厦门市妇幼保健院乳腺外科科普号

乳腺良性肿瘤生长速度缓慢，不发生转移，肿瘤质地一般较软，多数有包膜和周围组织相隔，触诊有一定的活动度，表面较光滑，一般仅有局部压迫症状，无全身症状，不危及患者生命，手术切除容易治愈。 乳腺恶性肿瘤表面不光滑，质地坚硬，与周围组织的界限不清楚，常较固定，不易活动，患者常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状，手术时难以彻底切除，容易复发。恶性肿瘤能迅速破坏周围组织、器官的结构和功能，广泛转移时会影响全身功能，最后造成各系统的功能紊乱，直至衰竭。

对某些病人来说，化疗是其治疗过程中的必需环节，不可避免会带来一些副作用，主要的化疗副作用包括乏力、恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、毛发脱落、心脏毒性、肝脏毒性及生殖系统毒性等。 对于恶心、呕吐，可以采取服用镇吐药物、少食多餐、尽量吃容易消化的食物来缓解症状。如果呕吐严重，必要时要给予静脉营养；对于腹泻，要注意水和电解质的平衡，必要时输液治疗。 化疗引起的骨髓抑制主要表现为白细胞、中性粒细胞减少，严重的会发生粒细胞缺乏性发热及感染。对此，要每周复查血常规，一旦出现白细胞、中性粒细胞严重减少或粒细胞缺乏性发热，立即到医院进行对症治疗，应用升白细胞药物并预防感染。 脱发后要注意保暖，建议化疗前购买自己心仪发型的头套。爱美的女同胞不必担心，化疗结束后，很快还会长出一头秀发的。 对于化疗药物的心、肝、生殖系统毒性，有基础病的或者有生育要求的女同胞，要和医生充分沟通，并在化疗期间进行严密监测。 总之，“道路是曲折的，前途是光明的”，坚强的信念和科学的处理方法，会帮助女同胞们顺利度过化疗这一关。

乳腺纤维瘤最多见的乳房良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的3/4。乳腺纤维瘤都有哪些治疗方法呢？带着这个疑问，我们来看看下文的介绍。乳腺纤维瘤都有哪些治疗方法呢？乳腺纤维瘤如何治疗要根据分型来判断。普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3CM以下；青春型纤维腺瘤病程约在1年左右可占满全乳房，肿块最大径常常大于3CM;巨纤维腺瘤可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。这三种乳腺纤维瘤的治疗方法是不同的。乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移动，但放手即回原位。多以无痛性肿块就诊。乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。乳腺纤维瘤如何治疗呢？乳腺纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。外科手术指消除乳腺纤维瘤的唯一方法。选择乳腺纤维瘤手术是比较好的，注意乳房的功能及美感。因为多数患者为青年女性，甚至有相当一部分尚未结婚，应考虑到患者的需要，切口应尽量小而美观，使愈合后的疤痕缩小到最小程度。微创外科治疗乳腺纤维瘤，采用微创技术，需要一个很小的只有几毫米的伤口就可以彻底治愈，微创外科专家都有着丰富的手术经验，完全值得患者信赖。乳腺纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期。尽管手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。

治疗前 患者就诊时局部为不可手术，但全身检查没有远程转移，病理诊断为Her-2阳性型 治疗中 给予紫杉醇+赫赛汀+吡咯替尼6周期化疗，第一周期结束，肿瘤基本摸不到了。 治疗后 治疗后7天 2021.05.08手术，术后病理完全缓解。完全没有癌残留了。

我院大黄30g，芒硝120g，独立包装，两两种药混合，用纱布或者其他替代物包扎，置于乳房肿痛部位，一次敷四到六小时，如果病灶部位偏小，可按比例调药，如果用药过程出现不适，暂停使用并告诉医生，该药有一定的回奶功能，如果介意请不要使用！

提示:虽然说并不是所有的复发与饮食有关，临床上还是能碰到因为不合适的饮食之后出现的复发。由于我们目前还没有办法识别哪些患者病情的反复与饮食有关，工作中我们会建议所有的患者都尽量能够进行饮食控制。需要的话，在治愈3个月后，列表中涉及的食物，逐一慢慢添加回日常食谱中。

