陈华医生的科普号

术前情况：术中情况：北京301医院骨科陈华回复：小杨、你来复查过吗患者提问：还没呢 在上学 打算放假去北京301医院骨科陈华回复：好的。功能恢复的如何患者提问：主任 我妈的意思是想让我去北京找您 把我胳膊里的钛合金钉取出来 应该是我放寒假大概7.10号您看可以吗北京301医院骨科陈华回复：不需要取出来的，也没有必要，来吧，正好复查一下。患者提问：好的 那我放假大概10号 就去北京找您复查 到时候联系您??北京301医院骨科陈华回复：好的患者提问：陈华主任 我已经到北京了 明天上午去医院找您复查 可以吗

患者朋友们：大家好，我是301医院骨科的陈华大夫，首先感谢大家对我的信任、接受我的治疗方案。手术做的好只是骨折治疗路上的重要环节，要想最大限度恢复肢体功能还需要正确的康复理念指导以及家庭、患者本人和医生共同参与的实际行动。但是大家要理解“手术不是万能的，医生不是神，不可能把破碎的镜子修复完好如初，大家共同的目标应该是共同努力将残疾程度降至最低、最大限度恢复功能，同时花最少的钱、少走弯路。”所以我需要大家理解：1.加入患者微信群：我有7个群，包括上肢骨折群、下肢骨折群、脊柱骨盆骨折群、神经损伤群、跟腱微创修复群、腰痛群和膝关节痛群等。这里是患者之间交流的平台，大家同病相怜、久病成医，所以您们的建议和术后康复的体会对我们大家都有帮助（微信群里的患者都是我手术后的患者，其它人不在里面；如果您手术后没在里面，请在复查时找我扫二维码加入）。2.其次到好大夫网平台上报到：这里有我和您交流的记录、您的术后随访记录，以及我写的一些关于骨折的科普教育文章。这是个免费交流的平台，如果没有意外，我都是给大家免费开放的；如果交流结束，一般就自动关闭了。如果您有急事联系我，您可以直接通过电话交流平台直接联系我，二维码是3.最后是登陆陈华大夫骨折网，网址在腾讯视频和优酷平台“陈华大夫骨折网”，这里的视频我康复文章的延伸讲解的视频。我把他们分成了27个栏目，其中（点击文字可以直接观看相关栏目内容视频），都是一些骨折术后患者须知的共性问题。希望大家能够认真学习。知识能够武装自己，帮助我们理解医生的建议，这些视频都是一些大白话，希望他们对大家的术后康复有帮助。骨折患者共同关心的问题：骨折术后康复目标骨折术后康复锻炼常见误区骨折术后静脉血栓等长收缩运动防止静脉血栓改善静脉回流下肢骨折术后肢体肿胀怎么办上肢骨折术后肢体肿胀怎么办腰背肌功能锻炼石膏支具固定walkingboot膝关节股四头肌锻炼肢体截肢术后假肢佩戴功能上肢骨折肩锁关节脱位锁骨骨折术后功能肱骨干骨折术后功能肘关节周围骨折术后康复指南腕关节骨折术后康复锻炼掌骨骨折手部骨折??下肢骨折下肢骨折非负重条件下的髋膝关节被动活动度练习和扶拐步行要求髌骨骨折康复指导踝关节骨折术后康复锻炼股骨颈骨折内固定治疗老年股骨颈骨折关节置换术后康复锻炼跟腱断裂脊柱骨折脊柱骨折截瘫，骨盆骨折神经损伤腓总神经损伤，关节畸形??膝关节畸形??肘关节畸形肘关节畸形，??踝关节畸形??足拇指外翻截骨矫正???4.关于复诊：周一上午和周四上午门诊，您可以通过四种途径挂号，A.医院门诊大厅排队挂号；B.好大夫网预约平台，http://chenhua0270.haodf.com/adminbooking/orderlist?status=confirmed；预约成功后直接到诊室找我加号，需要您的我院门诊号；C.带出院诊断证明书直接到诊室找我加号（需要您的我院门诊号）。5.最后提一点，如果大家认为我们团队的专业精神值得推广，也希望大家到http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm，留下自己的看病经验。陈华大夫简介：??博士、主任医师（教授）、博士研究生导师、博士后导师解放军总医院第四医学中心骨科医学部创伤骨科一病区擅长：从事创伤骨科，在关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗关节骨质增生，以及车祸复合伤/多发伤救治方面有丰富经验。主持国家重点研发计划、国自然、国家重大项目子课题、军队、北京市等国家和省部级课题19项；被评为联保部队科技“三才一队”人才托举工程-学科中坚人才、解放军总医院“3+1”创新人才建设工程-科技领军人才。获中国发明协会发明创新一等奖（2022-1），军队科技进步一等奖（2020-4），北京医学会科技进步一等奖（2018-1）、解放军总医院科技进步一等奖（2017-1）；中国出版政府奖-图书奖1项。以第1发明人身份获国际发明专利授权10项，国家发明专利授权7项、实用新型专利授权7项，其中2项荣获中国专利优秀奖。完成科技成果转化2项,直接收益130万元（财务证明）；获得产品注册证12项。第一或通讯作者发表论文90篇，其中SCI论文34篇，累计影响因子130，单篇最高影响因子15.3。主编专著13部、副主编副主译专著4部。美国IUPUI大学医学院创伤中心临床博士后1年。现任中华医学会骨科分会创伤学组委员、北京医学会骨科分会创伤学组委员。中国医师协会骨科医师分会青委会外固定学组组长，中国医师协会骨科医师分会骨盆创伤学组委员，中国医师协会骨科医师分会上肢创伤学组委员，中国医师协会中国骨科专业学院创伤专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会创伤学部委员。国家自然科学基金评审专家，中国修复重建外科杂志、中华创伤杂志等编委，多个SCI杂志评议专家。培养博士2名，硕士5名；获解放军总医院“百名优秀共产党员”创新创业先锋（2021）；2016年、2022年南苏丹维和部队伤员救治转运任务，担任医疗组组长。

