眼红眼痒,频繁眨眼揉眼?您可能得了过敏性结膜炎 秋天到来,阴雨连绵,伴随各种霉菌滋生,或者草木的粉尘在空气中含量增加,都会诱发过敏性结膜炎的发生? 说起过敏,大家并不会感到陌生。很多人都经历过,如荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等等。在秋季,日常门诊中过敏性结膜炎病例明显的增多。那么,过敏性结膜炎又是怎样发生的呢?有哪些表现?应当如何预防,发生之后又该如何应对呢?下面,就让我们来简单了解一下过敏性结膜炎。 为什么会过敏? 通俗的来讲,过敏就是人体的免疫系统把一些正常的外界物质当作是外来的入侵者,而使机体产生过度的反应。这些物质则被称为“过敏原”。日常生活中很多常见的物质都可能是过敏原,如花粉、草叶、霉菌、尘螨、动物毛皮屑等。 会有哪些表现? 通常过敏性结膜炎主要表现为眼痒、眼红、黏性分泌物等。有些儿童表现为频繁眨眼、揉眼。甚至有些人因为眼痒而揉眼后出现了眼肿、怕光、流泪等症状,这时有些人就怀疑自己得了“红眼病”。很多过敏性结膜炎的患者同时伴有过敏性鼻炎、皮肤过敏等症状,表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,皮肤瘙痒、红斑等。 如何预防?如何应对? 预防过敏首要的就是远离过敏原。容易过敏的人在这个季节应尽量避免外出游玩接触花粉,注意室内卫生,勤打扫,更换被褥以减少尘螨的滋生。避免接触宠物。外出回家后应洗脸洗澡,减少室外活动沾染的过敏原等。此外,加强锻炼,提高机体的免疫力也是有效的措施。 如已经出现了明显的过敏性结膜炎症状,应及时就医。除了点眼药治疗外,应避免因眼痒而揉眼,用力揉眼不仅会加重眼痒的症状,还可造成角膜等其他部位的损伤,掩盖原有的病情,对于疾病的诊断是不利的。如眼痒难忍,可局部冷敷来减轻症状。 如何合理使用药物? 首先,如果合并全身性过敏,或者过敏严重的患者,比如荨麻疹,打喷嚏难以停止等等了没就需要口服抗过敏的药物比如左旋西替利嗪等 如果仅仅是眼部过敏,可以局部用药。目前有多重抗过敏滴眼液。逐级用药。1.可以先使用人工泪液,稀释眼表的过敏成分和炎症因子合并使用抗过敏滴眼液,比如依美斯汀,氮卓斯汀,奥洛他定等。2.如果仍然难以控制症状,可以使用低浓度激素,比如氟米龙,止痒效果很快,但是注意相关副作用,比如造成青光眼,白内障等。但是一般来说,只要不是长期,高频度使用,定期测复诊,及时调整用药,发生的概率很低。3.如果仍然不能控制,可以考虑使用免疫抑制剂类药物,比如环孢霉素A滴眼液,或者他克莫司滴眼液。
你是不是有过这样的经历,眼前漂浮不明物体,或斑点样,或丝状抽动,像云雾一般,随视线转移,虽然它们不是实体,但你也十分清楚,它不是幻觉所致。出现这种症状,你可能是得了“飞蚊症”,一种由玻璃体变性导致的眼病。 玻璃体是个什么鬼? 玻璃体是透明的凝胶体,主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸和很少的玻璃体细胞组成。这种凝胶状液体,有点像小孩吃的透明果冻。球样玻璃体的容积约为4ml,构成眼内最大容积,起到支撑眼球、减震的作用。比如运动时,玻璃体确保前部的晶状体和后部的视网膜不乱晃。玻璃体是眼内屈光间质的主要组成部分,具有导光作用。正常玻璃体能够抑制多种细胞的增生,维持玻璃体内环境的稳定。玻璃体本身无血管组织,周围由视网膜内界膜的基底层包裹周围,所以原发病变较少,主要继发于周围组织的病变。随着年龄增长,玻璃体也像皮肤一样衰老,内部出现液化,胶原纤维在液化的小池子里飘来飘去,这就是我们的“飞蚊症”。 