诱导治疗+维持治疗WHO病理分型临床症状尿沉渣蛋白尿肾功能I型阴性无正常Ⅱ型阴性或活动性正常或轻度(<2g/24h)正常-中度受损(Scr<2mg/dl)Ⅲ型活动性程度不一25%为肾病性正常-中度受损(Scr<2mg/dl)Ⅳ型活动性程度不一50%为肾病性正常-重度受损(Scr可>5mg/dl)Ⅴ型阴性或活动性程度不一70%为肾病性正常-中度受损(Scr<2mg/dl)局灶增殖性狼疮性肾炎的治疗:强的松的剂量为0.5-1mg/kg/d,对此型中活动性狼疮性肾炎,尤其是少数合并肾病综合征者可联合使用强的松1mg/kg/d及细胞毒性免疫抑制剂或其他免疫抑制剂。膜性狼疮性肾炎的治疗:需使用大剂量的肾上腺皮质激素(1mg/kg/d)。弥漫增殖性狼疮性肾炎的治疗:多主张肾上腺皮质激素与细胞药物联合使用。肾上腺皮质激素:强的松不少于1mg/kg/d。进入慢性肾功能不全阶段的狼疮性肾炎的治疗,更应做到个体化。 经常在是否加强治疗和适时停止治疗之间做出选择。狼疮性肾炎的治疗小结:v肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的首选药物 v肾组织活检除明确LN分型,同时要评估狼疮活动度及慢性化指标,根据肾脏病理类型给予不同强度的治疗
SLE患者的生育能力是健全的SLE患者妊娠的时机选择1.病情稳定至少6个月 2.糖皮质激素剂量<15mg/d 3患者服用妊娠允许使用的药物 SLE妊娠患者的随访阶段随访频率20周前每4—6周一次20-28周每2周一次28周-分娩每周一次
SAPHO综合症是一种以滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)骨肥厚(hyperostosis)和骨髓炎(osteomyelitis)为特征性表现的一种综合症,简称SAPHO综合征,首次由Chamot等人于1987提出[1]。该病主要累及皮肤、骨和关节,是一种反复发作的慢性疾病。其中,骨受累主要表现为前胸壁包括锁骨、低位肋骨、骨盆及其他中轴及四肢骨骼反复发作的多灶性骨炎、骨肥厚和滑膜炎。由于SAPHO综合征患者常表现为骨骼改变,因此,大部分人将SAPHO归为血清阴性脊柱关节病(SpA)中[2]。SAPHO综合征的皮肤病变常表现为脓疱性牛皮藓、掌趾脓疱病或严重的痤疮,此外,脓疱性汗腺炎、滤泡闭塞性脉管炎等疾病也有报道出现在SAPHO综合征中[1]。目前,已有多个TNF-a抑制剂成功治疗SAPHO 的个例报道[6-8]。虽然TNF-a抑制剂在SAPHO中的作用尚不完全肯定,但对于顽固性SAPHO患者,仍是一个好的选择[9]。先后有Wagner、Massara、Moll C等人分别报道了英夫利西单抗联合NSAIDs 和非生物制剂DMARDs药物或依那西普治疗顽固性SAPHO综合征可有效的缓解SAPHO患者胸壁疼痛及脓疱病,使病情得到明显缓解[6-8]。同时,组织活检发现在患者骨组织有大量TNF-a生成,进一步证明了TNF-a抑制剂的有效性[6]。但曾有报道,TNF-a抑制剂(英夫利西单抗、阿达木单抗、依那西普)在对风湿病的治疗中,有诱发牛皮藓样皮疹及掌趾脓疱病的案例[10] ,同样,在Wagner、Massara等人临床研究中也发现加用生物制剂治疗SAPHO综合征后,掌趾脓疱疹有加重的趋势,但该种脓疱疹在局部使用类固醇软膏后即可缓解[6-7]。此外,Arias-Santiago等人曾报道,在SAPHO患者使用传统治疗药物无效时,改用英夫利息单抗后,骨痛明显减轻,但脓疱疹加重,之后换用阿达木治疗,10月后病情持续缓解,Tc-99m骨扫描结果显示阴性表现[11]。本个例患者在使用英夫利息单抗8次后,骨痛明显减轻,但掌趾脓疱疹无明显缓解,该表现与 Massara等人的报道相一致,然而,本个例患者在换用阿达木单抗治疗后初期,掌趾脓疱明显好转,但骨痛缓解不明显。