正畸治疗前一般要拍二张X光片:(1)全颌曲面断层片:可全面了解牙齿的位置关系、牙齿数目、牙根发育、下颌关节情况。(2)头颅侧位片:从X线片的分析中可以了解牙颌畸形的机制和病因,制定合理的矫治方案。天津医科大学口腔医院口腔正畸科赵艳红模型有两种:(1)记存模型:记录矫治前后的牙齿大小位置,牙槽骨咬合关系等内容。通过模型的分析,可以帮助制定治疗方案。(2)工作模型:用于在其上制作矫治器、保持器等。
正畸病人第一次就诊对整个矫治过程极为重要,患者要向正畸医生讲清就诊的主要目的和要求。医生则主要采集患者的病史、个人资料,并对每个病人进行详细的口腔检查。如果患者需要进行正畸治疗,则需要取模型、拍X线片和照相,以分析牙颌畸形的发病机制,制定矫治方案。
在新型冠状病毒疫情下,口腔科患者非颌面外伤、颌面间隙感染等急症,建议不要去医院就诊。这是因为口腔科诊疗特殊,高速手机产生大量水雾飞沫及气溶胶,现有常规防护措施,无法有效阻挡病毒传播,若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作,极易导致疫情爆炸式蔓延。哪些口腔疾病可以推迟就诊呢?口腔科可以推迟就诊或延时复诊的疾病有很多,如龋病补牙、洗牙、正畸、拔牙、良性肿瘤的手术等,根管治疗的复诊一般也可以延时,但如果正在牙髓失活,应及时就诊。如果出现牙痛难忍,建议口服抗生素和止痛药。必要时联系主治大夫指导自救。如何预防龋齿,预防牙痛发生呢?1.每天早晚刷牙,饭后漱口。2.选用保健牙刷进行有效刷牙联合应用牙线、间隙刷,提高刷牙效率,每天用牙线清洁牙缝、牙刷不易刷到的邻面牙菌斑。3.培养良好的饮食习惯,少吃糖、巧克力、甜点心等甜而粘的食物及少喝甜的饮料。
1、急性牙髓炎。牙痛往往表现为阵发性为自发性痛,夜间疼痛加重,冷热刺激后疼痛更剧,疼痛向头颞部放射,不能定位。在患有化脓性牙髓炎时,遇到热刺激疼痛加剧,而冷刺激疼痛反而减轻或消失。牙髓炎常常由龋齿发展而来,也可因牙隐裂、牙外伤、牙周病等引起。 2、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛,有浮起感,不敢咀嚼,患者能正确指出病牙,如叩击病牙则引起疼痛,此时由于病牙神经已坏死,因而无激发性疼痛。 3、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感,而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。 4、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈,脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后,疼痛可明显减轻或缓解。 5、牙体过敏症。常因牙磨损、牙龈萎缩、楔状缺损及牙体缺损所致。此时,冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛,但刺激停止后疼痛即可消失。 6、牙龈乳头炎。 是由于牙间隙受到机械或化学刺激如食物嵌塞、不良修复体等引起牙间龈乳头发炎。表现为个别的牙龈乳头发红、肿胀、触痛,探触或吸吮时易出血,急性发作有明显的自发痛和对冷热的刺激痛,慢性时仅感胀痛 7、干槽症。拔牙3~4天后出现剧烈持续性疼痛,并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。 拔牙窝内空虚,或有腐败坏死的残留血凝块,如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。 另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等,也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
