姚蕾医生的科普号

摘自Sun protection – Do we know enough?Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, Available online 8 February 2012作者：Ashish Magdum et al摘译：lordhobo

1、如何上药：米诺地尔只有涂在头皮上才可以吸收，所以那些沾染在头发上的药物一是浪费，二是影响美观。为了提高涂药的效率，同时避免污染到头发上，您可以使用滴管或上药器（淘宝可购得），使药水能够直接涂在头皮上。涂药后不需长时间按摩，只要使药水均匀分布就可以了。我个人认为使用喷头有几个不利的方面：1、一定量的药会浪费在头发上；2、药品可能污染面部等身体其他暴露部位，导致多毛；3、气雾剂可能随呼吸进入体内，可能产生全身作用。所以建议喷头仅用于头发显著稀疏的区域，使用时喷头要贴近头皮。2、用量：因为雄秃患者头皮额部、顶部、顶后区域都是潜在的脱发区域，如果仅采取米诺地尔治疗，则无论脱发面积多大，都要在这些区域均匀涂抹药物。每日总量不要超过2ml，即每次不要超过1ml。3、洗头：可以涂药后2-3小时再洗发，或者洗发后头发晾干再涂药。4、用药频率：因为药物透皮吸收进入真皮或皮下组织后会逐渐代谢清除，为了保证毛囊周围稳定的药物浓度，最好每日两次涂药，间隔12小时（不需严格）。5、过敏如何办：如果用药后头皮或耳周瘙痒，需要明确是否为药物过敏。可以在前臂曲侧的固定部位每日涂药2次，观察3-5天，如果局部也出现红斑、丘疹、瘙痒，则说明对米诺地尔制剂过敏。过敏原有两种可能：①米诺地尔过敏，您无论是用2%还是5%的制剂还是泡沫制剂都会出现过敏表现，此时只能放弃米诺地尔治疗；②配置米诺地尔酊的溶剂过敏，由于我国没有各种溶剂的测试剂，所以无法进行不同溶剂的斑贴试验，只能采用不同浓度或者剂型的药物进行皮肤测试，例如5%的酊剂过敏，我们可以买来2%溶液或者5%泡沫制剂进行皮肤测试，选出无过敏反应的制剂进行治疗。

手上长一些小瘊子或是脚上长鸡眼的时候，医生一般会建议去做冷冻治疗。 冷冻治疗是利用制冷剂产生低温使病变组织坏死达到治疗目的的一种治疗方法，是皮肤科临床最常用的治疗之一，冷冻剂一般采用液氮，温度为负196度。 冷冻剂平时是放在一个大的保温罐中，避免外面的温度使其快速挥发，医生使用冷冻喷枪等将冷冻液注入需要治疗的皮损中，局部组织会变白，肿胀，1-2天内可发生水疱，然后皮损逐渐干燥结痂，约1-2周后脱落。 根据皮损的大小会需要治疗1次或多次，皮损治疗后会由大变小到消退痊愈。 冷冻治疗的不良反应有疼痛，继发感染，色素变化等，冷冻治疗的疼痛一般都可耐受，继发感染一般注意卫生局部清爽透气也可避免，色素变化治疗时注意不过重也可减轻。

