张士杰医生的科普号

在正畸治疗中，拔牙与否历来是争议较大的问题，也是正畸医生较为费心的问题。 正畸拔牙的目的在于：解除拥挤，提供排齐牙齿的间隙；改善牙弓凸度，内收前牙，改善侧貌面型；调整磨牙关系和上下前牙的中线关系。虽然拔牙矫治已被当今正畸界普遍接受，但是正畸拔牙的问题仍是一个关系患者切身利益而应慎重对待的问题，应通过详细的检查，认真的分析，制订矫治计划来决定是否拔牙。 正畸技术的不断发展，为医生提供了许多从三维空间扩大牙弓的手段。横向方面除了传统的快速螺旋扩弓、各类唇（颊）或腭侧辅弓的应用，近年来的Damon矫治系统和高弹性镍钛丝等技术的发展，纵向方面各类推磨牙远移技术的应用，垂直向压低和竖直磨牙等技术的应用，以上各种扩大牙弓技术的应用提供了降低正畸拔牙率的可能性，所以许多医生认为牙列拥挤不是正畸拔牙的决定因素，而面型在决定正畸拔牙上更为重要。种植支抗这一绝对支抗技术的出现更为非拔牙矫治提供了更多发展空间，但每种技术都有一定的局限性，只有在正确诊断的基础上，正确运用不同的矫正技术，才能达到理想的矫正效果。 国内正畸拔牙率总体上较国外高（特别是欧美），其差异可能表现在几个方面：①东西方人种颌面形态有较大的差异，白种人鼻子高；②口腔保健水平（特别是儿童乳牙保健）有较大的差异，乳牙早脱导致替牙障碍，影响颌骨生长，加重恒牙拥挤；③早期矫治的开展尚不普遍，美国正畸学会提议儿童7岁开始应定期找正畸医生检查，对影响恒牙萌出和颌骨生长异常的患儿早期矫治，降低畸形的程度；④矫治的时间长短不同，国内患者常希望短期内完成治疗，不太愿意接受双期矫治；⑤矫正意识的差异，国内有矫正意识的多是畸形严重的患者；⑥牙槽颌面外科水平差异，如第三磨牙的早期拔除等；⑦审美观的差异。 我科就诊患者的拔牙率无明显下降，仍高于50%，其主要原因可能有以下两点：一是由于欧美发达国家的牙文化较为发达，许多轻度错牙合的患者都寻求正畸治疗，而我们的大多数患者往往都是较为严重的畸形才要求正畸治疗，以后随着社会文化的发展，患者意识的进步，拔牙率可能亦会相应降低；另外，广东的南方地区人种面型较凸，为改善面型许多病例会选择拔牙矫治。我个人认为矫治一定要结合当地人群面型特点、审美倾向，不能盲目追求潮流，该拔牙矫治的就一定要拔牙。 拔牙与否、拔牙数目、拔牙部位、拔牙时机是正畸医生时时面对，不断思考的问题，拔牙选择的多变性与医生、患者及家长对矫治目标的不同侧重有关，一般来说，选择拔除口内的任何牙齿都有自身理由，这取决于术者的指导思想、患者当时的状态及主观要求。拔牙应取得患者和家属的充分理解和合作，不应勉强为之，以免后继纠纷。拔不拔牙是正畸临床医师每天都会遇到和必须回答的问题。每个病例的特异性决定了 每个治疗方案的不同，而对同一病例，不同的临床医师因教育背景、临床经验等因素的影响，可能会制订出不同的最佳方案。而正畸治疗的最终目标：美观、功能、健康、稳定，是制订最佳方案的原则。小结：拔牙与否涉及到的问题是多方面的、复杂的，作为一个正畸医生，要综合考虑上述各方面的因素，分析其利与弊，根据不同的个体作具体分析，要充分考虑美观、功能、稳定和协调间的关系与平衡，充分征求和听取患者的合理意见，并根据自已的技术能力和水平，制订合理的矫治计划。做到拔牙要慎重，依据充分莫冲动，仔细分析分轻重；该拔牙齿还要拔，盲目赶潮祸根种；拿不准的先观察，仔细琢磨再裁仲。