因此,鉴于英夫利西单抗对掌趾脓疱病治疗的缺陷,人源化TNF-a抑制剂-阿达木单抗单独治疗或与英夫利息单抗交替使用来治疗SAPHO综合征可能更具优势。本案例表明,TNF-a抑制剂均可不同程度改善SAPHO综合症的临床症状,促进病情缓解,但是,TNF-a抑制剂的使用必须建立在使用传统DMARDs药物的基础上,即生物制剂需与DMARDs药物联合使用,方能促进疾病的完全缓解。再者,本个例患者在使用多种生物制剂后,曾出现一过性甲状腺功能异常及腮腺肿胀,为明确TNF-a抑制剂在治疗SAPHO过程中的具体机制及是否会引起腺体及其他器官的损害等不良反应尚需大量的临床及基础的深入的探究。
目的 观察大剂量来氟米特(40mg/d)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及副作用。方法 对风湿免疫科2009年4月—2013年4月期间就诊的患者进行分析。实验组狼疮肾炎患者和对照组类风湿关节炎(RA)患者各43例(男性各7例,女性各36例)。以SLE疾病活动指数(SLEDAI)、临床症状、实验室检查结果进行疾病活动性评估,多样本均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用成组设计的t检验或配对t检验, 计数资料用x2检验。结果 来氟米特治疗LN时的起效时间为2-3个月,主要表现在43例中34例达完全或部分缓解,有效率达79%,治疗狼疮肾炎的有效性主要表现在尿蛋白转阴( 43例中21例转阴),补体升高(43例中39例)方面,药物副作用方面发现4例肝酶增高(≥正常值3倍),9例血压增高,但是药物性肝损伤所致的转氨酶的升高并未因药物剂量加大而明显增加;与对照组相比,大剂量来氟米特在治疗RA中的副作用比在治疗LN时更加明显,统计有差异性(p<0.05)。结论 LN患者对大剂量来氟米特所表现出来较好耐受性。作者认为这一治疗策略可以为一些临床医师提供又一选择方案,不仅来氟米特可以治疗LN,而且药物剂量选用上更具灵活性。
新型冠状病毒疯狂肆虐了整个2020,不堪回首。虽然近期我国仍有零星病例,但是随着疫苗的成功研发,似乎迎来了终结这一场大瘟疫的希望。 2020年12月31日,国务院联防联控机制发布,国药集团中国生物新冠灭活疫苗已获得国家药监局批准附条件上市。新冠疫苗全民免费时代即将到来。那么,广大风湿病患者很关注的一个问题是:我能不能打新冠疫苗? 风湿病患者接种疫苗的总体原则针对风湿免疫病这一特殊人群,包括:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等等,欧洲风湿病联盟在2019年已经给出了疫苗接种的推荐意见。总体原则是:病情稳定的时候可以接种疫苗;正在使用全身糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者可以接种灭活疫苗;谨慎考虑使用减毒活疫苗;接种时机最好在免疫抑制剂治疗前,特别是B细胞清除治疗前(如:使用利妥昔单抗)。简单来说,风湿病患者接种疫苗的关键是:病情稳定、灭活疫苗。在病情稳定的前提下,是否是灭活疫苗就成为了大家能否接种的决定性因素。 什么是灭活疫苗?新冠疫苗是灭活疫苗吗?灭活疫苗,顾名思义,这种疫苗已经失去病原体活性,不会对人体致病。灭活疫苗是传统的疫苗制备方式,临床应用已久,我们熟悉的麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗就是灭活疫苗的典范。目前我国研发的三种新冠疫苗都属于这一类,原则上广大风湿病病友,只要病情稳定,可以正常接种。 国内新冠灭活疫苗与国外的mRNA疫苗相比,技术更为成熟,但是花费的成本很高,包括细胞培养的全套设备试剂,生产环境应保证P3安全级别以防活病毒外溢等。设备、防护等投入巨大,无法快速扩大化生产,这些都是现代疫苗研发需要考虑的问题。