缙云人民医院科普号

一、孩子尿床是一种病吗？一般来说，大多数孩子在3岁时能基本控制排尿，5岁后就很少有尿床的情况。如果5岁以上的儿童还在尿床，且每月尿床2次以上，就可以诊断为一种叫做“遗尿症”的疾病。据调查，5岁时小儿遗尿症的发病率约为15%，10岁时为5%~6%。不少家长认为儿童尿床是正常的，长大后慢慢会好的，也不需要治疗。其实这是错误的，长期遗尿对孩子的身心健康都有着严重的危害。患有遗尿症的孩子体质较弱，容易感冒，且常常挑食和厌食。由于经常躺在潮湿的被褥中，容易患皮肤病和过敏症，还容易受凉引起腹痛，肠道营养的供应和吸收都受到影响。遗尿儿童常常有自卑感和心理负担，不愿让别人知道，不喜欢与其他孩子多接触，不愿参加集体活动，不敢睡集体宿舍。时间长了以后，逐渐形成了胆小、孤独、内向和过于敏感等性格。据调查显示，长期遗尿的儿童智力发育也会受到一定的影响，智商要比正常儿童低17％~23％。二、遗尿症与哪些因素有关？引起儿童遗尿的原因较为复杂，可能与以下多种因素有关。1、遗传因素 如果父母幼年时均有遗尿，子女遗尿的发病率为77%；如果父母中有一人幼年时遗尿，则子女的发病率为44%；如果父母均无遗尿史，则子女的发病率为15%。2、生理因素 不少遗尿儿童的膀胱功能紊乱，膀胱容量常较正常少30％以上。分泌的抗利尿激素功能不够成熟，不能控制夜间排尿。部分儿童由于白天玩耍过累、学习紧张、睡觉太晚等，以致睡眠过深，不易被唤醒，大脑不能接受膀胱的尿意觉醒，因而出现遗尿。3、心理因素 如果儿童心理压力过重、受惊吓、考试等，或亲人伤亡、家庭不和、父母离异等，均可导致遗尿。如果孩子一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，造成心理负担，反而使得遗尿经久不愈。4、疾病因素 患有包茎、包皮过长、尿路感染、外阴炎、先天性尿道畸形和肾功能损伤等容易发生遗尿，另外脊柱裂、寄生虫病、糖尿病、尿崩症、癫痫等也与遗尿有关。5、训练不当夜间叫醒孩子排尿的训练不当，也易引起遗尿。如果次数过多，可使膀胱失去有效应激反应；如果次数过少，则易使孩子失去起床排尿习惯；如果训练过早，如在宝宝几个月时就开始，由于认知和语言理解能力尚不成熟，反而会出现尿床；如果强迫训练，不管宝宝如何挣扎、哭闹，也不管有尿无尿，也会使宝宝对排尿产生恐惧心理，引起遗尿。6、其他因素 如突然变更新的居室，睡眠环境或气候变化等。冬季由于身体排汗减少，尿量增多，加之天气较冷，宝宝不愿起床排尿，因此容易出现尿床。三、日常生活中该如何防治遗尿症？1、规律生活孩子的生活起居要有规律，避免过度疲劳和紧张。冬天坚持睡午觉，以免夜间睡得太深。养成良好的睡眠习惯，临睡前提醒孩子排尿，有条件可以在睡前给孩子洗澡。睡前不要让孩子剧烈活动和过于兴奋，不在睡前讲惊险、刺激的故事给孩子听。加强个人卫生，当孩子尿床后，应及时更换被褥。2、饮食调整冬季天气干冷，白天多喝水，晚上少喝水。晚饭最好偏淡偏干些，少吃流食，少吃甜食和高蛋白饮食。晚餐后尽量少喝水和饮料、牛奶等，以减少夜里膀胱的贮尿量。冬季不要吃太寒凉的食物，如苦瓜、荸荠、茨菇、山楂、萝卜和金橘等，可以多吃红枣、白果和枸杞等，以调理宝宝的身体。3、心理治疗对于遗尿的孩子，家长不要采用讥笑、打骂、威胁等惩罚手段，要安慰、鼓励孩子，消除紧张情绪，没有尿床时应予以表扬或奖励。