戴彦成医生的科普号

溃疡性结肠炎饮食指导上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科方晨晔戴彦成唐志鹏溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）是一种以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等为主要症状的慢性非特异性肠炎，病程往往迁延不愈，治疗难度较大。目前研究表明：生活方式变化也是其潜在的发病机制之一，其中饮食因素被认为是UC发生的可能危险因素，而饮食中的某些成份又对UC有一定的辅助治疗作用。那么，UC患者应当如何饮食呢，请让小呆医生为您一一道来吧。

溃疡性结肠炎就是其中一种"顽疾"，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。腹泻、腹痛，大便中常伴有粘液和脓血是溃疡性结肠炎的常见症状。每日大便2～4次，严重者可达10次以上。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。溃疡性结肠炎的饮食总原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。因此，患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良，以增强体质，有利于病情缓解。此外，还有四大禁忌需要引起注意：一、少吃粗纤维食物。忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。二、 慎吃海鲜。中医将海鲜列为"发物"是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。在饮食调养过程中，患者及其家属应注意观察病情：哪些食物对患者效果好，哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应。应及时总结经验，不断摸索适合的饮食。三、忌刺激性食物。辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。四、不宜吃过多油腻食物。溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。总之，溃疡性结肠炎患者应选择柔软、清淡、少渣、易消化、富于营养、有足够热量的食物，少量多餐，在急性发作期与爆发型病例，严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息，症状好转后可逐步过渡到流质、无渣或少渣半流质等。

作者：唐志鹏，何新颖，来自《世界华人消化杂志》2007年，36期0 引言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种慢性肠道疾病, 多侵及结肠和直肠黏膜, 临床以腹泻、黏液脓血便和腹痛等为主要表现, 病程较长, 常反复发作. 本病的病因和发病机制尚不明确, 除遗传易感性和肠道免疫功能异常外, 生活方式变化也是研究的热点课题, 其中饮食因素被认为是UC发生的可能危险因素, 而饮食中的某些成份又对UC有一定的辅助治疗作用[1-2]. 本文综述饮食在UC发病和治疗作用中的研究进展. 1 饮食与溃疡性结肠炎发病的关系临床流行病学研究结果提示, 虽然尚未明确UC是由何种食物引起, 也无证据显示本病与食物过敏有关, 但已有许多研究表明饮食中的某些成份与UC发病和复发有一定关系, 例如牛奶制品摄入过多而纤维摄入减少可能与本病的复发有关[3-4]. 1.1 饮食中硫化物与溃疡性结肠炎发病的关系 硫化物对结肠细胞的毒性作用, 可能是结肠炎形成的一个重要机制. 随生活水平的提高, 饮食中蛋白质比例增加, 故摄入的含硫氨基酸(包括蛋氨酸、半胱氨酸、胱氨酸以及牛磺酸)明显增多. 通过肠道细菌对含硫氨基酸的降解和发酵, 产生多种含硫化合物, 如硫化氢等积聚在肠道, 这些物质会对结肠细胞产生一定的直接毒性作用, 也可能间接地改变其蛋白功能和抗原性[5]. 研究表明[6-7], 食物中肉类(含丰富的蛋白),尤其是红肉和加工后肉类的摄入, 增加了UC复发的风险. 