很多朋友(包括女性同胞)经常在身体不适时,特别是泌尿系统相关症状,不知什么时候该到泌尿外科就诊,现就常见几种情况罗列一下:1、当出现尿频,一天次数大于8次,夜尿大于2次,每次尿量小于200ml,伴有尿不尽感,同时多伴有尿急、尿痛等不适症状;2、当出现排尿困难,表现为排尿等待且费力、排尿间断或变细、尿线射程变短;女性多见于膀胱颈硬化症或心理因素;3、当出现尿失禁时,表现为尿液不自主流出体外时;当出现漏尿,尿液不经正常通道排出时;4、当出现血尿时,可分为肉眼血尿和镜下血尿,多伴随腰痛、腹部肿块、尿频尿急等症状;5、当出现脓尿,表现为乳白色,浑浊,严重时有脓块,多见于尿路感染;6、当出现乳糜尿时,尿液中混油乳糜液而使尿液呈乳白色或米汤样;7、当出现尿量异常时,正常人每日尿量约700-2000ml,若出现每日尿量大于2500ml或小于400ml时;
盆底健康伴随女性一生的不同阶段,特别是中老年,但它却是经常被忽略的重要健康问题。盆底疾病是女性人生健康中非常关键的部分,也是大部分女性走向生命中后段出现困扰的最主要问题。而尿失禁则是女性最容易发生、却又不好意思向他人倾诉的一种疾病,常被大家认知为“社交癌”。所以提高尿失禁的认识,及时就诊、尽早恢复,尤为重要。一、什么是尿失禁?尿失禁既可以是一种令患者感到不适的症状,也可以是一种检查发现的体征。通常意义上的尿失禁主要指压力性、急迫性、混合性和充溢性四个类型(见表)。压力性尿失禁(stressurinary incontinence, SUI)最典型的主诉和症状(如腹压增加后漏尿情况)就是在咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿。而急迫性尿失禁(urgent urinary incontinence, UUI)的典型症状为憋不住尿,有尿意时需立刻排尿,控制不住,患者经常还没到洗手间尿就已经出来了。如果患者自诉尿急、曾经有尿床史以及性交时漏尿的症状,则多半与逼尿肌过度活动有关。漏尿的次数越多,或者漏尿量越大,说明症状越严重。既往有过泌尿系感染,或者有尿痛,甚至血尿症状,则必须筛除泌尿道器质性疾病如感染和肿瘤。如果患者自诉排尿困难、排尿等待、排尿时间延长、尿不尽感时,则需要考虑排尿功能障碍相关的疾病。总体上来说,尿失禁是指正常女性尿控系统结构或功能出现异常而导致的尿液不自主流出,是盆底疾病中最常见的症状。其他尿失禁还见于尿瘘、输尿管异位、尿道憩室等。其中,压力性尿失禁是最常见类型:约占 40%~50%。二、尿失禁的检查评估当女性有尿失禁症状时,准确的病情评估应包括所有的症状和体征。病情评估的首要步骤是详细的询问病史和临床查体。经过必要的临床和辅助检查,可以初步判断尿失禁的种类及具体分型,明确诊断并进行适宜的治疗。尿失禁的症状已经在上面提到过了,尿频、尿急、漏尿等都可以作为尿失禁的先觉症状。通过详细的询问病史确定患者病程长短,漏尿症状的频率,漏尿的多少,诱因,加重及减轻因素,漏尿时有无感觉,夜尿情况,是否存在持续尿失禁及有无排尿困难,有无伴发症状及合并症,既往手术史、手术效果、用药史,以及对生活质量的影响。为更好的量化评估患者的尿失禁的程度,可结合尿失禁问卷进行评估。对每一个尿失禁患者及所有进行盆底功能障碍评估的妇女均应该先参加适合年龄的常规全身检查、肿瘤筛查、妇科检查和神经检查。除此之外,还有一些针对尿失禁患者的专科检查:如压力试验、指压试验、棉签实验、尿垫实验等等,这些都需要由专业的妇科医生通过检查和症状以及丰富的临床经验来判断和评估患者的尿失禁的程度和类型。三、尿失禁的治疗非手术治疗压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的手术治疗和非手术治疗均已经取得了很大进展。但是,人们对于非手术治疗,尤其是药物以外的非手术疗法并未给予足够的重视。