如果得了“飞蚊症”,要怎么办呢? 大多数情况下,飞蚊症的出现,是一种正常的老化现象。高度近视会加速这个过程,使飞蚊症提前出现。有些患者两眼都有“飞蚊”现象,且经过一段时间,这些现象并没有加重或产生变化,飞蚊位置也相对固定,这可能是良性的飞蚊症;而有些患者这种“飞蚊”现象是突然发生,而且只是单侧眼睛,蚊子飞舞的方向又不定,有黑影遮住视野,视力变差、视野缺损等,这可能伴有视网膜的病变。无论是哪种“飞蚊”症状,我们都建议找专业的眼科医生诊查。如果仅仅是生理性的改变,可以使用含有碘化物的滴眼液,如本院制剂利眼明、碘化钾滴眼液,或口服含碘的药物,如卵磷脂络合碘片。药物中的碘离子能激活玻璃体和晶状体的代谢,促进混浊的蛋白吸收。如果伴有视网膜的问题,则需要由专科医生指导下进行治疗。 对于一些无法忍受飞蚊症困扰的患者,或者是一些病理性飞蚊症患者,可以通过玻璃体切除术治愈,但这种侵入性治疗造成的医源性视网膜破裂、白内障形成等并发症仍然令人担忧。近期有学者提出采用超乳前段玻切机来治疗飞蚊症,可能可以通过更小创伤的方式来解除飞蚊持续存在而且严重影响日常生活的患者们的烦恼,目前正在做进一步研究中。 总之,一般情况下,大多数飞蚊症无需特别治疗,最重要的是自己调整,不要整天盯着黑影看,对这些“蚊子”视而不见,渐渐适应,绝大部分人是可以和黑影和平共处的,无须过于紧张;滴用含碘眼药水,或者口服一些含碘药片,加上健康的生活习惯及良好的用眼习惯,可以辅助控制病情进展。但是玻璃体变性有引起视网膜脱落的风险,因为玻璃体液化变性塌陷,玻璃体变形后会牵拉覆盖在玻璃体上的视网膜脱离,从而影响视力甚至失明。因此,飞蚊症患者每年做个眼睛体检很有必要。而出现下列情况的患者需要及时就医,(1)突然出现的,飞蚊特别多,密密麻麻;(2)以前的飞蚊突然增多;(3)伴有闪光感;(4)外伤后出现的;(5)视力下降的。这些应由眼底医生检查下眼底,针对病因治疗。 主要参考资料: 葛坚,王宁利,眼科学[M].第三版.北京院人民卫生出版社 Mamou J et al.Ultrasound -basedquantification of vitreous?floaters? correlates with contrast sensitivity andquality of life [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2015,56(3):1611-1617. Lam, Dennis S. C.et al.Two-Port Pars PlanaAnterior and Central Core Vitrectomy (Lam Floaterectomy) in Combination WithPhacoemulsification and Intraocular Lens Implantation Under Topical Anesthesiafor Patients with Cataract and Significant Floaters: Results of the First 50Consecutive Cases. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology: Asia-Pac J Ophthalmol2017;1:33–36 Marie-José Tassignon, et al. SubjectiveGrading of Subclinical Vitreous Floaters. Asia Pac J Ophthalmol 2016;5: 104–109 Ann-Marie Raphail, et al.ClassroomDemonstration of the Visual Effects of Eye Diseases.The Journal ofUndergraduate Neuroscience Education (JUNE), Spring 2014, 12(2):A150-A153 Priya Sharma,et al.Flashes and Floaters.PrimCare Clin Office Pract 42 (2015) 425–435 Shyalle Kahawita, et al.Flashes andfloaters:A practical approach to assessment and management.REPRINTED FROMAUSTRALIAN FAMILY PHYSICIAN.2014,43(4): 201-203 Rebecca Milston, MOptom, et al.Vitreousfloaters: Etiology, diagnostics, and managementsurvey of ophthalmology 61 (2016)211-227
长话短说 1.不要直接给医生自己的或者其它医生的诊断。比如说,有些患者直接问,医生我得了结膜炎怎么治疗。这是没用的 2.描述自己的症状,越仔细越好。比如,眼红,眼痒,眼痛,视力下降,有没有加重,严重程度,是突然开始的,还是慢慢开始的,有没有眼部分泌物增加,有没有全身疾病比如高血压,糖尿病等。 3.用药情况。用的什么药,一天用几次,用了几天,是连续用,还是偶尔用。用了之后有没有加重或者好转 4.可以把之前的病历本或者住院医疗拍一下,这个只有患者和医生能看到,其他人看不到,不用担心资料泄露
孩子近视,到底要不要戴眼镜?很多妈妈都听过这样的话“轻度近视先别戴眼镜,近视会加深的!”“戴上眼睛就摘不掉了,生活多不方便!”“戴了眼镜眼睛都变形了,千万别戴!”这些话真是听的人心里没底,导致很多妈妈都在配不配眼镜之间“煎熬”。为了让妈妈们放心,现在我们一个个来看看这些话到底是怎么回事? 1、戴了眼镜度数增加? 近视的增长与许多因素有关:长个子、用眼负担加重、不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用眼睛等等。因此,近视的增长并不是由于戴眼镜引起的。 戴上眼镜摘不掉是因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷,使眼睛的屈光系统趋于正常,获得了清晰的视觉。而摘掉眼镜后,患者就缺少了应有的帮助,因此,不愿意摘掉眼镜。 眼睛变形了? 2.戴眼镜会引起眼睛变形? 这只是一种对比错觉,因为通过近视眼镜片看,患者的眼睛显得小了。看惯了戴镜时的眼睛形状,摘掉眼镜时就会感觉眼睛的样子变了。其实,合适的眼镜不会损害眼睛,大可不必担心。 戴眼镜会使眼睛突出?眼睛突出是由于近视的度数不断增长,眼轴增长而引起的,这与戴镜本身没有任何关系。相反,戴镜后由于大脑成像清晰了,反而能够抑制由于模糊像的刺激带来的近视增长,因此能够部分的延缓近视的过快增长。 很多近视的孩子调节力差,如果不戴眼镜,会使近视的孩子更少动用调节力。用进废退的原理,久而久之调节力更差,不仅会导致调节滞后加剧,近视进展快,还有可能引起外斜视。 因此,及时给近视的孩子配戴合适的眼镜,既消除了视力疲劳,又提高了视力,还能延缓近视加深程度。