临床上经常看到家长带着8,9岁的孩子来 这些孩子都是反合俗称的兜齿儿,地包天。 这些孩子很多都是因为乳牙期间的不良习惯造成的 比如说躺着吃奶瓶,吃汤勺,咬手指等等 而大多数的家长对于乳牙反合没有足够的认识 没有及时带着孩子来就诊,耽误了最佳的矫治时间。 乳牙期间矫治,去除反合,纠正上下颌的关系,对于恒牙正常萌出,颌骨正常发育有很大的益处。 乳牙矫治的最佳矫治年龄一般为3岁半到4岁半。这是因为乳牙在2岁半时出齐,牙根需1~2年才能全部发育完成。过早矫治,将不利于乳牙根的发育。而5岁以后,由于就要发生乳恒牙交替,乳前牙的牙根开始被恒牙压迫吸收,这时矫治反合,将会加速乳牙牙根的吸收速度,造成乳牙早脱。而3岁半至4岁半这段时间,乳牙的牙根已完全长成,同时距换牙还有相当长的时间,是最佳矫治时机。天津医科大学口腔医院口腔正畸科林姝慧 乳牙反颌的矫治方法有以下几种:⑴咬压舌板。如果是前牙轻度的反合,可以将压舌板或雪糕棒放在上下牙之间,每天咬2~3次,每次咬100下左右,有很好的效果。 ⑵活动矫治器矫治。一般是为患者制作一个塑料的矫治器,戴在上颌牙上,靠钢丝的力量慢慢将反合牙齿矫正。此方法临床上较为常用,但是存在固位困难、异物感大、且需要患者高度配合的缺点。这对于年龄尚小的乳牙期患者来说可能是最大的缺点,因此需患者家长严格监督,若患者不能按医嘱戴用矫治器,将不会产生任何效果。 ⑶固定矫治器。由于活动矫治器存在着固位难、患者不愿意戴的缺点,所以可以采用固定矫治反合的特点是反合矫治快,一般半个月至两个月反合即可以解除,矫治后期主要是做一些巩固疗效、防止复发的工作,所以患者的不适感主要发生在矫治前期。由于矫治体积小,患儿很容易适应,也喜欢佩戴。有些家长担心这么小的孩子会无法忍受筐牙的不适,其实这是一种误解。筐牙的不适反应随着年龄的增长而增加,年龄越大,不适感越强,这就是为什么成人筐牙会比小孩更加痛苦的原因。同时由于矫治时间较短,一般在半年左右,也不会影响孩子牙齿和颌骨的生长发育。
一般来说,初戴牙套的前三天会有一个适应的过程,三天后不适开始减轻,最多一周后基本恢复到戴牙套前的状态。当然疼痛的程度与每个人对疼痛的耐受度有关,有的人几乎感觉不到疼痛,而极少部分人可能需要吃止疼药。
第一次到医院医生会根据临床检查的情况对病情进行初步判断,向患者及家长交代大概情况,如果同意治疗则需要拍摄全颌曲面断层片和头颅侧位片并取记存模型;第二次到医院医生详细讲述治疗方案,交代治疗总时间,费用,复诊周期以及治疗过程中可能出现的问题等,同时详细回答患者的各种疑问;第三次正式治疗开始。拔牙矫正的病人开始拔牙,不拔牙矫正的病人可以正式带上牙套, 以后每个月复诊一次直至治疗完成,戴用保持器2年左右全部治疗完成。天津医科大学口腔医院口腔正畸科杨亚囡
目前国内的正畸的从业医生很多,混乱的局面也不少,原谅我说口腔正畸的专业医师是比较紧缺的,这是正友要慎重的。其实矫正是八十年代才兴起的,矫正的师资非常紧缺,原因是八十年代出才有国内的几所高校派了个别老师到美国和日本、香港学习正畸,然后回来开展固定矫治器的矫正,正畸科才开始在口腔院校中单独成立,之前多是和镶牙科合并在一起的。大家想一下,这样的发展速度,师资是远远不够,因此从八十年代开始至今,口腔的本科生都只能接触一点理论上的课本知识,不能进入临床实习和学习,因为教学的师资非常不够,无法满足本科的教学。因此矫正一直是本科毕业后的继续教育项目,就是说你必须是本科毕业以后才能学习正畸的临床。本科毕业后欲接触正畸的学习,可以有如下途径:第一个途径考研(读正畸专业的研究生),这是科班出身的正畸专科医生(由于科班的人数极少,所以他们很骄傲),早期的正畸研究生每年全国也才毕业那么几个,现在扩大招生了,稍微多了,可是比起我们国家的人口,以及和口腔其它专业的研究生(其它专业开始的早,在解放前已经有了)相比仍是非常紧缺的。