浙江大学医学院附属儿童医院肾内科科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：医生，您好，我家小孩在浙江儿保住院，10月8日有感冒症状，9日消失，并开始腹痛，脐周阵发性腹痛，10日开始呕吐，15日开始出现黑便，一直未见皮疹，精神很差，刚开始血象不高，淀粉酶正常，腹部多次B超未见“同心圆”，有局部肠壁增厚表现。一直头孢抗炎，无效果，15日开始出现黑便后开始用甲强龙，16日加用思他宁，18日胃镜检查报告支持过敏性紫癜。17日、18日、19日精神好转，黑便停止，20日又开始有少许黑便，精神又开始很差，21日用丙种球蛋白。21日、22日精神仍差，仍有黑便1、是否支持过敏性紫癜的诊断2、目前疗效不佳，还有没有其他的治疗方法3、想转上海治疗的想法 浙江大学医学院附属儿童医院肾内科毛建华：1、应该是过敏性紫癜。2、有的病人病情反复也很正常，您孩子现在的病程不算长，是正常的发展过程，建议跟经管医生沟通，如果疗效不佳，可以再用其他药物治疗。3、您如果想去上海治疗，建议去儿科医院治疗。 患者：非常感谢毛医生 浙江大学医学院附属儿童医院肾内科毛建华：不客气

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：孩子11岁，性别女。2011年9月6日，脚面上发现第一颗红斑，像被蚊子咬过后抓破的样子，4天左右消失，后又发2颗，4、5天后消失。后来两小腿分别发4-5颗，大约15日因扁桃腺肿大发烧3天，期间皮疹增多，小腿有铜钱般大小淤块若干，小腿局部似有轻微水肿，大腿有零星红点（小淤块），屁股出现似对称细密红点（两三个手指大小），尿检正常。2011年9月19日起，接受宁波中医院专家治疗，主要中药是金银花、连翘、蝉蜕、牡丹皮等。治疗一周后皮疹基本褪去，继续治疗，（自行加服VC两粒）偶发几个红点，治疗中红点持续减少，到3天内基本没有，10月13日尿检正常（上皮细胞一个+）当天下午扁桃腺肿大发烧38.2度，第二天抗生素治疗，当天体温最高37.8度第三天没有体温，晚上发现右小腿踝关节上方米粒大红点三颗，细小红点7、8颗。继续挂盐水。这种情况来你们那里治疗效果是否会更好？目前这样的治疗效果怎么样？可不可以在本地治疗到放寒假，然后来你们那里，会不会耽误时间？能否给个具体的治疗建议？谢谢您！感恩！ 浙江大学医学院附属儿童医院肾内科毛建华：单从您的描述，我无法判断是否是过敏性紫癜，因为不是很了解皮疹的性质。但如果当地医院诊断是这个疾病的话，如果没有下肢肿胀、关节肿痛、腹痛、便血、尿检异常等问题，只需要控制饮食（忌鱼虾鸡蛋牛奶饮食），适当休息，服用一般抗过敏的药物即可。在哪里治疗都可以，没有特别的问题不需要来我们医院，当地医院可以解决这样的情况。但要随访尿常规等指标。大多数病人预后良好。有变化可以及时来我院治疗，不能耽搁。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，8岁，发病时间2011年7月13日，起先是过敏性紫癜后引发紫癜性肾炎，蛋白尿。目前康复中2011年8月24日在浙江省儿童医院做肾穿术，住院号00612315,2011年8月28日出院，9月26日在儿保复查，结果稳定，近期2周尿常规检查阴性，红细胞一直+或++，潜血也是一直+或++想请问毛医生现在饮食可以吃面食吗？现在饮食只是吃蔬菜和水果 浙江大学医学院附属儿童医院肾内科毛建华：可以吃，现在什么都可以吃，没有任何问题。但从您的描述看，肾脏病变尚未完全恢复，必须定期随访，并按时服药，不能大意。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：四肢出现出血点已有五个月，肉眼看上去象表皮内有出血点，表面手摸上去感觉不出来的，在余姚人民医院就诊后说是过敏性紫癜。曾服用氯雷他定片、维C、健延龄、云芝胞内糖肽、维血宁合剂和外用中草药洗液。目前反反复复出现出血点，前几天因感冒又有了，想问下是什么原因？ 浙江大学医学院附属儿童医院肾内科毛建华：过敏性紫癜反复很常见，我们也不知道什么原因，但是用抗过敏药物对多数人而言是有效的，复发会逐渐减少，并最终消失。另外，要定期检测尿常规，注意紫癜性肾炎的发生。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，8岁，以前身体状况良好。此次病情：1、初为尿频，后小便次数正常；2、内阴部略有瘙痒感，持续两周，现已正常；3、尿隐血2+多，持续一月余。曾在湖州南浔中西结合医院和湖州中心医院儿科治疗，医生诊断为良性血尿，但建议到上级医院做进一步检查。1、做过以下检查：尿常规+沉渣分析：潜血4+，白细胞2+，镜下红细胞1+；尿培养：无真菌生长；血常规+超敏CRP检查：中性粒细胞百分率34.2，淋巴细胞百分率49.4，单核细胞百分率9.0，嗜酸性粒细胞百分率6.4，红细胞压积0.341；乙肝三系六项定量正常；C3\C4\抗O类风湿正常；钙正常；肝功能、肾功能、血脂四项正常；血沉正常。2、口服头孢丙烯片两周，无效。1、能否找您看病？2、能否给一些治疗建议？ 浙江大学医学院附属儿童医院肾内科毛建华：当然可以找我看病，注意我的门诊时间。一般而言，还需要以下检查：1、父母尿常规；2、24小时尿钙；3、24小时尿蛋白；4、抗核抗体；5、免疫球蛋白+补体；6、双肾B超；7、血清铜蓝蛋白；8、凝血功能测定等一般而言，如果上述检查均正常的话，随访即可，无需特殊治疗。