痤疮（青春痘）的发病机制有4个，口服维A酸类是唯一同时针对这4个发病环节的药物，因此在中重度痤疮的治疗中是相当常用的。请拟服用该类药物的患者了解以下注意事项。口服异维A酸的适应症结节、囊肿型重度痤疮其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者频繁复发的痤疮，其他治疗无效痤疮伴严重皮脂溢出轻中度痤疮但患者有快速疗效需求痤疮变异型如暴发性痤疮、聚合性痤疮（可在使用抗菌药物及糖皮质激素控制炎症反应后使用）异维A酸用法用量一般从每日1片（10 mg）开始应用，1-2周后如无明显不适（如皮肤干燥、唇部皲裂等）可增加至早晚各一片，个别严重或体重大的患者可早中晚各一片。于饭中或饭后立即服用，有利于药物吸收一般服用3-4个月左右痤疮基本消退后，改为每日1片或隔日1片，维持2~3个月或更长时间。总疗程一般为半年至一年。异维A酸起效时间一般2-4周开始起效，少数患者在用药2-4周时会出现痤疮加重（爆痘现象），是正常现象，大多数会随着疗程的进行而自然消退。如果较严重请于医院复诊寻求医生的帮助，可能需要停药或减量处理。异维A酸副作用 异维A酸的不良反应比较常见，但停药后绝大多数可恢复。严重不良反应罕见。最常见：皮肤干燥、唇部干燥对策：配合医学类保湿护肤品/唇膏加强皮肤保湿。（如喜美恩舒缓保湿特护乳、艾百邦双敏特护乳、薇诺娜舒敏特护保湿霜等）同时避免日晒。较少见：肝酶异常、血脂升高，通常发生在治疗最初2个月对策：肥胖、血脂异常和肝病患者慎用，或请医生评估指标后遵医生建议应用。肝酶及血脂变化多为暂时性的，轻度变化的患者不需停药亦可逐渐恢复正常（需定期检查肝功和血脂）；部分患者需要停药，停药后可恢复正常；极少数患者需停药后加保肝药处理。严重副作用：致畸对策：育龄期女性患者应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。其他副作用：骨骺过早闭合：12岁以下儿童尽量不应用抑郁症：有抑郁症状或倾向的患者不宜应用暂时性月经紊乱或停经：通常停药后可恢复。不影响女性正常内分泌，月经期间可正常用药。维胺酯也是用于治疗中重度痤疮常用的维A酸类药物，是我国自行研制生产的第一代维A酸类药物，成人应用方法一般为每次50mg，每日3次，与餐同服。其不良反应类似于异维A酸，但更轻微。

湿疹真的是一种很常见的皮肤病，皮肤科门诊一半以上的患者都是皮炎湿疹类疾病。湿疹不但发病率高，还反反复复不爱好，好好的皮肤上突然出现一块又红又痒的皮肤病，真是让人闹心。在门诊听到患者朋友们最多的吐槽就是：啥药膏都用过，都没用！如果我问：用上一点都不好使？回答基本都是：用上能好，可是停药了就还是复发呀！本期我们就来说说湿疹为啥复发，是药膏不好用吗？首先我们要了解到底是什么原因让我们得了湿疹？其实湿疹的原因真的是很复杂又不太明确。身体内的因素包括免疫功能紊乱以及皮肤屏障功能障碍。身体外的因素包括环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹湿疹为什么总是反复？看懂了上面的原因，我们就知道发生湿疹部位的皮肤屏障功能已经受损了，皮肤屏障不完整，就无法阻挡抵御外界的刺激物进入皮肤，所以如果我们不注意修复皮肤屏障，皮肤当然不会恢复正常了。此外，皮肤也是有记忆的，发生过湿疹的皮肤里面定居着记忆免疫细胞，这些免疫细胞很容易被激活，当外界的刺激物再次进入皮肤时，这些记忆免疫细胞就马上进入工作状态，于是湿疹又复发了。有些患者总有这样的疑问：为啥每次都在原来的地方长？这就是皮肤内的记忆免疫细胞又在工作了。怎么防止湿疹复发呢？1、早期治疗。本来我们平日接触的东西就是很多且不可避免的，所以湿疹的复发是在所难免，如果在刚刚复发时就把药物用上，会很快使皮肤恢复正常。2、长期维持修复皮肤屏障的治疗——简单说就是做好皮肤的保湿，经常使用润肤霜，外源修护皮肤屏障，这个过程是长期的，需要坚持的。润肤剂的成分应当尽可能简单，不要含有香精或防腐剂。皮肤表面屏障的完整可以阻隔外界不良刺激物质的进入。3、避免饮食不良刺激，比如有些患者自己都知道一喝酒就复发，一吃辣的就复发，咱们就忌忌口可好？一般辛辣刺激食物、鱼虾海鲜食物、食品添加剂（比如一些防腐剂、色素、香精等）都可能是湿疹的诱发因素。4、避免外界不良刺激，比如酒精、洗洁精、洗衣粉、肥皂等化学物质刺激，日晒、摩擦等物理刺激——简单说就是不要晒，不要挠，对于手部湿疹干活要戴手套。 读懂了这些，你还以为湿疹总反复是药物没有用吗？很多疾病三分治七分养，自己平时的保养更重要。为了你的湿疹不复发，你能做到吗？