另外, 由于非有机硫酸盐(包括二氧化硫, 硫化氢, 亚硫酸盐)在贮存和储藏食物和饮料中作为防腐剂广泛的应用, 如白葡萄酒, 汉堡包, 浓缩饮料, 香肠, 啤酒和红酒等[8], 因此, 这些食物和饮料也增加了UC发生的危险性.1.2 饮食中脂肪与溃疡性结肠炎发病的关系 摄入过多脂肪或不饱和脂肪酸会损伤结肠黏膜. Reif et al[9]研究显示, UC发病前的脂肪摄入增多,尤其是动物脂肪和胆固醇. 脂肪摄入增多引起的结肠炎症性改变, 也可能会影响胆固醇的吸收和分泌. 由于高胆固醇血症形成的高凝状态可使血管痉挛, 血管紧张度增加, 影响黏膜血液供应, 因而造成结肠黏膜损伤[10].Geerling et al[11]发现摄入过多的单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸可能会增加UC的发病概率. 因此, 脂肪摄入与UC发病有一定关系.1.3 饮食中糖类与溃疡性结肠炎发病的关系 许多调查显示高糖摄入与UC发病可能有关. Reif et al[9]通过对UC患者发病前食谱的调查, 发现高蔗糖摄入可能会增加患病率. Bianchi Porro et al[12]研究发现, 与正常饮食组相比, 常吃含糖量高食物者患UC的风险性增高, 而合制进食蔬菜和水果的人似乎患UC的风险会减少. Russel et al[13]在一项流行病学调查中发现, 经常摄入含糖量高食物如可乐饮料和巧克力者与UC发病呈正相关, 而经常吃柑橘类水果者与UC发病呈负相关. 但是, 高糖饮食导致UC的发病机制还不清楚. 2 饮食对溃疡性结肠炎的治疗作用饮食能够促进肠道自身愈合, 这是UC治疗的新概念之一[14]. 饮食可以辅助性地治疗UC, 缓解症状, 防止复发, 其作用值得重视. 2.1 益生菌及其制品对溃疡性结肠炎的治疗作用 许多临床和实验研究都提示肠道菌群在UC发病中起重要作用. 益生菌(probiotics)是含有足够数量、确定活菌的制剂, 通过移植或定植在宿主的部位来改变其微生物系统并对宿主产生有益的健康影响. 大部分益生菌属于人肠道内正常的菌群, 如双歧杆菌属和乳酸杆菌属的细菌. 部分益生菌株能够调节体内菌群的平衡, 如一些外来细菌, 像芽孢杆菌、非致病性大肠杆菌. 目前临床最常用的益生菌是双歧杆菌和(或)乳酸杆菌的单菌或复合制剂[15]. 益生菌具有生物拮抗、加强肠道上皮屏障功能及调节肠道免疫系统功能[16-18]. 已有研究表明益生菌及其制品在预防和治疗轻、中度UC中可能是有效的[19-22]. 益生菌制剂作为一种比较安全有效的辅助治疗方法, 对其应用于临床治疗UC的前景充满希望. 2.2 丁酸盐对溃疡性结肠炎的治疗作用 肠道中的短链脂肪酸(short-chain fatty acids, SCFA)具有维持结肠上皮屏障功能. 丁酸盐为一种由食物成份经微生物发酵所产生的SCFA, 是结肠黏膜尤其是末端结肠黏膜上皮的主要能源来源, 丁酸盐对结肠黏膜具有保护作用. 而肠道中氮衍生物和硫化物则会削弱丁酸盐的保护作用[23]. Bamba et al[24]研制了一种麦芽营养制品(germinated barley foodstuff, GBF), 富含谷氨酰胺和半纤维素, 他可被双歧杆菌、真菌转化为乳酸、醋酸和丁酸, 可以调节结肠运动, 减少腹泻症状. 其机制是这类食物可以增加丁酸盐和胆盐的吸收, 减少促炎性因子生成, 促进结肠上皮增殖. 因此, 可以通过摄入麦麸、燕麦、黄豆及高纤维素谷类等食物, 加强丁酸盐对结肠黏膜的保护作用. 蔬菜和水果似乎有保护肠道黏膜作用, 饮食纤维尤其是水果中的纤维素摄入与UC的发病呈负相关. 饮食纤维在肠道内经细菌酵解所产生的丁酸盐仍为其主要来源[25]. 2.3 多不饱和脂肪酸对溃疡性结肠炎的治疗作用 目前对多不饱和脂肪酸有了新的认识, 饮食中或作为补充剂的鱼油或亚麻油, 已经用于抗炎治疗. Belluzzi et al[26]报道多不饱和脂肪酸可能具有抗炎活性, 能够减少炎症介质白三烯(leukotriene)含量, 抑制UC的免疫反应和炎症过程. Meister et al[27]将7例UC患者进行结肠镜检查, 将活检组织用SHS培养液(含鱼油)在体外培养, 24 h后, 用酶联免疫吸附试验测定IL-1ra和IL-1β的浓度, 结果显示UC患者IL-1ra/IL-1β的比值显著升高. 