宝足外翻怎么办呢?足外翻的宝宝可以通过按摩配合穿外翻矫形鞋进行矫正,也可以通过手术治疗来矫正。但是一般选用第一种方法,因为宝宝的骨骼还未发育定型,矫正的空间还是很大的。不过第一种方法矫正的时间相对来说较长。爸爸妈妈应该尽早矫正宝宝的足外翻,因为随着年龄的增长,体重增加,负重加大时,外翻程度也会加大。在早期,给宝宝穿上带有外翻矫形鞋垫的矫正鞋,使得宝宝的脚固定在正常的位置,这样也可以将塌陷的足弓托垫起来,从而达到矫正的目的。
近来在门诊遇到年轻的子宫脱垂患者,询问治疗方法,我觉得有必要说一下。 我们以往说的子宫脱垂的诊断,为了与国际上统一,目前统称为女性盆底功能障碍性疾病,包括子宫的脱垂,阴道前后壁的脱垂,膀胱尿道及直肠的脱垂。所谓的年轻患者我个人认为应该是40岁以下,出现盆底功能的退化导致临床症状的出现。主要表现为宫颈脱出阴道口,引起行走不适而影响生活质量。 引起子宫脱垂的原因主要为分娩的损伤,产后没有及时进行康复锻炼,加上有便秘、慢性咳嗽等不良习惯,引起盆底肌肉和韧带松弛而导致。对于轻症患者,可以坚持每天做缩肛运动有一定的治疗效果;也可用盆底功能治疗仪刺激肌肉收缩加强盆底肌肉的功能。对于重症患者,下腹部坠胀感明显,宫颈脱出明显者需要手术治疗。年轻患者往往伴随宫颈的延长,根据脱垂的程度可选择以下手术方式:宫颈截除+子宫悬吊术(包括宫骶韧带缩短术、圆韧带缩短术),子宫骶骨固定术,骶棘韧带固定术等。
患者问题:@李娜-吉大一院产科李老师,百忙之中打扰你,给宝宝戒奶乳房胀的都是疙瘩,咋办啊? 相信这个问题会困扰很多回奶妈妈。 娜姐不喜欢给患者吃生麦芽啊维生素B6啊之类的回奶药,因为会影响下一胎时的乳汁分泌。也不喜欢硬把乳汁憋回去这种回奶方法,因为容易得乳腺炎,留下乳房结节,而且特别遭罪特别疼。娜姐喜欢软着陆。就是不喂奶了,孩子不吸吮了,奶会慢慢地自然回去,回奶过程中如果乳房里有硬块了要轻轻揉开,把奶排空。以免留下结节。 不必特别去排残奶。 回奶过程中如果特别疼,可以外敷捣碎的芦荟或仙人掌或鲜海带根或秋葵。如果肿的厉害可以用芒硝一斤,分六袋装。纱布包好,轮番敷乳房。回奶后如果乳房里留有硬结不化,可以找我吃点化结节的散记。食品级别,安全有效。(娜姐微信warmliyisheng) 如果由于身体原因不宜哺乳的宝妈,可以选择以下三步法快速回奶: 一,喝生麦芽茶,泡水,代茶饮。 二,维生素B6每次十片,每天三次。 三,特别胀痛用500克芒硝,分四袋装,用纱布口袋装,敷乳房,硬了拿去晾晒,可以缓解疼痛,加快回奶。 如果发热,需要排奶。 其实母乳喂养现在主张可以喂到四至五岁,对孩子智商、情商发育和增强免疫力都有好处。 当妈不容易,痛并幸福着。愿天下所有的孩子都能理解妈妈的辛苦,好好孝敬自己的母亲。 欢迎去读我的以下文章 孝道,从胎儿期已经开始 瘦身又下奶的月子餐 马麦式挤奶法 如何做自己的催奶师 本文系李娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
误区一:不认识提到病,若说发病率几千几万甚至几十万分之一都不稀奇。再说血管瘤的发病率几百甚至几十分之一也并不夸张。至于某个书本文献记录的具体发病率数值,由于统计的方法时间地域等等不同,不好说谁对谁错。但可以看出确实,血管瘤很常见。而确有很多人不认识,以至于当作胎记、痣甚至皮疹等等不一而足。 误区二:不用治不少医学教科书提及血管瘤可以消退。本是一句客观记录,也确有自行消退的个例。然而这一点却被很多人夸大认知了。实际上能自行消退的血管瘤少之又少,绝大多数是持续增长的。而因此误判延误治疗是很杯具的,且看下文。 误区三:大点再治血管瘤千差万别,既有自行消退的,也有长期没什么变化的,还有持续增长的,甚至有日新月异的。因此,决定血管瘤的治疗与否就很复杂。而实际上,影响血管瘤治疗难易主要取决其发病部位和大小。就位置来说比如,颜面部比躯干的就麻烦些,同样是颜面部,口唇眼睑鼻梁的就比面颊的麻烦些,如果是口腔内外耳道内的,你懂的。至于大小,米粒大豆粒大的,和鸡蛋大馒头大,甚至一片肢体一片躯干的相比,显而易见。可见,不能因为年龄小而就拒绝治疗。只要血管瘤在发展增大,就应及早治疗,避免延误了更好的治疗时机,将来治疗难度更大甚至不再有治疗满意的可能了。 误区四:纠结于类型写这一点没有特别意义,主要原因是“多”。临场大夫也好,患儿家长也好,言血管瘤必谈类型。血管瘤类型其实挺复杂,有按部位分的,有按形状分的,按数量按大小按组织学按病理诊断等等,不一而足。