相应的视频链接地址： https://v.qq.com/x/page/c0508vgcjcd.html (直接点击进入视频)

作者：解放军总医院第四医学中心骨科医学部创伤骨科一病区陈华，博士、主任医师（教授）、博士研究生导师、博士后导师男，34岁，踝关节创伤性关节炎，不能行走，严重疼痛，选择踝关节融合，胫骨和距骨和跟骨融合。擅长：从事创伤骨科专业，在关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗关节骨质增生，以及车祸复合伤/多发伤救治方面有丰富经验。术中X线显示关节融合选用髓内钉，像穿糖葫芦一样将胫骨、距骨和跟骨连接固定在一起，把活动的关节的凹凸不平变成不动的融合关节，术后就能实现负重下不痛的关节。陈华教授简介：解放军总医院第四医学中心骨科医学部创伤骨科一病区陈华，博士、主任医师（教授）、博士研究生导师、博士后导师主持国家重点研发计划、国自然、国家重大项目子课题、军队、北京市等国家和省部级课题19项；被评为联保部队科技“三才一队”人才托举工程-学科中坚人才、解放军总医院“3+1”创新人才建设工程-科技领军人才。获中国发明协会发明创新一等奖（2022-1），军队科技进步一等奖（2020-4），北京医学会科技进步一等奖（2018-1）、解放军总医院科技进步一等奖（2017-1）；中国出版政府奖-图书奖1项。以第1发明人身份获国际发明专利授权10项，国家发明专利授权7项、实用新型专利授权7项，其中2项荣获中国专利优秀奖。完成科技成果转化2项,直接收益130万元（财务证明）；获得产品注册证12项。第一或通讯作者发表论文90篇，其中SCI论文34篇，累计影响因子130，单篇最高影响因子15.3。主编专著13部、副主编副主译专著4部。美国IUPUI大学医学院创伤中心临床博士后1年。现任中华医学会骨科分会创伤学组委员、北京医学会骨科分会创伤学组委员。中国医师协会骨科医师分会青委会外固定学组组长，中国医师协会骨科医师分会骨盆创伤学组委员，中国医师协会骨科医师分会上肢创伤学组委员，中国医师协会中国骨科专业学院创伤专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会创伤学部委员。国家自然科学基金评审专家，中国修复重建外科杂志、中华创伤杂志等编委，多个SCI杂志评议专家。培养博士2名，硕士5名；获解放军总医院“百名优秀共产党员”创新创业先锋（2021）；2016年、2022年南苏丹维和部队伤员救治转运任务，担任医疗组组长。

