陶惠人医生的科普号

腰椎间盘突出微创术后又复发？需要正确认识复发率

25岁女生严重脊柱侧弯

脊柱侧弯＋椎间盘突出，男子去做椎间孔镜却做不了？

女孩半年侧弯加重10度，戴支具一天要坚持20小时以上

30岁强直性脊柱炎男子，想要通过手术矫正得跟正常人一样

脊柱畸形的原因有先天性、后天性、外伤性、肿瘤性、代谢性、特发性、老年性，因此具体病因具体分析。常见的以特发性的脊柱侧弯为主，在青少年中较常见。比如父母给患儿洗澡时，发现患儿肩膀一侧高一侧低，弯腰后可发现背部不平整，一侧背部像被刀剃过称为剃刀背，这是脊柱侧弯的早期体征，应积极就医。老年性以退行性脊柱侧弯为主，退行性脊柱畸形较常见，一般伴有脊柱椎体的旋转、椎体滑脱、椎间盘退变，从而引起脊柱矢状位、冠状位的不平衡，导致相应的症状。脊柱畸形并发症主要包含以下几方面：1、脊柱外表畸形，对患者心理影响较大，往往不愿与他人进行正常交流，性格孤僻或自卑；2、严重脊柱侧弯可减弱患者的心肺功能，甚至合并脊髓异常，产生神经功能障碍；3、影响胸廓及脊髓正常发育，出现大小便及四肢活动障碍，甚至造成下肢瘫痪、心肺功能衰竭及反复肺部感染等并发症，严重者可致患儿死亡。

腰椎滑脱是指相邻两椎体发生向前或向后相对移位，即上一个节段的腰椎相对于下一个节段的腰椎向前或者向后移动，更多表现为向前移动，临床上以椎弓峡部裂和退行性病变多见。腰椎滑脱的原因比较复杂，也比较多，包括椎间盘退变、椎弓根峡部发育不良、外伤劳累出现断裂等，这些因素实际上跟患者的成长有关系，即跟人的年龄逐渐增长、逐渐老化有关系，这是无法抗拒的。

腰腿痛是中国常见多发病，很少有成年人没有受过腰痛的困扰，一部分人由于严重的腰痛或者伴随下肢放射痛来医院就诊，经一系列检查之后发现腰椎间盘突出巨大需要手术，这时候就面临着手术方式的选择问题：开放手术?椎间盘镜手术?椎间孔镜手术?它们之间有何区别?要想搞清楚它们之间的区别，就先要知道各自的手术是怎么做的。椎间盘镜是一种将椎间盘后路椎板间开窗手术更佳微创化的手术方式，是通过工作通道并借助摄像头通过病变椎板间，将突出的椎间盘髓核摘除的手术方式，手术中不需在盐水的灌注下手术。而椎间孔镜是利用工作通道在摄像头的监控下经椎间孔取出病变椎间盘的髓核，通常需要在盐水的灌注加压下行手术治疗。椎间孔镜手术较椎间盘镜手术创伤更加小小，通常无明显的出血，更具有微创优势。

先天性脊柱后凸症状一般非常典型，就是通俗称的罗锅，后背突起，即胸背部向后方凸起，也是经常见到的症状。有部分患者重度发展的时候，有可能会出现双下肢症状和神经症状。先天性脊柱侧凸是由骨骼不对称发育或者分节不全造成的，一般分为四型：1、单发椎体障碍；2、多发椎体形成障碍；3、混合型；4、分节不全。一般这几种都可引起严重的脊柱侧凸，没有严格界限，都可引起不同程度的脊柱侧凸。侧凸的角度不同、发生的年龄不同，其进展程度也不同，都会引起严重的脊柱侧凸。侧凸会合并胸廓发育异常或者神经功能发育异常，需要患者到医院及时复查，通过医生专业的查体看有无合并特殊体征、需不需要手术治疗，或者需要外界干预。比如支具预防、降低发生其严重程度。