我国选择了研发灭活疫苗,足以体现国家在攻克新冠病毒方面是下了血本的。 正确看待新冠疫苗接种知情同意书传染病与疫苗是一场时间与力量的博弈,不同于常规疫苗上市前的漫长临床试验过程,目前我国新冠疫苗属于特殊时期的紧急获批上市。现有数据显示灭活新冠疫苗安全有效,接种后疫苗保护率达到79.34%,产生的抗体有效保护时间达到6个月。但是,临床试验数据仍然在持续完善,这一点需要我们客观审视。 总的来说,作为一种灭活疫苗,风湿病患者不是新冠疫苗接种的绝对禁忌症。但是任何疫苗都无法保证100%的防护作用,任何事情也都存在一定比例的风险。我们认为,如果您处于高风险地区,有条件的话可以进行新冠疫苗接种;如果您处于低风险地区,接种单位不愿意给您接种,我们也不需要强求。当人群接种率扩大,新冠肺炎病例数减少,广大风湿病患者感染新冠的风险也是比较低的。戴好口罩、勤洗手,注意社交距离、少去人多空气不通畅的地方,做好个人防护也是很重要的。
随着生活水平的提高,痛风发病率也逐年提高,并且呈现年轻化趋势。以前,痛风多见于50岁以后的老年男性,现在,已经开始波及20岁左右的年轻男性了。跟糖尿病一样,痛风也属于富起来以后越来越多地伤害我们健康的隐形杀手。痛风急性期一般表现为关节的红肿热痛四大症状,往往是在饮酒或高嘌呤饮食后,第二天凌晨,睡梦中被大脚趾头的剧痛惊醒。很多患者会以为是扭伤了而去骨科看,拍个片子又没发现问题。一般头几次发作痛风,都能够在1周之内自行好转,但随着病史越来越长,发作会越来越频繁,一般未能规范治疗的患者在5-10年后,痛风石形成,痛风就进入了慢性期。一旦进入慢性期,痛风发作的间歇期将越来越短,甚至于长期发作没有间歇期,原来吃几粒秋水仙碱或止痛药会好,这个时候也没效果了。那么,我们该怎么对付痛风这个敌人呢?1.转变观念首先,我们要明确的是:痛风是一种慢性病,虽然不可完全根治,但可以治好。治好的标准:不是断根,也不是永远不再发作;而是服用少量药物,尽量减少发作,发作时程度明显减轻,不影响正常的生活工作,不破坏关节,没有并发症,药物无不良反应。如果是这样的标准,那么早期治疗、规范治疗是可以达到这个目标的。2.规范治疗痛风的治疗相对比较复杂,简单地说,一般分急性期痛风治疗和慢性期痛风治疗。治疗上又包括抑制尿酸生成药物--非布司他、别嘌醇等;促进尿酸排泄药物--苯溴马隆;碱化尿液--碳酸氢钠;控制或预防急性发作--激素、秋水仙碱、抗炎镇痛药。具体治疗方案因人而异,不能一言以蔽之,所以还是得根据自身情况请专业的医生量身定做一套治疗方案,并需要根据病情变化不断调整。这里强调一下秋水仙碱的用法:秋水仙碱的说明书数十年如一日地没有改,说明书上写着:2小时一粒,吃到腹泻或者症状缓解为止。其实这个吃法非常危险,秋水仙碱是一个不良反应较大的药,而且跟其他很多常用药物存在交叉作用,会导致毒性增加,所以我们使用时一般会小剂量短期使用,而非像说明书上写的一样大剂量使用。大剂量使用除了引起腹泻呕吐之外,还会损害肝功能及骨髓造血功能,严重的会导致粒细胞缺乏以及药物性肝炎。那么,秋水仙碱的正确的用法是:急性发作期,马上口服一片(1mg),1-2小时后再次口服半片(0.5mg);12小时后,如果还是很痛,再次口服半片(0.5mg);之后每天再服用2次,每次半片,到关节好转,一般不超过一周。非急性发作期时,如果尿酸偏高,医生会给予降尿酸治疗,在降尿酸治疗的头半年里,痛风比较容易诱发,这个时候需要每天口服秋水仙碱半片(0.5mg)以减低复发率;如果两三个月后确实一直没有复发,也可以提前停用。秋水仙碱有副作用,但只要在风湿免疫科医生指导下正确使用,并定期复查血常规和肝肾功能,对痛风来说,它还是一个好药,尽管放心使用;最后要强调的是:痛风的治疗是一个长期的过程,需要在专业医生的指导下进行,不可随意减停或者加用药物。