人人都想拥有一副漂亮的牙齿，美丽的笑容，但是一提到整牙，大家往往想到的都是满口的＂铁齿铜牙＂，不但不舒服，还常会刮伤口腔黏膜，塞食物残渣等等。很多人都往往因为这满口的“铁齿铜牙”而对整牙望而却步，宁可自己没法拥有灿烂自信的笑容，也无法忍受这近两年时间的“铁齿铜牙”期。但随着正畸技术的不断发展，科研人员的不断努力，这种忧虑不复存在了。最新的Invisalign隐适美隐形矫正技术，完全脱离了托槽的限制，是一种新型的无托槽矫治技术，完全解除了患者对“铁齿铜牙”的顾虑，让牙齿的矫正在大家的不经意间完成。Invisalign隐适美隐形矫正技术是由美国AlignTechnology公司在北美设计及制造的牙齿隐形矫治器，是无托槽隐形矫正的金标准。它由安全的弹性透明高分子材料通过计算机精确设计制成，外观像一种透明的牙托。整个治疗过程就是换用一系列的这种牙托，可自行摘戴，没有常规矫治所采用的托槽和钢丝。它满足了患者既想矫正牙齿又怕影响美观的需求，让患者在旁人不知不觉中完成矫治，获得完美的笑容和非凡的自信。因为没有了粘结托槽、调整弓丝的繁琐，临床操作大大简化，整个矫治过程省时又省力。Invisalign的五大优点：一、量齿定做完全按照您的牙齿模型由计算机三维成形辅助设计制作，通过电脑屏幕，可看到牙齿的3D模拟矫正过程，术前可预知矫正效果。二、透明 “隐形牙箍”外表近乎透明，厚度更小于 1mm，戴上去几乎看不出来，连好友都难以发现您正在矫齿，可比喻为牙齿的"隐形眼镜"。隐适美几乎完全隐形。哪怕知道您正在矫正牙齿的人也很难看出您佩戴了隐适美三、舒适 “隐形牙箍”绝无金属牙箍所造成的口腔磨损及不适，佩戴时舒服自在，让您表现自然不拘束，戴着牙箍也可以展现迷人笑容。四、安全 隐适美是由Align Technology公司在北美设计及制造。该产品已经通过美国食品药品管理局以及中国食品药品监督管理局的批准。它的生产流程已通过国际标准化组织（ISO）认证。产品使用的塑料均为医用高分子材料。五、可自行摘戴可随时取下矫治器进行正常饮水、进食、刷牙和用牙线清洁牙齿，或者应对其他特别社交场合。Invisalign隐适美技术是根据患者的牙齿量身定做，治疗方案是由患者和正畸医师共同协商设计制定，患者的牙齿印模在经过数字处理后会由电脑生成一套三维治疗方案，患者可以看到在使用Invisalign 隐适美治疗前，治疗过程中和治疗结束后的虚拟效果。将制定好的精准治疗方案交付北美的加工厂后，一套具有先进科技含量的，量齿定做的无托槽隐形矫治器就会被生产出来。由于Invisalign 隐适美的高要求，高技术，高标准，其精确的设计方案需要经过Invisalign 隐适美培训的认证医生才能进行制定，因此并非所有的牙科机构和牙科医生都能接诊。Invisalign隐适美先进的技术加以量身定做的治疗方案赋予患者整齐的牙列，完美的笑容，真正做到轻松整牙，灿烂微笑！

随着生活水平的提高，人们对牙齿美的追求越来越高。一般来说，牙齿畸形矫正的最佳时机是12岁到15岁。很多成人患者由于种种原因错过了最佳的矫正时机，传统矫治器牙面上的很多矫正装置--“钢筋箍”影响了健康、美观、职业和社交，使很多爱美的人士望“箍”而却“牙”。隐形矫正技术的出现完全满足了美观矫正的需要。口腔正畸医生一直在致力于美观牙齿矫正技术，隐形矫治器的发展经历了以下几个阶段：七十年代以Kurz为代表的传统舌侧矫治器，九十年代以Invisalign为代表的无托槽隐形可摘矫治器，2000年以Ingonito为代表的个体化舌侧固定矫治器。其中舌侧矫治器是隐形效果最好的矫治器；而个体化舌侧固定矫治器是目前最多医师使用的舌侧矫治器。舌侧矫治器将正畸托槽粘接到牙齿的舌侧，从外面完全看不出来，真正做到了美观、隐形，而且对牙齿唇面保护好，避免了唇侧粘接托槽带来的脱矿和变色等问题，还能够直接观察矫治结果。舌侧矫治器也有缺点：技术含量高临床操作复杂，治疗费用高，比较难普及使用，矫正初期对发音会有些许影响，患者的适应期相对传统的矫治器会延长。传统舌侧矫治器托槽是预成的，一副托槽用于所有的患者，由于牙齿舌侧面形态变异大，牙间距离窄小，脱落率比较高，托槽脱落后重新粘结不准确，容易刺伤舌头妨碍发音，使得医生掌控起来很难。