冬天天气寒冷，半夜孩子不愿离开温暖的被窝，家长要鼓励孩子起床小便，使孩子在比较清醒的情况下排尿。4、功能锻炼白天尽量延长两次排尿间隔时间，使尿量增多，膀胱量也逐渐增大。或鼓励孩子在白天排尿中，故意中断排尿而“憋尿”，然后“再排尿”、“再中断”，如此重复若干次，最后把尿排尽，可以提高评估括约肌的控制能力。5、行为训练如闹钟定时促醒和尿湿报警器治疗，具有良好的治疗效果。通过闹钟定时催醒，可以建立起条件反射，达到自行控制排尿的目的。使用尿湿报警器，当有遗尿时电铃立即自动鸣响起来，可以讲儿童从睡眠中唤醒，起床排尿。6、药物治疗重症患儿应在医生的指导下，根据具体病情选用药物治疗。常用药物包括抗利尿激素、中枢兴奋剂、抗抑郁剂等。也可酌情选用中药治疗，中医认为遗尿症多与脏腑功能不全有关，因此应注意辩证论证，针对性服药。

1、什么是血精？血精，顾名思义就是精液中混有血液的现象，指根据含血量多少，可表现为精液中带血、含血凝块，或仅在显微镜下有少量红细胞。血精是男性生殖系统疾病之一，发生率大约为1%。大多数是由良性病变引起，以40岁以下的病人多见，30岁以下的血精症中至少有７０％是由炎症引起，而40岁以上的血精症患者，如果血精症持续超过数月，则有5%-10%存在恶变。2、血精的分类？血液来自何处？无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变，精液的组成成分中除了体积很少的睾丸液中含精子之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺及尿道球腺及旁腺。血精症患者可根据不同发病机制分为3类：功能性血精、特发性血精和病理性血精。功能性血精：多于过度性放纵有关。如长期的性节制、性交突然中断或持续性交都可以导致功能性血精。原来，精囊的囊壁天生非常菲薄，上边又分布着许多管壁既薄又脆的毛细血管，一旦精囊因收缩或压力等因素的影响，这些毛细血管壁容易破裂出血而造成血精。其发生机理主要是：性生活射精的瞬间，精囊会发生强烈收缩，由原先的松弛状态顿时进入到收缩状态，精囊里的压力会骤然增加。当射精结束时精囊内液体的快速排空，压力又骤然下降，于是又从收缩状态立即转回到松弛状态，这种大起大落的压力变化，非常容易引起这些毛细血管通透性改变，而导致毛细血管壁渗血。功能性血精的诊断很大程度上要借助于病史的了解，但也要作一些必要的检查。其诊断要点为：①长期没有性生活，一旦性生活即出现血精。性生活恢复一定的频率后，血精也就消失。但当性生活次数又显著减少时，甚至又停止一段日子后，血精会反复地发生。②除精液里有红细胞以外，精液中不存在白细胞或病原体等异常情况。③各项相关血精的检查，包括精囊、前列腺、膀胱、尿道的B超或磁共振检查等，都没有发现任何疾病。血液系统检查，也不存在全身出血性疾病。④每次发作，血精持续的时间，一般不会超过5-7天。⑤尽管发生了血精，但是病人的全身情况依然良好，也没有任何不适的临床症状。特发性血精泌尿生殖系统通过各种检查均未发现异常，排除功能性血精的患者，才能诊断为特发性血精。3、病理性血精的常见病因？引起血精的病因有很多，目前较为准确的通过病理生理机制对血精病因进行的分类包括：①炎症和感染；②精道梗阻或囊肿；③生殖系统相关肿瘤；④医源性因素；⑤血管异常；⑥全身性因素。其中炎症和感染是引起血精最常见的病因，以精囊炎和前列腺炎最为多见。