但一般经过半年到一年的规范治疗后,患者都能进入一个相对稳定的好转期,可以3-6月来医院一次,稍作检查和调整就行了。这个时候,我们可以认为痛风已经控制好了。3.健康饮食,快乐生活无论是否患有痛风,都应该有健康的生活方式。什么样的生活方式是健康的?现在好多病都是吃出来的,饿着就好了。这虽然是开玩笑,但事实上确实如此。建议大家饮食总体清淡,平时减少高盐高糖高脂高热量的食物,增加蔬菜水果。但偶尔放开一下也不是不可以,生活需要适当任性,我们提倡快乐地生活,就是希望大家在规范治疗的前提下,可以保证生活质量。那么,痛风患者的饮食有那些特殊要求呢?原则上,痛风病人以素食为主,主张吃牛奶鸡蛋保证蛋白质摄入,豆制品适当吃一些也没啥关系。不过,人生在世,吃穿两事,如果严格控制饮食,很多患者会觉得生活无趣。那么,首先,酒精是绝对影响尿酸排泄的物质,所以,痛风患者最好戒酒。至于饮食,痛风频繁发作,尿酸居高不下的时候,饮食控制还是严格一些;如果规范降尿酸治疗后,尿酸能长期稳定在正常范围,痛风发作不多,程度也不重,适当吃些鱼虾肉类也是可以的,但鱼汤肉汤就不要喝了,因为汤里的嘌呤含量很高。关于豆制品,原来都认为痛风患者不能吃,而最近的证据表明,豆制品不会诱发痛风,甚至有科学家认为豆制品对痛风患者有好处。所以不需要刻意避免吃豆制品。有些患者会担心:这样吃会不会营养不良?要不要补补?其实,很多痛风就是营养过剩,再进补,只会加重病情。很多病人清淡饮食半年一年之后,不仅痛风不再发作或极少发作,整个人都精神了,查血会发现指标都漂亮多了,身体里的营养物质更加均衡合理,绝对不会营养不良。健康快乐的生活方式还需要规律的锻炼,每周2-3次。中年以上人群,主张有氧运动为主,比如散步、游泳、慢跑等。一般不主张剧烈运动,容易损伤关节。锻炼的关键不在运动量,在于长期规律地坚持,让锻炼成为一种健康的生活习惯。关于痛风的几个常见问题:1.为什么我的痛风不是发在大拇趾?痛风的头几次发作一大拇趾最常见,但也可以是其他关节,如踝关节、膝关节、双手等其他部位;如果未规范治疗,渐渐进入慢性期了,发作的部位也会变多,甚至于多个关节同时发作;2.痛风的并发症是什么?首先是痛风石形成,影像外观的同时还破坏了关节,关节一旦破坏是无法修复和逆转的,即使手术,也只能挖出痛风石,必要时撑上钢钉。所以我们要尽量避免痛风发展到这个阶段;其次是肾功能损害,最严重的就是尿毒症。痛风患者一旦出现慢性肾功能不全,会导致治疗难度明显增加,预后不好。所以医生会非常关注肾功能的变化,根据肾脏功能选择用药。还有就是滥用止痛药和网购的“特效药”(一般成分是大剂量激素和止痛药的粉末),导致胃溃疡胃出血甚至胃穿孔。建议正规医院就诊,千万不要滥用药物;3.为什么饿了也会发痛风因为痛风的发作是由于高浓度血尿酸的浓度波动引起的,过分饥饿时,血尿酸浓度急剧下降,可以引起已经稳定的尿酸盐结晶迁移,诱发痛风急性发作。4.为什么我查的尿酸不高,也会是痛风?痛风患者中有一部分查血尿酸确实不高,原因很多。但常见的原因是,患者往往是在痛风发作时跑去医院就诊时才抽血查尿酸。而在急性发作时,由于尿酸盐结晶在关节部位析出,而且剧烈炎症和疼痛让人体进入应激状态,产生肾上腺素,促进了尿酸排泄。这些因素导致急性发作期时血里的尿酸浓度已经下降,所以查出来很可能尿酸在正常范围。所以,要判断尿酸到底高不高,最好等急性发作期之后2周左右再复查下尿酸,就知道平时的尿酸基线大概是什么水平了。5.会不会遗传?答案是不一定。痛风的发病原因里有一定的基因缺陷,很多年轻时就发作痛风的,往往提示基因缺陷较明显,也有一定的家族遗传性。有些80多岁了才发作的,肾功能不好的,则往往跟基因缺陷关系不大了。所以如果家族里有痛风患者,就需要清淡饮食,以降低痛风发病率。6.能不能根治?痛风就如同高血压糖尿病,都是慢性病,原则上不能根治,但可以控制,早期正规治疗,一般不影响正常生活工作,也不损害内脏功能。