个体化舌侧矫治器托槽用计算机CAD/CAM系统个性化定做，薄而流线型，克服了舌侧面的形态多变的影响，使得托槽间距最大化，托槽底板增大，粘接密合，使得托槽脱落率很低，直接粘结或脱落后重新粘结位置更加准确，明显提高患者舒适性。因为有了CAD/CAM技工团队的强大支持，简化了临床操作，正畸医师操作相对简单，精细调整相对容易了很多，大大提高了矫治效果。传统的牙齿矫正，张嘴就是“铁齿铜牙”，完美结合了计算机辅助三维诊断、个性化设计及数字化成形技术的隐形矫正技术--个体化舌侧矫治器，实现了矫正的隐蔽性和快捷性，在矫正牙齿的同时也保护了患者的隐私和社交形象，因而受到越来越多口腔求美者的亲睐。对于牙列拥挤不齐、龅牙、虎牙、兔牙的择业大学生和工作人士，隐形矫正无疑是最明智和理想的选择。隐形矫正技术让您的美丽悄然而来，拥有灿烂笑容，从此自信飞扬！

标准应具备以下内容： ①牙齿的大小、形态正常。排列整齐。 ②上下颌牙齿咬?关系正常，上下牙齿尖窝相对且广泛接触，覆?、覆盖正常。 ③每个牙齿的邻接关系正常，上下牙弓的形态、长度和宽度合适，中线对齐。 ④上下颌骨的大小、形态及相互位置关系正常。 ⑤面部及口周肌肉的发育和功能正常。 ⑥颞下颌关节的结构及功能正常。 ⑦下颌功能运动时达到平衡?，闭口时为正中关系。 ⑧面部形态对称、协调、美观。 正常?标准与正畸矫治有着密切的关系，它是正畸医师对患者诊断治疗和评价治疗效果的理论依据。 目前，对错?畸形的矫治标准是个别正常?，而不是理想正常?。正畸矫治的总目标是平衡、稳定、美观，这三者必须是有机的结合，缺一不可。

牙齿矫正器中的新贵--自锁托槽矫正器牙齿矫正器中的新贵--自锁托槽矫正器自锁托槽矫正器是口腔正畸专业近年来新兴的一种矫正技术。自锁托槽矫正器可以提升治疗效率，使患者复诊次数减少，复诊间隔时间加长，因而缩短整体治疗周期。具体主要有以下几个特点：1.使用自锁托槽矫正器，由于可以免结扎，免去了加力的疼痛。患者在牙椅上接受操作时间减短，操作简便，减轻患者痛苦。矫治器戴上后，及每次复诊加力后，疼痛反应非常轻，远小于传统矫治器的疼痛反应。可以使复诊周期拉长，也就意味着疼痛反应的次数也少。 2.患者可以在最短时间内发现治疗效果。对医生来说，使用自锁托槽操作非常简单省事，节省牙椅的占用时间和操作时间，更换弓丝的时间大约少于3分钟/次，且无需更换结扎圈，因此大大的节省复诊的时间。而节省出的时间可以让医生用以接待更多的病人或者是减轻医生的工作负担。医生可以有更充分的时间去关注治疗的方法和手段。3使用自锁托槽还可以使用较少的弓丝以达到预期的治疗效果。特别是在治疗初期，由于摩擦力教低，牙齿移动相当迅速，病人可以很快看到显著的治疗效果。4.自锁托槽的体积较小，有利于舒适，有利于口腔卫生的维护现在的生活节奏都很快，不论是对成人还是儿童，病人希望复诊的次数可以越少约好。其实最辛苦的莫过于儿童的家长，孩子要请假来复诊自然要家长陪着了，时间损失很大。如果按照自锁托槽减少复诊次数12次来计算，相当于病人少请6个整天的假。有一项调研显示，传统托槽的复诊间隔为26.6天，而自锁托槽的复诊时间则为37.6天。 由于自锁托槽免结扎，使得治疗的总疗程可以缩短1～4个月。这也是自锁托槽吸引人的魅力所在。由于自锁托槽的诸多优点，使得牙齿移动更加迅速。病人会很惊奇于牙齿移动的迅速，很有利于正畸医生建立病人的信任和配合。自锁托槽材料成本是传统托槽的2-4倍，同时还会出现一些传统托槽所不会出现的情况，因而正畸医生需要不断学习掌握新理念和新技术。相信这种技术能够给广大的牙齿不齐患者带来更多的享受。