由于有少数患者的血精可能是某些泌尿生殖系肿瘤的首发症状，因此在临床上，对于长期顽固的血精患者，需要考虑到泌尿生殖系统肿瘤的可能性，如前列腺癌、精囊癌、膀胱癌、睾丸肿瘤需进行相关检查排除。4、血精患者有常见的临床症状？单纯的血精患者一般无明显的其它自觉不适症状，血精持续时间一般从几个星期到几个月不等。很多患者表现为自限性，即出现血精数次后自然消失。57%血精患者于发病后1月自然缓解，77.5%患者于发生血精1-2次后就诊。大部分就诊的血精患者通常无明显其它伴随症状，少数患者自诉伴有射精后首次排尿带血、尿频、尿急、排尿困难、射精快感消失、射精痛、射精后腰骶部及会阴部酸胀、隐痛不适等症状，个别患者因精液量减少和精子活力降低导致男性不育而就诊。5、血精患者需要行哪些检查？血精症患者首先应该到正规医院的男科和泌尿科找专业医生就诊。医生需要进行：①详细询问病史，包括出现血精的时间长短，精液的数量和颜色，发生的次数、持续和间隔的时间，有无反复发作，有无任何规律，有无伴随症状，有无诱发因素，性生活的频率和强度等；医生还需要了解有无高血压病史，有无血液病史和应用改变凝血功能的药物史。②体格检查，重点部位为外生殖器的详细体检和经肛门直肠指诊，明确前列腺及精囊区域有无明显异常，触诊前列腺、精囊有无压痛、结节、肿大及包块，并观察或检查直肠指诊后尿道外口分泌物颜色及性状；③进行相关实验室检查：如血、尿常规，前列腺液、精液常规及细菌培养，凝血功能，肝肾功能，STD（性传播疾病），TB（结核杆菌）检查，上述检查并不是每一个患者都需要做所有检查，需根据患者的相关病史和体检结果选择进行必要的检查。对于年龄超过40岁尤其是有前列腺癌家族史的患者，还应行前列腺特异抗原检测。对于某些疑难病例，应考虑到全身性疾病的可能，应行血液系统及肝功能检查，以排除血液系统疾病如紫癜、白血病等以及肝硬化门脉高压。对某些严重血精患者，或者既往伴有结核病史者，如发现精液中有白细胞，而且经反复抗菌治疗仍不愈，此时应考虑到结核的可能。可取尿液或精液找抗酸杆菌、行精液结核菌培养、血沉等检查。④影像学检查：经直肠超声(TRUS)是一种安全、价廉、无创且无辐射的检查手段，能初步筛查血精的病因，并可观察前列腺、射精管、输精管壶腹部及精囊区域的形态和结构的改变，能检出该区域有无结石，并能准确判断如息肉或肿瘤等软组织肿块，可初步明确血精的原因及部位，是血精患者的首选影像学检查。而当经直肠超声检查不满意或不能明确诊断时，尤其是血精症状反复发作的顽固性血精症患者，选择精囊核磁共振（MRI）检查则具有重要意义，MRI的独到之处在于能更精确地显示前列腺、射精管、输精管壶腹及精囊多层面解剖图像，并能清晰地显示该区域的结构变化和精囊内信号强度的改变，同时，MRI还对前列腺癌的分期具有重要的参考价值。⑤：尿道膀胱镜：该检查适用于怀疑后尿道及精阜病变（如：后尿道静脉曲张）时检查。6、血精需要治疗吗？应该说临床上大多数血精患者表现为一种良性的、自限性过程，常常在发作数周到数月内可自行消失。所以，对于大部分偶尔出现血精的患者，大可不必惊慌失措。如果有明显诱因的患者，如有的患者在进食大量辛辣食物，连续进食火锅，大量饮酒后出现血精，往往与这类诱因有明确的关系，此种情况，主要需要通过调节生活习惯，消除诱因，往往可自然恢复。故治疗以消除患者的顾虑为主，多数无需特殊治疗，这种偶发的血精患者，可以观察等待。