图1 严重粉碎的肱骨近端骨折，NEER分型-4部分骨折，经解剖颈的大小结节分离骨折。这种骨折多会选择关节置换，如半肩置换或反肩置换。北京301医院骨科陈华图2 显示7cm长切口完成手术，自体髂骨解剖髓内支撑、钢板固定，正位和侧位显示骨折完全复位并稳定固定。上传的这篇文章是唐佩福和陈华团队在肱骨近端粉碎骨折发表的文章， Hua Chen, Xinran Ji, Qun Zhang, Xiangdang Liang, Peifu Tang*. Clinical outcomes of allograft with locking compression plates for elderly four-part proximal humerus fractures. J Orthop Surg Res. 2015,10:114. doi: 10.1186/s13018-015-0258-9. ( IF 1.215 )Hua Chen, Xinran, Yuan Gao, Liqiang Zhang, Qun Zhang, Xiangdang Liang, Peifu Tang*. Comparison of intramedullary fibular allograft with locking compression plate versus shoulder hemi-arthroplasty for repair of osteoporotic four-part proximal humerus fracture: Consecutive, prospective, controlled, and comparative study. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2016,102(3): 287292. ( IF 1.468Hua Chen, Peng Yin , Song Wang, Jiantao Li , Lihai Zhang, Kamran Khan, Licheng Zhang , and Peifu Tang*. The Augment of the Stability in Locking ompression Plate with Intramedullary Fibular Allograft for Proximal Humerus Fractures in Elderly People. BioMed Research International. 2018, https://doi.org/10.1155/2018/3130625.( IF 2.7)

作者：解放军总医院第四医学中心骨科医学部创伤骨科一病区陈华，博士、主任医师（教授）、博士研究生导师、博士后导师擅长：从事创伤骨科专业，在关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗关节骨质增生，以及车祸复合伤/多发伤救治方面有丰富经验。主持国家重点研发计划、国自然、国家重大项目子课题、军队、北京市等国家和省部级课题19项；被评为联保部队科技“三才一队”人才托举工程-学科中坚人才、解放军总医院“3+1”创新人才建设工程-科技领军人才。获中国发明协会发明创新一等奖（2022-1），军队科技进步一等奖（2020-4），北京医学会科技进步一等奖（2018-1）、解放军总医院科技进步一等奖（2017-1）；中国出版政府奖-图书奖1项。以第1发明人身份获国际发明专利授权10项，国家发明专利授权7项、实用新型专利授权7项，其中2项荣获中国专利优秀奖。完成科技成果转化2项,直接收益130万元（财务证明）；获得产品注册证12项。第一或通讯作者发表论文90篇，其中SCI论文34篇，累计影响因子130，单篇最高影响因子15.3。主编专著13部、副主编副主译专著4部。美国IUPUI大学医学院创伤中心临床博士后1年。现任中华医学会骨科分会创伤学组委员、北京医学会骨科分会创伤学组委员。中国医师协会骨科医师分会青委会外固定学组组长，中国医师协会骨科医师分会骨盆创伤学组委员，中国医师协会骨科医师分会上肢创伤学组委员，中国医师协会中国骨科专业学院创伤专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会创伤学部委员。国家自然科学基金评审专家，中国修复重建外科杂志、中华创伤杂志等编委，多个SCI杂志评议专家。培养博士2名，硕士5名；获解放军总医院“百名优秀共产党员”创新创业先锋（2021）；2016年、2022年南苏丹维和部队伤员救治转运任务，担任医疗组组长。本文系陈华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