随着社会的进步和经济的发展,人们的生活水平越来越高,国人的预期寿命也得到延长。白内障作为一种老年性眼科疾病,其发病率随着年龄的增长而增加:一般来说,50-60岁人群老年性白内障的发病率约为60%-70%,70岁以上约为80%。对生活观察比较细致的老年朋友可能会发现,某同事或邻居看东西逐渐模糊了,或者对于颜色的分辨没有以前那么精确了,在排除老视(俗称老花眼)、眼底疾病等眼科疾病后,很大可能是得了白内障。 为什么会得白内障? 老年性白内障作为影响老年人群视力第一位的眼科疾病,其发病机制比较复杂,与年龄、饮酒、吸烟、居住环境(紫外线强度高的高原地区发病率高)以及高血压、糖尿病等基础性疾病均有关系。并且,现如金手机、电脑等电子产品越来越多,极大地改变了人们的生活习惯;由于这些电子产品均会产生或多或少的辐射,因此推测:电子产品有可能促进白内障的发生发展,但还需要相关证据。 得了白内障的世界是怎样的? 人眼的结构非常精细复杂,它的工作原理类似于一台变焦照相机;而晶状体就像照相机的镜头,在保证光线通过的同时,还负责将人们看到的世界准确地聚焦在视网膜上(类似照相机的底片)。 当晶状体由透明变为混浊时,白内障就发生了,这时不仅光线无法通过,物像也不能精确地聚焦在视网膜上。因此,白内障患者视物变得模糊,就像下图显示的一样,犹如眼前隔了一层磨砂玻璃。不仅如此,患者看远或看近也更加不清晰。 白内障只能手术,药物无法治愈 如今市场上充斥着各类号称能延缓甚至治愈白内障的药物产品,有口服药也有滴眼液,宣称“不开刀,不住院,防治白内障”,极大地迎合了老年朋友怕开刀、怕麻烦、不愿去医院的心理。其中,最为常见的是一类含有赖氨酸的药物,例如某明星代言的一款滴眼液。这类药物的治疗效果仅在动物身上显示有一定的疗效,但尚未在临床上得到证实。即使患者使用此类药物后主观感觉视力下降有所减缓,也不一定是药物的治疗效果,因为白内障从早期发展到成熟是一个很漫长的过程,也有可能自然停留在某一阶段而不至于严重影响视力。 迄今为止,白内障唯一的治疗手段就是手术。随着医学科技的发展和医疗技术的改进,白内障手术已经成为成功率最高的手术之一。白内障手术相当于取出眼睛里坏掉的照相机镜头(混浊的晶状体),换上一个人工的镜头(透明的人工晶状体),从而使患者重新看清外面的世界;同时,对于高度近视合并白内障患者,白内障手术可以治疗白内障的同时治疗高度近视,患者术后无需再戴眼镜;有些高端晶体还具有治疗散光、高度近视的作用。根据患者的情况不同,白内障手术时间长则二三十分钟,短则五六分钟。 白内障什么时候手术最合适? 对于一般白内障患者来说,如果没有特别精细的视物需求,当视力下降到0.5以下即可考虑接受白内障手术。对于平常有读书看报、缝纫绣花习惯的患者,以及画家、书法家、老师、医生等职业的患者,建议当视力下降到影响工作和生活效率时及时向专业医生咨询,以免造成影响。
小宝宝整日眼泪汪汪,晨起眼屎很多,是上火了吗?大多数妈妈都是这样认为,可是看了医生后被告知是“新生儿泪囊炎”,有的医生也叫“先天性泪囊炎”,都是对的,主要是因为宝宝出生时眼睛和鼻子之间的一个流眼泪的管道发生堵塞了,这个管道叫“泪道”,泪道里有一个瓣膜(称为hasner瓣),在分娩时经过产道的挤压会破掉,所以说剖宫产的宝宝发生率高一些,也是有一定道理的,这些也是相对的,顺产的宝宝也有一定发生比例的。 宝宝得了泪囊炎该怎么治疗? 1.按摩和点药 一般来说,宝宝出生以后眼睛如果有较多的分泌物(眼屎),应该尽早去看医生,点点抗生素眼药水,比如托百士,如果是结膜炎症一般慢慢就会好,如果停药后病情反复,总是眼泪汪汪,晨起眼屎多,那多半是泪道问题了,这个时候可以继续点药控制分泌物(分泌物不多了就停药,多了就点上几天),同时按摩泪道,一天可以按摩两次,每次十几二十几下,可以在宝宝喂奶或睡觉的时候进行,一直可以坚持到宝宝3-4个月大。