因此, 鱼油对UC患者的治疗可能有益. Barbosa et al[28]研究ω-3脂肪酸对UC患者氧化应激反应的作用, 结果显示患者服用柳氮磺胺吡啶(SASP)和ω-3脂肪酸的效果优于单用SASP. 表明ω-3脂肪酸具有清除氧自由基作用, 能够提高UC的治疗效果. 由于人体不能合成亚油酸和亚麻酸, 必须从饮食中补充. 因此, 建议患者吃含ω-3多不饱和脂肪酸的食物对于改善病情是很有帮助的, 如坚果、亚麻籽和鱼油等. 2.4 热水加工过的谷类食物对溃疡性结肠炎的治疗作用 Bjrck et al[29]分别给予UC患者经热水加工过的谷类食物(hydrothermally processed cereals, HPC)和普通谷类食物, 4 wk后做结肠镜活检, 检测血浆中抗分泌因子(antisecretory factor, AF)水平, 并记录患者治疗前后的临床症状. 发现HPC可明显减少腹泻发生率, 而对照组则作用不明显. 其原因在于HPC是AF的诱导剂, 可促进内源性AF生成并增强其活性, 从而阻止炎症因子过多分泌. 因此, 摄入这类活性食物后可明显改善UC患者症状. 3 结论总之, 饮食成分在UC的发病和治疗中发挥作用. 饮食中的硫化物含量增多, 高糖和高脂肪摄入等因素与UC发病有关. 如果某种食物可诱发或加重UC的发生, 就要尽量避免他. 更重要的是要区别真正是对某种饮食过敏, 还是对这种食物不耐受或吸收不良, 如有些患者对乳糖不耐受或乳糖吸收不良. 让患者记食物日记不失为一种好方法, 不仅有助于准确找到给患者带来麻烦的食物, 而且能够显示患者的饮食是否提供了营养素的合制补充. 恢复和维持良好营养状况是治疗UC的重要原则. 许多UC患者存在营养不良. 合制的饮食不仅可以起到辅助性治疗作用, 而且可以改善UC患者的营养状况. 需要注意的是, 不存在适合于所有UC患者的单一饮食或进食计划. 患者适合于吃哪种食物、不适合于吃哪种食物都必须是个体化的, 他应该根据患者的病程、病变部位和病情程度等而作调整. 在UC患者的饮食结构方面, 是否应该以植物来源为主食物取代以动物来源为主食物, 值得深入研究.

1、溃疡性结肠炎的临床表现？溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。2、溃疡性结肠炎的诊断？在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎的基础上，可按下列标准诊断：①根据临床表现，结肠镜检查之1、2、3三项中之一及/或粘膜活检可以诊断本病。②根据临床表现及钡剂灌剂灌肠有①②或③之一项者可以诊断本病。③临床表现不明显而有典型结肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，可以诊断本病。④临床表现有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊”随访。3、溃疡性结肠炎的西药治疗？目前临床上对UC患者的治疗包括水杨酸类制剂、糖皮质激素、抗生素、益生菌、免疫抑制剂、生物制剂及手术切除等。4、溃疡性结肠炎的中医中药治疗？溃疡性结肠炎在中医应属于“痢疾”、“休息痢”等范畴。其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导。因此，治宜攻补兼施，祛邪为主，兼顾培土扶正。以健运脾胃，利湿热为主。祛邪应清热消炎，可选用黄连、黄芩、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等；扶正健脾、利湿，可选用党参、黄芪、茯苓、山药、扁豆、苡仁、白术等。再根据患者具体症状，进行加减。有报道参苓白术散合连理汤加减、白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减，治疗溃结，均取得较好效果。此外针灸（包括艾灸）治疗也有较好效果。5、清肠栓治疗溃疡性结肠炎的优势？清肠栓优点如下： ①直肠给药可使之与病灶直接接触、达到内病外治的效果；用药后很快溶于肠道分泌液中， 除直接作用外， 还可通过黏膜吸收，对于溃疡性直肠炎，左半结肠炎疗效甚佳。 ②直肠吸收药物的 50%～ 70%可不经过肝脏直接进入大循环， 减少了肝脏内的解毒过程； 与服给药相比， 直肠给药还可防止胃肠道酸碱和消化酶对药物的破坏，免除了药物对胃黏膜的直接刺激。③相对于传统的灌肠疗法， 采用中药栓剂肛给药， 方法简单、 使用方便，可以增加患者用药的依从性， 从而提高疗，且携带方便， 价格低廉， 较之灌肠给药等有良好的治疗依从性， 有利于长期使用。