对于发作次数少,病程短,病情轻的部分患者,经过适当治疗并控制饮食后,有些患者也是可以做到再也不发痛风的。原创文章,严禁转载!本文系邬秀娣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一天半夜,老李因为脚趾剧烈疼痛疼醒了。他打开灯一看,只见大脚趾发肿、发红,摸上去很烫,压根不敢用手触碰。老伴见状赶紧用热毛巾帮他热敷,不料疼痛却加剧了。第二天去医院,经医生检查、抽血化验,确诊为急性痛风性关节炎。 很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻痛风疼痛,但往往适得其反,这是为什么呢?如何在痛风急性发作时简易、有效止痛?到底什么是痛风性关节炎?带着这些问题,我们一起来看看。 什么是痛风性关节炎?痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病变及炎症反应,主要表现为发作性关节红、肿、热、痛,是痛风患者的主要表现之一。多见于第一跖趾关节及踝部、足部关节,也可见于其他关节。 冷敷会冻坏关节吗? 首先,冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物,温度一般不低于0℃。即便用冰袋,我们也建议在冰袋外裹一层毛巾或薄衣物。这个温度在一定时间内,一般是不会冻坏关节的。 冷敷会导致骨关节炎吗? 导致骨关节炎的因素和可能的病因有很多,如:年龄、性别、遗传因素、肥胖、特殊职业、体育活动、既往外伤情况、肌无力、本体感觉障碍等。但是诸多骨关节炎危险因素和可能的疾病里,没有明确与“寒冷”有关。 冷敷会导致风湿吗? “风湿”是一个很宽泛的概念,而类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病的发病是由于免疫异常,与冷敷没有关系。 冷敷有什么作用? 减少、减缓肿痛关节局部组织胺的释放,减轻组织对疼痛的敏感性(止痛); 使局部血管收缩、血流减少,减轻肿痛关节微循环及周围组织的渗出和肿胀(消肿); 减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成; 减少氧自由基的释放等。 虽然冷敷可以使肿痛暂时减轻,但不利于炎症的吸收和消散,紧急处理后,还是应该尽快到正规医院去接受规范的诊疗。 冷敷该敷哪里?用什么冷敷?冷敷疼痛或肿胀明显的部位。 可以选择冷毛巾、自制冰袋(冰水混合物),如果是固体冰袋,建议外面裹一层毛巾或薄衣物,避免冰块与皮肤直接接触而造成冻伤。 冷敷多久合适?一般每次20~30分钟,每隔1~2小时一次,当肿痛症状有所缓解后,可以每隔3~4小时一次。 在痛风急性期,建议制动,关节肿痛期间尽量休息,减少关节负重,可以选择拄拐或轮椅出行。 痛风急性期为什么不能热敷?很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻疼痛,实际上这是误区。 痛风急性发作不能用热敷来止痛。因为痛风发作时的关节红肿热痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的,热敷后会造成局部毛细血管扩张得更厉害,加重病情。 除了冷敷,痛风急性期还能用什么外用药?为了让关节红肿热痛好得更快,除了冷敷,还可以外用非甾体抗炎药(NSAIDs),如双氯芬酸钠软膏等。 而其他类型的膏药则需慎重。一方面,止痛膏药多对皮肤有一定的刺激性,可能会加重局部充血。另一方面,如果关节处已存在痛风石,使用止痛膏药(特别是贴膏),则有可能导致局部皮肤破溃糜烂、加重病情。 参考文献:2020 ACR guideline for the management of gout, Arthritis & Rheumatology, 2020, 72(6): 879-895.