但临床上，也有不少血精患者，无明显诱因出现反复，顽固性血精，甚至通过各种药物治疗均无效，这类情况常常引起患者的极度紧张和焦虑，此时，应该进行相应的必要检查，以查明确切的病因，并根据病因、病灶部位及病变性质而采取针对性和个体化方法治疗。7、血精的常见的治疗手段有哪些？①药物治疗：通过检查如发现有存在的反复泌尿生殖系感染、炎症尤其是前列腺及精囊区域感染的血精患者，可根据细菌的药物敏感试验选择针对性抗菌药物进行治疗；对于无明确感染因素，也无明显泌尿生殖系影像学阳性发现的患者，应该首选应用5-α还原酶抑制剂如非那雄胺或度他雄胺治疗，必要时还可联合使用云南白药或其他止血药物对症治疗；也可适当尝试寻求中医中药进行治疗。②穿刺治疗：对于血精症状严重者，也有学者主张行经直肠精囊穿刺，灌注止血和抗菌药物治疗，但该类方法总体远期效果有限，一般不建议选用。③手术治疗：经药物保守治疗1月以上无效或血精症状反复或持续发作超过3-6个月者称为顽固性血精，对于顽固性血精患者需要手术治疗，目前最先进的治疗手段为精囊镜。精囊镜技术是一项近年来发展起来的，使用内窥镜对精道疾病进行诊治的新技术。该技术是指将精囊镜沿着男性精道逆行插入到精囊内，在直视下观察血精的病因并对其进行治疗的一种诊治性操作。该技术同时可发现和处理精囊及射精管区域的其他病理性改变，如通过将精阜部分切除和射精管远端切开、各类囊肿的切除、经射精管逆行插管，扩张、精囊腺冲洗引流等治疗方法，解除精道远端梗阻，恢复精道通畅，从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到理想的有效治疗，获得血精的彻底缓解。该技术利用人体天然的解剖通道，具有损伤小、出血少，术后恢复快等特点，是治疗顽固性血精患者安全可靠、简单有效的微创方法。8、血精对患者的远期影响如何？由于导致血精的病因多为良性病变，故无论是偶发的血精，还是顽固性血精，对大部分患者而言，其对患者的远期健康影响均不大。但对于血精患者进行长期的随访观察仍是必要的。通过药物保守治疗后血精能够消失的大部分患者一般可解除顾虑，无需进行特别的治疗，但对药物保守治疗效果欠佳，尤其是对于血精症状反复、有家族史及年龄大于40岁者有必要全面检查以排除肿瘤的可能，通过上述影像学检查及微创手术治疗，一般均可明确病因，排除肿瘤，并能达到彻底治愈的效果。9、血精患者的饮食、生活需要注意哪些方面？对于血精患者，平时要养成良好的饮食和生活习惯，注意加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗能力；预防感冒，积极治疗全身可能存在的感染，尤其是泌尿生殖系统的感染，中青年患者主要注意预防和积极治疗慢性前列腺炎，精囊炎。清淡饮食，少食辛辣刺激食物和酗酒，适度规律的性生活，避免久坐和憋尿，均可有效的避免诱发血精。

随着社会的发展，人们保健意识的迅速提高，越来越多的家长开始关心男孩 “小鸡鸡”的健康，因为这关系到孩子今后一辈子的幸福。据调查，目前近一半以上的男孩患有各种各样的“小鸡鸡”问题，以至于不少家长感到不解，为什么现在男孩“小鸡鸡”问题那么多？1.包茎指包皮口狭小，不能向后翻开而显露阴茎头。患儿每次小便时，小“鸡鸡”前端常会鼓出一个“包包”，而且尿流细、慢。长期则易出现阴茎头包皮炎、包皮结石、白斑病等，而包皮垢的长期刺激，是诱发阴茎癌和婚后“配偶”子宫癌的重要因素，严重者还影响阴茎的发育及婚后夫妻生活。