不建议频繁的冲洗,一个是宝宝遭罪难受,二是容易损伤 2.泪道探通 经过按摩后,有部分宝宝可能已经治愈,如果还是有眼泪和分泌物,在宝宝4-6个月大时可以找专业的泪道医生进行泪道的探通,一个门诊的小治疗,不需要全麻,护士用一块包布包裹好,按着就可以,一次性探通成功率应该在90%, 3.泪道插管 只有极少数宝宝因为泪道和鼻甲发育的问题而不能治愈,这个时候也不要紧张,宝宝这个病是可治的不是什么大不了的事情,如果宝宝探通没有好的话,一般来说,可以考虑再探通,插一根小管子帮助建立泪水引流通道 4.泪道改道 仅仅只有少数宝宝需要进行四部曲的治疗,四部曲的治疗是泪道改道手术,是在内窥镜下从鼻腔入路精准定位后,将泪道排水口改一个部位,这是一个经典术式,可以根治泪道问题。但是需要全麻手术,难度相对比较大 讨论: 宝宝泪囊炎的四部曲我们称为梯级治疗模式,就是遵循由简单到复杂的分步治疗方案,避免不必要的忙乱和走弯路。泪道按摩的要点是按压内眼角深部,有的家长在鼻梁骨上来回按摩只是起到了摩擦皮肤发红的作用,简单的判定方法就是:如果你能将泪囊里的分泌物按出来就起到了作用。 本文系王哲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上对于12岁以下的儿童验光,要进行散瞳。儿童散瞳后出现畏光,视物模糊的症状,这引起了不少家长担心,以为散瞳药对孩子的眼睛有害,纷纷跑来询问,甚至有的人要求不散瞳验光。 儿童为什么要散瞳验光呢?其目的有两个:第一,儿童期调节,辐辏功能较强,特别是有屈光不正的儿童,如不散瞳,可隐藏一部分调节,影响验光的准确性。第二,散瞳后可很好的检查眼底,特别是较小不合作的儿童,便于观察眼底有无器质性病变。 儿童散瞳验光对眼睛有害吗?实际上是无害的。儿童散瞳后出现的畏光,视物不清是由于药物作用的结果。验光时常用的散瞳物是阿托品、托吡卡胺,它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用,而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹,瞳孔开大,不能控制进入眼内光线量,所以引起畏光现象。另外,睫状肌麻痹,看近的东西时,不能使用调节,出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的,一旦药物的作用减弱,这些症状也就随之消失。阿托品一般20天左右瞳孔恢复正常,托吡卡胺约5—10小时瞳孔恢复正常。家长同志们,当您们了解了以上情况后,就不必为孩子的散瞳验光而担心了。一般7岁以下的孩子需要阿托品散瞳验光,12岁以下的孩子需要托吡卡胺散瞳验光。
出门诊时经常会遇到家长带着孩子就诊,说发现近期孩子总是频繁眨眼,使劲挤眼,有的伴随频繁揉眼,或者面部抽动等。这些都让家长十分忧心。那么孩子为什么会出现这种情况,需不需要治疗呢? 我们正常人眨眼,是指眼睑随意或不随意的闭合和睁开,是一种保护性的运动,一般是每分钟10到20次,当超过此范围,就属于异常。 孩子眨眼的主要原因包括 1.过敏性结膜炎 一般多发生于春秋两季,或者过敏体质,伴随有皮肤荨麻疹,过敏性鼻炎,哮喘等。由于眼痒,孩子会频繁眨眼,挤眼,有时候会揉眼,伴有眼红,流泪等情况。家长有时候发现孩子在睡着后也会不自觉的挤眼,揉眼。 出现这种情况,一般使用抗过敏的滴眼液,情况就会改善。具体可以阅读我的过敏性结膜炎专题文章 2.倒睫毛多见于婴幼儿。