直播时间：2024年03月24日19:30主讲人：戴彦成主任医师上海中医药大学附属上海市中西医结合医院消化内科问题及答案：问题：今天吃了好多东西肚子不舒服，吃了鱼吃了折耳根吃了咖啡吃了瓜子，现在好难受是咋回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，60岁复查幽门螺旋杆没有超标，糜烂性胃炎，胃窦伴随萎缩性肠化中度，请问这是癌症变化么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，浅表萎缩性胃炎，没有症状，只是不喜欢吃饭。吃什么药好。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我返流性食管炎两年多，经常反复胃疼、烧心。平常奥美拉挫等也在吃都没有。请问该怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝一吃辅食就便秘吃一点就积食都11个月了该咋办哦视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠胃动力不足引起的便秘怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：便秘能治愈吗？为什么总是要便秘啊。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：十二指肠降部粘膜下隆起1cm。超声检查说是囊肿，这个疾病严重吗，增长快吗，会癌变吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：长期胃涨。有时候下腹部涨放气多，有时候上腹部涨嗳气多。一直想大便但解不干净。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胆汁反流性胃炎伴糜烂怎么治疗啊。目前服用奥美拉唑，莫沙必利，消化酶好长时间。效果不好。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：降结肠混合型增生性腺瘤1cm已内镜手术切除。会复发吗？多长时间复查肠镜。谢谢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早上拉肚子、咕噜叫半年、腰疼，做了全腹增强ct,上腹增强核磁，胃肠镜，ca199正常，会是胰腺癌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：总是左腹部疼痛难受，持续的，还胸闷。三年前慢性非萎缩性胃炎肠镜痉挛潴留液。幽门螺旋杆菌会导致吗视频解答：点击这里查看详情>>>

春节的早晨，小张的家里热闹非凡。家人们围坐在餐桌前，桌上摆满了各种丰盛的菜肴。妈妈：“小张，快来，尝尝我做的红烧肉，今年我特意加了些新的香料。”小张：“哇，看起来真诱人！妈，你的手艺每年都在进步呢。”随着家人的欢聊声，小张不断地夹菜，饺子、鱼、春卷……他几乎尝遍了每一样菜肴。爸爸：“小张，别光顾着吃，记得留点胃口，晚上我们还有更多好菜呢！”小张：“放心吧爸，我保证有空间！”晚餐时，家里又增添了几道菜。小张和家人举杯庆祝，享受着美食和团聚的温暖。小张：“这个春卷真好吃，我再来一个！”晚上的聚餐气氛更加热烈。家人们围坐在灯光柔和的餐桌旁，笑声和欢谈声此起彼伏。小张的叔叔拿出了他招牌的烤鸭，香气扑鼻。叔叔：“小张，尝尝我的烤鸭，今年我特别调整了腌料。”小张：“叔叔的烤鸭一向是我的最爱，怎么能错过呢！”随着晚上的推移，小张开始感到不适。他的胃感到沉重，开始出现轻微的疼痛。最初他以为只是暂时的，但随着时间的推移，疼痛变得越来越强烈。小张：（捂着胃）“妈，我觉得有点不舒服，胃好像有点疼。”妈妈：“你是不是吃太多了？先休息一下，喝点热水吧。”小张尝试放松，但胃部的不适和胀气感依然持续。