既往小儿包茎须手术治疗。近年来，上海长征医院儿科发明了用气囊导管扩张疗法，用“非手术”的方法治疗小儿包茎，使得患儿免了“一刀”。该方法是用一根特制的带气囊塑料导管插入患儿包皮内，向气囊内逐渐注气均匀扩张包皮，包皮的狭窄即被扩张。该治疗方法简单，不用刀、不用剪、不用针，痛苦小，恢复快，不影响孩子的正常生活和学习，很受患儿和家长的欢迎。2.包皮粘连指包皮与龟头粘连，不能分开，重症者包皮不能上翻，看上去好像包茎一样。虽然包皮粘连的程度较包茎轻，但由于包皮粘连，使得包皮内的分泌物不能出来，时间长了也容易发生和包茎一样的许多并发症，因此也需要治疗。如有轻微的粘连，用手法轻轻剥离就可以了，如果较重的粘连或伴有包茎，则应到医院由医生分离或采用气囊扩张的方法治疗。3.包皮过长指包皮过长，覆盖于全部阴茎头及尿道外口，但包皮还是可以上翻使阴茎头外露。婴幼儿包皮长是常见的现象，如能经常清洗，保持局部清洁，无包皮垢积存，对健康也无影响。但如果包皮过长，包皮内分泌物堆积，又不注意局部卫生，则容易发生阴茎头和包皮的感染，导致局部红肿、疼痛、糜烂等，严重时可以影响排尿，以至造成整个泌尿系统的功能障碍。轻症的包皮过长无需治疗，而重症患儿则需要酌情手术治疗。4.阴茎头包皮炎多见于包茎或包皮过长的男孩，由于局部不经常清洗，包皮内的分泌物长期刺激，可引起龟头和包皮口局部的炎症。此时包皮充血水肿，尿道口有“白色”脓性分泌物，阴茎头红肿、疼痛、排尿困难。可用消炎药水局部清洗浸泡，待急性炎症控制后，再治疗包茎和包皮过长。5.小阴茎指阴茎发育不良，明显短于同龄儿童，常伴睾丸发育不良。引起小阴茎的原因很多，如垂体功能减退症、睾丸发育不良、肥胖等。小阴茎儿童并无明显不适，常常被家长忽视。但儿童长大后往往会引起心理上的障碍，如果阴茎过于短小，对于成人后的夫妻生活也会产生不良影响。对于小阴茎儿童，应针对不同的病因进行治疗，必要时可采用激素治疗，可以收到较好的效果。6.隐匿性阴茎隐匿性阴茎儿童的阴茎看上去很小，甚至只看到一些包皮皱褶，只有在解尿时才能露出“芳容”，因此常常被误诊为“小阴茎”。但其实他们的阴茎并不小，只是阴茎的大部分都缩在皮肤或脂肪组织中。他们的包皮不是过长，而是过短，导致阴茎体不能外伸。隐匿性阴茎多见于肥胖儿童，等小儿长大后皮下脂肪减少，即可显露阴茎；但也有部分是由于其他原因使得阴茎真正“隐匿”在皮下的，则大多需要手术治疗。7.隐睾胎儿在发育过程中，睾丸也从腹腔内逐渐下降到睾丸内。如果由于种种原因，睾丸没有下降到阴囊内，则称之为隐睾。隐睾患儿的阴囊常常特别小，家长可以用手摸一摸，如果不能摸到睾丸，就要提高警惕了。隐睾的危害非常大，除了容易受伤、导致不育外，还可能诱发睾丸癌。因此，如果发现有隐睾，应及时到医院进行药物和手术治疗。8.鞘膜积液在睾丸向阴囊下降的发育过程，常常由于鞘膜闭合不全而出现鞘膜积液。鞘膜积液患儿一般并无痛感，常常是家长无意中发现患儿阴囊特别大，而躺下来以后似乎又变小了，但第二天阴囊又变大了，阴囊看上去有胀胀发亮的样子，摸上去有“发硬”的感觉。婴幼儿鞘膜积液随着年龄生长发育，大多可自行吸收，不需急于治疗。但如果积液过多，应考虑手术治疗。另外，还有尿道下裂、尿道上裂、睾丸炎等许多问题，由此看，男孩“小鸡鸡”问题真的还不少! 为了孩子的健康成长，也为了他们今后的幸福，如果家长一旦发现小男孩有以上的任何问题，都应尽早带孩子到医院及时诊治。