由于肥胖,鼻梁发育未完成,造成部分婴幼儿下眼睑内翻,睫毛倒向角膜面,摩擦角膜,出现眼磨痛感,异物感,角膜上皮损伤,引起宝宝频繁眨眼,揉眼。也可见于青少年,在发育过程中下睑板力量过强,或者肥胖造成,或者有些仅仅有部分倒睫毛,拔掉就可以了。 那么针对婴幼儿,如果不严重,我们使用保护角膜的滴眼液,然后家长注意经常把孩子下眼睑稍稍向外拉,慢慢都可以好转。一年之后鼻梁逐渐发育,变瘦之后基本上都可以好转。如果情况严重,角膜损伤很厉害,那么就需要尽快手术治疗,减少角膜瘢痕的形成避免对视力的损害。 3.干眼 目前随着手机,平板等电子产品越来越普及,幼儿的干眼情况逐渐增加。门诊上检查时,通过角膜荧光素钠染色,可以发现很大一部分孩子存在不同程度的干眼。有一些甚至造成角膜上皮的损伤。这类孩子通常会经常,用力眨眼或者揉眼。 一般,停止使用电子产品,注意休息,应用人工泪液等,很快就可以缓解 4.结膜炎,角膜炎,结膜,角膜异物等眼部疾患或者屈光不正,孩子看不清楚,有近视散光远视等等。需要及时来院就诊 5.习惯问题 有些孩子,没有任何眼部疾患,突然就开始眨眼,挤眼。属于习惯问题。并且多见于小男孩,剖宫产的孩子也相对多见。一般10岁所左右,男孩子见得多一些。如果是这种情况,需要家长耐心纠正,不要打骂,过度紧张,过度提醒孩子。可以多陪伴孩子,转移他的注意力,多户外活动,慢慢都可以改善。 6.抽动症 合并面部抽动,或者全身其他部位抽动,可能就需要去儿科或者心理科就诊了。 最后祝愿所有小朋友健康成长,有一个快乐的童年! 本文系王哲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
去医院就诊,尤其是去大医院看病绝不是一件愉快的事情。 大医院里病人很多,医生花在每个患者身上的时间很有限。以我科为例,每个医生一上午平均要接诊40个患者。即便医生一分钟不休息,每个患者的平均时间也就6分钟。 这6分钟之内需要完成的工作包括:询问病情、裂隙灯和眼底检查、开检查单、看检查结果、解释病情、开处方和书写病历等工作。那么,如何利用好这宝贵的6分钟呢? 1 要简明说出看病的目的 用一两句话说清楚看病的目的是很重要的。经常碰到患者来就诊时滔滔不绝说了一大段,但和病有关的几乎没说。例如小王因10天前邻里纠纷被邻居用拳头打伤左眼后视力下降来就诊。小王来看病的目的是想了解此次外伤对视力有什么影响,将来会不会有后遗症等。但小王进诊室后从两家父辈的院墙之争,到这次如何再次产生矛盾,谁先动手,警察如何处理等情节栩栩如生、娓娓道来。而医生最关心的他受伤后的感觉和视力的变化却只字不提。于是,2分钟的时间被这样被浪费了… 2 要说清疾病的诊治经过 除了看病的目的,这次所看疾病的发病时间,诱因、主要症状,病情进展情况,在别的医院的治疗经过以及治疗效果等内容对于医生判断病情都至关重要。例如老张因“左眼红,看东西模糊1周”来就诊。他的眼病是感冒后引起,除了看不清东西,还有怕光和流泪等症状。在当地按照“结(角)膜炎”给了“左氧氟沙星眼药水”治疗后没有效果,症状还越来越重。从这些叙述中,医生大概已经知道老张可能是“病毒性角膜炎”。这样检查和治疗就有了针对性,也节省了很多的时间。可现实中医生经常听到的却是:我也不知道县上诊断的啥病,只知道用的是30多块钱一支、红盖蓝瓶的眼药水,但名字没有记住。因为治疗没效果,所以当地的病历和检查也没有拿…。这样的叙述可以说是没有一点帮助,而就诊的时间又过去了2分钟… 3 要携带以前的病历和检查资料 不论初次就诊还是来复查,以前治疗的病历和检查资料一定要全部携带。患者不是专业人员,很难将疾病叙述的很准确,完整的病历会给医生判断疾病和排除某些诊断提供很多有用的信息。