他感到胃部有明显的胀痛，甚至开始有点恶心，这让他意识到这可能不仅仅是简单的饱腹感。随后小张便前往医院.在医院，小张遇到了医生。医生：“你好，小张。描述一下你的症状吧。”小张：“医生，我胃痛，有点恶心，感觉胃里胀胀的。”医生询问了小张的饮食习惯，特别是最近的节日聚餐情况。他仔细听取了小张关于春节期间饮食的描述，尤其是大量丰盛餐食的细节。医生：“我先给你做个体检。我们可能还需要做一些基本的胃部检查，比如B超，来查看腹部情况。”在初步检查后，医生对小张进行了腹部B超检查，以确保没有更严重的其他问题。他还建议小张在饮食上作出一些调整，避免过度饱食。医生：“根据你的症状和检查结果，看起来是典型的消化不良。春节期间，要特别注意饮食，避免过量。”  春节期间的过度营养，让“年饱”的人不少，小张就是其中一个，年饱在医学上可称为消化不良，通俗点说就是，上一顿还没有消化呢，这一顿又来了。每到春节来临之际，迎来送往，三聚五合，觥筹交错，人们对吃饱甚至吃好有些满不在乎。所以“年饱”不可避免。那么如何来避免“年饱”呢：1.饮食调整：减少高脂肪、高糖和过于油腻的食物摄入。增加高纤维食物，如蔬菜和水果，帮助消化。2.分餐少食：不要一次性吃太多，而是分成几餐较小的量，这样更容易消化。3.适当运动：餐后适当散步有助于促进消化。4.充足水分：保持足够水分摄入，帮助消化和减轻便秘。当然如果消症状严重，有持续性剧烈腹痛、呕吐、持续性腹泻或便秘，应立即就医。治疗可能包括药物治疗以缓解症状，如抗酸药、胃动力药。在某些情况下，可能需要进一步的检查，如内镜检查，以确定具体原因并给予相应治疗。当然，具体治疗方案应由医生根据病情来决定。此外，闲暇时可以喝茶或用山楂、陈皮泡水喝，能健胃、助消化，缓解一下“年饱”。

我：“老张，最近胃怎样啊？三个多月不见，你好像瘦了一些吗？怎么回事情啊？”老张：“戴医生啊，我不是老胃病吗？有时候吃的东西不得法就胃耐受，反酸、胀气，一搞就是老半天。人家都讲胃病要清淡饮食，我最近一段时间都是喝粥吃烂面为主，好像胃是没啥了，但是人又好像是瘦了一些。”我：“人家讲的不一定都对啊，我和你仔细说说清淡饮食是怎么回事吧。”清淡饮食≠不吃肉≠只吃青菜≠喝粥吃烂面。很多人误以为，清淡饮食就是水煮青菜这样的“吃草”式饮食。但这种理解是不对的！如果每天只吃这些食物，往往会造成营养不良、贫血、免疫力降低等问题，岂不是南辕北辙、越吃越不健康！清淡饮食是相对于“肥甘厚味”而言的。所谓肥甘厚味，就是中医所说的膏粱厚味，一般是指非常油腻、甜腻的精细食物或者味道浓厚的食物。中医有句话“膏梁之变，足生大丁”。意思是经常食用油腻厚味的人最容易生大的疗疮。其实这类食物脂肪和糖的含量都很高，容易造成肥胖等不良影响；而且过食油腻食物，还会减弱消化功能，造成消化不良，及胃肠功能紊乱，从而影响对营养的正常吸收。所以，清淡饮食并非只吃青菜，只是建议不吃过于油腻、甜腻，以及味道过重的食物，若是用大量食用油炒，即使是青菜也不算清淡的饮食哦！清淡饮食的一个标准是：少油、少糖、少盐、忌重口味，以及正确的烹饪方式。从营养学角度上说，清淡饮食最能体现食物的原汁原味，也是最大程度地保存食物营养成分的一种饮食方式，对于我们的身体健康大有脾益。1、选择正确的烹饪方式。日常饮食里，我们大吃货民族的烹饪方式简直是数不胜数：炒、爆、熘、炸、烹、煎、烧、焖、煨、等。但如果要健康饮食，我们最好还是选择清蒸、白煮、凉拌等最大程度保留食物营养、最低限度增加脾胃消化消耗的烹饪方式。2、少油。很多人喜欢吃大鱼大肉这种油腻感比较重的食物，即使在家炒青菜也会放很多油，但对于健康而言，这样吃是很不利的，尤其是一些消化能力差的中老年人、三高人群。为了健康，还是希望大家能够吃的清淡一点，油放的少一点。3、少糖。世界卫生组织：成年人和儿童每天的糖摄入量应控制在50克以下，最好不超过25克。25克是一个什么概念呢？大概是一般吃饭用的勺子2勺左右。《中国居民膳食指南（2016）》建议，尽量少喝含糖饮料，因为这样会很容易在不知不觉中身体就摄入超过50克的糖了。食用大量添加糖，会刺激胰岛素水平急速上升，从而加快脂肪合成，甚至还会引发糖尿病的发病风险。所以，清淡饮食，一定要少喝甜的饮料，少吃甜的食物，少摄入糖分。4、少盐。成人每日摄入盐量应不超过6克，吃得太咸会让体内的代谢废物不能很好地排出，水分滞留在体内造成水肿和肥胖。除了在日常饮食中，少摄入盐分，更要少吃一些零食，比如薯条薯片、炸鸡饼干、椒盐花生、奶油瓜子、盐津梅子等，因为绝大多数零食里面，都加了不少含盐的调味料。5、忌重口味。重口味大致分为辛辣类，以及油腻类。过食辛辣类，会刺激消化系统，伤害脾胃。过食油腻类，则会增加脾胃消化负担，增加过多脂肪，而这些过于厚腻的东西如果没有办法及时排解出去，轻者让人肥胖，重者会引发三高、脂肪肝等疾病。