转载自:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/drfanjie_3850638334.htm痛风饮食调理的十大“黄金”法则
小王腰痛几个月了,经常晚上痛得睡不着觉。于是他来到了我们医院看风湿免疫科门诊。经过一番问诊和检查,我建议他抽血检查HLA-B27。结果出来了,HLA-B27是阳性。这时我告诉他,他的腰痛可能是强直性脊柱炎的引起,建议要做相关的CT或做核磁检查等等。“HLA-B27是个什么东西呢?为何与强直性脊柱炎有这么大的关系呢?HLA-B27阳性就一定会得强直性脊柱炎炎吗?HLA-B27会遗传吗?”。小王一口气问了好多问题,我都一一给他解答了,最后他准备做进一步检查去了。 在各个不同的医院,类似小王一样的患者很多,他们也会有类似的问题想问医生。但是医生们太忙了,没有时间一一解答,因此很多患者带着疑惑离开了诊室。今天,我抽点时间跟大家解释一下。 大家都知道,在身体里血液中有一类细胞就做白细胞,在白细胞的表面有很多蛋白质分子,其中一类分子叫做HLA。如果将HLA比喻成一个大家族,则在这个大家族中又有好多小家庭,最重要的有HLA-A、HLA-B等小家庭,在HLA-B这个小家庭中,有一个重要的分子就是HLA-B27。1973年,人们发现一个人是否得强直性脊柱炎与这个人的白细胞上有没有HLA—B27有关。 现在,我们已经了解到90%以上的强直性脊柱炎病人中白细胞上都有HLA—B27。在不同的种族人群中,HLA—B27阳性的比例是不同的,同时强直性脊柱炎的发病率也不同。比如印第安人群中,50%的人HLA—B27阳性,其中12%的人患强直性脊柱炎; 白种人中4%~13%的人HLA—B27阳性,而该病的发病率约为1%;黑人中HLA—B27阳性者很少,强直性脊柱炎的发病率也很低;中国人HLA—B27阳性率约4.5%,强直性脊柱炎的患病率为0.3%左右。因此说,HLA—B27与强直性脊柱炎的发病有很强的相关性,但是HLA—B27在其发病中起什么作用,目前还不十分清楚。虽然说HLA—B27与强直性脊柱炎有很强的联系,但是并不是说HLA—B27是阳性的人一定就会得强直性脊柱炎。现在已经知道,HLA—B27阳性的人群中仅10%左右的人患强直性脊柱炎。如果认为HLA—B27阳性一定会得强直性脊柱炎,显然是不对的。HLA—B27只是强直性脊柱炎的易发病因素之一。 HLA-B27是会遗传的。如果爸爸或者妈妈HLA-B27的HLA-B27是阳性,子女的HLA-B27阳性的可能性大大增加,但不是每一个子女的HLA-B27都会是阳性的。HLA—B27终生携带,不会随治疗转阴。因此,阳性的人一辈子都是阳性的,阴性的人一辈子都是阴性的。因此没有必要怨天忧人,更不必到处寻医问药试图使HLA—B27转阴。请记住:HLA—B27阳性并不是代表你就一定会患强直性脊柱炎,只是患强直性脊柱炎的机会比HLA—B27显阴性的大一些而已。 “但是,我在一个医院检查是阴性,怎么到另外一个医院检查就变成阳性了呢”。有的患者有这样的经历。这与检测技术有关,因为目前的检测技术还不能做到百分之百的可靠,检测的方法也不同,因此不同的检测医院可能会得出不同的结果。这时候,您就要多查几家医院了,最后您会得出一个正确的答案的。