无论其它医院的治疗效果如何,无论您是否相信其他医生,无论您认为当地设备多么落后,无论检查资料是否已经过了一段时间,也无论您走得有多么急…,这些都不是您不带病历资料的原因。记住:携带病历资料绝对有益无害。 对于复诊的患者,无论您在这个医生处复查了多少次,也仍然需要携带以前的病历资料,千万不要想当然认为医生能记住每个人的病情。 还有少数患者,虽然携带了其它医院的资料,但不知出于何种考虑不愿拿出。等医生根据病情需要开了某种检查后,他拿出了外院的检查结果;医生看了结果后又开了补充检查,他又拿出一个外院的结果…,最后像变戏法一样,他从包里拿出了厚厚的一堆检查。就这样在和医生的“斗智斗勇”和“相互揣摩”中,时间又过去了2分钟。 另外,需要提醒的是:携带检查资料时,原始的检查资料和医生所出的报告都要携带,尤其是原始资料。例如CT检查,原始的片子比当地医生的报告更重要。 4 要仔细听医生的解释 医生解释病情时,一定要仔细听,要记住:诊断、如何用药、复查的时间和回家后的注意事项等,切勿还“沉浸”在此前病情的叙述中,或者想着回家的火车票或者家里的孩子等其它无关事情,等医生讲完后又再次询问。如果已经听清楚,就没有必要反复重复,甚至变换问法进行询问。例如李阿姨因“飞蚊症”来就诊,经过详细检查后医生告诉她是年龄引起的玻璃体液化,不需要治疗后,李阿姨依然在问:真的没有好的治疗吗?能用点什么眼药水吗?能吃点什么药吗?能打点吊针吗?能做手术吗?饮食上有啥要注意的吗?我看报纸上都说**药能治疗,电视上也说**保健品很有效,是这样的吗?于是,又是2分钟过去了。 1不要随便使用“专业”术语 如果您不是一个医务人员,请勿使用专业术语。因为不专业的使用“专业”术语很容易误导医生的判断。眼科常见的专业术语被滥用包括:结膜下出血被说成“眼底”出血、结膜上的睑裂斑被说成是“黄斑”,孩子歪着头看东西被说成是“斜视”,结膜炎被说成是“角膜炎”…。记得上大学时老师讲过的一个故事:问:哪里不舒服?答:我便“秘”。问:几天拉一次?答:一天拉10多次。问:那怎么还是便秘?答:一次接一次,很密集,所以是便“密”。于是医生惊出一身冷汗,差点开了泻药…。 2 不要不停的进入诊室询问 挂号后坐在诊室门口耐心等候,不要反复进入诊室询问还有多少个病人轮到自己,不雅反复翻排好的病历,也不要总认为有人会插队。有些您认为是插队的人其实是检查完后回来看结果的。每个人都希望医生和自己多交流几分钟,理解其他患者。医生和患者非亲非故,无冤无仇,不会厚此薄彼。医生要看完所有的患者才能下班,某种意义上他(她)比您着急。所以,耐心等候,不要让医生把看病的时间用来查看就诊顺序和维持秩序上。 3 不要怀疑医生 尽管现代医学已经很发达,但不是所有的疾病都可以治愈。有些治疗只是缓解痛苦,有些仅能减缓疾病的发展,有些甚至束手无策。但工作中经常碰到患者或家属会说:大夫,你一定要给我们好好看,我们是从几千里外来的;大夫,就没有更好的办法吗?;花多少钱都可以,只要能治好…。患者和家属心情医生完全理解,但医生看病认真不认真,不是看您从哪里来的,也不是看您有没有钱。医生给的治疗肯定是按照自己的经验认为是最佳的选择,有更好的治疗为啥不用要藏着?如果钱能解决所有问题,那富人就会长生不老,乔布斯就不会过早离世。所以,请相信医生,要和医生联合起来一起对付疾病。 4 不要把情绪带到诊室 得病是痛苦的事情,请假陪家人看病也是无奈。看病,尤其是到大医院看病绝非一件愉快的事情。您坐了2天的火车,您在路上堵车,您找不到停车位,您预约了很久才挂到专家号,您等候一上午无所事事,您忍受着医院的嘈杂和闷热,您在当地治疗花了几万块钱没有效果…,这些都不是接诊医生的错,所以请尽量不要将怨气宣泄到为您看病的医生身上,他(她)也想您能在当地解决问题,他(她)也不想一上午看40个病人,他也想听您详细叙述病情(时间不允许),他(她)也和您一样在忍受着嘈杂和闷热,您等待的时候他(她)在检查病人,您在当地的治疗情况他(她)没有参与…。所以说,换位思考,理解万岁! 最后,祝愿所有人健康 希望您就诊顺利 早日康复