近年来，随着营养状况的改善，越来越多的患者出现非哺乳期乳腺炎，这些炎症普通抗生素效果差，病情进展快，迁延不愈，严重影响患者的日常工作与生活。因此对于这类乳腺炎的鉴别和选择合适的治疗时机非常必要。 对这类疾病，发现越早，治疗效果越好，在发病4天之内的乳腺特发炎症，保守治疗基本可以治愈。治愈的方法，强的松40mg每天，为防止混合感染，推荐用抗生素选择头孢呋新或者左氧氟沙星，服用5-7天，局部热敷。治疗至乳腺肿块消失，疼痛消失，超声下结构恢复正常，然后强的松逐渐减量每两周减量一片。复发可以加量至有效量维持2周再减量，但是这个过程中需要严格控制饮食，（饮食方式的控制详见特发性乳腺炎的饮食疗法）。 对于延误治疗一周以上，已经明显形成乳房肿物，超声下可见蜂窝状或者形成典型的脓肿，经上述内科治疗1周后可以行手术切除病灶，这种病灶比较明确的，以多发分散病灶为主的可以用微创手术，如果病灶非常大，超过四分之一病变，乳房又比较大的，可以开放先切除病灶，如果乳房缺损较大，可以行临近自体组织瓣修复成形术。 对于病期较长，已经形成慢性窦道迁延不愈的，则需要排除结核，分支杆菌感染，多药耐药菌的感染后，需要内科控制后行病灶切除。病灶范围广的，需要整形的可以行部分背阔肌转移整形。 对于病灶范围广，炎症反应比较明显，脓肿压力比较高的，伴有全身症状反应，如发热等炎症反应的，需首先进行切开引流，控制病情进展，然后经内科治疗后转外科手术治疗，原则同上述。 在切开引流时，应注意在超声引导下进行所有可探及病灶的彻底分离与填塞引流。以保证引流的彻底性。若引流不通畅可以出现伤口不愈合，在引流过程中，还是会出现新的脓肿病灶的出现和形成，这时需及时进行引流，大约2-4个月，伤口可以愈合，在整个治疗过程中，饮食控制至少持续整个治疗结束后4个月。以保证体内的免疫因子清除。原创作品转载须注明出处。 本文系郭巨江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一.证件和材料： 1.身份证、医保卡。 2.门诊病历、检查报告单、乳腺钼靶片等。。 3.银行卡（卡内存5千元以上），交住院押金用。 二.物品： 1.大号洗脸毛巾（干的）三条（术后要包裹胸部伤口用）。（注意：不要用浴巾） 2.自已用的换洗衣服（最好带有扣子的睡衣，比较方便脱换），洗刷用品，饮水杯，卷纸，拖鞋，脸盆，碗筷，汤匙，弯头吸管等。 三.如果有戴耳环、项链、手镯等，需要摘除，以免影响手术。

乳房的肿块，疼痛，溢液是乳腺专科最为常见的三大症状。溢液有非常多的种类，从澄清到浑浊，从无色到各种颜色，从稀薄到粘稠，从液体到半固体。不同的疾病状态下溢液的颜色也各不相同，可以与乳房的疾病相关也可以与疾病无关。黄色的液体也有很多种情况,现罗列如下：黄色，澄清，水状：多为导管内乳头状瘤黄色，浑浊，水状:多为导管炎，积乳，或者囊肿黄色，澄清，油滴状：导管扩张症，浆细胞性乳腺炎灰黄色，粘稠，牙膏状：积乳，导管扩张症，浆细胞性乳腺炎灰黄色，粘稠，脓性：多为导管炎或者积乳

第一，如果有明确饮食过敏史的食物与药物要控制，避免食用，如螃蟹，虾，鱼等海鲜产品； 第二，比较少见的肉类，比如天鹅肉，鹿肉，田鸡，野猪肉等野味等比较少食用的肉类；少量的猪肉等比较常见的患者经常食用的肉类可以少量食用。因不同民族，不同区域饮食习惯不同。 第三，蛋类主要是鸡蛋，鸭蛋等比较常见，少食用的鹌鹑蛋等少见的蛋类也要少吃，一天的量不超过一个鸡蛋的量； 第四，比较少见的坚果，如腰果，夏威夷果，以及碧根果等，还有花生等，因为平时较少食用，部分人食用后容易过敏，因此为减少对体内免疫系统的影响，治疗期间要少用。 第五，蔬果类，主要是山药（淮山），大薯等容易导致过敏的蔬菜，还有一些芒果，菠萝，灯笼果等也要尽量避免食用。