作者：陈华 副主任医师（副教授）、硕士研究生导师 解放军总医院骨科擅长：从事创伤骨科专业，在关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗关节骨质增生，以及车祸复合伤/多发伤救治方面有丰富经验。学术任职：现任中华医学会骨科分会北京青年委员会副主任委员、军队显微外科专业委员会常务委员、中国医师协会骨科青年委员会青年委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会青年委员。基金：以第1负责人承担国家自然科学基金、首都特色专项基金、解放军总医院苗圃基金及转化基金各1项，以第2负责人承担其它省部级以上科研项目2项，累及研究基金80余万。科研成果：近5年来以第1完成人获总医院科技进步一等间1项（2017年度）、二等奖1项（2010年度），军队医疗成果三等奖1项（2010年），科技成果转化一项（已经获得产品注册证1项）学术文章和发明：国家发明专利授权2项、实用新型专利授权7项，主编专著2部、副主译专著2部，参编专著2部。以第1作者及通讯作者身份先后发表学术论文28篇，其中SCI收录13篇，Medline收录论文4篇。本文系陈华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

好大夫在线：骨折后出现肢体肿胀是不是手术没有做好？陈华大夫：肢体肿胀不是手术没有做好，而是跟手术、骨折本身，包括麻醉有关的。为什么会出现这种情况呢？因为外伤以后患者没有下地没有负重，这样往往造成肢体下垂在最低的位置。打一个比方，踝关节骨折的时候，当我们站立起来的时候脚是在身体最低的位置，这个地方的静脉压力是最高的。外伤以后做了麻醉，局部的血液循环特别是支配血管的交感神经系统就紊乱了，加上它的重力是最高的，就会造成局部的静脉回流差，在局部瘀血，进而导致静脉压力升高，血管中的液体渗出到周围组织，造成局部肿胀。严重的病人可以经常出现，甚至术后半年到一年还会出现。而随着正常的锻炼，包括行走、活动，一段时间后这种肿胀可以慢慢消退。怎么解决肿胀的问题？最简单的办法就是使用弹力绷带。像下肢的骨折，可以从肢体远端即脚尖处开始，缠过膝盖，有效减少肢体的肿胀。这有点像血管外科静脉曲张的病人一样，使用弹力袜是有一定的帮助。上肢如何使用弹力绷带？下肢如何使用弹力绷带？好大夫在线：使用弹力绷带是不是越紧越好？陈华大夫：弹力绷带太紧的话，对肢体产生的压力如果超过了动脉的压力，这时候就危险了，反而导致肢体远端的坏死。到底多大的压力比较合适？实际上，只要给一定的压力就足够了，但是不能超过动脉的压力，一般在5公斤左右就可以。好大夫在线：抬高患肢是可以消肿的，但是下肢骨折下垂后又肿胀起来，这两者是矛盾的。是不是这类患者不能用抬高患肢来消肿了？陈华大夫：病人如果肢体肿胀不舒服，把肢体抬高肯定有利于肿胀的消退。如果把肢体放在下垂的状态，这个地方的压力是最高的，如果抬高，局部静脉压力就降低了，有利于肿胀肢体静脉回流，组织内的液体回到血管里面，肿胀就会减轻。很多病人骨折以后，比如踝关节骨折，在单位里面要上班，就把腿抬高一点，有利于肿胀的消退，可以舒服一些。好大夫在线：患肢出现肿胀，积极按摩或者热敷可以进行活血化淤？陈华大夫：局部的按摩肯定有利于肿胀的消退。但是热敷大家要注意，如果肢体远端踝关节骨折，泡热水会导致局部肿胀更厉害。301医院一般建议病人做温水冷水交替泡，温水大概41—42度，冷水是20—25度，温水泡五分钟冷水泡五分钟。这样做有什么好处？冷水温水交替泡，冷水刺激毛细血管收缩，热水刺激毛细血管的舒张，反复收缩舒张有利于肢体肿胀的消退，这种方式比泡热水更好一些。《骨折术后康复治疗的常见误区》专访：http://m.haodf.com/touch/thesis/2271001391.htm作者： 解放军总医院骨科 陈华 副主任医师、副教授、硕士研究生导师擅长：关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗骨质增生好大夫网平台网址http://chenhua0270.haodf.com, 这个平台上有陈华大夫和患者交流的记录、术后随访记录，以及他写的一些关于骨折的科普教育文章。陈华大夫骨折网https://www.tudou.com/home/chenhua0270，这里的视频是对文章的延伸讲解，是对患者康复指导的录像。他们被分成27个栏目，包括骨折术后康复目标、骨折术后康复锻炼误区、骨折术后静脉血栓、下肢术后肢体肿胀怎么办、上肢骨折术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目都是一些骨折术后患者须知共性问题。知识能够武装自己，帮助我们理解医生的建议，这些视频都是一些大白话，希望他们对大家的术后康复有帮助。最后提一点，如果大家认为陈华大夫团队的专业精神值得推广，也希望大家到http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm ，留下自己看病宝贵经验。