第1：正畸的年龄一定是12岁最好吗？此阶段牙齿多易发生龋齿（虫牙），不仅影响咀嚼功能，且易引想牙弓长度缩短，致替牙后牙列拥挤；易引起偏侧咀嚼，导致面部左右发育不对称。此阶段易产生不良的习惯如咬铅笔、三角板、舔牙、伸舌头、伸下凳咬口唇等，导致畸形发生，再有此期替牙过程中出现的乳牙早失，乳牙迟脱落等以及扁桃体肥大，腺样体肥大，慢性鼻炎、上呼吸、全身慢性病都可致错牙畸形的发生，如果在此期尽早的治龋齿、慢性病、破除不良习惯，早期治疗错颌，可防止50%以上的牙颌畸形发生，且省时省力。第2：替牙期前哪些颌畸形需及时纠正？此阶段牙齿多易发生龋齿（虫牙），不仅影响咀嚼功能，且易引想牙弓长度缩短，致替牙后牙列拥挤；易引起偏侧咀嚼，导致面部左右发育不对称。此阶段易产生不良的习惯如咬铅笔、三角板、舔牙、伸舌头、伸下凳咬口唇等，导致畸形发生，再有此期替牙过程中出现的乳牙早失，乳牙迟脱落等以及扁桃体肥大，腺样体肥大，慢性鼻炎、上呼吸、全身慢性病都可致错牙畸形的发生，如果在此期尽早的治龋齿、慢性病、破除不良习惯，早期治疗错颌，可防止50%以上的牙颌畸形发生，且省时省力。第3：正畸拔牙对身体不利吗？十二岁由于整个牙弓基本发育完全，且处于生长发育高峰期，有利于矫正。但并不适于所有各种类型牙颌畸形，如乳牙期（3-6岁）要注意反牙（“地包天”）及各不良习惯引起畸形的及早矫治。第4：替牙期前哪些颌畸形需及时纠正？前牙反合，个别前牙后牙的严重的错位，多生牙，上颌前突，下颌后缩，或不良习惯造成各种错合都需及早纠正。建议乳牙期或替牙期到专业正畸医生处咨询。

成人牙齿矫正治疗已经变得越来越普遍了。在美国和加拿大，估计有100万位18岁以上的成年人正在接受牙齿矫正治疗。为什麽成年人需要接受牙齿矫正治疗？ 在现实生活中，许多成年人在生长发育期因为种种原因没有接受过牙齿矫正治疗。他们不但存在着牙列不齐的问题，影响着他们的社交生活和工作，龋病、牙龈和牙周疾病的发病率也比较高；严重者还有颞下颌关节的问题，并发头疼等其他症状，身体健康受干扰，生活质量下降。成年人的矫正治疗与儿童矫正治疗有何不同？ 成年人的牙齿矫正治疗原则与儿童矫正治疗无异。但由于年龄的差别，成年人的发育旺盛期已经基本结束，错过了最佳的治疗时期，所以治疗所需要的时间会比较长，治疗结束后戴保持器的时间也比较长。此外，成年人的心理状态与儿童不一样，要求采用比较隐蔽的矫正器具的病人比较多，要求就诊的时间比较特殊，对保守个人隐私的要求比较高。所以医生在治疗成年病人的时候，必须考虑到这些因素。如何判断自己是否需要矫正治疗？ 最简单，也是最有效的方法就是请专门的口腔矫正医生进行检查和评估。个人的情况都不一样，采取的治疗方法和需要的治疗时间也就不同。口腔矫正医生接受过专门的训练，他们会对病人的情况进行全面而必要的检查，并会让病人知道颌骨和牙列的发育状况、是否需要做矫正治疗、可供选择的治疗方法、治疗所需要的时间、治疗过程的安排、治疗过程中的注意事项、治疗的费用等等。 牙齿矫正治疗中有哪些器具可供选择？ 在牙齿矫正治疗中，托槽是最常使用的，必不可少器具。托槽有金属的、有陶瓷（透明）的；托槽有放在牙齿外面的、有放在牙齿内侧面的；经常更换的橡皮圈有单色的、有彩色的。病人可以与医生就使用的器具进行讨论。毕竟，牙齿矫正是耗费时间比较长、支出费用比较多的治疗，应该选用质量可靠的，不要过分注重价格而忽略了质量。质量好的器具能够大大减少托槽脱落的几率，能够缩短治疗的时间。近年来，一种新型的矫正器具受到病人的欢迎，它是根据病人的牙列形状，用电子计算机分析整个治疗过程，制成一系列透明的“牙列托盘”，在医生的指导下循序渐进地更换，无须使用托槽。但这种器具的制作要求条件相当高，费用也比较昂贵，目前还难以在临床广泛应用。戴用托槽后应该注意哪些事情？ 刚开始戴用托槽的时候，会有不舒服的感觉，讲话和进食时都会觉得“怪怪的”。这种感觉会逐渐消失，至于持续时间的长短，完全因人而异。戴用托槽后最大的问题是保持口腔和牙齿的清洁卫生。由于口腔内有了托槽、钢丝和橡皮圈等器具，刷牙时应该特别仔细认真，最好选用特制的正畸牙刷。为了预防龋病和牙龈疾病，应该减少糖类和碳水化合物类的食物，经常漱口，定期做口腔检查和洗牙。为了保护好托槽等器具，还应该尽量避免硬的和粘稠的食物。