很多痛风的患者都有这样的经历,在一顿美餐之后,突然发觉关节肿痛难忍,甚至不能入睡,然后急忙来到医院,要求医生为他止痛。医生为他开药处理,疗效十分明显,疼痛很快就消失了,活动自如了,然后就开开心心地回家。可是过了一段时间,稍不注意,又突然痛起来,又要去找医生。如此反反复复,使痛风患者苦不堪言。有的患者甚至认为痛风是“不治之症”,失去了治疗的信心,蒙上的巨大的心理阴影。 事实上,目前医学界对痛风这个疾病的发病机制已经研究得非常清楚,并拥有一套完整而规范的治疗方法。痛风患者完全可以避免反复疼痛的折磨。但是痛风不像感冒那样,治疗几天就可以大功告成,而是需持之以恒才能“斩草除根”。 痛风是因为机体代谢紊乱,使到一种叫“嘌呤”的代谢产物大量产生。嘌呤可以转变成尿酸,从小便中排出。但是当尿酸升高的幅度超过机体排泄的能力,就会产生高尿酸血症。长期的高尿酸血症主要会造成关节和肾脏的损害,在关节、肾脏、输尿管、皮肤等部位产生痛风结石,长期的高尿酸血症还会导致高血脂、高血糖和高血压,可以说“后患无穷”。高尿酸对机体的损伤是一个十分漫长的过程,很多人只是检查中发现血尿酸增高,但是并不感到任何的不舒服。但是随着身体里的尿酸盐积聚越来越多,所谓“积重难返”,再加上饮食上的不注意,就会表现出关节肿痛。因此,如果痛风患者只在关节疼痛时止痛,而没有从根本上将多年积聚下来的尿酸彻底排出,必然会导致痛风反复发作。 痛风的治疗分两个阶段,第一个阶段是在急性发作的时候止痛消炎,第二个阶段是在间歇期和慢性期的降尿酸治疗。很多患者治疗只停留在第一阶段,其实第二阶段的降尿酸才是最关键的,但又是最难坚持的。因为这个阶段要求使用降尿酸药物把尿酸水平控制在327μmol/L以下,治疗时间较长,期间要在医生的指导下调整用药量,并且要定期复查血常规、肝肾功能等指标。很多患者就是怕麻烦,不能坚持,有的则认为不痛就不需要吃药,有的则担心长期吃药会有副作用。 因此作为患者需明白以下两个方面的问题:第一,痛风是一个慢性疾病,所谓“慢病需慢治”,因此思想上需有长期作战的准备。第二,了解了痛风的发病原理后就会明白,痛风的急性发作只是一个表明征象,我们就像看到冰山一角,这时更要注意隐藏在水面下面的巨大冰山,因此不能好了伤疤忘了痛,在不痛的时候仍需治疗。.第三,目前常用的降尿酸药物有别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆等,临床上对它们的使用已经十分规范而成熟,对于它们可能出现的不良反应已经非常清楚。只要患者在医生的指导下服用,并且定期检查血常规、肝肾功能等指标,使用上是十分安全的。 治疗痛风需持之以恒,只要能够坚持规范的治疗,痛风患者完全可以避免反复关节疼痛的折磨,也能够避免关节的畸形、高血糖、高血脂、高血压以及肾功能的受损的情况。