比如,行为疗法是目前保守治疗压力性尿失禁的“金标准”,通过改变尿失禁患者的排尿行为,包括传授预防尿频尿急与漏尿的技巧,以及提高患者对膀胱行为的控制。(1)行为疗法有多种,包括盆底肌肉训练与锻炼、生物反馈、膀胱控制以及膀胱训练。(2)药物治疗作为一线治疗方法之一,雌激素可改善泌尿生殖道组织的健康状态以及缓解一些下泌尿道的症状。(3)子宫托能固定远端尿道,尿道插入装置能提高尿道压力。这些方法为都尿失禁患者提供了有价值的可供选择的保守治疗方法。(4)排尿日记是由患者自己记录的关于每日排尿量、排尿时间及每次排尿时是否有漏尿等异常情况的记录,排尿日记能够帮助临床医师判断漏尿的类型及严重程度,对制定适宜的治疗计划有重要意义。作为一种自我监测,它能增强患者对排尿以及漏尿情况的了解,有助于促进患者对活动及漏尿之间关系的认识,特别是明确急迫情况下的漏尿,使患者最大程度应用行为疗法控制尿失禁。2.手术治疗压力性尿失禁是最常见的一种女性盆底功能障碍性疾病。手术治疗是压力性尿失禁的重要治疗方法,术式多达150余种。根据手术的发展及手术方式将治疗压力性尿失禁的手术分为如下四类:(1) 泌尿生殖膈成形术(2) 耻骨后尿道固定术(3) 针刺悬吊术(4) 尿道中段悬吊术如果您有相应的症状,请及时就诊。四、尿失禁生活质量问卷小编在最后为大家准备了尿失禁的生活质量问卷,来评估一下自己吧。( 以下问题对您的影响评分如下:极端地:1分;相当多:2分;中度:3分;轻度:4分;一点也不:5分。)
饮食方面:建议食用各种蔬菜,包括烹调过的西红柿,但不建议服用番茄红素片剂。建议尽可能每天吃一次十字花科蔬菜,如菜花。避免食用加工过的肉制品。建议每周至少吃2次鱼。建议食用富含饱和脂肪酸的健康蔬菜脂肪,如橄榄油和坚果。避免食用加工过的禽类制品,如果食用,建议去皮。避免卵磷脂替代品,自低脂乳制品,蔬菜和强化全麦燕麦或豆/坚果奶中摄入足量的钙,避免高脂奶制品和单纯补钙。除了常规的多种维生素,不建议单一营养成分的补充剂。尽可能参加锻炼病达到一定的激烈程度。激烈运动指达到极限,心跳加速病出汗。如果通过走路锻炼,尽可能快走,病增加慢跑的次数。这些活动包括跑步,快速游泳,或快速骑自行车。如果可能,建议每天保持有一次30分钟的激烈运动。通过健康的饮食和规律的锻炼来达到并维持健康的体重。不抽烟。如果您患有糖尿病,二甲双胍应该是首选。有代谢综合征或糖尿病前期也可以考虑应用二甲双胍(建议咨询内分泌科医生)。同时患有高脂血症患者,不建议应用他汀类药物,但可以接受二甲双胍治疗。如您服用阿司匹林,需要在平衡风险与获益后服用,并需要医生协助评估与其他药物的相互作用。本文系赵燕辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
合理饮食,适量锻炼,戒烟。每28天1次应用戈舍瑞林3.6mg皮下注射,口服比卡鲁胺50mg,1次每天。复查PSA每3月1 次。治疗开始前3个月,1次/月复查肝功能、血常规、肌酐、碱性磷酸酶(M1b患者),以后每3~6月复查1次。如PSA持续升高或者出现骨痛等,行骨扫描检查。必要时行胸片、腹部B超检查。骨密度监测,骨密度初始值<1,每2年1次监测骨密度;骨密度1<T<2.5,每年1次检测骨密度。同期检测血清维生素D和钙浓度,必要时补充维生素D和钙片。用药后1月复查睾酮,后每6月1次复查。每3月1次复查行血糖及糖化血红蛋白检测。
1、 出院后应遵医嘱按时服药,请勿随意自行停药或减量,应在医生的指导下决定减量或换药,如有不适反应,应随时到门诊就诊。2、 定期门诊复查,遵医嘱接受膀胱灌注治疗。A、旁观灌注前需行血尿常规检查;B、 膀胱灌注方法:插尿管后,向膀胱注入药物,患者各采取平、俯、左侧、右侧卧位各15分钟,将药物与膀胱壁充分接触。C、 膀胱灌注期间可能会出现轻微不良反应,如恶心、食欲不振等。D、每隔三个月复查膀胱镜。E、 两年后每隔半年复查膀胱镜。3、 多饮水,注意尿色,出现血尿及时就诊4、 适当运动,应根据气候变化随时增减衣服,避免受凉。5、 应多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物,(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜)少食动物脂肪和高胆固醇食物,禁烟,保持大便通畅。6、 对康复建立信心,保持精神愉快,生活有规律,减少不良刺激。祝您 身体健康,生活愉快!咨询电话:84968105 青岛市中心医 院泌尿外科