目前种植牙越来越受人青睐，越来越多的人选择种植牙，但是真真了解种植牙是怎么么个过程的人还是很少很少，为此，我总结了一下，希望对大家有些帮助：种植牙——就是把人工牙根（纯钛假牙根）放到牙骨内，三个月左右与牙骨可长在一起，然后在上面接一个牙套。可以承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，它近年来受到越来越多人的欢迎，是缺牙修复的最佳方式。种植牙手术流程，可以分6步走。第一步：1、医患沟通，充分了解病人的期待和愿望；2、了解患者的全身状况，排除急性病理状态、急性感染；第二步：1、系统牙周治疗；2、拔除该拔除的牙齿；3、治疗该治疗的牙齿；第三步：1、种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术；2、制作手术导板；（必要时制作）第四步：1、把种植体放进牙床里，也叫种植体植入第五步：1、印模。2、戴牙套第六步：1、维护和定期保养。本文系邵东升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在网上和口腔医院上班的时候有好多朋友问我夜间磨牙是怎么会事，为了让大家比较全面地了解情况，我简单地说说夜间磨牙。 夜间磨牙是在夜晚睡觉时发生的。常与下列因素有关： ① 咬合不当使肌肉发生变化所造成。 ② 精神紧张、压力过大致大脑的发泄作用。③ 全身因素：与寄生虫有关的胃肠功能紊乱、儿童营养缺乏症、变态反应或内分泌紊乱都可成为磨牙症的发病因素。 ④ 职业：如钟表工、汽车驾驶员和运动员这些要求精力高度集中的职业有发生磨牙症的倾向。 目前，还没有很好地治疗方法，比较常用的是HE垫疗法！！

什么是智齿 人类的恒牙列共有三十二颗牙，其中最后萌出的四颗第三大臼齿，位于上下左右牙弓的最后方，因为萌出在智能成长后十六到廿四岁，所以又有智能齿之称，简称智齿。 然而，由于演化及食物精化，人类的颌骨，因为不再需要强大的咀嚼力而有逐渐变小的趋势，在这变小的颌骨上如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿，则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题，于是拥挤，长倒，长弯，或长不出来的情形便发生，这就是阻生。就统计上而言，长不出来的情形最常发生在智齿，所以习惯上常称这种长不出来的智齿为阻生智齿。 在临床上看起来，大多数的人应该都有智齿，所以可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙?长的好不好?正不正?是不是常常会发炎疼痛?而且算完之后，不管有没有第八颗牙，在定期检查时都应请牙医师确认一下，如果是天生缺牙时倒还值得庆贺，因为一切没事，如果不幸发生了长不出来的情形，那只好请牙医师尽早将它拔除，因为长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置，残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体。 