实际上这些分类分型,拿来写写文章搞搞科研用的上,在具体的临床治疗来说,还是前文所说的位置和大小更实际。 误区五:纠结于最佳疗法工作二十多年,遇到看血管瘤的家长也很多了。除了几乎必谈类型,家长往往会问,什么治疗最好。血管瘤疗法确有不少,诸如药物注射、口服药物、同位素敷贴、激光、冷冻、电化学、手术等等。简单逻辑来说,如果有一种最好的疗法,那其它疗法还有存在的必要吗?而事实就是,具体某个血管瘤个例,其治疗方案是需要根据其部位、大小、病理类型、是否治疗及其效果等等综合判断,经多方对比权衡,筛选出相对而言更适合的单个或综合方案而已。 误区六:血管瘤是小手术需要手术治疗的血管瘤不少,而很多人认为血管瘤手术只是个小手术。这样认识很片面。 本文系张亚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
哪种复位方法好?其实没有绝对的优劣之分,简单来说有个更好的,那不好的还有存在的意义吗?如果真说有,那也是人为的,王婆卖瓜的故事你懂的。 有怎样的优劣?气钡灌肠的原理是以空气为灌肠复位的动力,以在X线下有良好显影特点的钡剂为跟踪剂,在X线监视下进行灌肠复位,在复位的同时观察成功与否。超声引导下水压灌肠则以流动的水压为动力,以在超声下有良好显影的特点水本身为跟踪剂,在超声监视下进行灌肠复位,在复位的同时观察成功与否。前者有X线照射的缺点,后者也有对肠道内环境干扰更大的缺点。但二者的缺点都基本不会对人体造成难以逆转的伤害。正如吃了某些感冒药可能会嗜睡,难道这种感冒药就要禁用? 怎样复位更好?以本人所在单位以超声引导下复位为例。灌肠前需要放置肛管,一般选取弗雷氏气囊导尿管,恰当的口径影响成败,太小会导致漏水和水压不足。插管的手法影响成败,既要保证进水通畅,又要保证不漏水。水瓶的高度影响成败,太低了水压不足,太好啦容易导致穿孔。水量的多少影响成败,太多了容易导致穿孔,太少了,难以保证足够压力的持续水流,所谓功亏一篑。气钡灌肠如前所述,也是类似的道理。其实,除了上述两种方法,还有手法复位。现在手法复位基本都是手术中腹腔内施行。但本人在实际临床中,也体外施行成功过,当然只有早期的套鞘不是太紧的才有成功的可能。 本文系张亚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很容易误诊孩子总是常哭的。而肠套叠的患儿主要的症状就是哭闹不安,或许还会有恶心呕吐精神食欲不好等等。当然还会出现血便,但这时就比较危险了。所以孩子的哪一次哭闹是发生了肠套叠?这对于普通百姓还是医生来说都不容易辨别! 怎样避免误诊重视孩子的哭闹。尤其当宝宝的哭闹不同以往,特别是合并有前述其它表现,最好及时就医。如果你不是专业小儿外科大夫,请你及时寻求他们的帮助。其它专科大夫不一定靠谱。 怎样确诊腹腔超声检查是必选,而且一次检查无论有无证实都不足以解除警惕,因为会有假阳性和假阴性。最好同时拍腹部立位平片。如果超声诊断不是而立位平片提示有肠梗阻,则超声需要复查。如果超声诊断是,那么根据腹部立位平片决定如何治疗,无消化道穿孔可以试行保守治疗,有则立即手术。 怎样避免误治绝大多数肠套叠都不需要手术。关键取决于发病时间,一般发病12小时内很少穿孔,可以灌肠复位。只有灌肠失败或者已经穿孔不得已才需要手术。灌肠复位各地方法不一,气钡灌肠和超声引导下水压灌肠都能有效复位。切忌因选择不同的复位方法而转诊耽误复位时机。错过早期复位时机往往面临不得不手术的尴尬后果。 错误示例1.忽视患儿的种种反常表现,以自己的习惯性思维判断而延误就诊。2.不找小儿外科就诊而被其它专科医生误诊。3.一次超声检查没事就高枕无忧。4.超声检查确诊后也有自行复位可能,在复位治疗前未再次检查确认而无辜接受灌肠甚至手术。5.确诊后因忌讳X线等原因未能第一时间复位而转诊延误可以复位成功的时间。6.确诊后未经腹部立位平片排除穿孔就复位导致腹腔严重污染甚至弥漫性腹膜炎的严重后果。7.一次复位失败就草率手术,错失再次复位避免手术的机会。 经验结语孩子无小事,别被自己的习惯性思维束缚,别被医生的轻易结论束缚,别被医学教科书理论、纸上谈兵的医学论文各种数据束缚,更别被各种见利忘义的各种行为束缚,为了孩子的健康!孩子不仅仅是你们家庭的未来,也是民族的未来国家的未来! 本文系张亚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。