1.出院之后还需不需要做一些斜视和弱视方面的训练? 成人患者一般不需要;小儿患者则可能需要。主管医生会根据每个患者的具体情况,指导患者是否需要或继续进行近距离集合、去抑制、双眼融合视、双眼立体视、弱视等训练。由于手术后患者的斜视状态和立体视功能不同,并且还会发生一些变化,医生会跟进是否仍需要进行辅助训练等。 2.做完手术还要不要戴眼镜? 还要戴眼镜。斜视手术是通过调整转动眼球的肌肉的力量来矫正斜视,而不能矫正近视、远视和散光等屈光不正,因此,仍然需要戴眼镜。部分患者眼镜有矫正斜视的作用,如部分调节性内斜视患者,这类患者术后一定要继续戴镜。所有患者正确佩戴眼镜有助于患者提高的视力,改善立体视功能,保持双眼正位,减少斜视复发。因此术后患者需要继续佩戴眼镜并在医生指导下定期验光配镜。 3.拆开眼包后为什么会晕? 斜视手术后,有部分患者会出现看东西“重影”的现象,这时会“发晕”。有的患者术后未出现“重影”也会发晕,这是由于患者习惯于以前的斜视状态,手术矫正斜视后,看东西的角度变化了,反而不习惯于这种正常状态。不过,无论是哪一种,手术矫正斜视后,通过一周到一个月左右的恢复和调整,一般都不会再发晕。 4.手术后眼睛的红肿和疼痛什么时候消退? 术后眼红眼痛等症状一般在1-2月左右逐渐自行消退,患者不必过分担心。但由于每个病人的情况不同,有些病人术后眼部红肿较明显,消退会慢一点。出院后要遵照医嘱滴用眼液和眼膏,预防伤口感染。 5.做完手术为什么还有些斜视? 术后小度数的斜视是很常见的。其一是,医生不只是希望术后立即正位,而是希望以后长期正位,刚刚手术后的眼位是会发生变化的,。其二是,有些患者的斜视较复杂,如同时有水平方向和垂直方向的斜视,医生交待需要分二次或多次手术。其三是,有些患者的斜视是不可能完全消除的,如分离性垂直性斜视(一眼或双眼向上漂的斜视),十分复杂的斜视和自小长期存在的斜视等等。其四,对于全麻手术的小朋友来说,手术量是根据术前所查出的斜视度经过计算设计的。由于每个小朋友眼外肌的力量是不同的,而在全麻手术中又不能观察眼位进行调整,那么术后可能会存在误差,造成欠矫或者过矫的情况。如果出现这种情况,可以观察半年后,再次进行手术调整。 6.手术后多久可以洗头、游泳? 建议手术后1~2天不洗头,手术后1~2月不游泳。为避免伤口感染,影响愈合,应避免水进入眼睛。采用仰卧位洗头,可减少水进入眼睛,保持伤口清洁。 7.术后重影什么时候消失? 斜视手术后,部分患者因为异常视网膜对应或双眼融合功能欠佳等原因,术后早期出现视物重影,一般适应1周~1月后重影消失。也有少数患者重影不消失,但因为其中有一个是“虚影”,不会影响工作和学习等。极少数患者重影不消失,而且两个影差别不大,这时需要患者只注视其中的一个影,忽视另一个影,慢慢地被忽视的那个影就会消失。 8.手术后工作和生活中要注意什么? 斜视术后要注意眼部卫生,不要过度用眼(少看手机和电脑电视等),不要揉眼。避免眼睛过度疲劳,保证充足睡眠。 9.术后吃东西有禁忌吗? 饮食上注意营养摄入要均衡,清淡饮食,忌烟酒和辛辣刺激性食物。 本文系王哲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。