科学研究表明，90%以上的皮肤问题，都与缺水有关。皮肤含水量足够，才能光滑、有光泽，纹理细腻。皮肤内锁水的关键分子——透明质酸，从20岁开始逐渐流失，透明质酸没有了，拿什么留住宝贵的水分子？ 水光针的治疗原理： 梅花针头将小分子透明质酸注入真皮内，深度可控，注射均匀，极大的保证了安全性和有效性。 水光针的作用： 保湿补水：1ml透明质酸可以保存1L水，透明质酸随着年龄增长逐渐丢失，水光针将透明质酸有效的注入真皮，使皮肤恢复水润度、光泽度。 改善肤色：水光针能够刺激皮肤新陈代谢加快，改善暗黄干燥的肌肤，提亮肤色。 祛除细纹：在水光针中添加肉毒素，可以同时淡化细小皱纹，紧致肌肤。 水光针注射后注意事项： 1、注射12小时后可洗脸，多数人治疗后看不出针眼，有的人治疗后能看明显的针眼，多数第二天会好转。如果针眼出现红肿疼痛，可外用抗炎药膏薄层外涂2-3日。 2、个别人治疗后会有一两处渗血、淤青，一般一周内消失。 3、水光针治疗后出现小皮丘、小鼓包是正常的，待透明质酸吸收后即可消失，一般3天内消失。 4、治疗后不要用力摩擦治疗部位。 5、治疗后一周内多饮水（1.2L以上），每日早晚各敷一贴医用保湿面膜。 6、治疗后一周内禁烟酒，忌食辛辣刺激食物。 7、治疗后一周内避免桑拿或剧烈运动。 8、治疗后一周内尽量不要化妆。 9、出现自己不能判断的情况及时找医生复诊。 水光针的疗程： 第一次注射一般仅可维持2-3周，因此需要多次治疗。随着治疗次数增多，后期效果会逐渐延长。 建议第一个疗程每个月注射一次，共三次。之后根据皮肤状态可每间隔3-6个月进行一次治疗。 没有一种医美项目是一劳永逸的，我们要尊重科学规律，皮肤老化是自然现象，通过科学、长期的医美保养可以达到延缓衰老、维持皮肤处于年轻的状态。

光子嫩肤是个啥？光子嫩肤又叫强脉冲光，它不是激光，而是一个波段的光谱，包括可见光及近红外线波段，这种宽波段的光谱可以针对皮肤中的斑斑点点、红血丝等起到一定治疗作用，近红外线波段可穿透到真皮深层，通过热效应激活真皮胶原合成，具有延缓衰老的作用。光子嫩肤的作用有多强？说来光子嫩肤在专项治疗并无特长，祛斑不如红宝石、皮秒激光，袪血丝不如染料激光，但胜在多重功效及安全性。光子嫩肤可以称得上为“午餐美容”，一顿饭的功夫就可完成，也看不出脸上太大的变化，完全不耽误学习与工作。然而长期使用光子嫩肤进行保养，肤色会越来越白皙、有光泽，皮肤会保持紧致不松弛。如果皮肤本身问题不大，可能连续做了4-5次也看不出明显的变化，但坚持做下去，过了十年八年，也还是看不出皮肤有明显的变化，这就是抗衰老的秘密。光子嫩肤多久做一次？ 至少间隔一个月做一次，一般推荐每月一次持续3-5次为一个疗程，之后转为每3-4个月做一次即可。光子嫩肤疼痛吗？ 光子照射当时会有轻微灼热感，均在可忍受范围内。有些人很快就消失，有些人数小时内小时。光子嫩肤适合什么样的人群？ 皮肤有晒斑、雀斑、痘印、血管扩张、毛孔粗大、细纹、肤色暗沉等问题，以及追求早期抗衰老的人群，都适合进行光子嫩肤治疗。当然具体适合哪种医美项目还是要咨询医生，听取专业人士的建议。哪些人不适合做光子呢？ 近期有暴晒或美黑 备孕、妊娠或哺乳期 使用光敏性药物 治疗部位存在感染等皮肤病 治疗部位高敏感性，要将皮肤状态调整稳定后再进行光子嫩肤治疗光子嫩肤会使皮肤变薄吗？ 不会！光子嫩肤可以刺激皮下胶原蛋白合成，是皮肤更有弹性及光泽，不仅不会使皮肤变薄，反而会增加皮肤厚度。光子嫩肤术后如何护理？ 医美术后进行认真科学的护理就是事半功倍，不注意护理就会事倍功半！ 适度清洁：治疗后可正常用温水清洁，12小时内不要使用热水，不能使用深层清洁及去角质产品。 补水保湿：做完光子嫩肤后，皮肤会比较干燥，要做好皮肤的保湿工作，建议每日敷一帖医用面膜，早晚均使用修复皮肤屏障的无添加保湿乳液或霜剂。 注意防晒：平时要注意防晒，医美术后更要注意防晒。建议遮挡防晒搭配SPF30、PA++以上的防晒剂。