直播时间：2022年06月05日19:31主讲人：戴彦成副主任医师上海中医药大学附属上海市中西医结合医院消化内科问题及答案：问题：全结肠分轻重度吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男性60岁，食少腹胀，饭后明显，里急后重，吃什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好溃结两年西医用了美沙拉嗪激素和维多利珠目前用类克三次加激素还是腹泻便血严重问中医能治好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右上腹胀疼有段时间了，做B超和CT都说肠气多。自己大便不按时不是很通畅，医生说回来注意饮食和生活规律视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任！距肛门10公分镜下病理报告符合粘膜脱垂性息肉是什么意思？是什么原因导致的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年05月27日19:31主讲人：戴彦成副主任医师上海中医药大学附属上海市中西医结合医院消化内科

人生在世三件事：吃饭、睡觉、大小便。但是嗯嗯（便秘）确实是很多人的烦恼。不“解”之缘，很多人深同感受，这还只是时间上的问题，生理上，小肚子突出，小腹不适，肛门处总有异物感...等等才是最折磨人的！大家先做个“便秘自检”吧1.排便费力：上厕所不能马上大便，总是要等好几分钟才会有2.排便干硬：大多数硬的像“羊屎球”一样3.排便不净：有频繁的排便感，但就是拉不出来4.排便次数：1周少于3次那么便秘怎么解决呢？听我逐一道来1.补充膳食纤维膳食纤维包括水溶性和非水溶性两种，由于不能被人体吸收，所以在促进排便方面有着独特的作用！水溶性可以让便便像爆米花一样膨胀起来。非水溶性可以让推动粪便，移出体外。同时，它们还可以维持肠道微生态平衡，维护肠道健康。所以建议平时吃些：蔬菜、水果、豆类、薯类、菌藻类、粗粮类食物。2.多喝点水这个道理很简单，干银耳和泡发后的湿银耳，哪个更柔软呢？当然是湿银耳呀！便便也是一样的道理！越干越硬，越不容易被拉出！一般情况下，正常男性需要至少1700ml的水，正常女性则是至少1500ml的水。除了水以外，结合茶水、果汁、豆浆、蔬菜汁都是可以的！3.补充油脂就像自行车车链卡顿需要上油一样，肠道也需要油的润滑。一些含有油的食物：坚果、种子类食物，例如瓜子仁、杏仁、黑芝麻、花生、核桃等。4.补充维生素B1如果体内缺少维生素B1，就会影响到神经传导，减少肠胃蠕动，不利于食物的消化和排泄。一些含有B1的食物，如：葵花籽、花生仁、松子、大豆，带皮的全谷类食物等。5.选择酸奶有些益生菌，例如双歧杆菌，对于改善便秘很有效果，所以平时可以多喝些酸奶。6.药物治疗便秘但一时解决不了也不可能让便便一直堵着，必要时需要到医院寻求专业医生的帮助，选择菲比麸、乳果糖、莫沙必利等。需要指出的是大黄、芦荟、番泻叶等一些中药含有蒽醌类成分，短期使用，效果较好，长期使用容易导致结肠黑变病。7.运动这个道理很简单，你动肠也动！平时患者做完胃肠手术后，我们也会鼓励患者早起下床活动，目的就是促进患者肠蠕动。运动方式不限，散步、疾走、慢跑都可以，学生时代学习的广播体操也是可以的。其他的一些注意事项：1.少吃点过于精细的食物由于它们消化后没有太多的残渣，便便也就不能很好地形成，那肯定拉不出来呀！2.养成定时排便的习惯每天定时排便，就会形成排便反射，一到点就会想去厕所。所以千万不要压抑自己的排便欲望！有便意了就一定要去！3.吃次高脂、高糖的食物这样的不良饮食习惯，会导致共生菌数量下降，从造成肠道内菌群失调。4.保持愉悦的心情虽然我也因为便秘焦虑的睡不着，但还是建议便秘的人不要过于在意，因为烦恼不仅不会解决便秘，反而会导致便秘更加困难！