王天丛医生的科普号

埋伏阻生牙在正畸临床较为多见，是一类治疗较为困难的病例，需要正畸科医生和口腔外科医生共同完成，其中上颌尖牙埋伏阻生发生率较高，尖牙腭侧埋伏阻生相对唇侧埋伏阻生治疗更加困难，腭侧牵引阻力大，往往涉及到更换牵引方向的问题。该患者是外地转诊病例，因为难度较大，当地医生建议至我院就诊，埋伏牙牵引方式有多种，该病例使用了Nance托结合牵引钩，增加支抗，早期牵引埋伏牙，减少了难度，缩短了治疗时间。

对于严重的骨性“地包天”畸形患者常规需要正畸正颌联合治疗，但是对于成年“地包天”患者，存在“功能性因素”的情况下，可以考虑非手术代偿性治疗，能解除“地包天”，改善咬合，同时面型也会有一定的改善。

患者拔除了两颗上颌第一前磨牙，矫治过程中进行了很好的垂直向控制，加上患者少量的生长发育，达到了大家都想要的“整牙送下巴”的效果。

骨性III类患者，有高角，低角，均角之分。在骨性III类患者掩饰性治疗中，不同垂直骨面型的患者，治疗设计应该有不同的考量，对于高角长面型III类患者应该注意垂直向控制，可以使用支抗钉内收下前牙，避免磨牙伸长，避免进一步使面型变长。对于低角短面型III类患者可以考虑使用III类牵引，使磨牙伸长，对下颌进行顺时针旋转，解除反𬌗，同时使颏部后旋，改善凹面型。病例1使用III类牵引纠正反牙合病例2使用支抗钉内收下牙列纠正反牙合

治疗前患者主诉牙齿突，检查发现覆盖较大，常规需要拔除前磨牙内收上前牙，但是患者上牙弓狭窄明显，考虑快速扩弓（RPE)矫治获得间隙，内收上前牙，尽量避免拔牙矫治，上牙弓扩大后，能促进下颌骨向前生长发育，改善下颌后缩的问题。矫治过程一年左右，而拔牙矫治需要两年左右。治疗中经过快速扩弓，患者前牙得到内收，同时结合II类牵引，促进下颌向前生长发育治疗后治疗后365天经过一年治疗，上牙前突得到明显改善，颏部也较矫治前明显。

【摘要】目的 评价不同底板设计的 陶 瓷 托 槽 的 黏 结 强 度。方法 选 择 正 畸 拔 除 的 上 颌 双 尖牙４０颗，随机均分为四组，分别黏结微球形 状 底 板 设 计 的 陶 瓷 托 槽（Ａ 组）、不 规 则 形 状 底 板 设 计 的陶瓷托槽（Ｂ组）、多聚物网底底板设计的陶瓷托槽（Ｃ 组）和网底形状底板设计的金属托槽（Ｄ 组），检测不同 托 槽 的 剪 切 强 度 和 剩 余 黏 结 剂 指 数。结果 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 组 剪 切 黏 结 强 度 分 别 为 （１７．１６±２．３５）ＭＰａ、（１６．９８±２．７９）ＭＰａ、（１３．７７±３．０３）ＭＰａ、（１０．９５±２．５７）ＭＰａ；其中，Ｄ 组平均剪切强度低于其他三组（Ｐ＜０．０５），Ａ 组与 Ｂ组剪切强度无统计学差异，而 Ｃ 组剪切强度低于 Ａ 组和 Ｂ 组（Ｐ＜０．０５）。三种陶瓷托槽剪切后剩余黏结剂指数集中在２分和３分。结论 不同底板设计的陶瓷托槽的剪切强度不同，但都能满足临床应用要求。经过改良的陶瓷托槽底板在剪切时能较好地保护釉质。

【摘要】目的：应用CBCT评估II类1分类错牙合患者上牙列单颌拔牙矫治后颞下颌关节间隙变化的情况。方法：选取10例II类1分类错牙合上牙列单颌拔牙矫治患者，矫治前后进行CBCT扫描，对CBCT颞下颌关节矢状位中间层图像进行关节间隙测量，分析矫治前后颞下颌关节间隙变化情况，并计算ln（P/A）值评估髁突位置，对矫治前后的测量值进行配对T检验。结果：上牙列单颌拔牙矫治的II类1分类错牙合患者矫治后颞下颌关节上间隙，后间隙变小，有统计学差别，关节前间隙较矫治前变大，但没有统计学差别，ln（P/A）矫治前均值0.02±0.42髁突处于基本中性位置，ln（P/A）矫治后均值为-0.28±0.42，髁突处于后位。结论：II类1分类错牙合上牙列单颌拔牙矫治可能会导致颞下颌关节上间隙及后间隙变小，使髁突处于后退的位置。

［摘要］目的：观察安氏Ⅱ类下颌后缩病例 Twin－Block 矫治器治疗前后下颌骨的三维变化，探讨 Twin－Block 对下颌骨生长发育的影响。方法：替牙晚期、恒牙列早期安氏Ⅱ类骨性下颌后缩病例 10 例，采用 Twin－Block 矫治器矫治，矫治前、后拍摄 CBCT，应用 Mimics 17．0 软件进行下颌骨三维重建后定点测量，SPSS 13．0 软件进行统计分析。结果：矫治后下颌骨综合长度、下颌体、下颌升支长度增长明显，有统计学差异，但是髁突宽度及喙突长度无明显变化。结论：Twin－Block 功能矫治可以促进安氏Ⅱ类骨性下颌后缩患者下颌骨长度及升支高度的增长。