第二个途径,由于第一个途径非常艰难,加上只有年轻人才可能考研学正畸,因此第二个途径,就是到高等院校的正畸科进修学习,如果是两年制或一年制的进修学习,也是基础相当扎实的了,可惜这样的进修名额每个高校每年也是只有那么十来个,也是非常紧张的,每个医师为了能够得到正畸的进修名额(因为现在这个社会的现状是口腔医生一大把,惟独缺正畸医生),也是要各出奇谋,才能进去。第三个途径,就是短期的学习班,文化快餐应运而生啦,一周乃至三个月的,甚至半年的都有,当然时间越长的,基础越扎实些,这是勿容质疑的。我也不敢说不是科班出身的医生就是做不好的,正畸一方面是理论,一方面是天分和悟性,经验的磨练不过是排在第三位,偶尔也见过有些虽不是科班出身的临床医生,虽只是进修学习了一段较长时间,确实是有天分和悟性,是有做得不错的。可是如果从全国的现状,乃至全世界的现状来看,毫无疑问,当然做得最好的医生都是出身于科班的,而且科班的整体素质(从诊断、治疗水平到临床疗效)远远高于进修学习正畸的医生,这是勿容质疑。我提供这些现状,请各位正友,在选择医生的时候,不妨多方打听,包括医生的学历背景、医德口碑,不要只看宣传,不要只看医生的职称,国内的医疗体系的职称评定,是有一定的缺陷和局限在里面。有不少的“专家”(目前在国内,只要是副主任医师就可以挂“专家”),他可能是口腔全科医生,或者他是(口腔修复科)镶牙的、(口腔内科)补牙的、(口腔外科)拔牙的副主任或主任医师,那又怎么样?他和矫正(正畸专科)压根儿都不沾边,可是我们国内并没有立法不允许非正畸专科的口腔科医生从事正畸治疗,这是和国外很大的区别。国外许多的地方,如果没有获得口腔正畸专科医师资格的从事正畸治疗,属于违法行为。大家也不要以价格作为定位,正畸做得不专业的话,根本不能建立正常、良好的咬合关系,这样,你的牙齿是整齐,外观漂亮了一点,可是付上了损失口腔健康的代价,咬合关系在正畸治疗中是否得到建立是普洛大众难以识别的(只有口腔专业以外能够识别),这样,你怎么敢随便把自己交给一个医生呢?老百姓觉得冤枉的是,以为矫正牙齿跑去找口腔医生肯定是错不了,但哪里知道某某大医院(综合医院再大,口腔可能是个不被重视的小科室而已)的口腔科里面的医生,找他做矫正还有错?该口腔医生也声称可以提供矫正治疗,老百姓怎能明白这样做可能还是找了个“外行”,花了冤枉钱!出于我个人的良心和对现状的担忧,提供以上意见,仅作提醒。祝各位正友找到自己的理想的矫正医生,愿你们的牙齿变得美丽而且有健康良好的咬合关系。
发现孩子牙齿排列不齐,有些家长认为只要找口腔科医生治疗就可以了,其实并不完全正确。牙齿矫正有专科,即口腔正畸科。处在生长发育期的儿童,牙齿所在的颌骨和颅面部结构都在不断地生长变化,所以牙齿的矫正也应是一个动态的过程,这要求正畸医生必须有全面的牙、颌、颅面部生长发育的知识,还必须具备相当的口腔美学的基础。 由于不同类型的牙颌畸形,甚至同一类型的牙颌畸形,不同患者的发病机制也不尽相同,这就决定了其矫正方法、治疗介入时机的不同。有些牙颌畸形(如替牙障碍引起的牙列拥挤,不良习惯导致的牙颌面畸形),在早期采取一些简单的治疗,可用很短的时间阻断畸形的发生和发展,取得事半功倍的效果。再如一些颌骨的发育异常,在生长发育早期还存在很大的生长改良空间,早期进行矫正可以使患儿的颌面骨骼结构恢复正常,避免以后发展为严重的骨性畸形而必须采用外科手术治疗。但是某些严重的骨性畸形(如有家族遗传史的下颌骨性反咬合),其生长趋势和严重程度已超出了正畸干预的能力范围,不论早期采用何种治疗手段都难以纠正,过早的治疗只能延长患者的治疗时间、增加费用和痛苦。 值得注意的是,正畸治疗有时需要拔牙,所以当儿童患有严重龋齿(蛀牙)同时伴有牙齿排列不齐时,家长不妨先请正畸医师会诊。如果确实需要拔牙正畸治疗时,正畸医生会首先选择拔除不健康的牙齿,从而避免过度或无谓地对龋齿的治疗。又如一些由于外伤或龋齿等原因造成的牙齿缺失,可以通过正畸治疗的方法用相邻的牙齿替代缺牙,从而避免作假牙修复。