激素依赖性皮炎又称为激素脸，是由于面部长期外用含有激素的药物或者化妆品后，皮肤因为激素的作用变得菲薄、血管扩张且敏感，尤其一旦停用这些激素类产品时，面部皮肤会突然发生红斑、丘疹、长痘、瘙痒、灼热、刺痛等诸多问题，这些问题的出现会迫使患者继续使用含有激素类的产品才能使不适感消失。久而久之，面部皮肤像吸毒一样，不敢离开这些含有激素类的产品。激素依赖性皮炎有何种表现？因为糖皮质激素具有较强的抗炎、抗过敏、收缩血管等药理作用，因此刚用上含有激素的产品时，可出现明显的美白、嫩肤的效果，会让患者有一种“效果非常好”的错觉。然而长期使用尤其是停用后，就会出现以下问题： 1、皮肤菲薄，毛细血管扩张或者红血丝清晰可见； 2、痘痘脸； 3、面部多毛，汗毛增多； 4、极其敏感； 5、停用之前的护肤品会有瘙痒、灼热、刺痛等不适。门诊经常看到有些患者的面部是明显的激素脸，然而患者却非常相信自己用的护肤品，因为她们认为换别的护肤品后就会出现以上问题，而再用回原来这个护肤品，问题就都消失了，所以一定还是原来这款效果好，是新的护肤品让她过敏了。遇到这样的情况，有些患者经过医生的讲解，能够意识到问题所在，愿意积极配合治疗；而有的患者仍然固执的认为只有这款护肤品能让她的皮肤不敏感，不愿听从医生的劝告，真是很让医生痛心疾首的。如何避免激素依赖性皮炎呢？为什么说激素依赖性皮炎是不知不觉来临的呢？因为很多含有激素类的护肤品在产品成分列表中是不会写里面含有激素的，而这些化妆品一般都不是正规厂家生产的，没有经过国家检测的，可能没有生产许可号或者伪造的生产许可号。那么我们应该如何避免使用到可能含有激素的产品呢？ 1、不要购买不明品牌、不明生产企业的面膜、护肤品（尤其是某圈、某音、某手等平台销售的产品） 2、不要使用成分不明的祛斑、美白产品 3、不要使用号称有“排毒”功效的护肤品，这类护肤品宣称用后会出现痘痘，都是“排毒的功效”。要知道，护肤品是保护皮肤的，只有个体差异可能会发生某些成分的不耐受而出现痘痘或过敏，如果把用了之后普遍都会出现的问题说成是“排毒”，这就是堂而皇之的欺骗消费者了 4、某些护肤品用着用着，脸上的红血丝越来越多了 5、用一种产品一个月左右时，停用1-2周看看，如果皮肤出现不适，可能是出现了激素依赖 6、面部不要自行使用激素类药膏（如名称为**松、**德的药膏），如果是治病需要，应在医生的指导下短期使用。 7、不要使用成分不明的中草药膏、非正规医院自行配制的药膏或者护肤品。激素依赖性皮炎好治吗？由于激素类化妆品的长期使用，使皮肤屏障功能受损，表皮萎缩、真皮胶原纤维及弹力纤维减少，真皮内毛细血管扩张，使皮肤敏感性增高，又对激素依赖，形成恶性循环，治疗是比较困难的。但是当我们懂得了疾病的真相之后，就应该下定决心戒掉激素，就像戒毒一样，过程是很痛苦的，但只要坚持住总会成功。记住最重要的一条，请到正规医院皮肤科就诊。