您好!您已经结束了在我医院期间的治疗,祝贺您顺利康复出院。感谢您在住院期间对我们医疗护理工作的支持与配合,由于您刚接受手术不久,为有利您身体进一步恢复,请您出院后注意以下几点:1.一方面宜进食富有营养、宜消化、清淡可口、色香味均佳的膳食,以增进食欲,补充营养,增强机体的抵抗力。2.适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。3.树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心。4.禁烟忌酒,避免接触各种化学物质及使用对肾脏有害的药物,如庆大霉素、卡那霉素、磺胺类药物。5.术后如有血尿、膀胱刺激症状(如尿频、尿痛、排尿困难)、疼痛(患侧腰部持久性疼痛)等情况的发生,应及时到医院就诊。6.术后2-3年内每3个月-半年复查一次(定期做胸片、B超、X光片、CT)有腹痛或腰痛时应行CT和同位素扫描,以了解治愈情况及有无复发的迹象。7.保护好健侧肾脏,如睡觉时多向患侧卧位和平卧位。祝您 身体健康,生活愉快!咨询电话:84968105 青岛市中心医 院泌尿外科
很多朋友(包括女性同胞)经常在身体不适时,特别是泌尿系统相关症状,不知什么时候该到泌尿外科就诊,现就常见几种情况罗列一下:1、当出现腰痛不适,以双侧肾区为主,多表现为钝痛、绞痛或剧烈胀痛,可伴有恶心、呕吐、发热、血尿等症状,绞痛最常见于结石;2、当出现膀胱区疼痛不适,多伴有尿频尿急或排尿困难,偶可见伴有耻骨上、阴茎头及会阴部疼痛;3、出现会阴部疼痛,向后背部、腹股沟、下腹部、阴囊、睾丸、阴茎头等处放射时;4、当出现阴囊区疼痛不适,多表现为急性或慢性疼痛,若出现急性且剧烈疼痛,即刻就诊;5、当出现阴茎疼痛,多表现为疲软或勃起状态疼痛,应排除炎症、结石、阴茎异常勃起、性传播疾病等情况;
手术后回家后尽量多平躺休息,避免辛辣刺激饮食,穿着宽松衣裤,按时口服药物(抗生素及消肿药物),碘伏消毒,每日早晚各一次。 其他常见术后护理事项解释如下: 1,手术后疼痛:术后疼痛程度因人而异。尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显。疼痛与阴茎勃起状态有关。可选择于阴茎体根部涂抹风油精,口服镇痛片剂缓解。 2,手术后创面渗血:行局部神经阻滞麻醉时注射针眼处会有局部渗血,给予局部棉签按压即可。套扎环远端有残余血管少许出血无需特殊处置。套扎环脱落过程中有局部少许出血可能,需要避免活动,卧床休息,避免沐浴。手术后若出血较多需要注意套扎环是否意外脱落,外伤引起,需要及时至泌尿外科住院部就诊 3,手术后创面渗出:术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂,为纤维蛋白渗出物,并非脓液。选择碘伏消毒。 4,手术后套扎环脱落:套扎环脱落时间约1-3周时间,大多两周左右来泌尿外科摘环。若3周仍未脱落需要来医院就诊。有部分患者需要手工拆除套扎环:如套扎环脱落延迟,龟头嵌顿局部缺血。 5,手术后沐浴:术后早期擦浴,5天后可淋浴,避免盆浴,沐浴时可局部冲淋,但需避免局部反复揉搓,以防套扎环非自然脱落。若有出血避免沐浴。 6,手术后水肿:手术后包皮均有不同程度水肿,术后2-3天及商环脱落前后明显,逐步消退,消退时间长。若明显肿胀比如延至阴茎根部需至医院就诊。