肾结石和输尿管结石目前绝大多数采取微创内镜或腔镜的治疗方法，如经皮肾镜（PCNL）、输尿管镜（URS）、输尿管软镜（RIRS）和腹腔镜（LP），外科治疗后相当一部分患者出现这样或那样的不适，另外，心里还有一些疑问想解开。现在，根据我多年的诊治经验，谈一谈患者术后比较关心的几个问题。一、为什么手术治疗后肾脏里面还有碎石？1、回答这个问题前，我们先要了解一下肾脏的基本结构。我经常把肾脏比喻成一间三室一厅的房子，而每个房间（肾大盏）里面还有几个小房间（肾小盏），这些大小房间的空间分布和衔接是立体的和非常复杂的，具体到每个人的形状和分布都不一样。但这些房间最终就是将肾脏过滤血液产生的含有废物的尿液逐级引流到大房间，最后汇合到“客厅”（肾盂），再通过大门经过“下水道”（输尿管）输送到贮存尿液的地方膀胱。肾脏引流尿液的结构我们称之为集合系统（“空心的部分”），而生成尿液的部位为肾脏实质（“实心的部分”）。2、一般来讲，肾结石都是生长在肾脏的房间里面即空心的部分，简单的结石可能就一个或两个孤立的结石，复杂的结石包括结石长满所有的大小房间，或者结石分散到不同的小房间。当然还有一些特殊类型肾结石，如①肾盏憩室结石：所谓肾盏憩室就是肾脏实质即实心的部分中间有一个空腔，这个空腔可能与大小房间相通，有可能不通，所以这个空腔里面容易生长结石。②海绵肾结石：所谓海绵肾就是发生在集合系统前一个称之为集合管结构的囊状扩张，肾脏实心部分呈现“满天星”样的多发的小结石，结石藏在内镜观察不到的粘膜下。③多囊肾结石：多囊肾是一种遗传性疾病，肾实质布满大小不等囊肿，肾脏体积显著增大，由于囊肿压迫集合系统，导致尿液引流不畅和感染，产生结石。常常出现疼痛和血尿。通过内镜处理结石比较困难。④马蹄肾结石：马蹄肾是一种先天性畸形，即左右两侧肾脏下极融合在一起，正常肾脏“房间”的立体分布空间结构有所变化，给结石的处理造成一定的困难。3、通过前面关于肾脏基本结构和肾结石分布类型的介绍，我们就比较容易理解结石治疗后残留的问题。一般规律是结石分布越集中，体积越小，结石就越容易处理，术后残留结石的可能性就越小。如果结石分布越复杂，体积越大，就不容易清除干净，残留结石的可能性就大。这是由以下2个方面的因素导致的：①技术本身的因素，肾结石目前最常见的治疗方法是经皮肾镜，一般我们是从房间的窗户打孔进入房间碎石取石，有时候不能从一个房间的窗户绕过客厅进入另一个房间，这就需要在另外一个房间打孔，哪怕是那个小房间里面只有一点点小结石也要花打一个孔的代价，然而肾脏打孔多了，会对肾功能产生一定影响，再者肾脏出血的风险增加。除此之外，有些小房间的结石，目前的内镜方法由于路途曲折和狭窄都不容易到达。未来经皮肾镜联合输尿管软镜的方法可以最大程度清除复杂性肾结石。②碎石取石方法的因素，目前碎石方法包括超声、气压弹道和钬激光，除了超声碎石的同时可以负压吸引出碎石，但是后2种方法都是通过水流的虹吸作用冲出结石，在碎石和冲出结石的过程中结石容易漂移到其他房间，导致碎石残留。4、残留碎石的处理：国内外比较一致的意见认为长径≤4mm的结石碎片定义为无临床意义结石碎片，也就是不需要进一步处理，但是需要长期随访。如果存在明显不适症状或结石碎片增大，则需要积极处理，包括体外冲击波碎石或输尿管软镜手术取石。二、为什么结石清除后肾积水还存在？