很多患者在刷水杨酸治疗痤疮后会出现爆痘，其实不止刷水杨酸，其他疗法治疗痤疮时（比如口服异维A酸、光动力等）都可能出现爆痘。原因是在治疗作用下，皮肤开始加快新陈代谢，要恢复通畅的毛囊皮脂腺分泌，需要迅速将堵塞在毛孔内的皮脂、角栓等排出，从而出现爆痘。换言之，就算不治疗，这些痘痘也会慢慢的长出来，不过时间会很久，分批次一部分一部分的往出长。因此爆痘是治疗过程中的正常现象，并非是这些药物或疗法会致痘。只有我们了解了这个情况，才能具有良好的心态，平稳度过爆痘期。 那么爆痘期我们应该怎么做呢？如果爆的痘不是很多，不用特别理会，对于精通排痘的达人，可自行准备碘伏、排针，消毒后用排针轻轻挑破脓疱，将里面的脓液轻轻排出即可，注意不可用力挤压，排出后再涂少量碘伏消毒。对于不会操作的小盆友或者爆痘特别严重的情况，需要到医院看医生哦。爆痘期间不要化妆，要保持良好的生活习惯、充足的睡眠，注意饮食清淡，避免高糖、高油及刺激食物。一般来讲，刷酸2-3次后，爆痘情况就会慢慢缓解或消失。 其实刷酸治疗过程中，除了爆痘，还有脱皮和干燥的情况。因此及时修复皮肤屏障在治疗过程中是非常重要的。首先洁面要适度，采用温和的氨基酸类洗面奶，如果面部出油不多，早晨清水洁面即可，洁面后及时进行补水、保湿护理，建议使用修复皮肤屏障的功效性护肤品。三分治七分养，配合医生治疗并认真护理的小朋友一定会有很好的疗效。

夏季来了，可以穿上美美的裙子、吊带，可很多小姐姐因为腿毛或腋毛太多不敢秀出好身材，那就来了解一下激光脱毛吧。激光脱毛一般都是永久的，那么为什么可以将毛发永远去除呢？当激光射入皮肤时，毛囊中的黑素会吸收激光的能量，温度急剧升高，致使毛囊被破坏，毛发就脱落了，并且被破坏掉的毛囊再不能长出新的毛发了。因此激光脱毛与黑色素关系很大，对于黑素含量大的、又粗又黑的腋毛，效果最好；四肢的毛发虽然比较细软，但是黑素含量也比较多，效果也不错；唇毛如果是比较黑的，效果也是很好的；但对于太细软的毛发、看不太清楚的汗毛，效果就不好啦，对于白发，就是完全无效的啦。激光脱毛原理毛发是有生长周期的，生长期的毛发黑素含量最多，治疗效果最好。一般人体中有30%的毛发处于生长期，所以每次脱毛可以去除大约30%的毛发，一般需要4-6次的治疗基本可去除90%以上的毛发。每个人毛发的生长周期不同，所以不能固定间隔时间。每次脱毛后，待脱毛区长出新的毛茬时，即可进行下一次脱毛。 激光脱毛前需要剔除皮肤表面的毛发，这样激光可以直接作用到毛囊，防止皮肤表面的毛发吸收激光能量。千万不可在激光治疗之前拔除毛发，这样毛囊里没有了毛发，失去了黑素，就没有吸收激光的靶基了。脱毛时会有轻微的痛感，因为黑素吸收激光后使毛囊破坏，肯定有一些感觉啦，不过疼痛感都在可以接受的范围内。脱毛后要注意保湿、防晒，以利于皮肤的修复。部分人做完激光脱毛后会有局部的瘙痒、风团等现象，一般是一过性的，不必担心。