解读精液的组成 精液为一种灰白色液体,主要是由睾丸、附睾、前列腺及精囊的分泌物所组成,还有少量尿道腺体的分泌物。 ● 精子是精液中最重要的有形成分,占5-10%。精子是由睾丸中的精原细胞逐渐发育而成,整个发育周期约需74天。成年男性每天约可产生精子1亿个左右。身体状态的变化,外界刺激(如放射线、温度)等,只能改变精子的质量,并不能改变其发育周期。 ● 液体成分称为精浆,是输送精子所必需的介质,其中精囊分泌液占60%-70%,前列腺液占20%-30%。 精液的检查 孕前检查1、精液量 正常参考值:每次2—6mL,平均3.5mL。 临床意义: 减少(<1.5mL),见于射精管道阻塞、先天性精囊缺陷、生殖道感染性疾病等。此外,脑垂体或睾九间质性病变也可引起。增多(>81nL),见于禁欲时间过长或附属性腺机能亢进等。 孕前检查2、精液颜色 正常颜色:刚射出的精液为灰白色或略带淡黄色,自行液化后为半的乳白色。 临床意义: 酱油色或鲜红色,见于精囊腺炎、前列腺炎等生殖系统炎症。 孕前检查3、精液稠度 精液是一种半流体状的液体,有一定粘度,可自行液化;粘稠度过高或过低,均说明精液质量欠佳。 临床意义: 增高(30min不液化),见于不育症。降低(精液清稀),见于少精症、无精子症。 孕前检查4、精子计数 正常参考值:0.6-1.5亿/mL。 临床意义: 一般精子计数少于0.2亿/mL为少精症,精液中未找到精子为无精子症。减少见于少精症和无精子症,均可导致不育。少精症不一定不能受孕’但对受孕影响较大。无精子症又分真无精子症和假无精子症两种。真无精子症见于先天性无睾丸、睾丸症、慢性中毒、腮腺炎并发睾丸炎后遗症、辜九发育不良等。假无精子症见于结核病、丝虫病、淋病、附睾炎、尿道狭窄、外生殖道畸形所致的机械性梗阻,以及前列腺炎、精囊炎、尿道炎引起精子在尿道中被破坏等。 孕前检查5、精液酸碱度 正常参考值:pH值:7.2—7.8。 临床意义: 增高见于附属性腺或附睾有急性感染性疾病等。降低’见于生殖系统慢性感染性疾病、精囊机能减退、输精管阻塞、死精子症等。 孕前检查6、精液细菌培养 正常参考值:阴性(无细菌)。 临床意义: 阳性,见于附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道感染等。 孕前检查7、精子活动度 正常参考值:>70%,其中以一级运动精子为主。 临床意义: 降低,见于男子不育。 孕前检查8、精液红细胞 正常参考值:阴性(无)。 临床意义: 大量出现,见于精囊结核、前列腺癌等。 孕前检查10、精液果糖 正常参考值:9.11-l7.67mm0l/L 临床意义: 降低’见于精囊腺发育不全、精囊腺炎等所致的不育症。 孕前检查11、死精子数 正常参考值:<15%。 临床意义: 增高,见于不育症,多与生殖系统感染有关。
传统肾结石体外冲击波碎石治疗失败往往需要肾切开取出结石,手术创伤大,病人痛苦且恢复慢。后来出现了经皮肾镜技术,是在腰背部打一个孔,用专用的设备碎石。但由于需要在腰部肾脏打孔,手术存在较大的风险,手术主要风险是严重出血和感染,少数病人可能出现比较严重的并发症。 现在,输尿管软镜钬激光碎石技术利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,利用一条直径3mm左右的细镜,将肾脏或者输尿管上段的结石击碎取出。是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。输尿管软镜钬激光碎石技术比起经皮肾镜碎石手术和传统肾切开取石手术有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快的优点。通常手术后6小时病人就可以进食、活动,手术后3~5天就可以出院正常生活工作。我科拥有目前最先进的奥林巴斯输尿管软镜。术中镜下所见。输尿管软镜手术示意图。