肾结石和输尿管结石最重要的危害就是结石堵住下水道后导致肾内压力增大，肾实质受压后萎缩，导致肾脏功能的丢失。说通俗一点，就是下水道长期堵塞后，肾脏实心的部分逐渐减少，肾脏中央空心的部分相应增加，即使下水道疏通后，萎缩的肾细胞也不会恢复，亦不会再生长出一些新的肾细胞以填补肾脏空心部分。从某种意义上来讲，肾积水只是肾脏外观上的一种变化，这种外观一旦出现明显改变后就很难“破镜重圆”。当然，肾积水内在的会导致肾脏功能的丢失。所以，我们应该在出现明显肾积水前处理结石。除此之外，肾结石导致的感染和本身存在的机体代谢异常都会导致一部分肾功能的丢失。总之，处理结石的目的是挽救肾脏功能的进一步丧失，对已经丢失的肾脏功能很难挽回，就连肾脏的“长相”也不能恢复。三、为什么结石手术后会出现反复发热、腰腹部疼痛、血尿和排尿不适等症状？1、结石术后出现发热的可能原因包括：①原本存在的尿路感染没有治疗彻底；②任何小房间的碎石堵塞都会引起发热；③残留结石也是导致发热的因素，有一些结石里面含有细菌，残留碎石也会附着细菌；④肾结石治疗后我们经常放置一根连通肾脏和膀胱的内支架管，主要作用是防止碎石和炎症水肿导致的下水道堵塞。但是内支架管作为体内异物，导致尿路感染很难控制。处理包括应用抗生素，必要时需拔除内支架管。2、腰部及下腹部疼痛：主要是由于术后碎石排出以及留置内支架管所致。处理包括多饮水和应用减轻输尿管痉挛的药物，必要时需拔除内支架管。3、血尿：经皮肾镜术后出院回家短期内还可以出现明显的血尿，原因可能包括：①肾脏打孔的伤口还没有完全愈合，活动后会出现血尿；②内支架管留置导致的血尿；③感染导致的血尿大多数伴有发热、排尿疼痛等症状；④肾脏打孔导致肾脏假性动脉瘤和肾动静脉漏。所以经皮肾镜术后回家需要休养一段时间，如果出现明显的血尿需要立即到医院就诊。4、尿频、尿急、尿痛和下腹部胀痛不适：多数是由于留置内支架管和感染所致。一般拔除内支架管后可以缓解，同时出院后应该常规服用有效抗生素。四、肾结石患者术后应该怎样预防结石复发？有相当一部分肾结石患者治疗后一直不到医院复查，有的结石很快复发。关于预防结石复发的几点建议：①目前仍然认为多饮水是预防结石的最有效方法之一，饮水量每天2～3升；②动物实验显示绿茶可以抑制肾结石的形成，另外，枸橼酸（柠檬酸）是已知的尿液中抑制结石形成的因子，理论上推定柠檬水（含有柠檬酸和大量维生素C）可能有一定的预防结石形成的作用。但是，绿茶和柠檬水是否具有预防结石形成的作用到目前还没有相关临床研究；③饮食调整：忌食或限食含高草酸和高嘌呤食物，尿酸结石可以多食碱性食物，磷酸钙结石可以多食酸性食物。现在一般大型综合医院都可以行结石成分分析，术后可以知晓自己所患结石类型；④药物治疗：如果尿液中钙的排泄明显增加，可以服用双氢克尿噻；尿液草酸排泄增加可以服用维生素B6；尿液中尿酸排泄增加可以服用别嘌呤醇等；感染性结石需要服用抗生素控制尿路感染；⑤中草药：目前研究较多的有金钱草，认为可以抑制结石的形成，但大多是基于动物实验的结果；⑥还有最重要的一点就是坚持随访，肾结石是终生性疾病，坚持每年一次的B超随访是必要的。五、肾结石和输尿管结石术后多长时间可以过夫妻生活？这也是一个经常被患者问到的问题，经皮肾镜手术后至少2月，输尿管镜手术后至少一月，内支架管和肾造瘘管均拔除，无血尿、发热、腰腹部疼痛及排尿异常，且整体恢复良好，方可以同房。