好大夫在线：骨折术后未愈合时，都需要做肌肉等长收缩运动吗？这种俗称为“用死力”、“攥拳头暗使劲”的运动怎么做？（编者注：肌肉等长收缩运动通俗来讲可以称之为肌肉的“绷劲”，就是肌肉在做类似一张一弛的收缩运动时，长度不改变，不产生关节的活动，但是肌肉内部的力量会有增减。）陈华大夫：肌肉的等长收缩运动是非常重要的，它最主要的一个作用是促进骨折周围肌肉组织的静脉回流。因为骨折之后肌肉会疼痛，这阶段虽然肢体也会有一定的活动，但肌肉的实际活动量相对减少，这时候静脉回流就会减慢。而局部肌肉静脉的血流速度减慢，血小板就容易聚集，形成血栓。大家都知道，血栓一旦形成是非常可怕的，血栓从血管壁上掉到哪儿（掉下来，随着血管壁漂，到狭窄的地方就可能拴在那儿）栓在哪儿，最常见的是引起心梗、脑梗以及肺栓塞。另外，骨折病人术后卧床，等于肢体骨骼失去了重力的刺激，这时候非常容易出现钙质流失。而等长收缩运动在骨折以后还没有给予固定时都可以做。为什么呢？因为做等长收缩运动时关节是不活动的，肌肉是静止性地收缩，我们有一句话叫做“拉屎攥拳头暗使劲”，就是这种感觉。这时候可以很好地促进静脉回流，预防静脉血栓的形成，同时给予骨骼关节一定力的刺激，可以防止钙质流失。因此，做肌肉等长收缩运动是非常重要的。好大夫在线：除了肌肉等长收缩运动以外，在康复训练的时候很多人会觉得是不是不疼就没有效果了，运动的时候一定要疼吗？陈华大夫：那倒不是。所有的骨折术后在活动关节的时候都会疼痛，我们要求这种疼痛一定在可耐受的范围之内，21世纪还是要讲究人文关怀的。疼痛对人体是非常大的一种刺激，已经疼痛了再继续通过锻炼增加疼痛是不好的。那么，怎么办？我们有句话，一定要在疼痛可忍受的范围之内锻炼。比如下肢的负重锻炼要在WBAT（负重的耐受性 - 患者可通过下肢承受的重量容忍）的状态下进行活动。此外如果特别疼痛，可以使用一些非甾体类抗炎药物，这也是非常有帮助的。好大夫在线：使用这种抗炎药物有没有一些副作用？陈华大夫：任何药物本身都会有它的副作用，正确使用应该是没有问题的。《骨折术后康复治疗的常见误区》专访：http://m.haodf.com/touch/thesis/2271001391.htm作者： 解放军总医院骨科 陈华 副主任医师、副教授、硕士研究生导师擅长：关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗骨质增生好大夫网平台网址http://chenhua0270.haodf.com, 这个平台上有陈华大夫和患者交流的记录、术后随访记录，以及他写的一些关于骨折的科普教育文章。陈华大夫骨折网https://www.tudou.com/home/chenhua0270，这里的视频是对文章的延伸讲解，是对患者康复指导的录像。他们被分成27个栏目，包括骨折术后康复目标、骨折术后康复锻炼误区、骨折术后静脉血栓、下肢术后肢体肿胀怎么办、上肢骨折术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目都是一些骨折术后患者须知共性问题。知识能够武装自己，帮助我们理解医生的建议，这些视频都是一些大白话，希望他们对大家的术后康复有帮助。最后提一点，如果大家认为陈华大夫团队的专业精神值得推广，也希望大家到http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm ，留下自己看病宝贵经验。本文系陈华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。