武晓莉医生的科普号

武晓莉教授门诊时间和地点门诊地点: 上海市瞿溪路500号，上海市第九人民医院新门诊大楼九楼上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科武晓莉门诊时间:专家门诊周二上午：新门诊大楼九楼专科门诊一 挂号费5

指甲或锐器划伤一般指甲划伤不会很深，7天左右结痂自然脱落的，很少会遗留瘢痕。锐器划伤比较深的，伤及真皮层以下的，需要清创缝合关闭伤口，拆线后常规给予伤口的减张措施预防伤口变宽，必要时进行早期激光干预治疗。下面是家长们比较关心和疑惑的几个问题。答：划伤一般不是很深，不建议过度的保护，常规消毒后，保持伤口清洁干燥即可。邦迪之类的覆盖伤口，透气性差，反而可能发生感染。即使是缝合过的伤口，也建议24小时后解除包扎，以便观察伤口恢复情况。答：划伤后一般会有个结痂的过程，这个时候可以外用生长因子类的无菌的药物软化结痂，促进愈合，等到结痂自然脱落后，可以碰水，同时注意防晒，涂防晒霜或者帽子遮挡，避免发生色沉。常规用药6个月。有关这方面的早期用药问题，请关注后期的相关发布内容。答：是否会有明显的瘢痕，主要和划伤深度有关。那么如何判断深度呢？一般面部划伤后结痂7天内自然脱落的，不会留有明显的瘢痕。7-14天脱落的，有可能会有明显的凹陷瘢痕，除了外用减张或硅酮凝胶类药物必要时还需要做早期激光干预治疗，刺激胶原重塑生长，恢复伤口的平整。答：深度达到真皮层以下的需要清创缝合，具体的还是需要有经验的医生来判断。对于需要缝合的划伤，也可以选择医用胶水粘合，优点是操作简单，迅速，孩子痛苦少，不需要拆线，缺点是不利于引流伤口的渗出液，所以建议选择比较清洁干净整齐的伤口进行胶水粘合。答：伤口可以用可吸收线外缝合，如果有条件，尽量做两层的缝合。不管外线是可以吸收的还是不可以吸收的，都建议进行拆线，而且尽早拆线，4-5天拆线后，可以大大降低针脚瘢痕的出现概率，拆线后马上使用减张措施，很少出现伤口裂开的情况。答：颜面部缝合的黄金时间是受伤后8小时之内，时间越长，出现感染化脓的风险越高。对于家长关心的不是整形科缝合的或者缝合的不满意的，可以拆掉重新缝合，这种情况下的时间问题，没有定论，具体的情况需要和缝合的医生沟通好。答：早期激光干预治疗指受伤后的3个月之内，这是激光治疗的黄金时期，在瘢痕没有稳定成型的前提下，进行激光治疗干预，尽量减少瘢痕的形成。包括非剥脱类的退红激光和剥脱类的点阵激光，离子束等。退红激光主要作用较少伤口的充血和血管化，避免增生。剥脱类激光的作用是刺激胶原重塑，改善早期瘢痕组织的结构，恢复伤口的平整度。一般需要三次左右，1个月做一次。答：缝合过的伤口必须贴减张。面部皮肤随着表情动作不断被拉扯，伤口减张处理后，才能有效的预防变宽，使用6个月。伤口在面部尽量贴减张胶布，在不容易操作的部位，如鼻部，眼睑，上下唇等，也可以贴减张胶布。躯体部位建议用减张器，有关减张器和减张胶布的具体操作，使用细节，还请关注后期内容。

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