在平时，细菌造成的慢性感染会使牙龈发炎，容易流血，骨吸收，蛀牙及牙痛，最后因牙周病的牙齿松动或牙髓坏死而拔牙，这时隔壁有用的第二大臼齿往往也会受到波及而造成不等程度的伤害，甚至拔牙，这也是最可惜的地方。在身体疲累虚弱或重病时，细菌引起的急性发炎反应更是厉害，轻者造成智齿周边红热肿胀，疼痛不堪，张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等，重者引起大范围感染肿胀之蜂窝织炎，化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状，如未予以适当处置(抗生素及切开引流手术)，甚至会有致命危险。 此外智齿若长不出来，残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤。空间不足时其牙胚可能会吸收前方第二大臼齿之牙根使强度减低，影响其功能。异位或萌出不全的智齿亦往往会对正常咬合造成干扰,牵动下颌骨之肌肉必须常常作出异常收缩来避开此一干扰而使得肌肉及关节容易有发炎疼痛之现象。 虽说智齿长不出来有可能带来以上之种种问题，但它最早通常都是以牙冠周围发炎疼痛的症状被发现，此时不要害怕，应该痛下决心，听从牙医师的指示，按时服药，忍痛刷牙，务必清洁干净以利复原，一旦牙冠周围炎之症状解除，立刻安排拔牙，才可永除后患。该拔掉的智齿 很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿： 1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。 2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。 3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。 4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。 5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。 6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞掂，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。 这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。可保留的智齿 说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？ 如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。 什么样的智齿值得保留呢？ 1.位置比较正，预计能正常萌出者。 2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。 3.有对咬牙的智齿。拔智齿需知 如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。拔牙后，应该注意些什么呢？ 1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。 2.一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。 3.回家以后，先冰袋敷一个小时，48h之后若有不适，则可用热敷。 4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息。